天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品和第一類精神藥品使用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品使用管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程總則一、目的為規(guī)范我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品第一類精神藥（以下簡(jiǎn)稱“麻精藥品）的管理和使用確保相關(guān)法律法規(guī)的貫徹落實(shí)明確各環(huán)節(jié)的操作流程和責(zé)任權(quán)準(zhǔn)操作規(guī)程。二、適用范圍我市所有涉及麻精藥品使用和管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。三、依據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《處方管理辦法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》等。四、組織與監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立分管負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)，醫(yī)療管理、藥學(xué)、護(hù)理、保衛(wèi)等部門(mén)參加的麻醉精神藥品管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)麻精藥品使用管理的監(jiān)督工作藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)日常的管理工作。五、名詞解釋麻精藥品管理小組：在藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)下設(shè)，由分管負(fù)責(zé)人負(fù)稱麻精藥品管理小組。采購(gòu)藥師：負(fù)責(zé)制定本機(jī)構(gòu)麻采購(gòu)計(jì)劃。專管藥師：藥品采購(gòu)部門(mén)及調(diào)劑部門(mén)負(fù)責(zé)本部門(mén)麻精藥品請(qǐng)領(lǐng)驗(yàn)收、儲(chǔ)存、保管、發(fā)放等職責(zé)的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，要求工作責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)熟悉，人員設(shè)置相對(duì)穩(wěn)定。-1-調(diào)劑藥師：獲得麻精藥品處方調(diào)劑資格，為患者調(diào)劑麻精藥品的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員。專管護(hù)士：病區(qū)、手術(shù)室、診室中專門(mén)負(fù)責(zé)麻精藥品管理的護(hù)士。雙人雙鎖管理：保險(xiǎn)柜的雙鎖（包括鎖和密碼指紋），應(yīng)分別保管，只有兩名保管人同時(shí)在場(chǎng)時(shí)，方能開(kāi)啟。第一章麻精藥品處方資格、調(diào)劑資格管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、目的規(guī)范麻精藥品處方資格和調(diào)劑資格的管理，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻精藥品的處方資格和調(diào)劑資格的管理符合相關(guān)規(guī)定。二、適用范圍天津市涉及麻精藥品采購(gòu)、使用、管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。三、職責(zé)1醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)部門(mén)：負(fù)責(zé)授予、調(diào)整醫(yī)生處方資格、藥師調(diào)劑資格。留存相關(guān)人員的簽字式樣。2醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥學(xué)部門(mén)：負(fù)責(zé)將相關(guān)人員名單報(bào)送屬地衛(wèi)生行政部門(mén)，抄送屬地藥品監(jiān)督管理部門(mén)。留存相關(guān)人員的簽字式樣。四、流程圖五、細(xì)則1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行麻精藥品使用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。詳見(jiàn)第二章。2授予資格醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)經(jīng)過(guò)相關(guān)培訓(xùn)并考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師授予麻精藥品處方資格、藥師授予麻精藥品調(diào)劑資格，并以紅頭文件形式公布名單。3簽字留檔取得麻精藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、調(diào)劑資格的藥師的簽字留樣原件應(yīng)留存在醫(yī)務(wù)部門(mén)，復(fù)印件應(yīng)留存在藥學(xué)部門(mén)、麻精藥品管理小組。4復(fù)核、調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)每年復(fù)核本機(jī)構(gòu)麻精藥品處方醫(yī)師、調(diào)劑藥師的資格，如需調(diào)-3-整應(yīng)組織相關(guān)培訓(xùn)、考核，重新授予。5報(bào)抄送醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)將本機(jī)構(gòu)麻精藥品處方醫(yī)師資格授予、調(diào)整情況報(bào)送屬地衛(wèi)生主管部門(mén)備案，并抄送屬地藥品監(jiān)督管理部門(mén)。第二章麻精藥品培訓(xùn)、考核標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、目的確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用、管理麻精藥品的醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)，加強(qiáng)和規(guī)范麻精藥品的管理，提高臨床應(yīng)用水平。二、適用范圍各區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)、二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。三、職責(zé)1醫(yī)務(wù)部門(mén)：負(fù)責(zé)組織麻精藥品培訓(xùn)、考核工作。2藥學(xué)部門(mén)：負(fù)責(zé)提供培訓(xùn)和考核的技術(shù)支持。四、流程圖組織培訓(xùn)門(mén)）師 師簽到醫(yī)部）訓(xùn)醫(yī)務(wù)部、門(mén)）、評(píng)分醫(yī)務(wù)部、門(mén)）理醫(yī)部）五、細(xì)則1組織培訓(xùn)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自行組織麻精藥品使用管理相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)和考核，一級(jí)醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院麻精藥品培訓(xùn)和考核由屬地衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一組織。2培訓(xùn)管理每次培訓(xùn)應(yīng)制定培訓(xùn)計(jì)劃，被培訓(xùn)人員需填寫(xiě)“麻精藥品培訓(xùn)簽到表”，簽到表上應(yīng)注明培訓(xùn)時(shí)間、地點(diǎn)。3培訓(xùn)內(nèi)容及形式3.培訓(xùn)考核內(nèi)容包括但不限于（一《藥品管理法《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、、第一類精神藥品管理規(guī)定等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定（二醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻精藥品藥精神藥品的不良反應(yīng)的防治以及醫(yī)源性藥物依賴的防范與報(bào)告等。3.培訓(xùn)形式宜采用多媒體授課、案例討論等方式，每次培訓(xùn)課件等資料應(yīng)存檔備查。4考核、計(jì)分考核一般采取筆試。應(yīng)當(dāng)根據(jù)本次授課內(nèi)容設(shè)計(jì)試卷，在授課內(nèi)容全部結(jié)束時(shí)進(jìn)行考試。試卷應(yīng)當(dāng)含有“麻精藥品培訓(xùn)試卷”字樣，試卷上方應(yīng)當(dāng)印有培訓(xùn)時(shí)間、姓名和計(jì)分欄。試卷應(yīng)由醫(yī)務(wù)部門(mén)和藥學(xué)部門(mén)組織，統(tǒng)一閱卷，登統(tǒng)成績(jī)。5文檔管理每次培訓(xùn)結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)將本次培訓(xùn)的簽到表、課件、試卷、成績(jī)表、會(huì)場(chǎng)照片等統(tǒng)一成冊(cè)（盒）由醫(yī)務(wù)處保管。-5-第三章藥品采購(gòu)部門(mén)麻精藥品管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、目的為規(guī)范藥品采購(gòu)部門(mén)的麻精藥品管理，確保在麻精藥品的采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、保管和發(fā)放環(huán)節(jié)中嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)，保障麻精藥品及時(shí)供應(yīng)和安全管理。二、適用范圍藥品采購(gòu)部門(mén)：負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻精藥品采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、保管和發(fā)放的相關(guān)部門(mén)。三、職責(zé)1藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)人：審核采購(gòu)計(jì)劃。2采購(gòu)藥師：制訂、實(shí)施麻精藥品采購(gòu)計(jì)劃。3專管藥師：驗(yàn)收、儲(chǔ)存、保管和發(fā)放麻精藥品。四、流程圖五、細(xì)則醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)憑印鑒卡向本市資質(zhì)齊全的定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)網(wǎng)上購(gòu)買(mǎi)麻精藥品。1制訂采購(gòu)計(jì)劃：采購(gòu)藥師應(yīng)當(dāng)根據(jù)本機(jī)構(gòu)用藥需求，制定適宜的采購(gòu)計(jì)劃，填寫(xiě)“麻精藥品采購(gòu)計(jì)劃表”（見(jiàn)附件3。2審核采購(gòu)計(jì)劃：藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)人審核“采購(gòu)計(jì)劃表”，保證現(xiàn)庫(kù)存數(shù)量和計(jì)劃采購(gòu)數(shù)量之和小于基數(shù)并簽字（章）確認(rèn)。3實(shí)施采購(gòu)計(jì)劃：采購(gòu)藥師登陸“醫(yī)療機(jī)構(gòu)印鑒卡平臺(tái)”（http://www）輸入用戶名及口令，錄入批準(zhǔn)后的采購(gòu)計(jì)劃，專管藥師檢查無(wú)誤后，發(fā)送采購(gòu)計(jì)劃。4驗(yàn)收入庫(kù)：4.麻精藥品配送至醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由兩名專管藥師立即驗(yàn)收。4.驗(yàn)收時(shí)，對(duì)照發(fā)票、隨貨同行單查驗(yàn)藥品內(nèi)外包裝，逐項(xiàng)核對(duì)以下藥品信息：品名、劑型、規(guī)格、批號(hào)、有效期、批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)企業(yè)、數(shù)量、標(biāo)簽、外觀質(zhì)量，確保票物相符。注射劑逐支，其他劑型逐盒清點(diǎn)驗(yàn)收到盒瓶/袋貼等最小包裝。4.驗(yàn)收合格的藥品應(yīng)立即雙人入專庫(kù)（柜）。如在驗(yàn)收過(guò)程中發(fā)現(xiàn)缺損麻精藥品時(shí)，應(yīng)拒收藥品。4.藥品入專庫(kù)（柜）后，專管藥師應(yīng)當(dāng)?shù)顷懧榫幤酚¤b卡管理系統(tǒng)（http://www）輸入用戶名及口令，完成入庫(kù)確認(rèn)。4.專管藥師根據(jù)驗(yàn)收情況填寫(xiě)“驗(yàn)收記錄表”（見(jiàn)附件3，并雙人簽字。4.專管藥師應(yīng)當(dāng)憑驗(yàn)收記錄表及隨貨同行單，分別錄入計(jì)算機(jī)賬和專用賬冊(cè)（見(jiàn)附件3。5儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)：-7-5.藥品采購(gòu)部門(mén)設(shè)置專庫(kù)（柜）存放麻精藥品。應(yīng)當(dāng)設(shè)有防盜設(shè)施并安裝報(bào)警裝置；專柜應(yīng)當(dāng)使用保險(xiǎn)柜。專庫(kù)和專柜應(yīng)當(dāng)實(shí)行雙人雙鎖管理。詳見(jiàn)第九章。5.專庫(kù)（柜）專用，除麻精藥品及相關(guān)賬冊(cè)外，不得存放其他物品。5.同一品規(guī)麻精藥品應(yīng)當(dāng)按批號(hào)、效期遠(yuǎn)近碼放于專柜（左新右舊前舊后新上舊下新），先入先出。6發(fā)放：6.專管藥師收到調(diào)劑部門(mén)的請(qǐng)領(lǐng)計(jì)劃單后（見(jiàn)附件3，審核品規(guī)及數(shù)量，品規(guī)、申請(qǐng)數(shù)量與庫(kù)存數(shù)量之和不得超過(guò)調(diào)劑部門(mén)基數(shù)。6.領(lǐng)取麻精藥品注射劑時(shí)，應(yīng)審核調(diào)劑部門(mén)的麻精藥品空瓶、貼銷毀記錄。6.審核無(wú)誤后，計(jì)算機(jī)出帳，打印出庫(kù)單。6.藥品采購(gòu)部門(mén)發(fā)放麻精藥品時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行雙人出庫(kù)、三人交接原則。對(duì)照出庫(kù)單逐項(xiàng)核對(duì)藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)企業(yè)，核對(duì)無(wú)誤后，發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)藥人在出庫(kù)單上簽字。6.專管藥師憑出庫(kù)單登記專用賬冊(cè)（見(jiàn)附件3。7盤(pán)點(diǎn)：專管藥師應(yīng)當(dāng)按月盤(pán)點(diǎn)庫(kù)存藥品，核對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、有效期，填寫(xiě)盤(pán)點(diǎn)表并進(jìn)行分（見(jiàn)附件3。如有破損藥品，應(yīng)填寫(xiě)破損（見(jiàn)附件3，注明原因，上報(bào)藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)人，按破損藥品處理。8保存留檔記錄：8.發(fā)票底聯(lián)及隨貨同行單等憑證留存?zhèn)洳?，專用賬冊(cè)及憑證保存至藥品有效期滿后年。8.采購(gòu)計(jì)劃表、驗(yàn)收記錄表、請(qǐng)領(lǐng)計(jì)劃單、盤(pán)點(diǎn)分析報(bào)告等保存年。六、附件3津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品采購(gòu)（請(qǐng)領(lǐng)）計(jì)劃表3-天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品驗(yàn)收記錄3-天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品入出庫(kù)專用賬冊(cè)3-天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品盤(pán)點(diǎn)表3-天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品破損記錄-9-附件3-1天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品采購(gòu)（請(qǐng)領(lǐng)）計(jì)劃表供貨單位： 年_____藥稱 劑型 規(guī)格 單位 基數(shù)

現(xiàn)存 計(jì)劃數(shù)量 數(shù)量

審論采： 部：附件3-2天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品驗(yàn)收記錄日期憑證號(hào) 品名 劑型規(guī)格單位數(shù)量批號(hào)有效期

批準(zhǔn) 生產(chǎn) 供貨 驗(yàn)收文號(hào) 企業(yè) 企業(yè) 結(jié)論

驗(yàn)收人填寫(xiě)說(shuō)明：憑證號(hào)：供貨企業(yè)發(fā)票票號(hào)；驗(yàn)收結(jié)論項(xiàng)：合格用√表示，不合格—填寫(xiě)不合格及具體內(nèi)容；生產(chǎn)企業(yè)和供貨企業(yè)項(xiàng)可填寫(xiě)簡(jiǎn)稱。-11-附件3-3天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品入出庫(kù)專用賬冊(cè)藥品名稱 劑型 規(guī)格 包裝單位 生產(chǎn)企業(yè)年月日憑證號(hào) 來(lái)源

入庫(kù)數(shù)量 批號(hào) 有效期 去向

出庫(kù) 結(jié)存數(shù)量 批號(hào) 有效期 數(shù)量號(hào)計(jì)。附件3-4天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品盤(pán)點(diǎn)表部門(mén)：號(hào) 品稱 規(guī)格 單位 劑型

年臺(tái)賬 算賬 實(shí)物數(shù)量 數(shù)量 數(shù)量

月 日批號(hào) 備注盤(pán)點(diǎn)分析結(jié)論：理。：-13-3-5天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品破損記錄藥品名稱 生產(chǎn)廠家 劑型 規(guī)格

數(shù)量 金額（片支貼） （元）

破損原因總計(jì) 金額：處理方法：專管人： 部門(mén)負(fù)人： 年月日批示結(jié)：藥學(xué)部負(fù)責(zé)人 年月日處理結(jié)果專管人： 部門(mén)負(fù)責(zé)人： 年月日第四章門(mén)（急）診調(diào)劑部門(mén)麻精藥品管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、目的規(guī)范（急診調(diào)劑部門(mén)的麻精藥品管理及調(diào)劑，確保其符合相關(guān)法律法規(guī)，通過(guò)門(mén)（急）診麻精藥品的規(guī)范使用，保證患者的用藥安全。二、適用范圍醫(yī)療機(jī)構(gòu)中涉及麻精藥品調(diào)劑與管理的門(mén)（急）診調(diào)劑部門(mén)。三、職責(zé)1調(diào)劑藥師：負(fù)責(zé)接收處方、審核處方、回收空安瓿廢貼、受理無(wú)償退回的麻精藥品；調(diào)配、核對(duì)、發(fā)放麻精藥品；除痛病歷的接收、填寫(xiě)及周轉(zhuǎn)；麻精藥品日清。2專管藥師：負(fù)責(zé)本部門(mén)麻精藥品的基數(shù)申請(qǐng)、領(lǐng)取、保管、日結(jié)；統(tǒng)計(jì)、保管無(wú)償退回的麻精藥品；統(tǒng)計(jì)、銷毀空安瓿廢貼；專用賬冊(cè)及處方專冊(cè)登記；統(tǒng)計(jì)、管理及銷毀處方、賬冊(cè)。3門(mén)（急）診調(diào)劑部門(mén)負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)監(jiān)督本部門(mén)麻精藥品的使用、管理，審核本部門(mén)麻精藥品基數(shù)、請(qǐng)領(lǐng)計(jì)劃、盤(pán)點(diǎn)表，監(jiān)督空安瓿廢貼、處方、帳冊(cè)的銷毀等。四、流程圖見(jiàn)下頁(yè))五、細(xì)則1申請(qǐng)麻精藥品基數(shù)調(diào)劑部門(mén)專管藥師應(yīng)根據(jù)臨床需求申請(qǐng)適宜的基數(shù)。2制定、審核、提交請(qǐng)領(lǐng)計(jì)劃調(diào)劑部門(mén)專管藥師應(yīng)制定適當(dāng)?shù)恼?qǐng)領(lǐng)計(jì)劃，請(qǐng)領(lǐng)的品規(guī)和數(shù)量總和不得超過(guò)本部門(mén)的基數(shù)，填寫(xiě)請(qǐng)領(lǐng)計(jì)劃表（見(jiàn)附件3，經(jīng)調(diào)劑部門(mén)負(fù)責(zé)人或藥品采購(gòu)15部門(mén)專管藥師審核后，調(diào)劑部門(mén)專管藥師進(jìn)入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)錄入提交計(jì)劃、領(lǐng)取藥品。申請(qǐng)本部門(mén)基數(shù)（專管藥師）制定審核提交請(qǐng)領(lǐng)計(jì)劃（藥和部責(zé)）領(lǐng)取藥品（專管藥師）運(yùn)輸（全程雙人）儲(chǔ)存、驗(yàn)收入賬（專管藥師）審核處方 無(wú)償回收藥品（調(diào)劑藥師） （見(jiàn)第十二章）回收登記空安瓿廢貼（調(diào)劑藥師）調(diào)劑、發(fā)藥（調(diào)劑藥師）日清日結(jié)、交接班（調(diào)劑藥師、專管藥師）3領(lǐng)取藥品調(diào)劑部門(mén)專管藥師依據(jù)出庫(kù)單在藥品采購(gòu)部門(mén)當(dāng)面核對(duì)麻精藥品：藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量（針劑到支，其他劑型到盒）、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)企業(yè)，核對(duì)無(wú)誤后，在出庫(kù)單上簽字。4運(yùn)輸藥品麻精藥品在運(yùn)輸過(guò)程中應(yīng)當(dāng)單獨(dú)放在加鎖的物流箱中，雙人運(yùn)輸，中途不得開(kāi)箱、卸載。如跌落破損、遺失、被盜，應(yīng)當(dāng)及時(shí)逐級(jí)報(bào)告藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)人直至保衛(wèi)部門(mén)。5驗(yàn)收、儲(chǔ)存、入賬5.驗(yàn)收、儲(chǔ)存：麻精藥品運(yùn)達(dá)門(mén)診調(diào)劑部門(mén)后，執(zhí)行雙人雙鎖管理，專管藥師應(yīng)再次清點(diǎn)藥品數(shù)量、核對(duì)批號(hào)，將同一品規(guī)藥品按批號(hào)、效期順序，按左新右舊前舊后新上舊下新的原則存放于保險(xiǎn)專柜中。5.入帳：領(lǐng)取的麻精藥品應(yīng)及時(shí)入賬，賬目?jī)?nèi)容包括：藥品名稱、劑型、規(guī)格、單位、生產(chǎn)企業(yè)、入賬日期、憑證號(hào)、批號(hào)、有效期、領(lǐng)入數(shù)量、結(jié)存數(shù)量。（出入賬冊(cè)見(jiàn)附件416審核處方：6.審核處方原則6.1審核處方完整性手寫(xiě)處方信息應(yīng)當(dāng)與電子處方信息一致。核對(duì)①前記：處方日期、患者姓名、性別、年齡、身份證（和代辦人身份證號(hào)、臨床診斷；②正文：藥品名稱、劑型、規(guī)格、用法用量、藥品數(shù)量；③后記：醫(yī)師簽字。6.1審核用藥適宜性處方用藥與診斷的相符性，劑量、用法和療程的正確性，選用劑型與給藥途徑的合理性，是否存在重復(fù)給藥、相互作用、配伍禁忌及其他不適宜情況。不符合規(guī)定的處方不得調(diào)配，并及時(shí)與醫(yī)師溝通。審核完畢簽字。6.處方限量標(biāo)準(zhǔn)處方劑量應(yīng)嚴(yán)格按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定《麻精藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等開(kāi)具（詳見(jiàn)第十一章）。6.2臨時(shí)處方限量注射劑型為次常用量，僅限院內(nèi)使用，緩、控釋制劑不超過(guò)日常用量，其他劑型不超過(guò)日常用量。6.2長(zhǎng)期處方限量：17注射劑型不超過(guò)日常用量，緩、控釋制劑不超過(guò)1日常用量，其他劑型不超過(guò)日常用量。7回收登記空安瓿廢貼將空安瓿廢貼與除痛病歷中所列的品規(guī)、批號(hào)、數(shù)量進(jìn)行核對(duì)并登（首次用藥時(shí)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在處方上注明“首次”字樣，后交予另外一位調(diào)劑藥師進(jìn)行調(diào)配。8調(diào)劑、發(fā)藥調(diào)劑藥師按照“四查十對(duì)”的要求調(diào)配藥品。8.臨時(shí)用藥8.長(zhǎng)期用藥

調(diào)劑完成后應(yīng)當(dāng)在處方上注明藥品的批號(hào)并簽字。藥師必須將藥品的批號(hào)注明在除痛病歷手冊(cè)上、并簽字。8.唱發(fā)發(fā)藥藥師收到調(diào)配完成的藥品后需再次核對(duì)藥品信息，按處方順序唱發(fā)藥品后簽字。唱發(fā)內(nèi)容：患者姓名、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量。9破損藥品的管理當(dāng)發(fā)生藥品破損時(shí)，由經(jīng)辦人填寫(xiě)申報(bào)破損（見(jiàn)附件3，注明原因，并經(jīng)部門(mén)負(fù)責(zé)人簽字后，報(bào)藥學(xué)部負(fù)責(zé)人審核批準(zhǔn)。每月盤(pán)點(diǎn)按破損藥品出賬。1收無(wú)償回收藥品（詳見(jiàn)第十二章）1接班及日清日結(jié)11接班每日早、晚定時(shí)或換班時(shí)，調(diào)劑藥師應(yīng)依據(jù)當(dāng)日的入量、處方使用記錄，雙人按品種、劑型、規(guī)格清點(diǎn)周轉(zhuǎn)柜內(nèi)所有麻精藥品數(shù)量，檢查藥品外觀，填寫(xiě)交接班記錄（見(jiàn)附件4，核對(duì)無(wú)誤雙簽字。如交接班發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)在備注欄中完整記錄問(wèn)題情況以及解決的方法，并立即報(bào)告所在部門(mén)負(fù)責(zé)人直至藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)人，予以處理。11清日結(jié)專管藥師每日工作結(jié)束時(shí)進(jìn)行日結(jié)。1毀空安瓿廢貼（詳見(jiàn)第十三章）1賬、處方管理13賬專管藥師負(fù)責(zé)麻精藥品專賬，內(nèi)容包括：出賬日期、藥品名稱、數(shù)量、批號(hào)、效期、日支出數(shù)量、結(jié)存數(shù)，賬冊(cè)（見(jiàn)附件4。13方管理專管藥師應(yīng)在調(diào)配處方后核對(duì)處方編號(hào)并專冊(cè)登（見(jiàn)附件4，“麻精藥品處方登記表”可以采用醫(yī)院計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)自動(dòng)生成表單或者手工填寫(xiě)的方式，但不能缺項(xiàng)。（詳見(jiàn)第十一章）1點(diǎn)專管藥師應(yīng)當(dāng)按月清點(diǎn)庫(kù)存藥品，核對(duì)批號(hào)、效期、數(shù)量填寫(xiě)盤(pán)點(diǎn)分析報(bào)告（見(jiàn)附件3。1存記錄專用賬冊(cè)及憑證保存至藥品有效期滿后年；處方、各項(xiàng)記錄表應(yīng)妥善保管3年，備查。六、附件4津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品門(mén)診調(diào)劑部門(mén)出入賬冊(cè)4津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)劑部門(mén)交接記錄表4津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品門(mén)（急）診處方登記表194-1天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品門(mén)（急）診調(diào)劑部門(mén)出入賬冊(cè)藥品名稱： 劑型______規(guī)格_ 單位 生產(chǎn)企業(yè) ___________年憑證號(hào) 批號(hào) 有效期 領(lǐng)入數(shù)量 日支出數(shù)量 結(jié)存數(shù)量月 日204-2天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)劑部門(mén)交接記錄表藥品交班時(shí)（時(shí)分）名稱 劑型規(guī)格

上班結(jié)存數(shù)支貼/片)

新增數(shù)支貼/片)

當(dāng)班 當(dāng)班消耗數(shù) 結(jié)存數(shù) 藥品數(shù)量支貼/支貼/片) 片) 相符不符

藥品外觀 交班人 接班人 備注好 不好__年___日_4-321天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品門(mén)（急）診處方登記表處處方方患者性年日編姓名別齡期號(hào)

身份證（病歷號(hào)）

診 藥品斷 名稱

劑型規(guī)格數(shù)量批號(hào)

處方醫(yī)代辦師 姓名

身份證 審核人調(diào)配人發(fā)藥人注：門(mén)急診患者臨時(shí)一次性取藥身份證可以不填。第五章門(mén)診除痛病歷管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、目的規(guī)范我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)除痛病歷管理，滿足癌痛等慢性疼痛患者使用麻精藥品的需求，保證麻精藥品使用安全。二、適用范圍建立、使用及管理除痛病歷的相關(guān)部門(mén)。三、職責(zé)1二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有麻醉藥品處方資格的醫(yī)師：為首診患者出具診斷證明。2醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定的專管部門(mén)：建立和保存除痛病歷和除痛病歷手冊(cè)，要求患者簽署《知情同意書(shū)》。3調(diào)劑藥師：審核填寫(xiě)除痛病歷手冊(cè)的相關(guān)內(nèi)容。四、流程圖（見(jiàn)下頁(yè)）五、細(xì)則1建立門(mén)診病歷1.對(duì)于門(mén)診長(zhǎng)期使用麻精藥品的患者，應(yīng)由有麻醉藥品處方資格的醫(yī)師親自診查患者，開(kāi)具帶有“癌性疼痛”或“X慢性疼痛”字樣的疼痛診斷證明。1.患者或其代辦人必須簽署麻精藥品使用知情同意書(shū)。知情同意書(shū)一式兩份，醫(yī)院和患者各留存一份。2辦理《除痛病歷手冊(cè)》醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)指定部門(mén)負(fù)責(zé)辦理除痛病歷手冊(cè)?；颊呋虼k人憑本人身份證在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用《除痛病歷手冊(cè)》。2.辦理除痛病歷手冊(cè)，需要患方提交的材料有：23①患者本人的戶口本、身份證原件及復(fù)印件；②代辦人身份證原件及復(fù)印件；③相關(guān)確診檢查報(bào)告單復(fù)印件；④疼痛診斷證明書(shū)；⑤異地患者需提供現(xiàn)居住地派出所開(kāi)具的居住證明。建立門(mén)診病歷（醫(yī)師）辦理除痛病歷手冊(cè)（醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定部門(mén)）開(kāi)具處方、填寫(xiě)除痛病歷（醫(yī)師）調(diào)劑處方、填寫(xiě)除痛病歷（調(diào)劑藥師）管理除痛病歷手冊(cè)（醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定部門(mén)）復(fù)診 轉(zhuǎn)診 注銷更新病歷 辦理診斷證明 回收藥品（醫(yī)師） （醫(yī)師） （調(diào)劑藥師）辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)（醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定部門(mén)）

注銷病歷（醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定部門(mén)）保留存檔記錄（醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定部門(mén)）2除痛病歷手冊(cè)》指定頁(yè)面粘貼的內(nèi)容應(yīng)包括：疼痛診斷證明、患者及代辦人的戶口本、身份證復(fù)印件。2.對(duì)除痛病歷手冊(cè)建檔編號(hào)，統(tǒng)一登記、保存。3開(kāi)處方、填寫(xiě)除痛病歷手冊(cè)有麻精藥品處方資格的醫(yī)師開(kāi)具處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)完整、清晰填寫(xiě)患者《除痛病歷手冊(cè)》中的相關(guān)內(nèi)容。（見(jiàn)附件5-15-2接診醫(yī)師需審核《除痛病歷手冊(cè)》的取藥間隔時(shí)間，嚴(yán)格管理，如有特殊情況應(yīng)在《除痛病歷手冊(cè)》中注明原因。4調(diào)劑處方、填寫(xiě)除痛病歷手冊(cè)調(diào)劑藥師發(fā)藥時(shí)，根據(jù)《除痛病歷手冊(cè)》中前一次記錄核對(duì)空安瓿、廢貼的數(shù)量、批號(hào)，登記患者或代辦人員的身份證號(hào)，核對(duì)處方信息，記錄當(dāng)次取藥的批號(hào)、數(shù)量，雙人簽字。5管理《除痛病歷手冊(cè)》調(diào)劑部門(mén)使用過(guò)的《除痛病歷手冊(cè)》，應(yīng)及時(shí)歸還指定的保管部門(mén)，保管部門(mén)應(yīng)妥善管理，不得遺失。5.復(fù)診有麻精藥品處方資格的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)每個(gè)月對(duì)患者復(fù)診一次，更新病歷信息。5.轉(zhuǎn)診患者需要轉(zhuǎn)診到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)，應(yīng)由麻精藥品處方資格的醫(yī)師開(kāi)具轉(zhuǎn)診證明，在指定部門(mén)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，同時(shí)轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)注銷《除痛病歷手冊(cè)。5.注銷不再使用麻精藥品患者或連續(xù)個(gè)月未使用《除痛病歷手冊(cè)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)注銷，在封面上醒目標(biāo)示“注銷”二字。6保留存檔記錄注銷的《除痛病歷手冊(cè)》應(yīng)妥善保管，備查。保存期為停止取藥后年。六、附件：5-門(mén)診除痛病歷手冊(cè)封面255-門(mén)診除痛病歷手冊(cè)5-1編號(hào) 蓋章處門(mén)診除痛病歷手冊(cè)姓名聯(lián)系電話除痛病歷號(hào)首診日期首診醫(yī)師首辦病歷日期復(fù)診日期1復(fù)診日期2復(fù)診日期3復(fù)診日期4復(fù)診日期5復(fù)診日期6275-2除痛病歷手冊(cè)頁(yè)姓名 性別 年齡 身份證編號(hào)診斷：病情摘要：除痛（用藥）建議：年 月 日注、本病歷手冊(cè)為除痛治療專用，就診時(shí)由患者或代辦人在醫(yī)院取出，取藥后由調(diào)劑部門(mén)交指定部門(mén)保。、醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的診斷證明原件粘貼在本病歷手冊(cè)首頁(yè)的背面。、患者及代辦人的身份證復(fù)印件需粘貼在本病歷手冊(cè)的第一頁(yè)。件：年 月 日復(fù)診記錄（復(fù)診時(shí)間、地點(diǎn)、患者情況）復(fù)診醫(yī)師：年 月 日復(fù)診記錄（復(fù)診時(shí)間、地點(diǎn)、患者情況）復(fù)診醫(yī)師：年 月 日病情記錄日期（包括擬調(diào)換藥物及原因）

藥品名稱 規(guī)格

用法用藥品批醫(yī)師量 號(hào) 簽字

藥師雙人 取藥人身份證號(hào)簽字29第六章住院調(diào)劑部門(mén)麻精藥品管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、目的規(guī)范住院調(diào)劑部門(mén)的麻精藥品管理，確保住院調(diào)劑部門(mén)麻精藥品的調(diào)劑和管理符合相關(guān)法律法規(guī)，保證住院患者安全、合理地使用麻精藥品。二、適用范圍醫(yī)療機(jī)構(gòu)中涉及麻精藥品調(diào)劑與管理的住院調(diào)劑部門(mén)。三、職責(zé)1調(diào)劑藥師：負(fù)責(zé)回收空安瓿廢貼、接收處方、審核處方、受理無(wú)償退回的麻精藥品；審核、調(diào)配、發(fā)放麻精藥品；麻精藥品日清。2專管藥師：負(fù)責(zé)本部門(mén)麻精藥品基數(shù)的申請(qǐng)、領(lǐng)取、保管、日結(jié)；統(tǒng)計(jì)、保管無(wú)償退回的麻精藥品；統(tǒng)計(jì)、銷毀藥品空安瓿廢貼；專用賬冊(cè)及處方專冊(cè)登記；統(tǒng)計(jì)、管理及銷毀處方、帳冊(cè)；負(fù)責(zé)管理各病區(qū)麻精藥品基數(shù)申請(qǐng)的初審及麻精藥品管理的監(jiān)督檢查。3住院調(diào)劑部門(mén)負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)監(jiān)督本部門(mén)麻精藥品的使用、管理，審核麻精藥品基數(shù)、請(qǐng)領(lǐng)計(jì)劃，監(jiān)督空安瓿廢貼、處方的銷毀，審核盤(pán)點(diǎn)分析報(bào)告。四、流程圖（見(jiàn)下頁(yè)）五、細(xì)則1申請(qǐng)本部門(mén)基數(shù)、初審病區(qū)的基數(shù)調(diào)劑部門(mén)專管藥師負(fù)責(zé)申請(qǐng)本部門(mén)麻精藥品基數(shù)、初步審核病區(qū)申請(qǐng)的周轉(zhuǎn)基數(shù)。詳見(jiàn)第八章。2制定、審核、提交請(qǐng)領(lǐng)計(jì)劃調(diào)劑部門(mén)專管藥師應(yīng)制定適當(dāng)?shù)恼?qǐng)領(lǐng)計(jì)劃，請(qǐng)領(lǐng)的品規(guī)和數(shù)量總和不得超過(guò)本部門(mén)的基數(shù)。填寫(xiě)請(qǐng)領(lǐng)計(jì)劃表（見(jiàn)附件3，經(jīng)調(diào)劑部門(mén)負(fù)責(zé)人或藥品采購(gòu)部門(mén)專管藥師審核后，調(diào)劑部門(mén)專管藥師進(jìn)入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)錄入提交計(jì)劃、領(lǐng)取藥品。3領(lǐng)取調(diào)劑部門(mén)專管藥師依據(jù)出庫(kù)單在藥品采購(gòu)部門(mén)當(dāng)面核對(duì)麻精藥品：藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量（針劑到支，其他劑型到盒）、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)企業(yè)，核對(duì)無(wú)誤后，在出庫(kù)單上簽字。4運(yùn)輸麻精藥品在運(yùn)輸過(guò)程中應(yīng)當(dāng)單獨(dú)放在加鎖的物流箱中，雙人運(yùn)輸，中途不得開(kāi)箱、卸載。如跌落破損、遺失、被盜，應(yīng)當(dāng)逐級(jí)報(bào)告藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)人，直至保衛(wèi)部門(mén)。5驗(yàn)收、儲(chǔ)存、入賬5.驗(yàn)收、儲(chǔ)存數(shù)）劃）領(lǐng)?。┻\(yùn)輸（雙人）庫(kù)）?。┵N）藥）31班）理麻精藥品運(yùn)達(dá)門(mén)診調(diào)劑部門(mén)后，執(zhí)行雙人雙鎖管理，專管藥師應(yīng)再次清點(diǎn)藥品數(shù)量、核對(duì)批號(hào)，將同一品規(guī)藥品按批號(hào)、效期順序，按左新右舊前舊后新上舊下新的原則存放于保險(xiǎn)專柜中。5.入帳領(lǐng)取的麻精藥品應(yīng)及時(shí)入賬，賬目?jī)?nèi)容包括：藥品名稱、劑型、規(guī)格、單位、生產(chǎn)企業(yè)、入賬日期、憑證號(hào)、批號(hào)、有效期、領(lǐng)入數(shù)量、結(jié)存數(shù)量。出入賬冊(cè)見(jiàn)附件416病區(qū)藥品領(lǐng)取專管護(hù)士負(fù)責(zé)申請(qǐng)本病區(qū)麻精藥品基數(shù)，到調(diào)劑部門(mén)補(bǔ)充藥品，領(lǐng)取患者的出院帶藥。7回收空安瓿、廢貼調(diào)劑藥師應(yīng)根據(jù)處方核對(duì)、回收、登記空安瓿、廢貼。首次用藥時(shí)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在處方上注明“首次”字樣。（詳見(jiàn)第十三章）8審核處方、調(diào)配發(fā)藥8.審核處方8.1審核處方原則（詳見(jiàn)第四章618.1處方限量：應(yīng)逐日開(kāi)具住院患者的一日用量處方?；颊叱鲈簬幤芬?guī)和劑量：不可開(kāi)具麻精藥品的注射劑。速釋片劑不超過(guò)日常用量，控、緩釋片劑、貼劑不超過(guò)日常用量。8.調(diào)配發(fā)藥調(diào)劑藥師按照“四查十對(duì)”的要求調(diào)配藥品，發(fā)藥藥師收到調(diào)配完成的藥品后需再次核對(duì)藥品信息，按處方順序唱發(fā)藥品，簽字。唱發(fā)內(nèi)容：患者姓名、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量。調(diào)配藥師、發(fā)藥藥師、領(lǐng)藥護(hù)士在處方和醫(yī)囑單上簽字確認(rèn)。9破損藥品的管理發(fā)生藥品破損時(shí)，由經(jīng)辦人填寫(xiě)申報(bào)破損（見(jiàn)附件3，注明原因，并經(jīng)部門(mén)負(fù)責(zé)人簽字后，報(bào)藥學(xué)部負(fù)責(zé)人審核批準(zhǔn)。每月盤(pán)點(diǎn)時(shí)，按破損藥品出賬。1收無(wú)償回收藥品（詳見(jiàn)第十二章）1接班及日清日結(jié)11接班交接班：每日早、晚定時(shí)或換班時(shí)，調(diào)劑藥師應(yīng)依據(jù)當(dāng)日的入量、處方使用記錄，雙人按品種、劑型、規(guī)格清點(diǎn)周轉(zhuǎn)柜內(nèi)所有麻精藥品數(shù)量，檢查藥品外觀，填寫(xiě)交接班記錄（見(jiàn)附件4，核對(duì)無(wú)誤雙簽字。如交接班發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)在備注欄中完整記錄問(wèn)題情況以及解決的方法，并立即報(bào)告所在部門(mén)負(fù)責(zé)人直至藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)人，予以處理。11清日結(jié)專管藥師每日工作結(jié)束時(shí)進(jìn)行日結(jié)。1毀空安瓿廢貼（詳見(jiàn)第十三章）1帳、處方管理13賬33專管藥師負(fù)責(zé)麻精藥品專賬。出納賬目?jī)?nèi)容包括：出賬日期、藥品名稱、數(shù)量、批號(hào)、效期、日支出數(shù)量、結(jié)存數(shù)。出入賬冊(cè)見(jiàn)附件6113方管理專管藥師應(yīng)負(fù)責(zé)處方編號(hào)、專冊(cè)登記（“麻精藥品處方登記表”見(jiàn)附件6，登記可以采用醫(yī)院計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)自動(dòng)生成表單或者手工填寫(xiě)的方式，但不能缺項(xiàng)。（詳見(jiàn)第十一章）1點(diǎn)專管藥師應(yīng)當(dāng)按月清點(diǎn)庫(kù)存藥品，核對(duì)批號(hào)、效期、數(shù)量，填寫(xiě)盤(pán)點(diǎn)分析表。（見(jiàn)附件341期督查使用科室的使用、管理情況。（詳見(jiàn)第七章）1管留檔記錄處方、專冊(cè)登記、出庫(kù)單、交接班記錄、盤(pán)點(diǎn)分析、報(bào)損登記、檢查表均保存年。專用賬冊(cè)保存至藥品有效期后年。六、附件：6-天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品住院調(diào)劑部門(mén)出入賬冊(cè)6-天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)劑部門(mén)交接記錄表6-天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品住院調(diào)劑部門(mén)處方登記表6-1天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品住院調(diào)劑部門(mén)出入賬冊(cè)藥品名稱： 劑型______規(guī)格__________生產(chǎn)企業(yè)___________年憑證號(hào)科室 批號(hào) 效期 領(lǐng)入數(shù)量月 日

支出數(shù)結(jié)存數(shù)量 量356-2天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)劑部門(mén)交接記錄表交班時(shí)間（時(shí)分）名稱

藥品 上班結(jié)存數(shù)劑型規(guī)格支貼/片)

新增數(shù)支/貼/片)

當(dāng)班消耗當(dāng)班數(shù)結(jié)存數(shù)支/支貼/貼/ 片)片)

藥品數(shù)量相符 不符

藥品外觀交班人接班人 備注好 不好__年___日_6-3天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品住院調(diào)劑部門(mén)處方登記表處方處方編患者姓日期 號(hào) 名

身份證號(hào) 性別

年齡

病歷診斷號(hào)

藥品名稱

劑型規(guī)格

數(shù)量

批號(hào)

處方醫(yī)師

審核人調(diào)配人復(fù)核人37第七章病區(qū)、手術(shù)室、診室麻精藥品管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、目的規(guī)范病區(qū)、手術(shù)室、診室麻精藥品的管理，確保病區(qū)、手術(shù)室等嚴(yán)格遵守麻精藥品相關(guān)法律法規(guī)，有效管理麻精藥品。二、適用范圍醫(yī)療機(jī)構(gòu)中涉及麻精藥品基數(shù)管理的病區(qū)、手術(shù)室、診室。三、職責(zé)1專管護(hù)士：負(fù)責(zé)麻精藥品基數(shù)的申請(qǐng)、調(diào)整；麻精藥品的領(lǐng)取、出入賬、保管和日清日結(jié)；負(fù)責(zé)已開(kāi)具但尚未使用的麻精藥品處方及使用部門(mén)麻精藥品管理專用賬冊(cè)的管理。2治療護(hù)士：負(fù)責(zé)麻精藥品的使用、登記和交接班。3住院調(diào)劑部門(mén)：負(fù)責(zé)病區(qū)、診室、手術(shù)室日常的麻精藥品的使用管理的監(jiān)督指導(dǎo)工作。四、流程圖（見(jiàn)下頁(yè)）五、細(xì)則1申請(qǐng)與調(diào)整基數(shù)各病區(qū)、手術(shù)室、診室應(yīng)根據(jù)臨床實(shí)際需要建立麻精藥品基數(shù)。（具體管理參見(jiàn)第八章）2開(kāi)具處方具有麻精藥品處方資格的醫(yī)生應(yīng)親自開(kāi)具麻精藥品，簽字與留樣一致。醫(yī)師不得為醫(yī)師本人開(kāi)具麻精藥品。處方開(kāi)具要求、藥物劑量詳見(jiàn)第十章。3處方管理專管護(hù)士應(yīng)妥善管理醫(yī)生開(kāi)具的處方，不得污損和遺失，如有發(fā)生，及時(shí)通知住院調(diào)劑部門(mén)避免冒領(lǐng)。4領(lǐng)取與運(yùn)輸區(qū) 室 室數(shù)）方）理）領(lǐng)運(yùn)輸）入保管）使登記）班）查）錄）各部門(mén)專管護(hù)士負(fù)責(zé)麻精藥品的領(lǐng)取。領(lǐng)取時(shí)應(yīng)當(dāng)攜帶專用處方和使用后的空安瓿、廢貼，領(lǐng)取的藥品應(yīng)當(dāng)單獨(dú)放在加鎖的物流箱中，領(lǐng)取后及時(shí)返回所在部門(mén)。5入賬與保管領(lǐng)取麻精藥品后，及時(shí)登記專用賬冊(cè)（附件7，內(nèi)容包括藥品數(shù)量、批號(hào)、結(jié)存等相關(guān)信息，藥品應(yīng)儲(chǔ)存于專用雙鎖柜內(nèi)，藥品應(yīng)按照批號(hào)先后依次放置。領(lǐng)取的麻精藥品應(yīng)當(dāng)及時(shí)入專柜加鎖，不得與其他藥品、物品混放。如有下列情況：缺藥、破損、遺失、被盜應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告住院調(diào)劑部門(mén)和醫(yī)院保衛(wèi)39部門(mén)。6使用與登記使用時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)依據(jù)醫(yī)生處方和醫(yī)囑核對(duì)患者信息，與專管護(hù)士一起，執(zhí)行雙人雙鎖管理，按照近效期先用的原則取用藥品。護(hù)士應(yīng)在處方上記錄使用的注射劑批號(hào)，專用賬冊(cè)上登記使用信息，內(nèi)容包括：日期、時(shí)間、患者姓名、診斷、住院號(hào)、醫(yī)師、用法、用量，并雙人簽字。注射劑單次用量不足一支劑量時(shí)，應(yīng)當(dāng)在第二人監(jiān)督下棄去，倒入水池，用水沖凈，并在處方上注明余量棄去。注：處方上記錄的注射劑批號(hào)應(yīng)與空安瓿批號(hào)一致。7日清日結(jié)及交接班換交班時(shí)，護(hù)士應(yīng)對(duì)麻精藥品進(jìn)行交接，交接內(nèi)容包括：時(shí)間、藥品結(jié)存數(shù)量、空安瓿、廢貼數(shù)量、處方數(shù)量，無(wú)誤后雙簽字。病區(qū)、手術(shù)室、診室交接班填寫(xiě)專用賬冊(cè)（見(jiàn)附件7。8定期督查使用部門(mén)應(yīng)當(dāng)積極配合住院調(diào)劑部門(mén)每個(gè)月的檢查，檢查后雙方在月查登記表（見(jiàn)附件7和使用部門(mén)麻精藥品管理專用帳冊(cè)（附件7上互簽確認(rèn)。9保管留檔記錄專管護(hù)士應(yīng)當(dāng)妥善管理基數(shù)批件與管理專用賬冊(cè)等文檔，專用賬冊(cè)、月查表保存年。六、附件7-天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品病區(qū)、手術(shù)室、診室管理專用賬冊(cè)7-天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品月查登記表7-1天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品病區(qū)、手術(shù)室、診室管理專用賬冊(cè)科室 藥品名稱： 規(guī)格：數(shù)量管理 用藥記錄 交接班日班基領(lǐng)支余期次數(shù)入出數(shù)

空安瓿廢姓名貼

住院號(hào)

診斷醫(yī)師用法用量批號(hào)執(zhí)行人

棄去監(jiān)督復(fù)核量 人 人

時(shí)間人員注：1領(lǐng)入藥品用紅色水筆登記。 藥品用藍(lán)色水筆登記。入藥品批號(hào)均登記在用藥記錄的批號(hào)欄內(nèi)。417-2天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品月查登記表被檢查科室： 檢查日期：藥品名稱 劑型 規(guī)格 單位基數(shù)實(shí)數(shù)空瓶 批號(hào) 效期 外觀專賬

使用記錄交接記棄去記錄 錄

醫(yī)囑相符是否專人、專柜加鎖：檢查意見(jiàn)：檢查人： 病區(qū)責(zé)任人：注：項(xiàng)目符合規(guī)定時(shí)打“√、不符合規(guī)定打“×”第八章麻精藥品基數(shù)管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、目的：規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)各調(diào)劑部門(mén)、病區(qū)、手術(shù)室、診室等部門(mén)麻精藥品基數(shù)管理，確保麻精藥品基數(shù)設(shè)置合理，安全適宜。二、適用范圍：涉及麻精藥品儲(chǔ)備的相關(guān)部門(mén)。三、職責(zé)1門(mén)診調(diào)劑部門(mén)專管藥師：負(fù)責(zé)本部門(mén)的基數(shù)申請(qǐng)，儲(chǔ)備適宜的麻精藥品。2住院調(diào)劑部門(mén)專管藥師：負(fù)責(zé)本部門(mén)的基數(shù)申請(qǐng)，儲(chǔ)備適宜的麻精藥品；負(fù)責(zé)審核病區(qū)、手術(shù)室、診室的麻精藥品基數(shù)申請(qǐng)。3病區(qū)、手術(shù)室、診室專管護(hù)士：負(fù)責(zé)本部門(mén)麻精藥品基數(shù)的申請(qǐng)。4藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)審批調(diào)劑部門(mén)及病區(qū)、手術(shù)室、診室的基數(shù)申請(qǐng)。四、流程圖（見(jiàn)下頁(yè)）五、細(xì)則1調(diào)劑部門(mén)的麻精藥品基數(shù)建立與調(diào)整1.填寫(xiě)申請(qǐng)：調(diào)劑部門(mén)專管藥師應(yīng)當(dāng)根據(jù)臨床需求填寫(xiě)“麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)劑使用部門(mén)基數(shù)申請(qǐng)、調(diào)整表（見(jiàn)附件8。1.初審：調(diào)劑部門(mén)負(fù)責(zé)人審核、批準(zhǔn)本部門(mén)麻精藥品基數(shù)申請(qǐng)、調(diào)整表，簽字后，上報(bào)藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)人。1.批準(zhǔn)：藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)人最終審核調(diào)劑部門(mén)的申請(qǐng)，批準(zhǔn)后簽字。1.報(bào)備麻精藥品管理小組：藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)人將麻精藥品基數(shù)申請(qǐng)、調(diào)整表報(bào)備麻精藥品管理小組，麻精藥品管理?。ɑ蛩帉W(xué)部向申請(qǐng)部門(mén)出具紙質(zhì)的“麻精藥品基數(shù)一覽表”（見(jiàn)附件8。1.保管留檔記錄：麻精藥品基數(shù)調(diào)整表在各調(diào)劑部門(mén)和藥品采購(gòu)部門(mén)留43檔。保留年。2病區(qū)、手術(shù)室、診室麻精藥品基數(shù)建立與調(diào)整申請(qǐng)“麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)劑使用部門(mén)基數(shù)申請(qǐng)、調(diào)整表（見(jiàn)附件812.初審：科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本科室麻精藥品基數(shù)申請(qǐng)、調(diào)整表的初審，批準(zhǔn)后簽字。2.再審：將申請(qǐng)、調(diào)整表上交住院調(diào)劑部門(mén)專管藥師，專管藥師批準(zhǔn)后簽字。2.批準(zhǔn)：住院調(diào)劑部門(mén)專管藥師將申請(qǐng)、調(diào)整表上報(bào)藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)人，最終審核批準(zhǔn)后簽字。2.報(bào)備麻精藥品管理小組：藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)人將麻精藥品申請(qǐng)、調(diào)整表報(bào)備麻精藥品管理小組，麻精藥品管理小組應(yīng)當(dāng)向申請(qǐng)部門(mén)出具紙質(zhì)的“麻精藥品基數(shù)一覽表”（見(jiàn)附件8，同時(shí)向相關(guān)調(diào)劑部門(mén)出具紙質(zhì)的“使用部門(mén)麻精藥品基數(shù)匯總表”（見(jiàn)附件8。2.保管留檔記錄：麻精藥品基數(shù)表、調(diào)整表在使用科室、住院調(diào)劑部門(mén)留檔。保留年。六、附件8-天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)劑使用部門(mén)基數(shù)申請(qǐng)、調(diào)整表8-天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)劑、使用部門(mén)基數(shù)一覽表8-天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品使用部門(mén)基數(shù)匯總表458-1天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)劑使用部門(mén)基數(shù)申請(qǐng)、調(diào)整表申請(qǐng)部門(mén)：調(diào)整理由：經(jīng)辦人： 護(hù)士長(zhǎng)： 科主任： 年月日增加基數(shù) 減少基數(shù)藥品名稱 劑型 規(guī)格原基數(shù)新增數(shù)量

退回藥品數(shù)量 調(diào)整后基數(shù)及批號(hào)初審意見(jiàn)調(diào)劑部門(mén)專管藥師負(fù)責(zé)人年月日審批意見(jiàn)：藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)人： 年月日8-2天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)劑使用部門(mén)基數(shù)一覽表經(jīng)藥學(xué)部門(mén)審核并報(bào)備麻精藥品管理小組同意 調(diào)劑部門(mén)儲(chǔ)備以下品規(guī)數(shù)量的麻精藥品。藥品名稱 劑型 規(guī)格 單位 數(shù)量藥事管理委員會(huì)（蓋章）藥學(xué)部（簽章）年月日478-3天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品使用部門(mén)基數(shù)匯總表經(jīng)藥學(xué)部門(mén)審核，并報(bào)備麻精藥品管理小組，同意下述科室或部門(mén)儲(chǔ)備以下品規(guī)、數(shù)量的麻精藥品。藥品名稱序號(hào) 規(guī)格科室名稱12345678910111213141516合計(jì)藥事管理委員會(huì)（蓋章）藥學(xué)部（簽章）年月日第九章麻精藥品安全管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、目的確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)的麻精藥品管理安全，嚴(yán)防麻精藥品的丟失、盜搶。二、適用范圍醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉及麻精藥品管理、使用的所有部門(mén)：藥學(xué)部門(mén)、病區(qū)、手術(shù)室、診室、物流以及醫(yī)院保衛(wèi)部門(mén)等。三、職責(zé)1藥學(xué)部門(mén)：負(fù)責(zé)所轄區(qū)域的麻精藥品的安全保障工作。2使用科室：負(fù)責(zé)所在區(qū)域的麻精藥品的安全保障工作。3保衛(wèi)部門(mén)：負(fù)責(zé)麻精藥品重點(diǎn)存放區(qū)域保衛(wèi)、巡查和安全督查工作。四、流程圖五、細(xì)則麻精藥品安全管理涉及內(nèi)容包括：麻精藥品運(yùn)輸、儲(chǔ)存、使用的全過(guò)程。491硬件1.藥品采購(gòu)部門(mén)應(yīng)當(dāng)設(shè)立麻精藥品專庫(kù)。該專庫(kù)應(yīng)當(dāng)符合下列要求：安裝專用防盜門(mén)，實(shí)行雙人雙鎖管理；具有相應(yīng)的防火設(shè)施；具有監(jiān)控設(shè)施和報(bào)警裝置，發(fā)現(xiàn)故障立即上報(bào)維修部門(mén)。1.各調(diào)劑部門(mén)設(shè)置專柜儲(chǔ)存麻精藥品，應(yīng)當(dāng)符合如下要求：專柜應(yīng)當(dāng)使用保險(xiǎn)柜，實(shí)行雙人雙鎖管理；具有相應(yīng)的防火措施，并應(yīng)儲(chǔ)存于有監(jiān)控、報(bào)警裝置的環(huán)境下，發(fā)現(xiàn)故障立即上報(bào)維修部門(mén)。2軟件2.各部門(mén)報(bào)警裝置應(yīng)當(dāng)與公安機(jī)關(guān)報(bào)警系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，保持設(shè)備運(yùn)行良好，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)當(dāng)及時(shí)與保衛(wèi)部門(mén)聯(lián)系解決。2.對(duì)麻精藥品的購(gòu)入、儲(chǔ)存、發(fā)放、調(diào)配、使用實(shí)行批號(hào)管理和追蹤（有條件的醫(yī)院在使用環(huán)節(jié)實(shí)行電子監(jiān)管，必要時(shí)可以及時(shí)查找或者追回。麻精藥品注射劑或者貼劑，再次調(diào)配時(shí)，應(yīng)當(dāng)將原批號(hào)的空安瓿或者用過(guò)的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量。空安瓿、廢貼由專人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)、監(jiān)督銷毀，并作記錄。處方統(tǒng)一編號(hào)，計(jì)數(shù)管理。2.高度警惕，防止內(nèi)部盜用事件發(fā)生。2.3調(diào)劑部門(mén)：認(rèn)真核對(duì)藥品處方，發(fā)藥保證雙人核對(duì)，避免調(diào)劑錯(cuò)誤；每日按時(shí)清點(diǎn)麻醉藥品數(shù)量，保證賬物相符；調(diào)劑中回收的空安瓿、廢貼及時(shí)清點(diǎn)數(shù)量并銷毀，避免空安瓿的流失，造成不良后果。2.3病區(qū)、手術(shù)室、診室：根據(jù)實(shí)際情況，在保證使用的前提下嚴(yán)格控制病區(qū)、手術(shù)室、診室的麻精藥品基數(shù)；使用中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對(duì)、簽字制度，認(rèn)真記錄每次使用情況；使用半量時(shí)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格在另一人的監(jiān)督下棄去剩余藥液，并有記錄；藥品調(diào)劑部門(mén)每月檢查上述部門(mén)的藥品使用情況，藥品數(shù)量與基數(shù)是否相符。麻精藥品管理小組應(yīng)定期（每半年）檢查病區(qū)使用情況。一旦發(fā)現(xiàn)內(nèi)部盜用，應(yīng)逐級(jí)報(bào)告，必要時(shí)，上報(bào)公安部門(mén)。2.各藥品調(diào)劑、使用部門(mén)在儲(chǔ)存、保管、調(diào)配及使用麻精藥品過(guò)程中，一旦發(fā)現(xiàn)賬物不符，應(yīng)當(dāng)立刻查找原因，逐級(jí)報(bào)告，必要時(shí)，上報(bào)公安部門(mén)。2.異常情況上報(bào)程序：2.5發(fā)生麻、精藥品和被盜、被搶、丟失或者其他流入非法渠道的情形，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，記錄相關(guān)藥品批次、批號(hào)、數(shù)量。2.5立即上報(bào)藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)人并上報(bào)保衛(wèi)部門(mén)。2.5向醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。2.5逐級(jí)上報(bào)公安機(jī)關(guān)、衛(wèi)生行政部門(mén)及藥品監(jiān)督管理部門(mén)。2.5積極配合相關(guān)部門(mén)進(jìn)行調(diào)查。第十章醫(yī)師開(kāi)具麻精藥品管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、目的為規(guī)范麻精藥品的處方開(kāi)具，確保麻精藥品使用安全，合理。二、適用范圍醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有麻精藥品處方資格的醫(yī)師。三、職責(zé)醫(yī)師：開(kāi)具麻精藥品處方，填寫(xiě)除痛病歷手冊(cè)。四、流程圖診者診斷方求方量除例訪51五、細(xì)則1接診患者診斷醫(yī)生接診患者，適宜的診斷，確定患者使用麻精藥品的適宜性。2處方要求2.開(kāi)具麻精藥品應(yīng)使用紅色專用處方；2.嚴(yán)格處方適宜性，用法上不得使用“遵醫(yī)囑，自用”等含糊字句；2.用量按照藥品說(shuō)明書(shū)開(kāi)具，特殊情況使用超劑量時(shí)，應(yīng)注明原因，再次簽名；2.醫(yī)師簽字應(yīng)與留樣相一致。3處方劑量醫(yī)師應(yīng)根據(jù)《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》開(kāi)具麻精藥品。3.門(mén)診長(zhǎng)期用藥處方注射劑型不超過(guò)日常用量，緩、控釋制劑不超過(guò)1日常用量，其他劑型不超過(guò)日常用量。3.門(mén)診臨時(shí)一次性用藥處方注射劑型不超過(guò)次常用量，緩、控釋制劑不超過(guò)日常用量，其他劑型不超過(guò)日常用量。3.住院患者用藥住院患者處方應(yīng)逐日開(kāi)具，限一日用量。出院帶藥患者處方緩、控釋制劑不超過(guò)日常用量，其他劑型不超過(guò)日常用量，注射劑不得出院帶藥。4建立除痛病歷、隨訪對(duì)確需長(zhǎng)期使用麻精藥品的患者，按照相關(guān)要求，為患者建立除痛病歷。詳見(jiàn)第五章。使用除痛病歷的患者再次就診時(shí)，醫(yī)師應(yīng)核對(duì)除痛病歷的時(shí)間，保證患者的用藥間隔合理，特殊情況應(yīng)在除痛病歷中做說(shuō)明；對(duì)可能存在的不合理情況，套購(gòu)情況應(yīng)及時(shí)與藥學(xué)部門(mén)聯(lián)系。各藥房在核對(duì)病歷時(shí)發(fā)現(xiàn)有不符合用藥間隔的情況，有權(quán)拒絕發(fā)藥。對(duì)使用除痛病歷的患者根據(jù)要求，每個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行隨訪，保證患者用藥的合理，安全，避免流弊。第十一章麻精藥品處方管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、目的規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻精藥品處方的管理，確保麻精藥品發(fā)放狀況和經(jīng)手人員可追溯。二、適用范圍各部門(mén)麻精藥品專管人員。三、職責(zé)1專管護(hù)士：負(fù)責(zé)保管空白及已開(kāi)具尚未取藥的專用處方。2專管藥師：負(fù)責(zé)處方的整理、統(tǒng)計(jì)、編號(hào)、專冊(cè)登記、保管和銷毀。四、流程圖流程圖一：方）、計(jì)）記）管）毀）錄）53流程圖二：方）存）五、細(xì)則細(xì)則一：1編號(hào)、計(jì)數(shù)、統(tǒng)計(jì)調(diào)劑藥師每日將調(diào)劑、簽字的麻精藥品處方統(tǒng)一交予專管藥師，進(jìn)行整理、統(tǒng)計(jì)、編號(hào)。編號(hào)以月為單位，逐日編寫(xiě)。麻精處方按編號(hào)順序理成沓，并將統(tǒng)計(jì)結(jié)果制作處方首頁(yè)，置于整沓處方的第一（處方首頁(yè)見(jiàn)附件1112處方專冊(cè)登記專冊(cè)（麻精藥品處方登記表）登記處方，內(nèi)容包括：患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證號(hào)、病歷就診卡號(hào)、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號(hào)、處方日期、調(diào)配人、復(fù)核人。“麻精藥品處方登記表”可以采用醫(yī)院計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)自動(dòng)生成表單或者手工填寫(xiě)的方式，但不能缺項(xiàng)?！奥榫幤诽幏降怯洷怼币?jiàn)附件6-33處方保管專管藥師應(yīng)當(dāng)妥善保管已調(diào)劑的麻精藥品處方，不得損毀、遺失，如有上述情況應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)人。4定期銷毀專管藥師每年銷毀到期的麻精藥品專用處方。銷毀時(shí)應(yīng)當(dāng)清點(diǎn)處方數(shù)量，填寫(xiě)銷毀申請(qǐng)單上報(bào)藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)人（銷毀申請(qǐng)表見(jiàn)附件11）。藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)人向主管院長(zhǎng)上報(bào)銷毀申請(qǐng)，獲得批準(zhǔn)后，通知上報(bào)部門(mén)，執(zhí)行專用處方的銷毀。銷毀由專管藥師和所在部門(mén)負(fù)責(zé)人雙人銷毀、簽（章，可采用浸泡粉碎等方式，其他賬冊(cè)銷毀同處方銷毀。5保管留檔記錄麻精藥品處方、專冊(cè)登記、銷毀申請(qǐng)及記錄保存期限為年；細(xì)則二：處方暫存病區(qū)專管護(hù)士應(yīng)妥善管理尚未調(diào)劑的專用處方，不得污損、遺失，如有遺失，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知調(diào)劑部門(mén)。六附件11津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品處方首頁(yè)11津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品處方賬冊(cè)銷毀申請(qǐng)表5511-1天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品處方首頁(yè)處方編碼范圍:處方數(shù)量: 張 年 月 日藥品名稱 規(guī)格 單（支片貼） 數(shù)量制表人： 核對(duì)人11-2天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品處方、賬冊(cè)銷毀申請(qǐng)表申請(qǐng)部門(mén) 申請(qǐng)日期起始時(shí)間 處方張數(shù)處方（賬冊(cè)）時(shí)限終止時(shí)間 賬冊(cè)數(shù)量銷毀方式申請(qǐng)人藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)人意見(jiàn)簽字：主管院長(zhǎng)意見(jiàn)簽字：銷毀人（雙人）簽字： 簽字：備 注第十二章麻精藥品無(wú)償回收標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程57一、目的規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)償回收麻精藥品的管理，防止麻精藥品流入非法渠道，保證麻精藥品安全、合理的使用。二、適用范圍醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉及無(wú)償回收麻精藥品及銷毀相關(guān)部門(mén)。三、職責(zé)1調(diào)劑藥師：回收麻精藥品，辦理無(wú)償回收手續(xù)。2專管藥師：登記、儲(chǔ)存患者交回的麻精藥品，定期匯總上交藥品采購(gòu)部門(mén)。3藥品采購(gòu)部門(mén)專管藥師：匯總調(diào)劑部門(mén)上交的麻精藥品，定期填寫(xiě)銷毀申請(qǐng)。4藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)人：審核銷毀申請(qǐng)。5衛(wèi)生行政主管部門(mén)：批準(zhǔn)銷毀申請(qǐng)、監(jiān)督銷毀過(guò)程。6保衛(wèi)部門(mén)：監(jiān)督銷毀過(guò)程。四、流程圖、回續(xù)）存）匯總（）清、交接）銷請(qǐng)報(bào)）毀五、細(xì)則 ）并銷錄）1回收藥品、辦理無(wú)償回收手續(xù)患者不再使用麻精藥品或代辦人在注銷《除痛病歷手冊(cè)》時(shí)，如有未使用的麻精藥品，應(yīng)將藥品無(wú)償交回調(diào)劑部門(mén)。調(diào)劑藥師應(yīng)為其出具無(wú)償退回憑（見(jiàn)附件12憑據(jù)應(yīng)一式聯(lián)，按年編號(hào)聯(lián)釘。首聯(lián)存留，第聯(lián)交予患（注銷除痛病歷用），第聯(lián)連同回收藥品交給專管藥師。各項(xiàng)填寫(xiě)應(yīng)完整、清晰。憑據(jù)由調(diào)劑部門(mén)專管藥師保管。2儲(chǔ)存調(diào)劑部門(mén)專管藥師應(yīng)將回收的麻精藥品單獨(dú)存放，不得與正常銷售藥品混放，做好警示標(biāo)識(shí)。嚴(yán)禁再次銷售使用。3匯總調(diào)劑部門(mén)專管藥師應(yīng)按季度根據(jù)回收憑據(jù)存根和藥品，填寫(xiě)“麻精藥品回收匯總表（見(jiàn)附件12調(diào)劑部門(mén)專管藥師應(yīng)當(dāng)妥善保管無(wú)償回收憑證、匯總表，備查。4清點(diǎn)、交接調(diào)劑部門(mén)專管藥師應(yīng)按季度將回收藥品交到藥品采購(gòu)部門(mén)，兩部門(mén)專管藥師依據(jù)匯總表，核對(duì)藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量。藥品采購(gòu)部門(mén)專管藥師填寫(xiě)回收賬冊(cè)（見(jiàn)附件12），雙方確認(rèn)簽字后，雙人入專柜，單獨(dú)警示存放。5提交銷毀申請(qǐng)、上報(bào)藥品采購(gòu)部門(mén)專管藥師應(yīng)每年匯總回收的麻精藥品，向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門(mén)提出銷毀申請(qǐng)，填寫(xiě)銷毀申請(qǐng)（見(jiàn)附件12經(jīng)藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)簽（章）后，加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章。申請(qǐng)表一式兩份，一份上報(bào)直屬衛(wèi)生行政部門(mén)，一份醫(yī)療機(jī)構(gòu)留檔?；厥账幤繁４嫫谙薏坏贸^(guò)年。6銷毀根據(jù)申請(qǐng)表預(yù)約的銷毀日期，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)保衛(wèi)部門(mén)人員和直屬衛(wèi)生部門(mén)行政59人員監(jiān)督下，藥品采購(gòu)部門(mén)專管藥師雙人進(jìn)行當(dāng)場(chǎng)銷毀，銷毀方式可采用注射劑砸碎、貼劑剪碎、口服制劑逐粒取出后砸碎或浸泡毀形。填寫(xiě)銷毀登記（見(jiàn)附件12記錄銷毀過(guò)程并雙人簽字。銷毀后藥品采購(gòu)部門(mén)專管藥師填寫(xiě)麻精藥品回收賬冊(cè)（見(jiàn)附件12）。專管藥師應(yīng)當(dāng)將銷毀記錄一式二份加蓋公章，一份上交直屬衛(wèi)生行政部門(mén)，一份醫(yī)療機(jī)構(gòu)存檔備查。7存檔并保管記錄7.無(wú)償回收憑證、回收登記表、保存年7.回收登記專用賬冊(cè)，銷毀申請(qǐng)表、銷毀登記表保存年。六、附件：12天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品無(wú)償回收憑據(jù)12天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)回收麻醉藥品、第一類精神藥品匯總表12天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品回收賬冊(cè)（藥品采購(gòu)部門(mén)專用）12天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品銷毀申請(qǐng)表12天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品銷毀登記表12-1天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品無(wú)償回收憑據(jù)______月_____單據(jù)號(hào)：20 1今到_____________醉藥品，明細(xì)如下：藥稱 生家 規(guī)格 數(shù)量 批號(hào) 備注交藥人_____1_ _______ 訖章天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品無(wú)償回收憑據(jù)-001____________ 單據(jù)號(hào)：20 交患者)-001今收到_____________醉藥品，明細(xì)如下：藥稱 生家 規(guī)格 數(shù)量 批號(hào) 備注交藥人__________2____收訖章61天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品無(wú)償回收憑據(jù)-001_______月___日_ 單據(jù)號(hào)：20 隨藥通行)今到_____________醉藥品，明細(xì)如下：-001藥稱 生家 規(guī)格 數(shù)量 批號(hào) 備注交藥人__________2____收訖章12-2天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)回收麻醉藥品、第一類精神藥品匯總表一式兩份)部門(mén) 收據(jù)編號(hào) 匯總?cè)掌?年月日單位：支片/ 制表人 復(fù)核人藥品名稱 劑型 規(guī)格 數(shù)量注：回收部門(mén)根據(jù)收據(jù)底聯(lián)填寫(xiě)匯總登記表，編號(hào)原則：部門(mén)拼音首字母三位數(shù)字12-363天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品回收賬冊(cè)（藥品采購(gòu)部門(mén)專用）藥品名稱：劑型： 規(guī)格： 生產(chǎn)廠家： 單位：支□貼□片□日期部門(mén)回收數(shù)量銷毀數(shù)量結(jié)存數(shù) 上交人 接收人銷毀人12-4天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品銷毀申請(qǐng)表醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱（加蓋公章）藥品名稱 生產(chǎn)廠家 劑型 規(guī)格 數(shù)量（片支貼）申請(qǐng)?jiān)颍航?jīng)辦人簽字： 藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)人簽字：年月日 今收到 醫(yī)院遞交的麻精藥品銷毀申請(qǐng)，衛(wèi)生行政主管部門(mén)于____派專人到場(chǎng)監(jiān)督銷毀。簽收人簽名： 年月日12-565天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品銷毀登記表（一式兩份）醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱： 銷毀地點(diǎn)： 年月日藥品名稱 生產(chǎn)廠家 劑型 規(guī)格 數(shù)量（片支貼）銷毀原因：銷毀方式： 片劑——浸泡針劑——砸毀 貼劑——剪碎銷毀人：． ．2藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)人： 保衛(wèi)部門(mén)監(jiān)督人簽字：衛(wèi)生行政部門(mén)監(jiān)督人簽字：銷毀日期： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章第十三章麻精藥品空安瓿、廢貼回收、銷毀標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、目的規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻精藥品空安瓿、廢貼的管理，加強(qiáng)對(duì)麻精藥品的監(jiān)管，嚴(yán)防麻精藥品流失或流入非法渠道。二、適用范圍涉及麻精藥品空安瓿、廢貼回收及銷毀相關(guān)的部門(mén)。三、職責(zé)1調(diào)劑藥師：回收空安瓿、廢貼、清點(diǎn)數(shù)量、核對(duì)批號(hào)、填寫(xiě)回收登記表。2藥品采購(gòu)部門(mén)和調(diào)劑部門(mén)的專管藥師：匯總并銷毀空安瓿、廢貼。四、流程圖貼）表）存）

方式二：藥品采購(gòu)部門(mén)匯總、銷毀、保存包移交（調(diào)劑部門(mén)、藥品采購(gòu)部門(mén)專管藥錄）五、細(xì)則1回收空安瓿、廢貼1.門(mén)診患者使用后的麻精藥品空安瓿、廢貼再次取藥時(shí)，由調(diào)劑藥師如數(shù)回收。1.住院病人使用后的麻精藥品空安瓿、廢貼，由病區(qū)專管護(hù)士保管，在67換領(lǐng)藥品時(shí)統(tǒng)一如數(shù)交回住院調(diào)劑部門(mén)。2清點(diǎn)數(shù)量、核對(duì)批號(hào)，填寫(xiě)回收銷毀登記表門(mén)診調(diào)劑部門(mén)調(diào)劑藥師依據(jù)患者用藥信息核對(duì)藥品規(guī)格、批號(hào)、數(shù)量，填寫(xiě)“麻精藥品空安瓿、廢貼回收銷毀登記表”并簽字（章）（見(jiàn)附件13）。住院調(diào)劑部門(mén)調(diào)劑藥師與專管護(hù)士按處方所列藥品規(guī)格、批號(hào)和數(shù)量的核對(duì)空安瓿、廢貼的一致性，填寫(xiě)“麻精藥品空安瓿、廢貼回銷毀收登記表（見(jiàn)附件13），并簽字（章）。3保存、匯總、銷毀門(mén)診、住院調(diào)劑藥師、專管藥師每日進(jìn)行空安瓿、廢貼的銷毀，填寫(xiě)“麻精藥品空安瓿、廢貼匯總銷毀登記表”（見(jiàn)附件132“麻精藥品空安瓿、廢貼匯總銷毀登記表”存檔。4包封、移交各調(diào)劑部門(mén)、藥品采購(gòu)部門(mén)專管藥師將毀形的空安瓿、廢貼應(yīng)當(dāng)分類打包/封箱，交予廢棄物處理員，填寫(xiě)“天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品廢棄物回收處理交接登記表”（見(jiàn)附件13）。5保管留檔記錄專管藥師應(yīng)當(dāng)妥善保管各種相關(guān)留檔記錄，保存時(shí)限為年，備查。六、附件13津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品空安瓿、廢貼回收、銷毀登記表（門(mén)診專用）13津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品空安瓿、廢貼回收、銷毀登記表（住院專用）13天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品廢棄物回收處理交接登記表附件13-1天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品空安瓿、廢貼回收、銷毀登記表（門(mén)診調(diào)劑部門(mén)專用）藥品名稱 劑型 規(guī)格 單位日期 批號(hào) 數(shù)量 回收人匯總?cè)掌?銷毀方式 砸碎□剪碎□水浸□匯總數(shù)量 銷毀日期匯總?cè)?銷毀數(shù)量備注 銷毀人69附件13-2天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品空安瓿、廢貼回收登記表（住院調(diào)劑部門(mén)專用）藥品名稱 劑型 規(guī)格 單位日期 科室 批號(hào) 數(shù)量 病區(qū)經(jīng)辦人回收人匯總?cè)掌?銷毀方式 砸碎□剪碎□水浸□匯總數(shù)量 銷毀日期匯總?cè)?銷毀數(shù)量備注 銷毀人附件13-3天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品廢棄物回收處理交接登記表交付日銷毀 銷毀物封包 銷毀物交接期 登記年月表編 碎瓶 碎貼日 號(hào) （件）（件）

封包人核對(duì)人

交接藥指定回收師 人員71第十四章麻精藥品管理檢查標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、目的確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行麻精藥品的日常管理監(jiān)督檢查工作，保證麻精藥品管理與使用全過(guò)程的正常運(yùn)行。二、適用范圍醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門(mén)、護(hù)理部、安全部門(mén)的麻精藥品管理的檢查。三、職責(zé)檢查人員由麻精藥品管理小組制定專人負(fù)責(zé)1藥學(xué)部門(mén)、護(hù)理部：檢查麻精藥品藥品采購(gòu)部門(mén)、調(diào)劑部門(mén)、病區(qū)、手術(shù)室、診室。2保衛(wèi)部門(mén)：檢查儲(chǔ)備麻精藥品各部門(mén)的防火、防盜設(shè)施。四、細(xì)則1藥品采