短暫性腦缺血發(fā)作診療規(guī)范

短暫性腦缺血發(fā)作TIA指歷時(shí)短暫并經(jīng)常反復(fù)發(fā)作的腦局部供血障,每到1過4作A腦的A清。A好發(fā)于中老年人，常伴有高血壓、糖尿病、心臟病、高脂血癥病史，因此，治療時(shí)盡可療,可?！?作性或視,。失性狀.。.椎-作最性過?！?聚。2脈B、A。3查,椎X椎T椎I等.4顱T或I況,。5圖,超。【診斷】①為短暫的、可逆的、局部的腦血液循環(huán)障,可反復(fù)發(fā)作，少者1～2次，多至數(shù)十次。多與動脈粥樣硬化有關(guān)，也可以是腦梗塞的前驅(qū)癥狀；1②可表現(xiàn)為頸內(nèi)動脈系統(tǒng)和（或）椎—基底動脈系統(tǒng)的癥狀和體征；③每次發(fā)作持續(xù)時(shí)問通常在數(shù)分鐘至lh左右，癥狀和體征應(yīng)該在24h以內(nèi)完全消失；④不屬于TIA的癥狀有:不伴有后循環(huán)(推-基底動脈系)障礙其他體征的意識喪失強(qiáng)直性及/或陣攣性痙攣發(fā)作、軀體多處持續(xù)進(jìn)展性癥狀、閃光暗點(diǎn)?！捐b別診斷】1部分性癲癇:特別是單純部分發(fā)作,常表現(xiàn)為持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘的肢體抽搐從軀體的一處開始，并向周圍擴(kuò)展，多有腦電圖異,CT／MRI檢查可發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)局灶性病變。2、梅尼埃病:發(fā)作性眩暈、惡心、嘔吐與椎—基底動脈TIA相似，但每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間往往超過24小時(shí),伴有耳鳴、耳阻塞感、聽力減退等癥,除眼球震顫外,無其他神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。發(fā)病年齡多在50歲以下。3、心臟疾病：阿—斯綜合征，嚴(yán)重心律失常如室上性心動過速、室性心動過速、心房撲動、多源性室性早搏、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等，可因陣發(fā)性全腦供血不足，出現(xiàn)頭昏、暈倒和意識喪失，但常無神經(jīng)系統(tǒng)局灶性癥狀和體征，心電圖、超聲心動圖和X線檢查常有異常發(fā)現(xiàn)。4類A發(fā)足,發(fā)除.【治療】治療的目的是消除病因、減少及預(yù)防復(fù)發(fā)、保護(hù)腦功能。1。病因治療：對于有明確病因者應(yīng)盡可能針對病因治,如高血壓病人應(yīng)嚴(yán)格控制高血壓，使Bp＜140/90mmH，糖尿病病人伴高血壓者血壓宜控制在更低水平Bp＜130/85mmH）;有癥(＜6LL＜26mmol/L)心＞0了復(fù)A或。.療:⑴生,少A林5～d后定g1～2次,雷,應(yīng)和重,前3。⑵的A統(tǒng)A好;進(jìn)的A素g入5或5水l，0～0滴n素g其2余50mg靜脈滴注維;或選用低分子肝素4000I，2次/d，腹壁皮下注,較安.也可用華法林2～4mg/，口服?？鼓煼ǖ拇_切療效還有待進(jìn)一步評.⑶其他：包括中醫(yī)中藥，如丹參、川芎、紅花、水蛙等單方或復(fù)方制,以及血管擴(kuò)張(如脈栓通或煙酸占替諾靜脈滴注、罌粟堿口服）、擴(kuò)容藥物（如低分子右旋糖).3.腦保護(hù)治療：對頻繁發(fā)作的TI，神經(jīng)影像學(xué)檢查顯示有缺血或腦梗死病灶者，可給予鈣拮抗劑（如尼莫地平、西比靈、奧