急性左心衰搶救

急性左心衰定義：因:急性發(fā)作或加重的左心功能異常所致的心肌重;理理: 造成急性心排血量驟降、肺循環(huán)壓力突然升高、周圍循環(huán)阻力增加;床現(xiàn): 心休綜。心現(xiàn)疲力,快高位睡,難,難室大馬,音.腫升起：嚴(yán)重呼,吸,感0次/分;嗽色樣痰;聽診快率羅音量臟不起:壓,收縮壓降至90mmHg以下,原有高血壓的患者收縮壓降低60mmHg以上;組織有紺;過(guò)速尿安,惚,遲甚昏迷流學(xué),肺毛細(xì)壓血性毒;一、急性左心衰竭的一般處理：1臟負(fù)；2度9%上3、建立靜脈通道、控制液體入量：不宜太快，存在相對(duì)性血容量不足，出量500～1000ml/d。4吸5安導(dǎo)二、急性左心衰竭的藥物治療：1、鎮(zhèn)靜：?jiǎn)岱?～10mg靜脈注射或肌肉時(shí)15復(fù)2、快速利尿：降低心臟前負(fù)荷（合理使用利尿劑是治療心力衰竭的基）（留（能緩狀呋塞米液體潴留量少者20～40mg靜脈推注重度液體潴留者40～100mg脈注或～40mg/h注獨(dú)效可用雙氫克尿塞（25～50mgBid5～0mgQd；也可加用擴(kuò)張腎血管藥巴酚劑作少3、擴(kuò)血管藥物（平均血壓>70mmHg：此類藥可應(yīng)用于急性。收縮壓>110mmHg的心常全；收縮壓在90—110mmHg之者用；：（1收縮壓<90mmHg，或持續(xù)低血壓并伴癥狀尤其有腎功能不全的患者，以避免重要臟器灌注減少（2）嚴(yán)重性疾者如瓣，能顯血瓣用排。（3）梗。從μ每，加μ達(dá)為度。量μ為μ為μ過(guò)。隔0至4性物（）此類藥物適用于低心的。擴(kuò)不患.傷。μ用點(diǎn)β1β2體

用制增心率、縮，度管縮管

劑量

應(yīng)證1功下；2效時(shí)μ≤用點(diǎn) 用制多胺受體降低周圍血管阻力，可擴(kuò)、、管體 心（）αβ受體 升）

劑量μ，g靜脈注射，～5μ注洋地黃：適用于伴有快速心室率的心房纖顫患者發(fā)生的左室收縮性心衰；對(duì)急性心肌梗死，期4小時(shí)內(nèi)不。地，02～g靜，2一次類酸劑農(nóng)為5μg/kg0之維靜點(diǎn)。代應(yīng)。血期遠(yuǎn)。急性心衰患者應(yīng)用正性肌力藥物的注意事項(xiàng)：急性心衰患者應(yīng)用正性肌力藥物全面權(quán)衡：賴次血壓測(cè)量的數(shù)值必須綜合評(píng)價(jià)臨床狀況如是否伴組織低灌注的表現(xiàn)；(2)血壓降低伴低灌注時(shí)應(yīng)盡早使用，而在器官灌注恢復(fù)和(或)循環(huán)淤血減輕時(shí)則應(yīng)盡快停用；(3)藥物的劑量和靜脈滴注速度應(yīng)根據(jù)患者的臨床反應(yīng)作調(diào)整，強(qiáng)調(diào)個(gè)體化的治療；(4)此類藥可即刻改善急性心衰患者的血流動(dòng)力學(xué)和臨床狀態(tài)，但也有可能促進(jìn)和誘發(fā)一些不良的病理生理反應(yīng)，甚至導(dǎo)致心肌損傷和靶器官損害；(5)血壓正常又沒有器官和組織灌注不足的患者不宜使用。5、其他可以選擇的治療氨；β2激胺霧）如5O315g靜脈）病治療、性心心。四、急性心衰的非藥物治療1.IBP(I類B級(jí))加O段;.氣:包括無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣和氣管插管機(jī)械通氣;應(yīng)用于⑴心跳呼吸驟停而進(jìn)行心肺復(fù)蘇⑵合并呼吸衰竭..血療Ⅱa類B級(jí)):水,電,素,定于⑴高容量負(fù)荷且對(duì)利尿⑶重;.心室置Ⅱa類，B級(jí))器M,泵物療善。五、急性心衰處理要點(diǎn)1、確診后采取