神經(jīng)內(nèi)科入院病歷(腦出血)_第1頁(yè)
神經(jīng)內(nèi)科入院病歷(腦出血)_第2頁(yè)
神經(jīng)內(nèi)科入院病歷(腦出血)_第3頁(yè)
神經(jīng)內(nèi)科入院病歷(腦出血)_第4頁(yè)
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姓名 科室神經(jīng)內(nèi)科 門診號(hào) 住院號(hào)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科入院病歷姓名: 出生：別：業(yè)：齡： 院期：年月日時(shí)分族： 記錄日期:年月日時(shí)分： ：訴突發(fā)右側(cè)肢活動(dòng)障礙2h，意識(shí)喪失1h。現(xiàn)?。赫遠(yuǎn)前情緒激動(dòng)后突發(fā)頭痛無(wú)h識(shí)不清失禁由120壓2g當(dāng)為用物，腦T大腦中動(dòng)脈供血區(qū)有出血病灶,降.等熱.：既史10物在10～170/90~g，預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)亍o(wú)“結(jié)核、傷寒、肝炎”等傳染病史，無(wú)外傷、、物.史：生于原史0年煙數(shù)于0支/飲少3婚,妻在妻睦.1子1身。家族史：于0年“癌世.母病。體格檢查T3。6° 0n n P/mg育常皮反射及輻輳反在，伸舌中靜張不，觸膜握叩,起,心尖搏動(dòng)位于左鎖約。叩心率9n心區(qū)聞縮期3/6級(jí)吹風(fēng)樣雜音齊平未，音常.肛外器常。查輕運(yùn)性語(yǔ)變AV=1粗運(yùn)約，新院 第1頁(yè) 共頁(yè)姓名 科室神經(jīng)內(nèi)科 門診號(hào) 住院號(hào)側(cè)鼻唇溝口,，R實(shí)NE試驗(yàn)）.度難稱鈍偏右，無(wú)舌肌萎縮及纖顫力+級(jí)端2—級(jí)，左側(cè)肢體5級(jí),肢3。肢張,。、常以右側(cè)明顯側(cè)Babinki征Chaddock征Pussep征Opem及Gondon為(）病出Brudzinski征及Kerning（。查期2568

助查項(xiàng)目 結(jié)果腦T 區(qū)高影初診斷:.血;2。高血壓病2級(jí)醫(yī)簽名：年月日新院 第2頁(yè) 共頁(yè)姓名 科室神經(jīng)內(nèi)科 門診號(hào) 住院號(hào)查期: 目常：常：大常規(guī)：

輔助檢查果(號(hào)） 院脊CS：CT或M:超聲:：初診斷：師名:新院 第

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