全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后健康教育

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后健康教育

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的健康教育非常重要。在術(shù)前，需要加強患肢股四頭肌的靜力性收縮練習(xí)，并進行踝關(guān)節(jié)的主動運動?？梢砸蠊伤念^肌每次收縮保持10秒，每10次為1組，每天完成5-10組。此外，患者還需要學(xué)會如何使用拐杖行走，以便術(shù)后執(zhí)杖行走。在術(shù)后1周內(nèi)，需要進行一系列的康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)當(dāng)天需要維持關(guān)節(jié)功能位，用石膏托板固定膝關(guān)節(jié)，并保持足高髖低位。接下來的幾天內(nèi)，患肢需要做肌四頭肌靜力性收縮，每次保持10秒，每10次為1組，每天10組。此外，患者還需要進行直腿抬高運動和踝關(guān)節(jié)的背屈運動。可以使用持續(xù)被動運動機（CPM）鍛煉，以提高患肢的屈膝活動能力。同時，局部理療也非常重要。在術(shù)后第2周，需要重點加強患側(cè)肢體不負(fù)重狀態(tài)下的主動運動，改善關(guān)節(jié)主動活動范圍。可以進一步加強患肢直腿抬高運動，并鼓勵患者下床進行站立練習(xí)。在術(shù)后第3周和第4周-3個月，需要繼續(xù)加強肌肉鍛煉和恢復(fù)患肢的負(fù)重能力，以及行走步態(tài)訓(xùn)練和平衡能力。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后需要注意防范各種可導(dǎo)致人工關(guān)節(jié)損害的動作。在術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)中，需要注意體位和功能鍛煉。體位應(yīng)為平臥位，患肢維持外展15~30度中立位，并使用防旋鞋。功能鍛煉主要分為兩個階段，第一階段以肌肉的靜力收縮和遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)的運動為主，第二階段則主要是加強肌肉的等張收縮和關(guān)節(jié)運動。直腿抬高練習(xí)需要收緊大腿肌肉，同時保持膝關(guān)節(jié)在床面充分伸直。抬高患肢至距床面幾英寸的高度，堅持5秒后緩慢放下。重復(fù)該練習(xí)直至腿部肌肉感到疲勞。屈髖、屈膝練習(xí)需要仰臥位，醫(yī)護人員用一手托在病人膝下，一手托住足跟。在不引起疼痛情況下，進行屈髖、屈膝運動，但屈髖小于45°。第三階段（術(shù)后8-14天）以離床訓(xùn)練為主，循環(huán)序漸進地活動。有足夠的力量可自行站立時，在護理人員和學(xué)步器的幫助下進行3點交替步態(tài)訓(xùn)練，或扶掖杖進行4點交替步態(tài)訓(xùn)練。逐漸過渡到2點步態(tài)，使患肢部分負(fù)重和4點步態(tài)完全負(fù)重。然后由雙拐過渡到單拐，最后棄拐行走。最后進行生活習(xí)慣訓(xùn)練，如坐在椅子上穿脫鞋襪訓(xùn)練，下樓梯訓(xùn)練等。術(shù)后2周后可拆線出院。出院后的康復(fù)訓(xùn)練及指導(dǎo)包括以下內(nèi)容：1、一般情況下扶雙拐行走6～8周，這期間繼續(xù)住院時的各種鍛煉，逐漸加大運動量，增加行走距離。2、術(shù)后8周～4個月，此階段主要鍛煉提高肌肉的整體力量，可使用單側(cè)手杖，單腿平衡練習(xí)，術(shù)側(cè)單腿站立1分鐘。3、術(shù)后6個月內(nèi)避免髖關(guān)節(jié)屈曲超過90°，如二郎腿、坐位穿鞋、坐矮凳及彎腰拾物，以防假體