血液學(xué)檢驗巨幼細胞性貧血

關(guān)于血液學(xué)檢驗巨幼細胞性貧血第1頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三教學(xué)要求掌握MA的血象、骨髓象特點熟悉MA的其他相關(guān)實驗室檢查了解MA的臨床表現(xiàn)第2頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三理論知識回顧

MA的定義臨床表現(xiàn)實驗室檢查

血象骨髓象相關(guān)檢查主要內(nèi)容第3頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三概述巨幼細胞性貧血（megaloblasticanemia）是由于維生素B12和（或）葉酸缺乏或者是其它原因?qū)е翫NA合成障礙所引起的一種貧血，其特點是呈大紅細胞性貧血，骨髓內(nèi)出現(xiàn)大量巨幼紅細胞，并且巨幼改變也見于粒細胞、巨核細胞中。第4頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三

概述——發(fā)病機制

葉酸VB12催化四氫葉酸VB12↓葉酸↓四氫葉酸↓DNA合成↓核分裂、增殖時間↑Hb合成不受影響RBC核發(fā)育落后于細胞漿核幼漿老巨幼變血細胞↑，易破壞貧血第5頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三胃腸道癥狀神經(jīng)系統(tǒng)癥狀貧血臨床表現(xiàn)三組癥狀可同時存在也可單獨發(fā)生。第6頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三舌面光滑

牛肉樣舌第7頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三

實驗室檢查

1.RBC↓、Hb↓,MCV增大、MCH增高、紅細胞形態(tài)明顯大小不等,大橢圓形紅細胞易見,豪周氏小體較易見,有核紅細胞可見,卡玻氏環(huán)偶見。血象第8頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三實驗室檢查2.粒細胞和血小板可減少,可見巨大血小板,粒系,可見中性粒細胞核分葉過多現(xiàn)象,甚至可見巨型中性中、晚幼粒細胞。血象第9頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三1.有核細胞增生明顯活躍,各系細胞巨幼樣變。2.紅系顯著增生,達30～60%。原紅、早幼紅輕度增生,以中幼紅增生為主,幼紅細胞形態(tài)異常(巨幼紅大于10%),可見H-J小體。3.粒紅比減低,可見中性粒細胞核分葉過多現(xiàn)象。實驗室檢查骨髓象第10頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三有核細胞增生明顯活躍第11頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三

巨型桿狀核粒細胞第12頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三

MA骨髓象：巨早幼中幼紅細胞易見，可見H-J小體巨晚幼紅細胞Howell-Jolly小體巨中幼紅細胞增多巨早幼紅細胞巨幼貧骨髓象第13頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三MA骨髓象：紅系增生明顯活躍，可見巨早幼紅細胞，巨中幼紅細胞巨早幼紅細胞巨早幼紅細胞巨中幼紅細胞巨幼貧骨髓象第14頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三MA骨髓象：粒細胞巨幼變明顯，巨中性晚幼粒，巨中性桿狀核增多。巨晚幼紅增多，并可見Howell-Jolly小體巨中性晚幼粒巨中性桿狀核巨晚幼紅細胞巨晚幼紅細胞Howell-Jolly小體巨幼貧骨髓象MA骨髓象：粒細胞巨幼變明顯，巨中性晚幼粒、桿狀核增多，可見H-J小體體第15頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三MA骨髓象：巨中幼紅細胞，胞體巨大，核染色質(zhì)疏松呈細顆粒狀。巨中幼紅細胞巨幼貧骨髓象第16頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三MA骨髓象：巨中幼紅細胞和巨中性晚幼粒核染色質(zhì)疏松，可見H-J小體巨幼貧骨髓象第17頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三巨幼貧骨髓象巨顆粒型巨核細胞MA骨髓象：巨核細胞胞體增大，染色質(zhì)疏松，核分葉過多第18頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三幼紅細胞胞體大，胞漿豐富核大，染色質(zhì)細致疏松、不凝集，似網(wǎng)，核漿發(fā)育不平衡第19頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三巨桿狀核粒細胞核腫脹，粗大，不規(guī)則，染色質(zhì)疏松第20頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三