肝臟影像報(bào)告和數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)

關(guān)于肝臟影像報(bào)告和數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)第1頁(yè)，講稿共12頁(yè)，2023年5月2日，星期三肝臟影像報(bào)告和數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)（liverimagingreportinganddatasystem，LI-RADS）是美國(guó)放射學(xué)院（AmericaCollegeofRadiology，ACR）發(fā)布的肝臟病變的CT和磁共振成像（MRI）標(biāo)準(zhǔn)化報(bào)告及評(píng)價(jià)系統(tǒng)。此系統(tǒng)僅針對(duì)肝硬化患者或易患原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌（HepatocellularCarcinoma,HCC）的高危人群。第2頁(yè)，講稿共12頁(yè)，2023年5月2日，星期三LI-RADS將肝臟病變分為5類肯定良性（LR-1）可能HCC（LR-4）肯定HCC（LR-5）不能確定良惡性（LR-3）可能良性（LR-2）第3頁(yè)，講稿共12頁(yè)，2023年5月2日，星期三第4頁(yè)，講稿共12頁(yè)，2023年5月2日，星期三LI-RADS除明確定義了CT和MRI診斷HCC的主要特征（前兩期已作討論），還定義了支持HCC的次要特征以及支持良性病變的次要特征。支持HCC的次要特征a.T2WI呈稍高或中等信號(hào)b.DWI彌散受限（圖2）c.暈狀強(qiáng)化d.馬賽克結(jié)構(gòu)（圖3）e.結(jié)節(jié)中結(jié)節(jié)（圖4）f.病灶內(nèi)脂肪成分g.病灶內(nèi)鐵缺乏h.病灶內(nèi)脂肪缺乏i.出血j.直徑增大但未達(dá)主要特征的界值k.邊界清楚l.使用特異性對(duì)比劑時(shí)肝膽特異期呈低信號(hào)環(huán)或均勻低信號(hào)具有以上次要特征可以升高LR分級(jí)，但是不能超過(guò)LR-4。第5頁(yè)，講稿共12頁(yè)，2023年5月2日，星期三圖2肝右葉HCC，DWI（b=500）（左）明顯高信號(hào)，ADC圖（右）呈明顯低信號(hào)，表示病灶彌散受限第6頁(yè)，講稿共12頁(yè)，2023年5月2日，星期三圖3肝右葉HCC，門靜脈期病灶內(nèi)見(jiàn)索條狀不規(guī)則強(qiáng)化伴周圍不規(guī)則低信號(hào)，呈馬賽克樣改變第7頁(yè)，講稿共12頁(yè)，2023年5月2日，星期三圖4肝右葉HCC，動(dòng)脈期病灶出現(xiàn)結(jié)節(jié)內(nèi)見(jiàn)小結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化即“結(jié)節(jié)中結(jié)節(jié)”第8頁(yè)，講稿共12頁(yè)，2023年5月2日，星期三支持良性病變的次要特征a.血管走形正常（圖5）；b.T2WI明顯均勻高信號(hào)（圖6）或低信號(hào)；c.與血管同步強(qiáng)化；d.直徑縮小或直徑穩(wěn)定≥2年；e.使用特異性對(duì)比劑時(shí)肝膽特異期呈等信號(hào)。具有以上次要特征可以降低LR分級(jí)，但是沒(méi)有這些特征不能升高LR分級(jí)。第9頁(yè)，講稿共12頁(yè)，2023年5月2日，星期三圖5肝右葉局限性脂肪肝，低密度病灶內(nèi)門靜脈分支走形正常第10頁(yè)，講稿共12頁(yè)，2023年5月2日，星期三圖6肝右葉血管瘤，T2WI呈明顯高信號(hào)，與膽囊信號(hào)強(qiáng)度相似，即“亮燈征”，增強(qiáng)后呈“充填式”強(qiáng)化第1