精神分裂癥及其他妄想性障礙

第三(dìsān)講

精神分裂癥及其他妄想性障礙第一頁，共十七頁。精選課件什么(shénme)“分裂”了？知情意意知情具有思維(sīwéi)、情感、行為等多方面的障礙以精神活動和環(huán)境之間的不協(xié)調(diào)為特征第二頁，共十七頁。精選課件發(fā)病(fābìng)及轉(zhuǎn)歸多起病于青壯年常緩慢起病首次發(fā)病的臨床治愈率可達(dá)70%部分病人反復(fù)(fǎnfù)發(fā)作部分病人呈慢性化，可出現(xiàn)精神衰退第三頁，共十七頁。精選課件精神分裂癥的危害(wēihài)患病率高：世界平均水平約1%，中國(zhōnɡɡuó)

6.55‰（女＞男，城市＞農(nóng)村）住院率最高：占精神科住院患者的2/3復(fù)發(fā)率高：首次發(fā)病治愈后2年之內(nèi)，如果不維持治療，復(fù)發(fā)率高達(dá)80%致殘率高：主要構(gòu)成精神殘疾第四頁，共十七頁。精選課件臨床表現(xiàn)（一）前驅(qū)癥狀個(gè)性改變神經(jīng)衰弱表現(xiàn)異常行為多疑對身體(shēntǐ)過分關(guān)注第五頁，共十七頁。精選課件臨床表現(xiàn)（二）陽性癥狀(zhèngzhuàng)評論性、命令性幻聽，思維化聲(思維鳴響)思維松弛、思維破裂語詞新作、象征性思維內(nèi)心被揭露感異己體驗(yàn)：被控制感，思維云集（強(qiáng)制性思維），思維中斷情感倒錯(cuò)不協(xié)調(diào)的精神運(yùn)動性興奮第六頁，共十七頁。精選課件臨床表現(xiàn)（三）陰性癥狀：思維貧乏情感淡漠意志缺乏正確理解陰性癥狀：既不熟視無睹(shúshìwúdǔ)，又不草木皆兵第七頁，共十七頁。精選課件臨床表現(xiàn)（四）認(rèn)知功能障礙記憶下降注意力不集中(jízhōng)學(xué)習(xí)、工作效率明顯下降，能力減退精細(xì)操作、協(xié)調(diào)性差第八頁，共十七頁。精選課件癥狀(zhèngzhuàng)演變趨勢

病程(bìngchéng)時(shí)間(shíjiān)陽性癥狀陰性癥狀精神衰退第九頁，共十七頁。精選課件分型偏執(zhí)型(妄想型)━━疑（幻覺妄想為主，患病人數(shù)最多，預(yù)后較好)青春型━━亂（思維(sīwéi)破裂，行為幼稚，愚蠢）緊張型━━僵（木僵與興奮交替）單純型━━懶（起病緩慢，陰性癥狀為主，預(yù)后最差，容易衰退)未分型(又稱其它型)第十頁，共十七頁。精選課件診斷(zhěnduàn)癥狀標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)病程標(biāo)準(zhǔn)：符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)1個(gè)月。如果病程不超過一個(gè)月,診斷“分裂樣精神病”。單純型病程應(yīng)大于兩年。排除標(biāo)準(zhǔn)沉重的帽子：診斷從寬，治療從嚴(yán)第十一頁，共十七頁。精選課件治療(zhìliáo)藥物(yàowù)治療為主的綜合措施全病程治療早期干預(yù)急性期治療維持治療第十二頁，共十七頁。精選課件結(jié)局(jiéjú)的影響因素

家族史

發(fā)病年齡(niánlíng)

精神刺激

起病形式

病前性格

分型

治療

治療是否及時(shí)(jíshí)

對治療的反應(yīng)

維持治療復(fù)發(fā)次數(shù)病程長短家庭和社會支持*第十三頁，共十七頁。精選課件妄想(wàngxiǎng)性障礙又稱為偏執(zhí)性障礙以系統(tǒng)化的妄想為主要特征,可表現(xiàn)為被害,夸大,嫉妒,疑病等起病(qǐbìnɡ)年齡較晚多有偏執(zhí)人格為基礎(chǔ)社會功能保持較好,不出現(xiàn)精神衰退難以治愈,多呈慢性化第十四頁，共十七頁。精選課件不同診斷(zhěnduàn)下，“偏執(zhí)”的含義偏執(zhí)狀態(tài)——即妄想狀態(tài)，非疾病學(xué)診斷，只是(zhǐshì)一種描述性的過渡診斷——有精神病，暫無法分類。精神分裂癥偏執(zhí)型——診斷精神分裂癥，以幻覺、妄想為主要表現(xiàn)。偏執(zhí)性障礙——這是一個(gè)相對獨(dú)立的疾病學(xué)診斷，以系統(tǒng)化的妄想為主要表現(xiàn)，與分裂癥的最大區(qū)別是不出現(xiàn)精神衰退第十五頁，共十七頁。精選課件歡迎(huānyíng)提問第十六頁，共十七頁。精選課件內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)第三講

精神分裂癥及其他妄想性障礙。具有思維、情感、行為等多方面的障礙。患病率高：世界平均水平約1%，中國6.55‰（女＞男，城市＞農(nóng)村）。復(fù)發(fā)率高：首次發(fā)病治愈后2年之內(nèi)，如果不維持治療，復(fù)發(fā)率高達(dá)80%。評論性、命令性幻聽，思維化聲(思維鳴響)。思維松弛、思維破裂。異己體