化工計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)與圖形處理PPT-4

第四章EXCEL數(shù)據(jù)擬合及圖形處理

主要內(nèi)容4.1線性回歸4.1.1一元線性回歸4.1.2用“數(shù)據(jù)分析”線性擬合4.1.3線性回歸統(tǒng)計(jì)4.2多元線性回歸4.3非線性回歸4.4Excel初步圖形處理回歸分析簡(jiǎn)介實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，各物理量之間的關(guān)系極其重要

歐美學(xué)派：重視理論推導(dǎo)與探索；前蘇聯(lián)學(xué)派：重視實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)擬合。

通常用y計(jì)算＝f(x)近似代表實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)點(diǎn)（xi

，yi）之間的關(guān)系。為此必須找到與數(shù)據(jù)

（xi，yi）吻合最好的函數(shù)系數(shù)，這一過程稱為曲線擬合。回歸分析簡(jiǎn)介

最佳擬合的判據(jù)是實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)點(diǎn)與擬合曲線的偏差的平方和最?。ㄗ钚《朔ǎ?，即：用最小二乘法求最佳擬合參數(shù)的過程稱為回歸分析?；貧w分析簡(jiǎn)介回歸分析是一種統(tǒng)計(jì)技術(shù)，用以定量表達(dá)實(shí)驗(yàn)變量之間的關(guān)系和相關(guān)程度。

目的之一是根據(jù)已知的體系變量間的函數(shù)關(guān)系（數(shù)學(xué)模型）已知，回歸出系數(shù)；

另一目的是獲得回歸參數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)偏差和相關(guān)系數(shù)以確定模型是否適合實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。

4.1線性回歸4.1.1一元線性回歸將一組數(shù)據(jù)擬合成一直線最簡(jiǎn)單：

y=ax+b在化工實(shí)驗(yàn)中最常見的應(yīng)用是分析產(chǎn)物組成時(shí)作標(biāo)準(zhǔn)曲線。示例：在萃取分離乙苯和辛烷時(shí)，要用氣相色譜分析產(chǎn)品（乙苯-辛烷混合溶液）中乙苯的含量。首先配制好一系列已知濃度的乙苯-辛烷標(biāo)準(zhǔn)溶液，用色譜逐個(gè)分析，得到峰面積數(shù)據(jù)，與已知濃度擬合得到標(biāo)準(zhǔn)曲線。4.1.1一元線性回歸1.用函數(shù)SLOPE()和INTERCEPT()SLOPE(y值數(shù)列，x值數(shù)列），返回線性回歸直線的斜率aINTERCEPT(y值數(shù)列，x值數(shù)列），返回截距b

4.1.1一元線性回歸2.用函數(shù)LINEST()LINEST可處理的線性方程的通式為：

y=ax+b或y=a1x1+a2x2+…amxm+bLINEST的語法為：LINEST(y值數(shù)列,x值數(shù)列,常數(shù)_邏輯,統(tǒng)計(jì)_邏輯)常數(shù)_邏輯是一邏輯值，指明是否強(qiáng)制使常數(shù)b為0。如果它是TRUE、1或被省略，回歸參數(shù)包括截距b；如果它是FALSE或0，則擬合不包括b，即得到過原點(diǎn)的直線y=ax。4.1.1一元線性回歸2.用函數(shù)LINEST()統(tǒng)計(jì)_邏輯是一邏輯值，指明是否返回附加的回歸統(tǒng)計(jì)值。如果它是TRUE或1，LINEST除給出回歸系數(shù)ai和b外，還給出回歸統(tǒng)計(jì)數(shù)組。3.LINEST中的線性回歸分析設(shè)有N個(gè)數(shù)據(jù)點(diǎn)（xi，yi），總平方和為：3.LINEST中的線性回歸分析

殘差平方和SS殘差反映測(cè)量值yi與按擬合函數(shù)計(jì)算值y計(jì)算的偏差，殘差平方和越小，表明擬合越好?；貧w平方和反映在y的總平方和中由x和y的線性關(guān)系引起的y的變化，其數(shù)值越大越好。擬合好壞取決于SS回歸在SS中所占比例，因此定義判定系數(shù)：3.LINEST中的線性回歸分析R2表示回歸分析方程的結(jié)果反映變量間關(guān)系的程度的標(biāo)志，若R2<0.9，說明實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)擬合較差。R稱為相關(guān)系數(shù)。R越大表明線性關(guān)系越好。R>0為正相關(guān)，直線的斜率為正；R<0為負(fù)相關(guān)，直線的斜率為負(fù)。R=0為不相關(guān)，x與y無線性關(guān)系。3.LINEST中的線性回歸分析在實(shí)際工作中也經(jīng)常用到F-檢驗(yàn)：自由度df＝N-k，一元線性回歸參數(shù)k為2。F-統(tǒng)計(jì)用以判定設(shè)計(jì)的關(guān)系式是否有效。測(cè)量精度用y值的標(biāo)準(zhǔn)誤差SE(y)來估計(jì)：SE(y)越小，根據(jù)擬合直線預(yù)測(cè)的y值越準(zhǔn)確。3.LINEST中的線性回歸分析y是隨機(jī)的，因此由實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)得到的回歸參數(shù)a、b也是隨機(jī)的，即同一實(shí)驗(yàn)做若干次或不同人做同一實(shí)驗(yàn)，每次實(shí)驗(yàn)得到的a、b值也不相同。統(tǒng)計(jì)上可以用a、b的標(biāo)準(zhǔn)偏差來衡量a、b數(shù)值的波動(dòng)：3.LINEST中的線性回歸分析SE（a）、SE（b）的波動(dòng)性與標(biāo)準(zhǔn)偏差SE（y）的大小有關(guān)，也與x值的波動(dòng)性有關(guān)，x值越離散（也就是說x取值區(qū)間越大），SE（a）、SE（b）的值越小。此外，SE（b）還與測(cè)量點(diǎn)數(shù)N有關(guān)，測(cè)量次數(shù)越多，SE（b）越小。3.LINEST中的線性回歸分析示例：乙苯－辛烷標(biāo)準(zhǔn)曲線的回歸4.1.2使用“數(shù)據(jù)分析”線性擬合4.1.2使用“數(shù)據(jù)分析”線性擬合Excel“數(shù)據(jù)分析”步驟：以標(biāo)準(zhǔn)曲線制作為例1）打開“工具”－“數(shù)據(jù)分析”，出現(xiàn)“數(shù)據(jù)分析”對(duì)話框。選其中的“回歸”，出現(xiàn)“回歸”對(duì)話框。2）在“輸入”區(qū)域，分別在“Y值輸入?yún)^(qū)域”和“X值輸入?yún)^(qū)域”內(nèi)輸入y數(shù)據(jù)區(qū)域的引用：$K$2:$K$12和x數(shù)據(jù)區(qū)域引用$J$2:$J$123)選取“標(biāo)志”(注意與Y、X輸入?yún)^(qū)域一致！)和“置信度”復(fù)選框，如果要強(qiáng)制回歸直線過原點(diǎn)，則選中“常數(shù)為零”，本例不選。4.1.2使用“數(shù)據(jù)分析”線性擬合4）在“輸出選項(xiàng)”區(qū)有3個(gè)單選框，用來指定回歸分析數(shù)據(jù)輸出的位置。

若選中“新工作表組”，則可在當(dāng)前工作簿中插入新工作表，并由新工作表的A1單元格開始粘貼計(jì)算結(jié)果。如果需要給新工作表命名，可在右側(cè)的編輯框中鍵入名稱。若選中“新工作簿”，則可創(chuàng)建一個(gè)新工作簿，并在新工作簿中的新工作表中粘貼結(jié)果。

若選中“輸出區(qū)域”，則計(jì)算結(jié)果粘貼在原工作表上。本例選中此項(xiàng)，要求在右邊的編輯框內(nèi)輸入“匯總輸出表”左上角單元格的位置。4.1.2使用“數(shù)據(jù)分析”線性擬合4.1.2使用“數(shù)據(jù)分析”線性擬合5）單擊確定，給出匯總輸出表(SUMMARYOUTPUT),其中包括回歸統(tǒng)計(jì)、方差分析和回歸系數(shù)及統(tǒng)計(jì)4.1.3線性回歸統(tǒng)計(jì)1.自由度df的概念在方差分析表中有3種自由度：回歸平方和SS回歸的自由度：df回歸＝m＝k-1殘差平方和SS殘差的自由度：df殘差＝N-k總平方和SS的自由度：dfSS＝N-1m：自變量x的系數(shù)數(shù)目，k：線性回歸參數(shù)的數(shù)目，N：實(shí)驗(yàn)點(diǎn)的數(shù)目?；貧w方差MS回歸=SS回歸/df回歸殘差方差MS殘差=SS殘差/df殘差4.1.3線性回歸統(tǒng)計(jì)2.回歸統(tǒng)計(jì)的作用回歸統(tǒng)計(jì)可決定回歸系數(shù)的值及其有效性，例如用最小二乘法擬合的曲線是否有效，回歸參數(shù)的精度及置信區(qū)間，回歸方程擬合好壞等。殘差平方和在一定程度上反映了擬合好壞。然而在檢驗(yàn)回歸線有無意義、因變量y與自變量x間是否真符合回歸方程所示的函數(shù)關(guān)系、需要定量反映擬合好壞時(shí)，還要經(jīng)常用到相關(guān)系數(shù)R和F-統(tǒng)計(jì)。4.1.3線性回歸統(tǒng)計(jì)3相關(guān)系數(shù)R和F-統(tǒng)計(jì)從相關(guān)系數(shù)R檢驗(yàn)表中查到在某一自由度df和指定置信水平α下的相關(guān)系數(shù)臨界值Rdf,α，若計(jì)算得到的相關(guān)系數(shù)R大于Rdf,α，則x和y顯著相關(guān)。一般R應(yīng)在0.99以上。F-統(tǒng)計(jì)也有類似的F檢驗(yàn)表，根據(jù)給定的置信度可以查得臨界值Fα(df回歸，df殘差），若計(jì)算的F值大于F檢驗(yàn)表臨界值，則x和y顯著相關(guān)。4.1.3線性回歸統(tǒng)計(jì)4t-檢驗(yàn)t-檢驗(yàn)常用于比較兩條回歸曲線。同樣，有現(xiàn)成的t檢驗(yàn)表，表中列出在某一自由度df和指定置信水平α下的tdf,α。以適當(dāng)?shù)姆椒ㄓ?jì)算t值，與查得的臨界值進(jìn)行比較，若計(jì)算值大于等于臨界值，則比較的兩個(gè)量有顯著差別，否則無顯著差別。注：上述檢驗(yàn)必須在指定的置信度范圍內(nèi)進(jìn)行，最常用的置信度為95％。若置信度太高（如99％），一些有用的數(shù)據(jù)可能被排除在外；若太低，則一些無意義的數(shù)據(jù)將被作為有效數(shù)據(jù)加以考慮。4.2多元線性回歸LINEST和“數(shù)據(jù)分析”的“回歸”可以對(duì)多個(gè)自變量xi的函數(shù)y=a1x1+a2x2+…amxm+b進(jìn)行線性擬合，也可以對(duì)x的多項(xiàng)式進(jìn)行擬合。4.2.1多元線性回歸示例：烴類溶質(zhì)在離子液體中無限稀釋活度系數(shù)的定量結(jié)構(gòu)相關(guān)（QSPR）模型。兩種方法：LINEST()函數(shù)和“數(shù)據(jù)分析”工具4.2.1多元線性回歸室溫離子液體簡(jiǎn)介4.2.1多元線性回歸Linest法：先選中五行連續(xù)單元格（列數(shù)由系數(shù)的個(gè)數(shù)確定），輸入＝linest(Y數(shù)列，多個(gè)X數(shù)列,1,1)，按Ctrl+Shift+Enter鍵即可。4.2.1多元線性回歸計(jì)算Y值時(shí)注意代入?yún)?shù)次序與回歸參數(shù)是相反的??！4.2.1多元線性回歸數(shù)據(jù)分析工具：工具-數(shù)據(jù)分析-回歸4.2多元線性回歸4.2.2多元線性回歸系數(shù)的相關(guān)性對(duì)烴類溶質(zhì)在離子液體中無限稀釋活度系數(shù)的定量結(jié)構(gòu)相關(guān)（QSPR）模型，可由其t-統(tǒng)計(jì)看出：4.2.2多元線性回歸系數(shù)的相關(guān)性多元回歸系數(shù)的t-Stat均大于1，說明這些系數(shù)預(yù)測(cè)無限稀釋活度系數(shù)γ的有效性。其中水合能的t-Stat最大，說明它在預(yù)測(cè)γ上更有效。多元線性擬合的兩個(gè)或多個(gè)自變量間可能相關(guān)，即一個(gè)自變量是另外一個(gè)自變量的線性函數(shù)。如果兩個(gè)自變量完全相關(guān)，則可能在單元格中出現(xiàn)#NUM!符號(hào)?！皵?shù)據(jù)分析”中有“相關(guān)系數(shù)”程序，用它可以檢查自變量的相關(guān)性。4.2.2多元線性回歸系數(shù)的相關(guān)性4.2.2多元線性回歸系數(shù)的相關(guān)性由下圖可見，這是一個(gè)對(duì)稱矩陣，對(duì)角元素為自變量與自身的相關(guān)系數(shù)，因此均為1。非對(duì)角元素是兩個(gè)不同自變量間的相關(guān)系數(shù)。如果該值接近于1時(shí)，說明兩自變量間有顯著相關(guān)性。4.2.3多項(xiàng)式擬合有時(shí)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表現(xiàn)為一曲線，相應(yīng)的擬合函數(shù)未知，需要一種普適的函數(shù)擬合曲線。常用方法之一就是用多項(xiàng)式擬合。原則上任何連續(xù)函數(shù)均可用多項(xiàng)式展開：若將變量進(jìn)行變換：

則多項(xiàng)式化為多元一次函數(shù)：4.2.3多項(xiàng)式擬合可用LINEST和“回歸”求多項(xiàng)式的參數(shù)b、a1、a2…an及其回歸統(tǒng)計(jì)。通常到三次方就有中等精度。在實(shí)際工作中，在滿足擬合精度的前提下多項(xiàng)式的階數(shù)要盡可能的低。對(duì)于N個(gè)數(shù)據(jù)點(diǎn)，用于擬合的多項(xiàng)式最高階數(shù)為N-14.2.3多項(xiàng)式擬合示例：1-己烯的分壓P與其在離子液體[BMIM][PF6]中的溶解度x間為非直線關(guān)系，試用一多項(xiàng)式經(jīng)驗(yàn)公式表示P～x的函數(shù)關(guān)系。4.3非線性回歸－規(guī)劃求解法1.操作過程1）在工作表上端適當(dāng)單元格內(nèi)輸入待定系數(shù)的初始值（可變單元格）。2）輸入需要擬合的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)：自變量x數(shù)列和因變量y實(shí)驗(yàn)值數(shù)列。3）添加y計(jì)算值數(shù)據(jù)列。它們是用擬合函數(shù)計(jì)算所得的數(shù)值，公式中含x值和一個(gè)或數(shù)個(gè)待定系數(shù)。4）另一列填入每一數(shù)據(jù)點(diǎn)的殘差平方(y實(shí)驗(yàn)值-y計(jì)算值)25）選定一單元格，在此計(jì)算殘差平方和(目標(biāo)單元格)6）用“規(guī)劃求解”改變擬合函數(shù)的待定系數(shù)（可變單元格），使得殘差平方和的值極小。4.3非線性回歸－規(guī)劃求解法注意：1）“規(guī)劃求解”是一搜索程序，若設(shè)置的初始值接近最終值，則它能以最快和最有效的方式找到解。反之，若設(shè)置的初始值偏離最終目標(biāo)值太遠(yuǎn)，“規(guī)劃求解”可能得不到方程的解。2）為保證“規(guī)劃求解”得到的是全局性解而不是區(qū)域性解，最好用幾套不同的初始值求解。3）“規(guī)劃求解”得到的最小二乘法擬合系數(shù)可能會(huì)因起始值不同而略有差別。4.3非線性回歸－規(guī)劃求解法示例：1-己烯在離子液體中活度系數(shù)的Wilson模型關(guān)聯(lián):實(shí)驗(yàn)測(cè)得283.15K時(shí)不同x己烯下己烯在離子液體中的活度系數(shù)值γ己烯，試用Wilson模型關(guān)聯(lián)實(shí)驗(yàn)結(jié)果，得出兩個(gè)相互作用參數(shù)。4.3非線性回歸－規(guī)劃求解法規(guī)劃求解過程：1）在A、B兩列列出x己烯和γ己烯的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，并給出兩個(gè)相互作用參數(shù)Λ12

和Λ21的初始值。2）在C列根據(jù)Wilson模型得出γ己烯的計(jì)算值:=-LN(A4+$D$1*(1-A4))+(1-A4)*($D$1/(A4+$D$1*(1-A4))-$D$2/(1-A4+$D$2*A4))。根據(jù)殘差平方的定義，在D列得到殘差平方：=(B4-C4)^2，并在D26單元格求出殘差平方和：=SUM(D4:D25)。4.3非線性回歸－規(guī)劃求解法規(guī)劃求解過程：3）打開“工具”菜單，選“規(guī)劃求解”，出現(xiàn)規(guī)劃求解對(duì)話框?！霸O(shè)置目標(biāo)單元格”選殘差平方和單元格位置“$D$26。根據(jù)最小二乘法，殘差平方和應(yīng)為極小，因此在”等于“的三個(gè)單選框中選“最小”?！翱勺儐卧瘛边x相互作用參數(shù)數(shù)值所在單元格：$D$1:$D$2。4）不要填“約束”欄。用最小二乘法進(jìn)行數(shù)據(jù)擬合時(shí)，不要對(duì)解做任何約束，否則求得的殘差平方和不是“全局最小”。5）單擊“求解”4.3非線性回歸－規(guī)劃求解法規(guī)劃求解界面1：4.3非線性回歸－規(guī)劃求解法規(guī)劃求解界面2：4.3非線性回歸－規(guī)劃求解法運(yùn)算結(jié)果報(bào)告：4.3非線性回歸－規(guī)劃求解法初始值選擇的重要性：上例中相互作用參數(shù)的初始值選100，100，則會(huì)給出出錯(cuò)信息：4.4Excel初步圖形處理Excel提供了15種類型的二維圖形和三維圖表，每種類型都有幾種不同的變化?；ぶ凶畛Ｓ玫氖巧Ⅻc(diǎn)圖，它顯示數(shù)值的x～y關(guān)系，x是自變量，圖象中是橫軸，y是因變量，圖象中為縱軸。有時(shí)為了同時(shí)比較多組數(shù)據(jù)，可以有多組因變量。4.4.1XY散點(diǎn)圖的繪制XY散點(diǎn)圖的基本組成：4.4.1XY散點(diǎn)圖的繪制繪制步驟14.4.1XY散點(diǎn)圖的繪制繪制步驟24.4.1XY散點(diǎn)圖的繪制繪制步驟34.4.1XY散點(diǎn)圖的繪制繪制步驟34.4.1XY散點(diǎn)圖的繪制繪制步驟3繪制步驟44.4.2XY散點(diǎn)圖的修改1、“圖表區(qū)”格式1）圖案邊框、區(qū)域均選擇“無”，或者區(qū)域選自動(dòng)同時(shí)填充效果選白色。4.4.2XY散點(diǎn)圖的修改1、“圖表區(qū)”格式2）字體去掉“自動(dòng)縮放”4.4.2XY散點(diǎn)圖的修改1、“圖表區(qū)”格式3）屬性一般不用4.4.2XY散點(diǎn)圖的修改2、“繪圖區(qū)”格式邊框選自動(dòng)區(qū)域選“無”4.4.2XY散點(diǎn)圖的修改3、修改“圖表標(biāo)題”單擊選中，再單擊進(jìn)入修改。修改在Excel工具欄中進(jìn)行，也可去掉4.4.2XY散點(diǎn)圖的修改4、修改“圖例”雙擊選中，圖案里邊框和區(qū)域均選擇無4.4.2XY散點(diǎn)圖的修改4、修改“圖例”字體設(shè)置4.4.2XY散點(diǎn)圖的修改4、修改“圖例”位置設(shè)置，一般不在此處設(shè)置，單擊選中后按住鼠標(biāo)左鍵可任意拖拽移動(dòng)位置。4.4.2XY散點(diǎn)圖的修改5、修改“數(shù)值(X)軸標(biāo)題”和“數(shù)值(Y)軸標(biāo)題”單擊選中，再單擊，在Excel工具欄、編輯欄修改4.4.2XY散點(diǎn)圖的修改6、修改“數(shù)值(X)軸”和“數(shù)值(Y)軸”雙擊選中，在對(duì)話框內(nèi)修改。修改圖案格式，主要是根據(jù)期刊、論文的要求修改刻度線類型。4.4.2XY散點(diǎn)圖的修改6、修改“數(shù)值(X)軸”和“數(shù)值(Y)軸”修改“刻度”，主要是更改最小值和最大值使圖形緊湊一些4.4.2XY散點(diǎn)圖的修改6、修改“數(shù)值(X)軸”和“數(shù)值(Y)軸”字體、數(shù)字、對(duì)齊均可修改。右圖是修改Y軸的數(shù)字類型。4.4.2XY散點(diǎn)圖的修改7、修改曲線雙擊選中，在對(duì)話框內(nèi)修改修改“圖案”，主要是對(duì)線形和數(shù)據(jù)標(biāo)記進(jìn)行修改。謝謝觀看/歡迎下載BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射與職業(yè)防護(hù)PART01一、安全注射二、職業(yè)防護(hù)主要內(nèi)容安全注射阻斷院感注射傳播讓注射更安全！《健康報(bào)》

別讓輸液成為一個(gè)經(jīng)濟(jì)問題有數(shù)據(jù)顯示，是世界最大的“注射大國(guó)”。2009年我國(guó)平均每人輸液8瓶，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)際上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我國(guó)抗生素人均消費(fèi)量是全球平均量的10倍。因此我國(guó)被稱為：

“輸液大國(guó)、抗生素大國(guó)和藥品濫用大國(guó)”。2016年國(guó)家十五部委重拳出擊

遏制細(xì)菌耐藥《阻斷院感注射傳播，讓注射更安全（2016-2018年）》專項(xiàng)工作指導(dǎo)方案量化指標(biāo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)安全注射環(huán)境、設(shè)施條件、器具配置等合格率100%醫(yī)務(wù)人員安全注射培訓(xùn)覆蓋率100%規(guī)范使用一次性無菌注射器實(shí)施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)注射后醫(yī)療廢物正確處理率100%醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部安全注射質(zhì)控覆蓋率100%醫(yī)務(wù)人員安全注射知識(shí)知曉率≧95%醫(yī)務(wù)人員安全注射操作依從性≧90%醫(yī)務(wù)人員注射相關(guān)銳器傷發(fā)生率較基線下降≧20%相關(guān)內(nèi)容基本概念安全注射現(xiàn)況不安全注射的危害如何實(shí)現(xiàn)安全注射意外針刺傷的處理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、鋼針、留置針、導(dǎo)管等醫(yī)療器械將液體或氣體注入體內(nèi)，達(dá)到診斷、治療等目的的過程和方法。包括肌內(nèi)注射、皮內(nèi)注射、皮下注射、靜脈輸液或注射、牙科注射及使用以上醫(yī)療器械實(shí)施的采血和各類穿刺性操作。

基本概念

符合三個(gè)方面的要求：對(duì)接受注射者無危害；對(duì)實(shí)施者無危害；注射后的廢棄物不對(duì)環(huán)境和他人造成危害。不安全注射發(fā)生率東歐：15%中東：15%亞州：50%印度：50%中國(guó)：50%對(duì)我國(guó)某地3066個(gè)免疫接種點(diǎn)的調(diào)查表明:一人一針一管的接種點(diǎn)為33.5％一人一針的接種點(diǎn)為62.1％一人一針也做不到的接種點(diǎn)......

目前情況

不安全注射

沒有遵循上述要求的注射常見不安全注射-對(duì)接受注射者不必要的注射注射器具重復(fù)使用注射器或針頭污染或重復(fù)使用手衛(wèi)生欠佳注射藥品污染不當(dāng)?shù)淖⑸浼夹g(shù)或注射部位醫(yī)用紗布或其他物品中潛藏的銳器常見不安全注射-對(duì)接受注射者減少不必要的注射是防止注射相關(guān)感染的最好方法據(jù)調(diào)查，從醫(yī)療的角度來說，有些國(guó)家高達(dá)70％的注射不是必須的應(yīng)優(yōu)先考慮那些同樣能達(dá)到有效治療的其他方法口服納肛不安全注射-對(duì)實(shí)施注射者采血技術(shù)欠佳雙手轉(zhuǎn)移血液不安全的血液運(yùn)輸手衛(wèi)生欠佳廢棄銳器未分類放置不必要的注射雙手針頭復(fù)帽重復(fù)使用銳器銳器盒不能伸手可及患者體位不當(dāng)不安全注射-對(duì)他人不必要的注射帶來過多醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物處置不當(dāng)廢棄銳器置于銳器盒外與醫(yī)用紗布混放放在不安全的處置地點(diǎn)—如走廊中容易拌倒廢物處理者未著防護(hù)用品（靴子，手套等）重復(fù)使用注射器或針頭最佳注射操作注射器材和藥物注射器材藥物注射準(zhǔn)備注射管理銳器傷的預(yù)防廢物管理常規(guī)安全操作手衛(wèi)生手套其他一次性個(gè)人防護(hù)裝備備皮和消毒清理手術(shù)器械醫(yī)療廢物二次分揀2023/7/5Dr.HUBijie872023/7/511/05/0987銳器盒擺放位置不合適，放在地上或治療車下層頭皮針入銳器盒時(shí)極易散落在盒外，醫(yī)廢收集人員或護(hù)士在整理過程中容易發(fā)生損傷不正確使用利器盒絕大部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)安全注射的概念的理解普遍僅局限于“三查七對(duì)”，因此安全注射的依從率也非常低。安全注射現(xiàn)況濫用注射導(dǎo)致感染在口服給藥有效的情況下而注射給藥臨床表現(xiàn)、診斷不支持而使用注射治療

由于濫用注射，導(dǎo)致感染的發(fā)生幾率明顯增加。安全注射現(xiàn)況注射風(fēng)險(xiǎn)外部輸入風(fēng)險(xiǎn)：注射器具、藥品、材料等產(chǎn)品質(zhì)量；非正確使用信息，非正規(guī)或正規(guī)培訓(xùn)傳遞錯(cuò)誤信息，非合理用藥及操作習(xí)慣等。內(nèi)部衍生風(fēng)險(xiǎn)：注射的“過度”與“濫用”、非正確的注射、未達(dá)標(biāo)的消毒滅菌、被相對(duì)忽略的職業(yè)暴露、不被關(guān)注的醫(yī)療廢物管理。

安全注射現(xiàn)況

當(dāng)前院感注射途徑傳播的高風(fēng)險(xiǎn)因素使用同一溶媒注射器的重復(fù)使用操作臺(tái)面雜亂，注射器易污染注射后醫(yī)療廢物管理欠規(guī)范---注射器手工分離與二次分撿

對(duì)患者的危害-------傳播感染

是傳播血源性感染的主要途徑之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是醫(yī)院感染傳播的主要途徑之一！不安全注射的危害導(dǎo)致多種細(xì)菌感染，如膿腫、敗血癥、心內(nèi)膜炎及破傷風(fēng)等。敗血癥破傷風(fēng)心內(nèi)膜炎膿腫不安全注射

不安全注射的危害

對(duì)醫(yī)務(wù)人員的影響

針刺傷：每年臨床約有80.6%-88.9%的醫(yī)務(wù)人員受到不同頻率的針刺傷！原因：防護(hù)意識(shí)薄弱、經(jīng)驗(yàn)不足、操作不規(guī)范、防護(hù)知識(shí)缺乏。

不安全注射的危害

對(duì)社會(huì)的危害

拿撿來的注射器當(dāng)“玩具”

不安全注射的危害

如何實(shí)現(xiàn)安全注射三防：人防、技防、器防四減少：減少非必須的注射操作減少非規(guī)范的注射操作減少注射操作中的職業(yè)暴露減少注射相關(guān)醫(yī)療廢物

如何實(shí)現(xiàn)安全注射

重視環(huán)境的準(zhǔn)備警惕銳器傷正確物品管理嚴(yán)格無菌操作熟悉操作規(guī)程執(zhí)行手衛(wèi)生安全注射

如何實(shí)現(xiàn)安全注射

進(jìn)行注射操作前半小時(shí)應(yīng)停止清掃地面等工作。避免不必要的人員活動(dòng)。嚴(yán)禁在非清潔區(qū)域進(jìn)行注射準(zhǔn)備等工作。應(yīng)在指定的不會(huì)被血液和體液污染的干凈區(qū)域里，進(jìn)行注射準(zhǔn)備。當(dāng)進(jìn)行注射準(zhǔn)備時(shí)，必須遵循以下三步驟：1.保持注射準(zhǔn)備區(qū)整潔、不雜亂，這樣可以很容易清潔所有表面2.開始注射前，無論準(zhǔn)備區(qū)表面是否有血液或體液污染，都應(yīng)清潔消毒。3.準(zhǔn)備好注射所需的所有器材：-無菌一次性使用的針頭和注射器-無菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒重視環(huán)境的準(zhǔn)備手衛(wèi)生之前先做腦衛(wèi)生！觀念的改變非常重要！安全注射，“手”當(dāng)其沖！認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生工作人員注射前必須洗手、戴口罩，保持衣帽整潔；注射后應(yīng)洗手。操作前的準(zhǔn)備注射前需確保注射器和藥物處于有效期內(nèi)且外包裝完整。操作前的準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)單劑量藥瓶——只要有可能，對(duì)每位患者都使用單劑量藥瓶，以減少患者間的交叉污染多劑量小瓶——如果別無選擇，才使用多劑量藥瓶-在對(duì)每個(gè)患者護(hù)理時(shí)，每次只打開一個(gè)藥瓶-如果可能，一個(gè)患者一個(gè)多劑量藥瓶，并在藥瓶上寫上患者姓名，分開存儲(chǔ)在治療室或藥房中-不要將多劑量藥瓶放在開放病房中，在那里藥品可能被不經(jīng)意的噴霧或飛濺物污染藥物準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)丟棄多劑量藥瓶：-如果已失去無菌狀態(tài)-如果已超過有效日期或時(shí)間（即使藥瓶含有抗菌防腐劑）-如果打開后沒有適當(dāng)保存-如果不含防腐劑，打開超過24小時(shí)，或制造商建議的使用時(shí)間后-如果發(fā)現(xiàn)未注明有效日期、儲(chǔ)存不當(dāng)，或藥品在不經(jīng)意間被污染或已知道被污染（無論是否過期）藥物準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)具有跳起打開裝置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打開裝置的安瓿瓶，而不是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶如果是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶，在打開安瓿瓶時(shí)，需使用干凈的保護(hù)墊（如一個(gè)小紗布?jí)|）保護(hù)手指藥物準(zhǔn)備準(zhǔn)備好注射所需的所有器材：-無菌一次性使用的針頭和注射器-無菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒注射準(zhǔn)備對(duì)藥瓶隔膜的操作步驟在刺入藥瓶前用蘸有70%乙醇棉簽或棉球擦拭藥瓶隔膜（隔層），并在插入器材前使其晾干每次插入多劑量藥瓶都要使用一個(gè)無菌注射器和針頭不要把針頭留在多劑量藥瓶上注射器和針頭一旦從多劑量藥瓶中吸出藥品并拔出，應(yīng)盡快進(jìn)行注射注射準(zhǔn)備貼標(biāo)簽多劑量藥瓶配制后，應(yīng)在藥瓶上貼上標(biāo)簽：-配制日期和時(shí)間藥物的種類和劑量-配制濃度-失效日期和時(shí)間-配制者簽名對(duì)于不需要配制的多劑量藥品，貼上標(biāo)簽：-開啟日期和時(shí)間-開啟者名字和簽名注射準(zhǔn)備皮膚消毒劑在有效期內(nèi)使用。嚴(yán)格落實(shí)皮膚消毒的操作流程（以注射點(diǎn)作為中心，自內(nèi)向外，直徑5cm以上）。一人一針一管一用，禁止重復(fù)使用。熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作使用同一溶媒配置不同藥液時(shí)，必須每次更換使用未啟封的一次性使用無菌注射器和針頭抽取溶媒。必須多劑量用藥時(shí)，必須做到一人一針一次使用。熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作紅圈標(biāo)注地方絕對(duì)不能碰觸！××熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作皮膚消毒后不應(yīng)再用未消毒的手指觸摸穿刺點(diǎn)！皮膚消毒后應(yīng)完全待干后再進(jìn)行注射！熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作現(xiàn)配現(xiàn)用藥液抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時(shí)間，放置時(shí)間超過2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用。藥品保存應(yīng)遵循廠家的建議，不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域，疑有污染或保存不當(dāng)時(shí)應(yīng)立即停止使用，并進(jìn)行妥善處置。

熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作

2小時(shí)內(nèi)：——輸注類藥品；

24小時(shí)內(nèi)：

——溶媒啟封抽吸后；

——滅菌物品啟封后（棉球、紗布等）提倡使用小包裝。每周更換2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器應(yīng)滅菌。

7天內(nèi)：——啟封后一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精.藥品保存：——應(yīng)遵循廠家的建議（溫度、避光）——不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域?！捎形廴窘谩?yīng)注明開啟時(shí)間物品管理

禁止雙手回套針帽禁止用手傳遞利器禁止用手分離注射器針頭禁止手持銳器隨意走動(dòng)禁止隨意丟棄銳器，隨時(shí)入銳器盒禁止用手直接抓取醫(yī)療廢物

操作時(shí)保證充足光線、空間寬敞

操作時(shí)從容不迫

操作時(shí)盡可能采用有安全保護(hù)裝置的銳器六禁止三操作警惕銳器傷耐用，防穿透，防滲漏。大小合適，銳器可以完整放入?？赡墚a(chǎn)生銳器的地方均配，不需二次分撿。放置的位置醒目且方便使用，治療車要放在上層的側(cè)面。一次性使用、禁止徒手打開、清空或清洗重復(fù)使用。禁止放入其他雜物。到達(dá)3/4時(shí)及時(shí)封閉。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中確保密閉，避免內(nèi)容物外漏。

規(guī)范使用銳器盒

二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露體液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，廣州某醫(yī)院在一次急診搶救意外傷中,9名醫(yī)務(wù)人員均直接接觸了出血較多的重傷員。當(dāng)時(shí)病人血肉模糊，鮮血噴到了當(dāng)班急診醫(yī)生的身上、臉上和眼睛里，另一名醫(yī)生在為病人清創(chuàng)縫合時(shí)被扎破手指，麻醉科醫(yī)生帶著受傷的手指為病人進(jìn)行麻醉。當(dāng)時(shí)參與搶救的多數(shù)醫(yī)務(wù)人員的白大衣、口罩都被病人的鮮血染濕了。3天后這位病人被檢測(cè)出是艾滋病人，HIV抗體反應(yīng)強(qiáng)陽(yáng)性。半年后有2名醫(yī)務(wù)人員血液檢出艾滋病毒抗體陽(yáng)性，造成一起艾滋病職業(yè)暴露的悲劇。“艾滋驚魂”事件

銳器傷案例山東某院婦產(chǎn)科主任因全身發(fā)黃、乏力等去查體，結(jié)果是大三陽(yáng)且轉(zhuǎn)氨酶高達(dá)1300多，診斷暴發(fā)性肝炎。事后回憶，發(fā)病前曾為一大三陽(yáng)病人手術(shù)時(shí)，被針刺傷過，當(dāng)時(shí)未在意，沒做任何處理！某院一檢驗(yàn)科醫(yī)生給一丙肝患者進(jìn)行血?dú)夥治?，不慎被沾有病人血液的針頭刺傷，第三個(gè)月出現(xiàn)肝炎癥狀，感染丙肝病毒。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露分類①感染性職業(yè)暴露（主要指血源性病原體引起的暴露）②放射性職業(yè)暴露③化學(xué)性（如消毒劑、某些化學(xué)藥品）職業(yè)暴露④其他職業(yè)暴露

中國(guó)醫(yī)務(wù)人員特別需要防范的一大類感染性疾病

——血源性感染！醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)感染HIV：全球每年至少

1000名醫(yī)務(wù)人員感染HCV、HBV等：觸目驚心血源性傳播病原體種類：細(xì)菌、病毒、真菌等30多種血源傳播最多：HIV、HBV、HCV比人們通常想象的要多的多。醫(yī)務(wù)人員面臨傳播危險(xiǎn)最大的血源性傳播疾病1、HBV-感染率為6%～30%2、HCV-感染率為3%，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)為1.8%職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性HIV職業(yè)暴露感染的危險(xiǎn)性發(fā)生HIV銳器傷后，感染HIV的平均危險(xiǎn)為0.3%黏膜暴露后感染HIV的平均危險(xiǎn)為0.09