心肺復(fù)蘇術(shù)講義課件

心血管疾病之危險(xiǎn)因子遺傳因素男性年齡增加抽煙高血壓高膽固醇糖尿病肥胖不活動(dòng)壓力心肌梗塞之警訊胸部不適：壓迫感、漲滿感、疼痛。上半身不適或疼痛：雙手、背部、脖子、下巴或胃部。呼吸短促其他癥狀：冒冷汗、噁心、頭暈眼花。

中風(fēng)徵兆：手腳單側(cè)無力中風(fēng)之警訊突然臉部、手、腳麻木，特別是單側(cè)。突然意識混亂、口齒不清、理解不能。突然一眼或雙眼視力不明突然暈眩、平衡及協(xié)調(diào)力喪失、行走困難。突然不明原因之劇烈頭痛4~6分鐘：缺氧即可能腦死10分鐘：腦死已成定局從發(fā)生猝死到開始心肺復(fù)甦術(shù)的時(shí)間極為重要成人發(fā)生猝死的原因大多是心肌梗塞生存之鏈生存之鏈

求救

心肺復(fù)甦術(shù)啟動(dòng)緊急救護(hù)系統(tǒng)

4分鐘內(nèi)執(zhí)行買時(shí)間生存之鏈

電擊停止心室顫動(dòng)重建心跳許多心臟病猝死病患在心跳停止時(shí)會(huì)有心室顫動(dòng)的現(xiàn)象，治療心室顫動(dòng)需要早期心肺復(fù)甦術(shù)及早期電擊。高級心臟救命術(shù)

8分鐘內(nèi)執(zhí)行穩(wěn)定維持生命復(fù)甦後照護(hù)心跳恢復(fù)後讓心肺腦血液灌流灌注達(dá)最佳狀態(tài)轉(zhuǎn)送至具良好復(fù)甦後照護(hù)系統(tǒng)之醫(yī)院或重癥照護(hù)病房辨識或治療ACS或其他可逆因素控制體溫以達(dá)到最理想的神經(jīng)預(yù)後預(yù)先治療並避免多重器官功能不良

避免過度通氣

避免氧氣過剩兒童急救生命之鍊注重預(yù)防傷害及早施行CPR及早通知獲得協(xié)助119

及早施行高級心肺復(fù)甦術(shù)嬰幼兒發(fā)生猝死的原因大多是

缺氧性心跳停止窒息（棉被或趴睡、誤吞異物）溺水中毒（藥物過量）創(chuàng)傷心肺復(fù)甦術(shù)

成人：8歲以上小兒：1歲至8歲嬰兒：出生至1歲BLS流程心肺復(fù)甦術(shù)步驟

叫→評估意識

叫→求救

C→循環(huán)

A→打開呼吸道

B→呼吸

D→電擊為什麼要從ABC改為CAB呢?

增加成功機(jī)率，心跳停止(cardiacarrest)中，實(shí)施CPR成功救活機(jī)率最高的是無脈搏心室心搏過速VT/心室顫動(dòng)VF，而這類心律最重要的就是按壓與早期去顫，原本施行的步驟會(huì)造成胸部按壓步驟嚴(yán)重的延誤，胸部按壓是讓含氧豐富的血液循環(huán)到全身的必要措施，因此心臟停止的患者都需要胸部按壓，當(dāng)心臟停止的最初幾分鐘，患者仍有氧氣存留在他們的肺和血液裡，所以及早開始胸部按壓，可以提早促進(jìn)血液循環(huán)到患者的大腦和心臟。暢通呼吸道與吹氣耗費(fèi)太多時(shí)間，壓比較簡單，暢通呼吸道與吹氣比較困難，因此先壓一個(gè)循環(huán)(30下或約18秒)再暢通呼吸道與吹氣。增加路人願(yuàn)意做CPR的機(jī)率，CPR人人學(xué)過，會(huì)做，願(yuàn)意做，又真的去做的，萬中選一，如果把順序從C開始，或許會(huì)增加路人做CPR的機(jī)率。新版CPR可將存活率由原本之7.8%提升至13.3%，將存活率提高了5.5%。

叫：評估意識

確認(rèn)反應(yīng)呼吸：

無反應(yīng)、沒有呼吸或幾乎沒有呼吸叫：求救—119和AED

打119請求援助，

如果有AED，設(shè)法

取得AED，進(jìn)行去顫。先急救再求救小於8歲呼吸的問題溺水中毒C：評估循環(huán)徵象脈搏

5~10秒鐘咳嗽、身體動(dòng)成人和小兒：

兩乳頭連線中點(diǎn)胸部按壓位置嬰兒：

兩乳頭連線中點(diǎn)下成人：雙手交叉相扣小兒：單手掌跟或雙手交叉相扣嬰兒：兩手指胸部按壓的深度成人：下壓胸廓至少5公分小兒和嬰兒：下壓胸廓1/3(小兒約5公分、嬰兒約4公分)胸部按壓的速度成人、小兒和嬰兒：每分鐘100~120次/分鐘兩手肘關(guān)節(jié)打直兩膝靠近患者跪地打開與肩同寬以身體重量垂直下壓，壓力平穩(wěn)不可使用瞬間壓力。放鬆時(shí)身體不再向下用力，手掌不可離開胸骨。

有效壓胸用力壓快快壓（100~120次／分）壓深壓快胸回彈：確保每次按壓後完全回彈莫中斷：儘量避免中斷，中斷時(shí)間不超過10秒。兩分鐘後換若施救者不操作人工呼吸，則持續(xù)做胸部按壓。如果一位旁人未經(jīng)CPR訓(xùn)練，則應(yīng)提供單純按壓CPR(胸部按壓僅針對突然倒下的成人患者進(jìn)行，且重點(diǎn)為於胸部中央「用力按壓-快速按壓」)或依照EMS派遣員的指示進(jìn)行。施救者應(yīng)繼續(xù)徒手CPR，直到AED已拿至現(xiàn)場且已準(zhǔn)備就緒，或EMS急救員或其他因應(yīng)者接手患者的照護(hù)為止。A：打開呼吸道—壓額抬頷法推下顎法

疑似頸椎受傷使用意識不清，舌頭肌肉張力不足，下墜堵塞，造成上呼吸道阻塞。B：呼吸-吹二口氣（10秒內(nèi)完成）給予人工呼吸前，以正常吸氣，每次吹氣1秒鐘內(nèi)完成,吹氣量形成胸部起伏即可，避免太多太用力。對成人患者吹氣10-12次/分鐘(一口氣約5-6秒)，對嬰兒及兒童患者吹氣12-20次/分鐘(一口氣約3-5秒)。步驟：捏住鼻子→吹氣→看胸部有無起伏。無法有效吹入空氣時(shí)，應(yīng)重新打開呼吸道，再試吹第二次。第二次仍失敗時(shí)，應(yīng)開始進(jìn)行胸部按壓30次。人工呼吸口對口人工呼吸口對鼻人工呼吸口對口鼻人工呼吸隔離面罩、面膜袋瓣罩甦醒球雙人心肺復(fù)甦術(shù)30:2

1人CPR-所有對象壓吹比皆為30:22人CPR-成人壓吹比為30:22人CPR-嬰兒及兒童壓吹比為

15:2正確的心肺復(fù)甦術(shù)，可以提供之心輸出量為正常的25%◎持續(xù)操作CPR直到病患開始移動(dòng)、AED、

EMS到達(dá)?！蛉粲袃晌灰陨鲜┚日撸績煞昼娊粨Q一次。D：電擊貼上電擊片電擊片位置打開開關(guān)分析節(jié)律

不要觸碰病人

電擊

不要觸碰病人評估脈搏自動(dòng)電擊器(AED)AED1歲以下使用手動(dòng)電擊，如果沒有，則使用小兒貼片執(zhí)行電擊，如果沒有，則使用標(biāo)準(zhǔn)AED執(zhí)行電擊。1-8歲應(yīng)使用附有兒童電擊貼片的AED，如果沒有，則使用大人的AED及電擊貼片。8歲以上可使用成人電擊貼片的AED心肺復(fù)甦術(shù)應(yīng)配合早期電擊，

方可增加急救成功的機(jī)會(huì)復(fù)甦姿勢●同側(cè)手呈打招呼狀●對側(cè)手置於胸前●對側(cè)大腿、小腿彎曲?！穹D(zhuǎn)時(shí)，一手扶住肩膀，另一手扶住骨盆或膝關(guān)節(jié)，以身體為一直線，將患者轉(zhuǎn)向施救者，必要時(shí)施救者可以腿部輔助。●置於胸前的手，以手墊於頭下方將頭部後仰●每30分鐘換邊一次。呼吸道異物哽塞通用呼吸道異物哽塞求救訊號嚴(yán)重呼吸道異物哽塞警訊嚴(yán)重氣流受阻或呼吸困難無法咳嗽、說話、或呼吸發(fā)紺評估呼吸道異物哽塞徵象你哽住了嗎？鼓勵(lì)用力咳嗽哈姆立克法成人和小兒：

腹部快速按壓法5次

(肚臍上方，向內(nèi)向上)嬰兒：

拍背5次、胸部按壓5次。孕婦及肥胖者

胸骨下半段中央垂直，向內(nèi)做胸部按壓