臨床預防服務課件

N第九章臨床預防服務與健康管理臨床預防服務N第九章臨床預防服務與健康管理案例-162歲的張先生在家里正與鄰居們起打牌。但突然倒在桌旁,出現(xiàn)神志不清,口角歪斜和昏迷。鄰居們馬上把他送往醫(yī)院。醫(yī)院檢查,血壓達180/120mmHg。CT診斷為高血壓性腦出血。雖然經過搶救挽回了生命,仍然留下了一側肢體的行動障礙。案例-1問題:該病人患有慢性胃炎,曾在消化科看病。如果你是消化科醫(yī)生,在你的日常診療中,除了對于胃病的治療,你認為還應了解哪些情況環(huán)保，是現(xiàn)在目前世界上最熱門的話題之一，或許這也是永遠的話題吧。自上個世紀七、八十年代以來，由于世界各國環(huán)境狀況持續(xù)惡化，各國政府對環(huán)境教育給予了高度的重視，紛紛采取各種方式和多種途徑在中小學生中進行環(huán)保教育，傳授環(huán)保知識，形成環(huán)保意識，以促進環(huán)境質量的改善，避免環(huán)境惡化給人類的災難。一、列舉事例，喚起學生的環(huán)保意識人類社會進入工業(yè)化以來，因環(huán)境污染引起的公害事件不斷發(fā)生，如發(fā)生在比利時的馬斯河谷煙霧事件、美國的洛杉磯光化學煙霧事件和911爆炸事件、我國的松花江重大水污染事件、云南滇池的水污染事件、天津濱海的大爆炸事件等讓人類付出了巨大的生命財產損失。如今，光化學煙霧、臭氧層空洞、溫室效應、酸雨肆虐、淡水資源匱乏、核泄漏等諸多污染使得森林和農作物被破壞、江河湖泊酸化、皮膚癌變、冰川融化、洪水泛濫、旱魔橫行、土地慌漠化……在我國，隨著經濟的高速增長，由于技術水平低、管理能力差以及環(huán)境保護意識薄弱，環(huán)境污染日趨嚴重，廢氣、廢水和固體廢棄物排放量仍在上升，污染由城市蔓延到了農村。環(huán)境問題已成為制約我國經濟發(fā)展的一個重要因素。此外，我在教學中還列舉了發(fā)生在我們身邊的具體的環(huán)境污染事例，如清吉淀粉廠排污污染渭河的事件等，同時結合多媒體課件闡述環(huán)境污染的危害性，強調環(huán)保的重要性和緊迫性，喚起學生環(huán)保的憂患意識。二、課堂教學中滲透環(huán)保教育在課堂教學的過程當中，我充分挖掘教材中和環(huán)境有聯(lián)系素材，找準切入點，通過多媒體課件，視頻，生動形象地將環(huán)保的知識滲透入課堂教學中，這樣既豐富了課堂教學內容，活躍了課堂教學氣氛，又提高了學生的學習興趣，更重要的是培養(yǎng)了學生的環(huán)保意識，增強了學生的環(huán)保責任心。如學習“空氣”時，通過播放典型的環(huán)境污染的多媒體圖片、視頻，部分城市環(huán)境監(jiān)測報告，一方面讓學生了解空氣的成分是相對固定的，潔凈的空氣對于人類和其他動植物都是非常重要的。另一方面讓學生知道工業(yè)的發(fā)展，排放到空氣中的有害氣體和粉塵等改變了空氣的組成，造成了大氣污染，導致出現(xiàn)溫室效應、酸雨等。我們應該從小事做起，從現(xiàn)在做起，保護人類賴以生存的地球環(huán)境，如大力植樹造林、種植花草，嚴禁亂砍濫伐森林等。化學學科包含著極其豐富的重要的環(huán)境教育思想和內容，我們現(xiàn)在所使用的初三化學課本的每一個單元都涉及環(huán)保知識，并給出可供學習情景素材，如空氣污染指數(shù)、排放生活污水和工業(yè)三廢的危害、水體的富營養(yǎng)化污染與禁用含磷洗衣粉、光化學煙霧等。新課標同時明確提出：要讓學生“逐步樹立珍惜資源、愛護環(huán)境、合理使用化學物質的觀念”。因此，我們在教學中要注重化學知識與環(huán)保教育相結合，突出環(huán)保教育的內容，把環(huán)保教育貫穿于化學教學的各個環(huán)節(jié)。三、實驗教學中滲透環(huán)保教育化學是一門以實驗為基礎的自然科學，化學實驗是學生進行科學探究的重要方式，然而，化學實驗總會伴隨著許多有害物質的產生，有些會直接擴散到空氣中或排入水中造成環(huán)境污染。在實驗教學中滲透環(huán)保教育是加強對學生進行環(huán)保教育的極好機會。如在做硫在氧氣中燃燒的演示實驗時改進課本上的實驗裝置，將一硬紙片浸上濃氫氧化鈉溶液串在燃燒匙上蓋在集氣瓶口，集氣瓶內裝少量濃氫氧化鈉溶液，用于吸收硫燃燒產生的二氧化硫，以防二氧化硫擴散到空氣中造成空氣污染；在做一氧化碳的還原性實驗時讓學生設計尾氣處理的多種方案處理尾氣；實驗過程中反復強調學生要嚴格按照規(guī)定用量或取最少量，以免產生過多的有害廢物污染環(huán)境，對于一些污染比較嚴重的演示實驗，我還借助多媒體課件進行模擬演示，這樣既可以使學生獲得有關實驗的感性認識，達到演示實驗的效果，同時也可以減少有害廢物的排放，減少環(huán)境污染，還可以增強學生的學習興趣，提高化學實驗的課堂教學效率。四、各種活動中滲透環(huán)保教育環(huán)保教育是一項長期的艱巨的任務，不僅要在嚴謹?shù)恼n堂教學中得到實施，還要結合我們當?shù)卦诎l(fā)展過程中出現(xiàn)的突出的環(huán)境問題，通過開展豐富多彩的活動寓教于樂，使學生充分認識到環(huán)境問題就在我們身邊，以此增強學生對我們農村環(huán)境的關注，做到人與環(huán)境和諧相處。首先通過課外活動對學生進行環(huán)保教育。我在課外活動時間組織學生參觀考察和進行社會調查。如我?guī)ьI學生參觀了學校旁邊的橡膠廠、小化工廠、小造紙廠、拉絲廠，調查了學校周邊的小溪、河流、池塘、水庫等，通過學生親自觀察親身體驗，學生們了解了我們周圍環(huán)境的污染狀況，回到學校后要求學生針對看到的環(huán)境污染狀況提出治理的合理化建議，在進行環(huán)境保護教育的同時，也增強和提高了學生的社會實踐能力和分析、解決實際問題的能力。要減輕學生過重課業(yè)負擔，提高教學質量，必須提高課堂教學效益。對教師來說，優(yōu)化課堂教學流程，固然是至關重要；而重視對學生課堂注意力的培養(yǎng)也很重要。因為教與學是相輔相成的。教學流程的優(yōu)化，教學設計的實施，教學任務的完成，最終都必須通過學生這個學習主體本身的努力以及與教師的配合來實現(xiàn)。那么，什么是注意力，目前課堂教學在培養(yǎng)學生注意力方面存在哪些問題，又如何培養(yǎng)學生課堂注意力呢？心理學認為，人在留意某些對象時，大腦皮層相應區(qū)域就形成一個優(yōu)勢興奮中心，課堂教學的客觀實際當然更是大量地影響學生，這種影響，勢必引起學生的反響，而這種反響，也就是課堂的注意力。注意使學生的心理活動指向某一類對象。如果教師的講解、提問、布置作業(yè)等教學行為對學生不能有足夠的吸引力，也就不會引起學生強烈的注意。久而久之，學生聽課就會出現(xiàn)注意力不集中，因而走神的現(xiàn)象。如此下去，教師再講也是枉然，達不到預期的教學效果。從目前學校教學的現(xiàn)狀看，教師在培養(yǎng)學生注意力方面主要存在下列問題。（1）教學結構單一。系統(tǒng)論認為：結構合理的整體功能大于各部分功能的相加總和；任何事物越是有序，其效能越高。而我們有些教師無視教材的區(qū)別，也不看學生的差異，只有“萬能”的千篇一律的教學結構。在信息傳遞上還未突破單一的師生之間的縱向交流模式；在教與學的關系中，沒有把握好兩者的統(tǒng)一。這樣又怎能發(fā)揮學生學習的積極性，使之一以貫之的注意呢？（2）教學方法陳舊。現(xiàn)在不少教師還習慣于依靠“一本書、一支粉筆、一張嘴”式的老師講而學生聽的傳統(tǒng)教學方法。教師在教學中僅僅起了一個現(xiàn)成信息的負載者和傳送者的作用，而學生則僅僅起了一個接受器和記憶器的作用。這樣的教學方法又怎能激發(fā)學生的學習興趣，又怎能培養(yǎng)學生的注意力呢？（3）不注意信息的反饋。根據(jù)德烏茲等人提出的反應選擇理論來看，學生對老師輸入的信息進行意義分析后，根據(jù)外界刺激的重要性來選擇反應，對之作出反映的事物，即為受到注意的對象。反之，則為未受到注意的對象。而有些教師上課只顧自己講，絲毫不留意學生對信息所作出的反應，不能根據(jù)學生的注意動向隨時調正自己的講課內容或方法，以適應學生聽課之需，這樣勢必造成教師講得越多，學生的注意力越是分散的惡果。（4）大量地重復地無目的地布置作業(yè)，使學生精神疲勞，學而生厭，學生的注意力當然集中不起來了。綜上所述，教學結構單一，教學方法陳舊，不注意信息反饋，作業(yè)布置不適當是造成學生注意力分散的主要原因，也是課堂教學效益低的癥結所在。為了提高教學效益，必須注意培養(yǎng)學生課堂注意力。主要途徑有以下幾條：（1）溫故而知新。心理學告訴我們，人們已有的知識經驗在很大程度上影響著人們的注意力，一個新事物的出現(xiàn)，它是不是能成為人們注意的對象，要靠它和人們已有的知識經驗聯(lián)系的程度而定。人們感興趣的往往是切合人們實際的對之略有所知卻又不了解的東西。因此，教師必須努力鉆研教材，了解學生的實際情況，在學生已有的知識經驗的基礎上循序漸進、逐步深入地把新材料同學生已有的知識經驗聯(lián)系起來，以加強學生的注意力。（2）培養(yǎng)興趣。要想讓學生引起注意又能維持注意，興趣是很重要的。人的興趣不是與生俱來，它是在一定需要的基礎上，在實踐的過程中產生和發(fā)展起來的。如果課堂教學的內容越能貼近社會，貼近生活，就越符合學生的需要，也就越能激發(fā)學生的興趣，學生的注意力也能更加集中。例如隨著社會的發(fā)展，應用文體的重要性越發(fā)突出，它在社會中的實用價值越來越大，改革開放的需要，商品經濟市場的需要，在這些方面學生已自覺感到對之很需要。如果教師能把握住學生的這一興趣，聯(lián)系社會生活的實際，講好這一文體的特點，就能強烈地吸引學生的注意力。事實表明，最能激發(fā)興趣的事物，也是最能引起注意的事物。除了上述的根據(jù)社會需要培養(yǎng)學生的直接興趣，集中學生的學習注意力外，教師還不能忽視培養(yǎng)學生的間接興趣，以提高學生的注意力。這主要有兩個途徑：一是提出目標。在教學過程中，要使學生明確學習的目的和意義。不但在開始講授一門新課時要說明這門學科的性質和任務，說明它的重要性，而且在每上一堂新課時就要開“堂”明“義”。這個“義”往往就是教學目標。向學生提出這堂課的學習目標，學生一下子就重視起來，注意力也就會集中起來。例如教《荷花淀》一文時，可向學生提出下列目標：（1）了解白洋淀地區(qū)人民抗日斗爭生活，激發(fā)愛國熱忱和革命樂觀主義精神。（2）理解充滿詩情畫意的景物描寫和傳神的對話對刻畫人物性格和推動故事情節(jié)發(fā)展的作用。如果學生能按教師提出的這些目標去讀，那么他們就能集中課堂注意力，達到較好的學習效果。二是力求教學結構的合理化、教學方式和方法的現(xiàn)代化、形象化、多樣化，吸引學生的注意力。如變單一的師生之間的縱向交流的傳統(tǒng)模式為縱橫交錯的網絡結構；采用電聲光傳播技術改進語文教學手段等。（3）定度控制，重視信息反饋。在課堂教學中，教師發(fā)出的信息對學生有無重大意義，能否激活記憶中原有的信息是注意的關鍵。但是如果教師發(fā)出的信息使學生感到深奧晦澀，學生就是有再強的自覺性，再大的興趣，也無法集中注意。這就要求在教學內容的難易、深淺程度、教學速度等方面適當而和諧，符合學生可接受的原則。案例-162歲的張先生在家里正與鄰居們起打牌。但突然倒在桌旁,出現(xiàn)神志不清,口角歪斜和昏迷。鄰居們馬上把他送往醫(yī)院。醫(yī)院檢查,血壓達180/120mmHg。CT診斷為高血壓性腦出血。雖然經過搶救挽回了生命,仍然留下了一側肢體的行動障礙。案例-1問題:該病人患有慢性胃炎,曾在消化科看病。如果你是消化科醫(yī)生,在你的日常診療中,除了對于胃病的治療,你認為還應了解哪些情況案例-1據(jù)家人和鄰居介紹,張先生平時身體向不錯。五年前單位體檢時,發(fā)現(xiàn)血壓偏高,但一直沒有堅持服藥。由于沒有什么不適,他也很少測量血壓。張先生的哥哥前年曾發(fā)生過中風。哥哥和妹妹都患有高血壓。案例-1口張先生兩年前在退休后,生活越來越好。孩子們也很孝順,平時經常買些名牌煙酒來看他,平時的家務也都全部由鐘點工代做。由于業(yè)余時間難以打發(fā),張先生迷上了打牌。每天要玩到深夜。同時,吸煙越來越多,每天要一包以上。案例-1該病人成年后只看過消化內科,主要是由于胃部不適,還作了胃鏡檢查。在醫(yī)生的記錄中只注明了慢性淺表性胃炎,但未提及病人的吸煙史、家族史、等問題,病史中無有關病人血壓水平的記錄。案例-1