慢阻肺的護理

慢阻肺的護理

慢性阻塞性肺疾病護理常規(guī)【概述】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種可預(yù)防和治療的疾病，特點是不完全可逆的氣流受限，這種氣流受限呈進行性加重，多與肺部對有害的顆粒和氣體的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。【護理評估】1.臨床表現(xiàn)⑴癥狀：呼吸困難早期僅在勞動時出現(xiàn)，以后逐漸加重；咳嗽咳痰；呼吸衰竭出現(xiàn)發(fā)紺、頭痛、嗜睡、意識障礙等表現(xiàn)。㈡、體征（1）早期僅有慢支炎體征。典型肺氣腫患者的胸廓呈桶狀；呼吸運動減弱，兩側(cè)語顫減低，叩診過清音，肺下界及肝濁音界縮小，肺底移動度減少，兩肺肺泡呼吸音減弱，呼氣延長，有干、濕啰音?；颊吆粑M力，兩肩高聳，輔助呼吸肌參與呼吸。（2）評估咳嗽、咳痰情況：觀察咳嗽、咳痰的程度、持續(xù)時間、痰的性質(zhì)、量、顏色。但有呼吸衰竭者要禁用鎮(zhèn)咳藥，以防發(fā)生呼吸抑制，加重呼吸衰竭。（3）評估呼吸情況：包括呼吸頻率、節(jié)律、深度和用力情況。（4）評估紫紺情況2.并發(fā)癥（1）自發(fā)性氣胸（2）肺部感染（3）其他：慢性肺源性心臟病、呼吸衰竭等3.輔助檢查（1）肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標，對COPD診斷、嚴重程度評價、疾病進展、預(yù)后及治療反應(yīng)等有重要意義。（2）影像學(xué)檢查反復(fù)發(fā)作者可見兩肺紋理增粗、紊亂等非特異性改變，以及肺氣腫改變。（3）血氣分析對確定發(fā)生低氧血癥、高碳酸血癥、酸堿平衡失調(diào)以及判斷呼吸衰竭的類型有重要價值?！咀o理診斷】1.低效型呼吸形態(tài)與氣管、支氣管阻塞及體質(zhì)虛弱有關(guān)。2.呼吸道清理無效與痰液粘稠，咳嗽無力有關(guān)。3.體液不足與液體攝入量減少有關(guān)。4.營養(yǎng)失調(diào)攝入量低于機體需要量，與疲乏、呼吸困難及食欲不振或腹脹有關(guān)。5.有感染的危險與無力排痰和免疫力低下有關(guān)。6.知識缺乏，與對病情方案了解不足有關(guān)?！咀o理目標】1.維持呼吸道通暢。2.維持水電解質(zhì)平衡。3.預(yù)防及控制感染。4.維持足夠營養(yǎng)。5.減輕焦慮?！咀o理措施】1.一般護理常規(guī)①環(huán)境：病室及居住環(huán)境應(yīng)陽光充足，空氣新鮮，室內(nèi)通風良好，溫度保持在18~22℃，相對濕度保持在55%~60%。病室內(nèi)空氣消毒每日一次。②飲食：給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的低鹽飲食，忌辛辣刺激性、產(chǎn)氣性食物。鼓勵患者多飲水，每日飲水量在1500ml以上。③休息：急性發(fā)作期伴有喘息時，應(yīng)臥床休息，取坐位（如無禁忌）或半臥位；恢復(fù)期患者，指導(dǎo)和協(xié)助患者進行咳嗽訓(xùn)練。心理護理是治療過程中不可缺少的一部分。由于疾病的長期性和反復(fù)發(fā)作，患者很容易產(chǎn)生焦慮和煩躁不安的情緒。因此，護士需要主動與患者溝通，耐心傾聽，及時了解患者的心理變化。共同制定和實施護理計劃，增強患者對長期治療的信心，逐步提高自我管理的能力。當呼吸窘迫發(fā)生時，護士需要陪伴并安慰患者，同時做好家人及親友工作，指導(dǎo)他們及時給予患者精神安慰，并介紹同類疾病治療成功的病例，以取得配合。在?？谱o理方面，保持呼吸道通暢是十分重要的。在發(fā)作期的患者中，呼吸道分泌物增多，痰液黏稠不易咳出，嚴重時可因痰液阻塞而引起窒息。因此，護士需要及時協(xié)助患者清除呼吸道分泌物，有效實施胸部物理療法，包括深呼吸和有效咳嗽、胸部叩擊（手掌叩擊和排痰機應(yīng)用）、體位引流、霧化吸入療法等。同時觀察和記錄痰液的顏色、性質(zhì)和量，并保持室內(nèi)空氣的流通，家屬禁止吸煙。對于不同類型的呼吸衰竭患者，護士需要根據(jù)病情需要給予相應(yīng)的氧療，并在氧療過程中及時記錄效果，保持吸氧管通暢，鼻腔黏膜干燥時可用棉簽蘸水濕潤鼻黏膜，及時更換濕化瓶和鼻導(dǎo)管?；颊呒毙园Y狀控制后應(yīng)盡早進行呼吸功能鍛煉，同時遵醫(yī)囑應(yīng)用抗炎、止咳、祛痰、平喘等藥物，觀察療效和不良反應(yīng)。在健康指導(dǎo)方面，護士需要做好衛(wèi)生宣傳教育工作，讓患者及家屬了解疾病的病因、治療，使其主動配合進行長期規(guī)范治療。加強飲食管理，每日飲水適量，適量增加蛋白質(zhì)、熱量和維生素的攝入，并指導(dǎo)患者少食多餐。改善環(huán)境衛(wèi)生，加強勞動保護，避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對呼吸道的影響。堅持鍛煉，