呼吸衰竭的癥狀及搶救參考方案

呼吸衰竭的癥狀及搶救參考方案【病史采集】1.病因任害能病,慢呼病為.2.呼吸困,紺,伴肺病現(xiàn)經(jīng)癥狀;變.3.PaO26.6kPa.【體格檢查】1.全身檢:溫,搏,吸壓,神志容,紺,指（趾）.2.?？茩z:呼率,動(dòng),顫,羅音.【實(shí)檢查】1.血,小便,規(guī),質(zhì)能,血析.2.器械檢：部正，片，必?cái)鄬?CT,圖，波.【診和別診斷】根者礎(chǔ)史,有缺和（或）二化床現(xiàn),結(jié)合有關(guān)體征,血可診.1.患有能病.2.呼吸困難.可出式,吸;呼吸淺快或規(guī)則;點(diǎn)頭或提肩呼吸.3.口唇,指甲現(xiàn)紺,貧明現(xiàn).4.精神神癥狀.急性重氧即現(xiàn)神亂,躁,昏迷,抽等,慢多定障礙.二碳之前出眠煩1躁,躁動(dòng)狀,進(jìn)步現(xiàn)"病",表現(xiàn)為志漠,肌震顫,間歇搐等.嚴(yán)者出現(xiàn)射消失,錐體陽性等.5.血液循系統(tǒng),因長(zhǎng)期缺氧,肺動(dòng)壓,發(fā)竭,出現(xiàn)頸靜充盈,肝,及下腫等二氧潴淺盈,皮潤(rùn),多汗,血壓升高,洪脈,還現(xiàn)眼合充血,搏動(dòng)痛等.6.嚴(yán)重肝,腎功能,能瘍,及血.7.血?dú)夥治?PaO26.6kPa.【治療原則】1.院:迅維能.(1)暢通氣道1)痰者:病人臥位開口咽出門前痰或異物.2)急喉腫:緊甲刺地塞松噴靜射.3)張性胸:立即頭移明刺氣壓.4)哮喘窒：醇寧)入，堿0.125及米松5?釋緩靜注.(2)氧氣:鼻管濃輸氧,注奮劑.2(3)建道用物.(4)迅轉(zhuǎn)院.2.院內(nèi):(1)建道:1)用孔過腔,鼻腔,咽將胃吸出.痰稠霧入,必出.2)擴(kuò)支管:0.5%沙胺液0.5ml加生理鹽水以氧氣驅(qū)化入;靜脈滴注每量1.25g;必時(shí)予質(zhì)素.3)上述無效則作氣插或管開,以建立人氣道.(2)氧療:1)單氧較(35?50%咸高氧5%),吸氧濃>60%至100%仍正時(shí),予機(jī)械通氧療,使PaO2>8.0kPa,并調(diào)吸度,以防中毒.2)缺化原則(指病為低濃度(35%)持續(xù)吸氧.嚴(yán)時(shí),可加用吸興劑,或人道機(jī)氣.(3)增化留:31)呼劑:對(duì)低中為者,呼吸劑好,其它情況應(yīng)慎重.用米0.375靜推，以3入液靜滴,4?12時(shí)或有嚴(yán)應(yīng)用.2)機(jī)氣:經(jīng)處況功或惡者,予機(jī)械通氣.主要判斷包括①有肺性病的現(xiàn);②無排力;③呼吸頻率>30?40/分或<?8/分;④量<20?250ml;⑤PaO29.3?10.6kPa(70?需參考緩解期的水平),若性義;⑥嚴(yán)重性酸毒H<0?7.25.建立人工道可采罩,內(nèi)插切法.通可續(xù)方式(,間歇強(qiáng)制方式(IMV)或氣(PSV).(4)糾平解亂:1)重毒次/分紫著，早，隨的發(fā)出現(xiàn)"征",肺部干音.【實(shí)檢查】4需白數(shù)，氣析,X和統(tǒng)性定.【診斷】依據(jù)病史,呼統(tǒng)進(jìn)斷,尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn).主診依據(jù):1.具可起病.2.呼或迫次.3. 低氧血癥:PaO2<8kPa(60mmHg),或氧合指數(shù)(PaO2/FIO2)0.5,PaO2<8.0kPa,動(dòng)脈氧飽度30分.2.輔呼縮,表現(xiàn)盾運(yùn)動(dòng).3.廣泛呼音,危重哮甚消失,表現(xiàn)為"胸(silentchest)".4.多有心過速,心率>120/分,現(xiàn)脈.5.常有大汗,不躺,喜位,不能入睡,不完勺句甚單詞.6.發(fā)作時(shí)持續(xù)24小或上,經(jīng)療者續(xù)狀態(tài).實(shí)檢查】1.肺功能:FEV1<25頒計(jì)值吸速(PEFR)<60L/min,VC<1.0L應(yīng)視嚴(yán)哮喘發(fā)作.分析：PaO26Kpa(45mmHg)單純吸最5常見,進(jìn)一重呼酸毒.2.胸部線檢:現(xiàn)度氣，監(jiān)有氣胸，隔腫生.3.檢血質(zhì),尿素氮酐.【診斷鑒診斷】根據(jù)史,典型狀,發(fā)征,肺功能和藥果,難診斷.診斷發(fā)為輕,中,重和重度.應(yīng)該牢是,哮喘性作最危它間,而是的嚴(yán)性.嚴(yán)重的哮作致命的,必須確作重度,避低估.急癥與心衰,上呼道及曲相別.【治原則】1.院前:(1)鼻導(dǎo)給氧.(2)盡快丁醇(舒入.⑶松360mg或(和)松200mg靜脈滴注.2.院內(nèi)(1)繼續(xù)吸氧,可面療 ,使PaO2>8.0kPa,氧飽和度在90%以上.(2)定量霧劑)和霧入胺或喘寧,無高血壓,心臟者下注沙胺醇0?必要脈給.(3)對(duì)未患于鐘入5mg/kg氨茶堿,對(duì)已用過茶者病史不接量08?1.0mg/kg.h,嚴(yán)觀毒用.6⑷用入丙溴托品60?每日次.(5)糖質(zhì)素：靜給化松g,以后每一次，每日用量400?600mg,必可達(dá)；精可基松龍40?80mg每4?6h重復(fù)一次;解后改口服.吸性質(zhì)素用重者.(6)補(bǔ)及酸