北大無線通信課件：第二章 無線通信模型

2.1頻率再使用

（FrequencyReuse）

早期的移動(dòng)通訊設(shè)計(jì)思想是用安裝在高塔天線大功率發(fā)射的方法盡可能地覆蓋大的通訊面積。這種方法確實(shí)可以實(shí)現(xiàn)大面積覆蓋，但是它排除了頻率再使用的可能性。例如：70年代Bell在紐約的移動(dòng)通信系統(tǒng)雖可覆蓋上千平方英里的范圍，但僅能提供12個(gè)通信業(yè)務(wù)信道。

頻率再使用概念的引入使得解決上述問題有了突破性進(jìn)展，由此誕生了一個(gè)利用有限頻段覆蓋無限大面積的通訊方案。小區(qū)

蜂窩系統(tǒng)是由很多基站組成的。系統(tǒng)分配給每個(gè)基站一定的頻寬，或稱之為一定的信道數(shù)。該基站覆蓋的區(qū)域稱之為小區(qū)。FrequencyReuse原理相鄰小區(qū)使用不同信道，從而防止相互干擾。通過限制小區(qū)的覆蓋面積，使得同信道組可以在不同地方重復(fù)使用。設(shè)計(jì)和分配蜂窩（Cellular）系統(tǒng)基站頻率叫做頻率再使用（FrequencyReuse）。

六邊形設(shè)計(jì)

圖2-1標(biāo)出了一種小區(qū)為等邊六邊形FrequencyReuse的設(shè)計(jì)方案。標(biāo)有相同字母的小區(qū)使用相同的信道。原則上講除六邊形外，

矩形和等邊三角形的小區(qū)方案也具有無限擴(kuò)展性，因而可以采納到FrequencyReuse的設(shè)計(jì)方案中。但是，它們的覆蓋效率都不如六邊形高。

因此，到目前為止最適合的小區(qū)方案是六邊形。

圖2-1.六邊形小區(qū)示意圖

中心激勵(lì)與邊緣激勵(lì)（Center-ExcitedCell，Edge-ExcitedCell）

在六邊形設(shè)計(jì)中，BS可以設(shè)計(jì)在六邊形的中心（稱為：Center-ExcitedCell）或設(shè)計(jì)在三線交點(diǎn)處（稱為：Edge-ExcitedCell）。通常，在Center-Excitedcell中使用全向天線，而在Edge-excitedcell中則使用扇形天線。在實(shí)際應(yīng)用中，由于環(huán)境的復(fù)雜性，小區(qū)的形狀并非嚴(yán)格的六邊形。因此，它的設(shè)計(jì)必須參考實(shí)際測(cè)量結(jié)果。大多數(shù)小區(qū)允許其輻射半徑的相對(duì)偏差為1/4。FrequencyReuse設(shè)計(jì)在Cellular系統(tǒng)中，每個(gè)小區(qū)有k個(gè)信道，由N個(gè)小區(qū)組成一個(gè)簇（Cluster）。在這個(gè)cluster中共有S個(gè)不同信道，即： S=kN (2-1)如果這個(gè)Cluster被重復(fù)使用了M次，總共的信道個(gè)數(shù)為： C=MkN=MS (2-2)從(2-2)中可以看出，整個(gè)系統(tǒng)容量正比于復(fù)用次數(shù)M。N表示Cluster大小，它的取值一般為：4，7或12。如果保持容量C不變，減小N則須使M值增大。這種作法相當(dāng)于在保持系統(tǒng)通信容量不變的前提下，減少使用不同信道的小區(qū)個(gè)數(shù)。因此，這些信道的重復(fù)用次數(shù)必須增加，即：FrequencyReuse效率增加。定義FrequencyReuse因子為1/N。用下列公式可以在六邊形小區(qū)Cluster中找到Co-channel小區(qū)： N=

（2-3）其中i和j分別為沿小區(qū)的一個(gè)鏈路跨越i個(gè)小區(qū),再逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)跨越j(luò)個(gè)小區(qū)

（如圖2-2所示）。

圖2-2同信道小區(qū)分布圖

2.2信道設(shè)計(jì)策略(ChannelAssignmentStrategies)

固定分配策略每一小區(qū)事先分配了一定數(shù)量的信道。任何從呼叫到通訊建立都必須建立在本小區(qū)有空閑信道的基礎(chǔ)之上。否則，呼叫將被拒絕。動(dòng)態(tài)分配策略在本小區(qū)無空閑信道的情況下，通過MSC到相鄰近小區(qū)中借用一個(gè)信道使通訊得以建立。缺點(diǎn)：這就增大了MSC的處理負(fù)擔(dān)。

2．3切換

當(dāng)移動(dòng)站在不中斷通訊的情況下從一小區(qū)穿進(jìn)另一小區(qū)時(shí)，MSC自動(dòng)地將這個(gè)通訊業(yè)務(wù)切換到第二小區(qū)的一個(gè)信道上的過程稱之為切換。這個(gè)過程不僅包括識(shí)別一個(gè)新的BS過程。而且還包括把語音信道和控制信令信道同時(shí)切換到另一個(gè)BS上的過程。為防止不必要的切換和切換掉機(jī)，切換信號(hào)門限是經(jīng)過仔細(xì)策劃而設(shè)置的。首先，切換必須在信號(hào)衰落到原BS可容忍的最小接收值以前（通常為-90dB~-100dB）。設(shè)切換門限為，則 （2-4）是設(shè)計(jì)切換門限的重要參量。

若值太小，可能導(dǎo)致在切換過程尚未完成時(shí)的掉機(jī)。特別是對(duì)快速移動(dòng)的用戶這個(gè)問題尤為嚴(yán)重。若值太大，系統(tǒng)可能進(jìn)行不必要的切換。圖2-3示意了典型的切換過程。上面提到的功率值和應(yīng)是在一段時(shí)間內(nèi)的平均值。因?yàn)?，從用戶到BS的信號(hào)由于電磁波的相干效應(yīng)會(huì)經(jīng)歷瞬時(shí)的衰落（大約20dB~30dB）。圖2-3.切換門限設(shè)計(jì)圖

在第一代模擬Cellular系統(tǒng)中，信號(hào)的強(qiáng)度是由BS檢測(cè)并由MSC監(jiān)視的。BS通過檢測(cè)所有語音信道判斷移動(dòng)站相對(duì)自己的位置。此外，每一BS還有另一個(gè)接收機(jī)檢測(cè)相鄰BS中的移動(dòng)站的信號(hào)。這個(gè)接收機(jī)稱為定位器。定位器是由MSC控制監(jiān)視那些可能需要切換的MS發(fā)出的信號(hào)?；诒綛S語音信道和相鄰BS定位器檢測(cè)的結(jié)果，MSC決定是否需要切換。

第二代數(shù)字TDMA通訊系統(tǒng)中，切換是以MS輔助決定的。每個(gè)MS檢測(cè)周圍BS發(fā)出的信號(hào)，并不斷向本BS匯報(bào)。當(dāng)它發(fā)現(xiàn)從某個(gè)BS來的信號(hào)強(qiáng)度超出本BS信號(hào)一定量時(shí)，切換立即開始。這種切換方式的切換速度大大高于第一代通訊系統(tǒng)，而且MSC也可以從該項(xiàng)繁重的任務(wù)中解放出來。應(yīng)該指出,不同系統(tǒng)在接受和處理切換的策略可能很不相同的。它們主要體現(xiàn)在切換優(yōu)先權(quán)的設(shè)置上。

2．4干擾(Interference)（1）

本小區(qū)其他用戶，（2）

臨近小區(qū)用戶（3）

系統(tǒng)干擾

從本質(zhì)上講，

系統(tǒng)干擾可分為co-channel干擾和adjacentchannel干擾。

2．4．1．Co-Channel干擾co-channel小區(qū)

由于Cellular系統(tǒng)中采用了Frequencyreuse技術(shù)，在一個(gè)給定的足夠大的地區(qū)上并存著數(shù)個(gè)使用相同信道的小區(qū)。這些小區(qū)稱之為co-channel小區(qū)。這些小區(qū)間的干擾稱為Co-channel干擾。

一般地講，co-channel干擾強(qiáng)度是小區(qū)半徑R和co-channel小區(qū)間距D的函數(shù)。增加D/R值，即增大co-channel小區(qū)的間距與小區(qū)覆蓋半徑的比值，它相當(dāng)于增大co-channel小區(qū)的RF的隔離度。定義Q為FrequencyReuse比為： Q=D/R

(2-5)對(duì)六邊形小區(qū)，R定義為六邊形的中心到小區(qū)最遠(yuǎn)的距離。于是有Q= (2-6)式中Q值越小Co-channel干擾越大，而此時(shí)小區(qū)系統(tǒng)容量越大（因?yàn)閏luster尺度越?。?/p>

相反，大的Q值可以減小co-channel干擾但卻而減小區(qū)系統(tǒng)容量。因此，不難看出減小Co-channel干擾是以減小容量為代價(jià)的。

信號(hào)與co-channel干擾的強(qiáng)度比值可以這樣計(jì)算。設(shè)：MS的接收信號(hào)強(qiáng)度與co-channel干擾強(qiáng)度比為S/I,co-channel小區(qū)的個(gè)數(shù)為。于是就有

S/I= (2-6)

其中S為BS給用戶的信號(hào)強(qiáng)度。

應(yīng)用信號(hào)衰落的公式

（２-７）其中

是距離信號(hào)源為點(diǎn)測(cè)量出的功率值，

是距離信號(hào)源為d點(diǎn)的功率預(yù)測(cè)值。假定：所有路徑的co-channel的BS發(fā)射功率相同，且路徑損耗相同，則（２-６）式可寫為：

在單層干擾和所有co-channel小區(qū)具有相同的距離的條件下，信躁比可由cluster尺度表示：

S/I= （２-９）

S/I=上式表示了S/I與系統(tǒng)總?cè)萘康年P(guān)系。（２-８）2.4.2.相鄰信道的干擾（AdjacentChannelInterference）

來自相鄰頻率段上的干擾叫相鄰信道干擾。這種干擾是由于接收機(jī)濾波器阻帶泄露造成的。

當(dāng)移動(dòng)通訊中接收機(jī)遠(yuǎn)離BS而鄰近一個(gè)相鄰信道的發(fā)射機(jī)時(shí)，相鄰信道的干擾問題尤為嚴(yán)重。

減小相鄰信道干擾的方法除了應(yīng)用高質(zhì)量濾波器外，精心設(shè)計(jì)小區(qū)的頻率分配也是解決問題的一條途徑。為此，在一個(gè)cluster中應(yīng)選擇在同一小區(qū)內(nèi)使用的頻率間隔盡可能的大。另外，功率控制是降低干擾的一個(gè)有效方法。使每個(gè)手機(jī)發(fā)射最小的必要功率可以大大降低相鄰信道干擾。在實(shí)際系統(tǒng)中手機(jī)的發(fā)射功率是由BS控制的。2.5系統(tǒng)的容量：中繼和服務(wù)質(zhì)量(SystemCapacity：TrunkingandGradeofService)

對(duì)系統(tǒng)容量的估計(jì)是建立在中繼理論（TrunkingTheory）上的。該理論是由Erlang在19世紀(jì)末建立的。

Trunking概念的應(yīng)用使得較少信道可服務(wù)于大量用戶的通信業(yè)務(wù)。Cellular系統(tǒng)是依賴它的Trunking系統(tǒng)提供給每個(gè)用戶通話服務(wù)的。在Trunking系統(tǒng)，空閑信道被放置在閑置信道組中。當(dāng)用戶呼叫時(shí)，系統(tǒng)隨機(jī)地從閑置信道組中分配出一個(gè)信道供用戶使用。而閑置信道組中的信道數(shù)減少一個(gè)。用戶通話結(jié)束，信道將被放回閑置信道組。如果用戶呼叫時(shí)，閑置信道組中無閑置信道，則呼叫被拒絕。中繼系統(tǒng)根據(jù)用戶呼叫的統(tǒng)計(jì)特性使系統(tǒng)容納較多的用戶，通訊公司也正是應(yīng)用中繼理論來確定一個(gè)服務(wù)區(qū)內(nèi)應(yīng)分配給多少信道的。

中繼系統(tǒng)按照呼叫處理方式分為兩種：一種是當(dāng)呼叫被拒后，這次呼叫不被記憶，該用戶的再喊叫視為一個(gè)新的喊叫。這種系統(tǒng)稱為：B系統(tǒng)。另一種系統(tǒng)稱為C系統(tǒng)，它記憶用戶的喊叫并利用排隊(duì)理論處理用戶再呼叫。

一般來講，設(shè)計(jì)一個(gè)Trunking系統(tǒng)需要考慮很多因素，如：夜間用戶使用系統(tǒng)的概率小，而周五下午5點(diǎn)鐘左右系統(tǒng)的使用率極高等。在這里僅介紹一種簡(jiǎn)單的B系統(tǒng)模型。

對(duì)中繼系統(tǒng)服務(wù)的主要指標(biāo)是指在一定服務(wù)等級(jí)下的系統(tǒng)容量。其中：服務(wù)等級(jí)用呼損率描述，即：如果用戶在100次呼叫中有兩次被拒絕，則呼損率為：2%。容量Erlang則由信道的負(fù)載密度決定，一個(gè)Erlang表示占滿一個(gè)信道的負(fù)載密度：1小時(shí)/小時(shí)，或1分鐘/一分鐘。

在Trunking系統(tǒng)中，每個(gè)用戶對(duì)信道的負(fù)載密度貢獻(xiàn)定義為：呼叫頻度乘以用戶每次通話的平均時(shí)間： （2-10）式中：和H分別代表呼叫頻度和平均每次通話時(shí)間。如果系統(tǒng)服務(wù)區(qū)內(nèi)有U個(gè)用戶，則他們對(duì)信道總共的負(fù)載密度貢獻(xiàn)為： A=U (2-11)若系統(tǒng)有C個(gè)信道，則每個(gè)信道負(fù)載密度為： (2-12)系統(tǒng)可承受的負(fù)載密度叫做系統(tǒng)容量，它是由系統(tǒng)處理呼叫方式和允許呼損率決定。由統(tǒng)計(jì)關(guān)系可以導(dǎo)出B系統(tǒng)中容量和呼損率的關(guān)系為：

（2-12）

式中：

代表呼叫被拒絕的概率，A是（2-11）中定義的系統(tǒng)容量，C為中繼信道數(shù)。表2-1該出了（2-12）的數(shù)值解。

信道數(shù)量C

容量

呼損率＝0.01

＝0.005

＝0.002

＝0.001

2

54

10202440701000.153

0.869

1.36

4.46

12.0

15.3

29.0

56.1

84.1

0.105

0.701

1.13

3.96

11.1

14.2

27.3

53.7

80.9

0.065

0.535

0.900

3.43

10.1

13.0

25.7

51.0

77.4

0.046

0.439

0.762

3.090

9.41

12.2

24.5

49.2

75.2

B系統(tǒng)的Erlange容量

例題： 設(shè)一個(gè)蜂窩系統(tǒng)屬于B系統(tǒng)，它由W=98個(gè)小區(qū)組成，每個(gè)小區(qū)有40個(gè)信道。如果每個(gè)用戶平均每小時(shí)用2次電話，每次3分鐘，設(shè)定呼損率為0.2%，則該系統(tǒng)可以支持多少個(gè)用戶。如果呼損率為0.1%,則可支持多少用戶。解：每個(gè)用戶對(duì)負(fù)載密度的貢獻(xiàn)為： =（2/60）3=0.1Erlangs 若C=40和GOS=0.002,查表2-1得到，小區(qū)的容量為=25.7Erlangs. 所以，小區(qū)可支持的用戶數(shù)U可由下式計(jì)算 U=25.7/0.1=257 若呼損率為GOS=0.001,查表2-1得到，小區(qū)的容量為=24.5Erlangs.則：小區(qū)可支持的用戶數(shù) U=24.5/0.1=245系統(tǒng)支持用戶數(shù)可由： N=UW計(jì)算得到=257x98=25186 =245x98=24010

在結(jié)束本章之前，應(yīng)當(dāng)指出：隨著電話提供上網(wǎng)服務(wù)，上述估計(jì)值會(huì)遠(yuǎn)低與服務(wù)要求。謝謝觀看/歡迎下載BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射與職業(yè)防護(hù)PART01一、安全注射二、職業(yè)防護(hù)主要內(nèi)容安全注射阻斷院感注射傳播讓注射更安全！《健康報(bào)》

別讓輸液成為一個(gè)經(jīng)濟(jì)問題有數(shù)據(jù)顯示，是世界最大的“注射大國(guó)”。2009年我國(guó)平均每人輸液8瓶，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)際上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我國(guó)抗生素人均消費(fèi)量是全球平均量的10倍。因此我國(guó)被稱為：

“輸液大國(guó)、抗生素大國(guó)和藥品濫用大國(guó)”。2016年國(guó)家十五部委重拳出擊

遏制細(xì)菌耐藥《阻斷院感注射傳播，讓注射更安全（2016-2018年）》專項(xiàng)工作指導(dǎo)方案量化指標(biāo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)安全注射環(huán)境、設(shè)施條件、器具配置等合格率100%醫(yī)務(wù)人員安全注射培訓(xùn)覆蓋率100%規(guī)范使用一次性無菌注射器實(shí)施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)注射后醫(yī)療廢物正確處理率100%醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部安全注射質(zhì)控覆蓋率100%醫(yī)務(wù)人員安全注射知識(shí)知曉率≧95%醫(yī)務(wù)人員安全注射操作依從性≧90%醫(yī)務(wù)人員注射相關(guān)銳器傷發(fā)生率較基線下降≧20%相關(guān)內(nèi)容基本概念安全注射現(xiàn)況不安全注射的危害如何實(shí)現(xiàn)安全注射意外針刺傷的處理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、鋼針、留置針、導(dǎo)管等醫(yī)療器械將液體或氣體注入體內(nèi)，達(dá)到診斷、治療等目的的過程和方法。包括肌內(nèi)注射、皮內(nèi)注射、皮下注射、靜脈輸液或注射、牙科注射及使用以上醫(yī)療器械實(shí)施的采血和各類穿刺性操作。

基本概念

符合三個(gè)方面的要求：對(duì)接受注射者無危害；對(duì)實(shí)施者無危害；注射后的廢棄物不對(duì)環(huán)境和他人造成危害。不安全注射發(fā)生率東歐：15%中東：15%亞州：50%印度：50%中國(guó)：50%對(duì)我國(guó)某地3066個(gè)免疫接種點(diǎn)的調(diào)查表明:一人一針一管的接種點(diǎn)為33.5％一人一針的接種點(diǎn)為62.1％一人一針也做不到的接種點(diǎn)......

目前情況

不安全注射

沒有遵循上述要求的注射常見不安全注射-對(duì)接受注射者不必要的注射注射器具重復(fù)使用注射器或針頭污染或重復(fù)使用手衛(wèi)生欠佳注射藥品污染不當(dāng)?shù)淖⑸浼夹g(shù)或注射部位醫(yī)用紗布或其他物品中潛藏的銳器常見不安全注射-對(duì)接受注射者減少不必要的注射是防止注射相關(guān)感染的最好方法據(jù)調(diào)查，從醫(yī)療的角度來說，有些國(guó)家高達(dá)70％的注射不是必須的應(yīng)優(yōu)先考慮那些同樣能達(dá)到有效治療的其他方法口服納肛不安全注射-對(duì)實(shí)施注射者采血技術(shù)欠佳雙手轉(zhuǎn)移血液不安全的血液運(yùn)輸手衛(wèi)生欠佳廢棄銳器未分類放置不必要的注射雙手針頭復(fù)帽重復(fù)使用銳器銳器盒不能伸手可及患者體位不當(dāng)不安全注射-對(duì)他人不必要的注射帶來過多醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物處置不當(dāng)廢棄銳器置于銳器盒外與醫(yī)用紗布混放放在不安全的處置地點(diǎn)—如走廊中容易拌倒廢物處理者未著防護(hù)用品（靴子，手套等）重復(fù)使用注射器或針頭最佳注射操作注射器材和藥物注射器材藥物注射準(zhǔn)備注射管理銳器傷的預(yù)防廢物管理常規(guī)安全操作手衛(wèi)生手套其他一次性個(gè)人防護(hù)裝備備皮和消毒清理手術(shù)器械醫(yī)療廢物二次分揀2023/7/6Dr.HUBijie562023/7/611/05/0956銳器盒擺放位置不合適，放在地上或治療車下層頭皮針入銳器盒時(shí)極易散落在盒外，醫(yī)廢收集人員或護(hù)士在整理過程中容易發(fā)生損傷不正確使用利器盒絕大部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)安全注射的概念的理解普遍僅局限于“三查七對(duì)”，因此安全注射的依從率也非常低。安全注射現(xiàn)況濫用注射導(dǎo)致感染在口服給藥有效的情況下而注射給藥臨床表現(xiàn)、診斷不支持而使用注射治療

由于濫用注射，導(dǎo)致感染的發(fā)生幾率明顯增加。安全注射現(xiàn)況注射風(fēng)險(xiǎn)外部輸入風(fēng)險(xiǎn)：注射器具、藥品、材料等產(chǎn)品質(zhì)量；非正確使用信息，非正規(guī)或正規(guī)培訓(xùn)傳遞錯(cuò)誤信息，非合理用藥及操作習(xí)慣等。內(nèi)部衍生風(fēng)險(xiǎn)：注射的“過度”與“濫用”、非正確的注射、未達(dá)標(biāo)的消毒滅菌、被相對(duì)忽略的職業(yè)暴露、不被關(guān)注的醫(yī)療廢物管理。

安全注射現(xiàn)況

當(dāng)前院感注射途徑傳播的高風(fēng)險(xiǎn)因素使用同一溶媒注射器的重復(fù)使用操作臺(tái)面雜亂，注射器易污染注射后醫(yī)療廢物管理欠規(guī)范---注射器手工分離與二次分撿

對(duì)患者的危害-------傳播感染

是傳播血源性感染的主要途徑之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是醫(yī)院感染傳播的主要途徑之一！不安全注射的危害導(dǎo)致多種細(xì)菌感染，如膿腫、敗血癥、心內(nèi)膜炎及破傷風(fēng)等。敗血癥破傷風(fēng)心內(nèi)膜炎膿腫不安全注射

不安全注射的危害

對(duì)醫(yī)務(wù)人員的影響

針刺傷：每年臨床約有80.6%-88.9%的醫(yī)務(wù)人員受到不同頻率的針刺傷！原因：防護(hù)意識(shí)薄弱、經(jīng)驗(yàn)不足、操作不規(guī)范、防護(hù)知識(shí)缺乏。

不安全注射的危害

對(duì)社會(huì)的危害

拿撿來的注射器當(dāng)“玩具”

不安全注射的危害

如何實(shí)現(xiàn)安全注射三防：人防、技防、器防四減少：減少非必須的注射操作減少非規(guī)范的注射操作減少注射操作中的職業(yè)暴露減少注射相關(guān)醫(yī)療廢物

如何實(shí)現(xiàn)安全注射

重視環(huán)境的準(zhǔn)備警惕銳器傷正確物品管理嚴(yán)格無菌操作熟悉操作規(guī)程執(zhí)行手衛(wèi)生安全注射

如何實(shí)現(xiàn)安全注射

進(jìn)行注射操作前半小時(shí)應(yīng)停止清掃地面等工作。避免不必要的人員活動(dòng)。嚴(yán)禁在非清潔區(qū)域進(jìn)行注射準(zhǔn)備等工作。應(yīng)在指定的不會(huì)被血液和體液污染的干凈區(qū)域里，進(jìn)行注射準(zhǔn)備。當(dāng)進(jìn)行注射準(zhǔn)備時(shí)，必須遵循以下三步驟：1.保持注射準(zhǔn)備區(qū)整潔、不雜亂，這樣可以很容易清潔所有表面2.開始注射前，無論準(zhǔn)備區(qū)表面是否有血液或體液污染，都應(yīng)清潔消毒。3.準(zhǔn)備好注射所需的所有器材：-無菌一次性使用的針頭和注射器-無菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒重視環(huán)境的準(zhǔn)備手衛(wèi)生之前先做腦衛(wèi)生！觀念的改變非常重要！安全注射，“手”當(dāng)其沖！認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生工作人員注射前必須洗手、戴口罩，保持衣帽整潔；注射后應(yīng)洗手。操作前的準(zhǔn)備注射前需確保注射器和藥物處于有效期內(nèi)且外包裝完整。操作前的準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)單劑量藥瓶——只要有可能，對(duì)每位患者都使用單劑量藥瓶，以減少患者間的交叉污染多劑量小瓶——如果別無選擇，才使用多劑量藥瓶-在對(duì)每個(gè)患者護(hù)理時(shí)，每次只打開一個(gè)藥瓶-如果可能，一個(gè)患者一個(gè)多劑量藥瓶，并在藥瓶上寫上患者姓名，分開存儲(chǔ)在治療室或藥房中-不要將多劑量藥瓶放在開放病房中，在那里藥品可能被不經(jīng)意的噴霧或飛濺物污染藥物準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)丟棄多劑量藥瓶：-如果已失去無菌狀態(tài)-如果已超過有效日期或時(shí)間（即使藥瓶含有抗菌防腐劑）-如果打開后沒有適當(dāng)保存-如果不含防腐劑，打開超過24小時(shí)，或制造商建議的使用時(shí)間后-如果發(fā)現(xiàn)未注明有效日期、儲(chǔ)存不當(dāng)，或藥品在不經(jīng)意間被污染或已知道被污染（無論是否過期）藥物準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)具有跳起打開裝置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打開裝置的安瓿瓶，而不是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶如果是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶，在打開安瓿瓶時(shí)，需使用干凈的保護(hù)墊（如一個(gè)小紗布?jí)|）保護(hù)手指藥物準(zhǔn)備準(zhǔn)備好注射所需的所有器材：-無菌一次性使用的針頭和注射器-無菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒注射準(zhǔn)備對(duì)藥瓶隔膜的操作步驟在刺入藥瓶前用蘸有70%乙醇棉簽或棉球擦拭藥瓶隔膜（隔層），并在插入器材前使其晾干每次插入多劑量藥瓶都要使用一個(gè)無菌注射器和針頭不要把針頭留在多劑量藥瓶上注射器和針頭一旦從多劑量藥瓶中吸出藥品并拔出，應(yīng)盡快進(jìn)行注射注射準(zhǔn)備貼標(biāo)簽多劑量藥瓶配制后，應(yīng)在藥瓶上貼上標(biāo)簽：-配制日期和時(shí)間藥物的種類和劑量-配制濃度-失效日期和時(shí)間-配制者簽名對(duì)于不需要配制的多劑量藥品，貼上標(biāo)簽：-開啟日期和時(shí)間-開啟者名字和簽名注射準(zhǔn)備皮膚消毒劑在有效期內(nèi)使用。嚴(yán)格落實(shí)皮膚消毒的操作流程（以注射點(diǎn)作為中心，自內(nèi)向外，直徑5cm以上）。一人一針一管一用，禁止重復(fù)使用。熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作使用同一溶媒配置不同藥液時(shí)，必須每次更換使用未啟封的一次性使用無菌注射器和針頭抽取溶媒。必須多劑量用藥時(shí)，必須做到一人一針一次使用。熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作紅圈標(biāo)注地方絕對(duì)不能碰觸！××熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作皮膚消毒后不應(yīng)再用未消毒的手指觸摸穿刺點(diǎn)！皮膚消毒后應(yīng)完全待干后再進(jìn)行注射！熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作現(xiàn)配現(xiàn)用藥液抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時(shí)間，放置時(shí)間超過2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用。藥品保存應(yīng)遵循廠家的建議，不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域，疑有污染或保存不當(dāng)時(shí)應(yīng)立即停止使用，并進(jìn)行妥善處置。

熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作

2小時(shí)內(nèi)：——輸注類藥品；

24小時(shí)內(nèi)：

——溶媒啟封抽吸后；

——滅菌物品啟封后（棉球、紗布等）提倡使用小包裝。每周更換2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器應(yīng)滅菌。

7天內(nèi)：——啟封后一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精.藥品保存：——應(yīng)遵循廠家的建議（溫度、避光）——不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域。——疑有污染禁用。應(yīng)注明開啟時(shí)間物品管理

禁止雙手回套針帽禁止用手傳遞利器禁止用手分離注射器針頭禁止手持銳器隨意走動(dòng)禁止隨意丟棄銳器，隨時(shí)入銳器盒禁止用手直接抓取醫(yī)療廢物

操作時(shí)保證充足光線、空間寬敞

操作時(shí)從容不迫

操作時(shí)盡可能采用有安全保護(hù)裝置的銳器六禁止三操作警惕銳器傷耐用，防穿透，防滲漏。大小合適，銳器可以完整放入?？赡墚a(chǎn)生銳器的地方均配，不需二次分撿。放置的位置醒目且方便使用，治療車要放在上層的側(cè)面。一次性使用、禁止徒手打開、清空或清洗重復(fù)使用。禁止放入其他雜物。到達(dá)3/4時(shí)及時(shí)封閉。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中確保密閉，避免內(nèi)容物外漏。

規(guī)范使用銳器盒

二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露體液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，廣州某醫(yī)院在一次急診搶救意外傷中,9名醫(yī)務(wù)人員均直接接觸了出血較多的重傷員。當(dāng)時(shí)病人血肉模糊，鮮血噴到了當(dāng)班急診醫(yī)生的身上、臉上和眼睛里，另一名醫(yī)生在為病人清創(chuàng)縫合時(shí)被扎破手指，麻醉科醫(yī)生帶著受傷的手指為病人進(jìn)行麻醉。當(dāng)時(shí)參與搶救的多數(shù)醫(yī)務(wù)人員的白大衣、口罩都被病人的鮮血染濕了。3天后這位病人被檢測(cè)出是艾滋病人，HIV抗體反應(yīng)強(qiáng)陽性。半年后有2名醫(yī)務(wù)人員血液檢出艾滋病毒抗體陽性，造成一起艾滋病職業(yè)暴露的悲劇。“艾滋驚魂”事件

銳器傷案例山東某院婦產(chǎn)科主任因全身發(fā)黃、乏力等去查體，結(jié)果是大三陽且轉(zhuǎn)氨酶高達(dá)1300多，診斷暴發(fā)性肝炎。事后回憶，發(fā)病前曾為一大三陽病人手術(shù)時(shí)，被針刺傷過，當(dāng)時(shí)未在意，沒做任何處理！某院一檢驗(yàn)科醫(yī)生給一丙肝患者進(jìn)行血?dú)夥治?，不慎被沾有病人血液的針頭刺傷，第三個(gè)月出現(xiàn)肝炎癥狀，感染丙肝病毒。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露分類①感染性職業(yè)暴露（主要指血源性病原體引起的暴露）②放射性職業(yè)暴露③化學(xué)性（如消毒劑、某些化學(xué)藥品）職業(yè)暴露④其他職業(yè)暴露

中國(guó)醫(yī)務(wù)人員特別需要防范的一大類感染性疾病

——血源性感染！醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)感染HIV：全球每年至少

1000名醫(yī)務(wù)人員感染HCV、HBV等：觸目驚心血源性傳播病原體種類：細(xì)菌、病毒、真菌等30多種血源傳播最多：HIV、HBV、HCV比人們通常想象的要多的多。醫(yī)務(wù)人員面臨傳播危險(xiǎn)最大的血源性傳播疾病1、HBV-感染率為6%～30%2、HCV-感染率為3%，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)為1.8%職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性HIV職業(yè)暴露感染的危險(xiǎn)性發(fā)生HIV銳器傷后，感染HIV的平均危險(xiǎn)為0.3%黏膜暴露后感染HIV的平均危險(xiǎn)為0.09%血液或體液濺到完整皮膚上基本沒有危險(xiǎn)懼怕常見職業(yè)暴露的方式針刺58.4%皮損