心功能測(cè)定概述課件

心功能測(cè)定概述11、不為五斗米折腰。12、芳菊開(kāi)林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來(lái)兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長(zhǎng)絲，秋熟靡王稅。心功能測(cè)定概述心功能測(cè)定概述11、不為五斗米折腰。12、芳菊開(kāi)林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來(lái)兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長(zhǎng)絲，秋熟靡王稅。心功能測(cè)定南京醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)系朱國(guó)慶測(cè)定心功能的意義獲得多項(xiàng)血液動(dòng)力學(xué)參數(shù)>判斷心臟功能狀態(tài)研究心功能的調(diào)節(jié)機(jī)制冫研究藥物對(duì)心功能的影響冫探討心力衰竭的的發(fā)病機(jī)制冫為診斷和防治心力衰竭提供依據(jù)初中生懼怕作文的心理傾向較為嚴(yán)重，大部分學(xué)生不愛(ài)上作文課，不愛(ài)寫(xiě)作文，對(duì)作文任務(wù)應(yīng)付交差。作文教學(xué)猶如“逆水行舟”，寸步難行。老師對(duì)此束手無(wú)策，無(wú)計(jì)可施。在作文教學(xué)中究竟怎樣調(diào)動(dòng)學(xué)生的寫(xiě)作熱情、激發(fā)他們的寫(xiě)作興趣，提高寫(xiě)作水平呢？結(jié)合我近幾年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為應(yīng)從以下幾方面入手：一、培養(yǎng)語(yǔ)言積累習(xí)慣常言道：“讀書(shū)破萬(wàn)卷，下筆如有神”，“熟讀唐詩(shī)三百首，不會(huì)作詩(shī)也會(huì)吟”。這說(shuō)明只有學(xué)生的語(yǔ)言積累達(dá)到一定的量，才會(huì)筆下生花。這就要學(xué)生們必須多記、多背、多摘錄。為了加強(qiáng)學(xué)生的語(yǔ)言積累，我讓學(xué)生每學(xué)期準(zhǔn)備兩個(gè)積累本：一本“知識(shí)積累”，每天積累三個(gè)成語(yǔ)（會(huì)解釋成語(yǔ)意思）、兩句名言（會(huì)背誦）、一首古詩(shī)（理解詩(shī)意，會(huì)背誦）；另一本“運(yùn)用積累”，每周一題仿句、一題口語(yǔ)交際、一題詩(shī)詞賞析、一段精美語(yǔ)段（背誦并寫(xiě)出喜歡它的理由）。一般經(jīng)過(guò)一兩個(gè)月的訓(xùn)練，學(xué)生的寫(xiě)作水平都有很大提高。積累是語(yǔ)文教學(xué)之本，也是作文教學(xué)之本。語(yǔ)言積累是個(gè)長(zhǎng)期艱苦的過(guò)程，需要引導(dǎo)學(xué)生持之以恒。二、加強(qiáng)口語(yǔ)訓(xùn)練首先注重培養(yǎng)誦讀習(xí)慣。葉圣陶老先生稱(chēng)誦讀為“美讀”，其實(shí)，“讀”本身就是一種基本的行之有效的語(yǔ)言訓(xùn)練，它具有喚起形象、表達(dá)情感、訓(xùn)練思維等各種功能。如在教《飛紅滴翠記黃山》一文時(shí)，讓學(xué)生在反復(fù)誦讀中，品味黃山的美，感悟大自然的鬼斧神工和人類(lèi)智慧的點(diǎn)化造就了黃山獨(dú)特的美，從而激發(fā)學(xué)生熱愛(ài)大自然、保護(hù)大自然的情感。語(yǔ)文教學(xué)中的誦讀是通向?qū)懽鞯臉蛄?。其次還要經(jīng)常性口頭作文?？陬^作文是指用口語(yǔ)的形式，有頭有尾的連貫的敘述一件事情，或說(shuō)明一種事物，闡明一個(gè)道理?？陬^作文的內(nèi)容可以是改寫(xiě)、擴(kuò)寫(xiě)、仿寫(xiě)、即興演講、續(xù)寫(xiě)等各種方式。如在教學(xué)《論美》一文后，讓學(xué)生結(jié)合文章主旨，以“美是……”說(shuō)一句話(huà)談?wù)勛约簩?duì)美的見(jiàn)解或看法。又如在教學(xué)《我的叔叔于勒》一文后，讓學(xué)生發(fā)揮想象：如果菲利浦一家在船上遇到的是腰纏萬(wàn)貫的于勒，又會(huì)發(fā)生怎樣的情景？你能從他們的語(yǔ)言、動(dòng)作、神態(tài)、心理等方面描繪一下嗎？學(xué)生的思緒一下被打開(kāi)，創(chuàng)作熱情空前高漲。三、養(yǎng)成留心觀察身邊人和事的習(xí)慣首先要指導(dǎo)學(xué)生處處留心自己身邊的人和事。如要寫(xiě)一個(gè)熟悉的人首先就要確定觀察的對(duì)象，然后設(shè)法接近他，觀察他的肖像、衣著、言談、舉止、內(nèi)心活動(dòng)等，以防“身在此山中”，“不識(shí)真面目”。還可以指導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用各種感覺(jué)器官去細(xì)致深入地觀察，提高觀察質(zhì)量。如指導(dǎo)學(xué)生觀察菊花時(shí)，首選通過(guò)視覺(jué)，了解菊花的形狀、顏色、姿態(tài)；然后通過(guò)嗅覺(jué)，聞到它的花香；再通過(guò)觸覺(jué)，摸到它的實(shí)體；最后通過(guò)味覺(jué)，嘗到它的滋味。其次要讓學(xué)生帶情觀察。學(xué)生在觀察客觀事物的過(guò)程中，一般伴有一定的情感。如看到美麗的景物，欣賞悅耳的音樂(lè)，一定會(huì)感到心曠神怡；看到丑惡的事物，聽(tīng)到刺耳的聲音，一般會(huì)感到厭惡憎恨。也有的學(xué)生在觀察中漫不經(jīng)心，對(duì)觀察的對(duì)象冷冷冰冰，寫(xiě)起文章來(lái)平平淡淡，沒(méi)有半點(diǎn)生氣，缺乏真情實(shí)感?？梢?jiàn)，培養(yǎng)學(xué)生帶著感情去觀察很有必要的，也是非常重要，這樣才能達(dá)到古人所說(shuō)的“搜求于象，心入于境，神會(huì)于物，因心而得”的境界。四、訓(xùn)練學(xué)生批改作文的能力葉圣陶先生說(shuō)：“‘改’與‘作’關(guān)系密切，‘改’的優(yōu)先權(quán)應(yīng)該屬于作文的本人?！薄拔恼虑Ч攀?，得失寸心知”，自己親身參與，自己的思想感情、看法才能得到充分的尊重。不會(huì)修改文章的人，不可能學(xué)會(huì)寫(xiě)文章！所以我們應(yīng)該讓學(xué)生自己去修改，自己去品評(píng)，把作文講評(píng)和批改的專(zhuān)利還給學(xué)生。批改時(shí)可分兩階段進(jìn)行：自改與互改。先讓學(xué)生自己反復(fù)修改自己的作文。同樣的一個(gè)作文題目，學(xué)生反復(fù)修改，最終達(dá)到作文的訓(xùn)練要求。其實(shí)學(xué)生修改是審題思考的過(guò)程，是一個(gè)加工、提煉、豐富的過(guò)程，頭腦的思路也就越加清晰。經(jīng)過(guò)反復(fù)的修改，作文質(zhì)量不斷提高。學(xué)生自改難免會(huì)有“不識(shí)廬山真面目”之感，還必須組織學(xué)生互改。我圍繞學(xué)生可能存在的問(wèn)題給出幾個(gè)方面的批語(yǔ)：題目是否完整；格式是否正確；字?jǐn)?shù)是否寫(xiě)夠；卷面是否整潔；文章的中心是否鮮明、集中；文章的選材是否圍繞中心、符合生活實(shí)際；是否具有典型性與新穎性；是否詳略得當(dāng)；文章的結(jié)構(gòu)層次是否清晰；過(guò)渡是否自然；開(kāi)頭和結(jié)尾是否照應(yīng)；語(yǔ)言是否簡(jiǎn)練、通順、準(zhǔn)確。讓學(xué)生每次批改時(shí)，從中找出至少三方面的優(yōu)點(diǎn)（多多益善）、一個(gè)不足（語(yǔ)言要委婉）。學(xué)生通過(guò)作文批改，會(huì)對(duì)作文有更深的認(rèn)識(shí)和理解，通過(guò)作文批改他們也會(huì)有許多切身的體驗(yàn)。如字跡潦草、語(yǔ)句不通、詞不達(dá)意等情況是他們修改中頭痛討厭的事，修改后學(xué)生體會(huì)到了老師批改作文的辛苦，在以后的習(xí)作訓(xùn)練中，他們會(huì)很認(rèn)真地完成作文，不再馬馬虎虎，草草了事。在學(xué)生合作修改作文的基礎(chǔ)上，教師針對(duì)同學(xué)提出的各種建議，好的評(píng)價(jià)，包括錯(cuò)誤的評(píng)價(jià)，進(jìn)行整合，然后讓學(xué)生對(duì)自己的作文再次進(jìn)行修改，把好的方面繼續(xù)保留，把錯(cuò)誤的方面進(jìn)行修改，對(duì)同學(xué)提出的建議進(jìn)行及時(shí)消化，然后讓學(xué)生根據(jù)這些建議來(lái)重新寫(xiě)一篇作文，最后讓學(xué)生通讀兩次作文，體驗(yàn)到進(jìn)步的喜悅。五、及時(shí)表?yè)P(yáng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)學(xué)生習(xí)作中的閃光點(diǎn)，肯定學(xué)生的進(jìn)步，作適當(dāng)?shù)谋頁(yè)P(yáng)與鼓勵(lì)。在作文中，有些學(xué)生的習(xí)作并不見(jiàn)是最佳，但在用詞造句、謀篇布局、真情實(shí)感等方面，只要有一點(diǎn)值得學(xué)習(xí)和借鑒的，就要在班內(nèi)朗讀，給予充分的肯定，然后婉轉(zhuǎn)提出不足，如“你若要能注意……你的文章會(huì)更有魅力的”，然后提出希望，以增強(qiáng)學(xué)生的自信心。每次作文評(píng)講時(shí)，我都會(huì)選一篇文章（并非優(yōu)秀之作）在班上閱讀，并對(duì)被選文章大加贊揚(yáng)，雞蛋里找優(yōu)點(diǎn)，作者聽(tīng)了我的贊賞，樂(lè)的嘴都合不攏，我再適時(shí)對(duì)他提出新的要求：“希望把字寫(xiě)的好一些，文章長(zhǎng)一些，語(yǔ)言再凝練些”之類(lèi)的話(huà)。凡是被我表?yè)P(yáng)過(guò)的學(xué)生，寫(xiě)作興趣明顯提高，寫(xiě)作水平也有很大進(jìn)步。以上這些是我在作文教學(xué)中的一些體驗(yàn)，是教學(xué)中摸索出的點(diǎn)滴經(jīng)驗(yàn)。如有不妥懇請(qǐng)同行批評(píng)指正?？傊魑慕虒W(xué)是一個(gè)艱苦而漫長(zhǎng)的過(guò)程，它需要師生共同努力，常抓不懈，才能達(dá)到成功的彼岸。古人云：“學(xué)起于思，思起于疑?！闭n堂提問(wèn)是貫徹教學(xué)意圖、師生之間進(jìn)行信息交流的重要手段。恰當(dāng)?shù)奶釂?wèn)不僅可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、活躍課堂氣氛、檢查教學(xué)效果、提高教學(xué)質(zhì)量，而且還能開(kāi)發(fā)學(xué)生智力、啟發(fā)學(xué)生思維。但提問(wèn)是一種技巧，更是一種藝術(shù)，在多年的教學(xué)中，我在不同的教學(xué)時(shí)段，采用不同的提問(wèn)方式――分段提問(wèn)，取得了不俗的效果。下面就同各位同仁探討一下。一、課始提問(wèn)，創(chuàng)設(shè)情境，巧設(shè)懸念，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣俗話(huà)說(shuō)：“良好的開(kāi)端是成功的一半。”小學(xué)生天生好奇獵鮮，一節(jié)課的開(kāi)頭就抓住學(xué)生的心，巧妙設(shè)疑，以獨(dú)到的方式引起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，讓學(xué)生以積極的心態(tài)投入學(xué)習(xí)，這樣就能更好地完成學(xué)習(xí)任務(wù)。譬如，在上一節(jié)新課前要緊扣課題或關(guān)鍵內(nèi)容創(chuàng)設(shè)情境，設(shè)置懸念，引發(fā)思考。如《豐碑》這篇課文就是圍繞“豐碑”這個(gè)主題，記敘了紅軍長(zhǎng)征途中一位軍需處長(zhǎng)把自己的棉衣讓給戰(zhàn)友，自己被嚴(yán)寒凍死的感人故事，贊揚(yáng)了他毫不利己，專(zhuān)門(mén)利人的崇高精神。把握課文的主題后，我在執(zhí)教這篇課文時(shí)先設(shè)計(jì)了這樣一幅畫(huà)面：在北風(fēng)呼嘯，大雪紛飛的雪山中，紅軍戰(zhàn)士冒著嚴(yán)寒、頂著風(fēng)雪，艱難地跋涉在茫茫的雪山中。然后配以悲壯的畫(huà)外音：在漫長(zhǎng)的兩萬(wàn)五千里長(zhǎng)征中，紅軍爬雪山、過(guò)草地，以驚人的毅力克服了一個(gè)又一個(gè)意想不到的困難，用他們的生命和鮮血譜寫(xiě)出了一曲又一曲動(dòng)人的英雄贊歌。今天，我們學(xué)習(xí)《豐碑》這篇課文，來(lái)感受一下，這是怎樣的一個(gè)豐碑？怎樣的一種精神？一幅悲壯的畫(huà)面，幾句鏗鏘的話(huà)語(yǔ)，既吸引了學(xué)生的注意力，又激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，活躍了課堂氣氛。二、課中提問(wèn)，圍繞重點(diǎn)，因勢(shì)利導(dǎo)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情一節(jié)課的課中是教師和學(xué)生雙方就課文重點(diǎn)內(nèi)容展開(kāi)討論交流，從而達(dá)到理解深化的精彩時(shí)段。其間，教師設(shè)疑提問(wèn)，學(xué)生質(zhì)疑問(wèn)難，引導(dǎo)學(xué)生去探討問(wèn)題、解決問(wèn)題。著名教育家葉圣陶先生說(shuō)：“教師之為教，不全在于教，而在于導(dǎo)。”在課堂中，教師可圍繞課文重點(diǎn)內(nèi)容，或品析詞語(yǔ)提問(wèn)，或抓詞析句提問(wèn)，或佳句欣賞提問(wèn)，或語(yǔ)感訓(xùn)練提問(wèn)。如，在教學(xué)《鳥(niǎo)的天堂》一文時(shí)，我圍繞重點(diǎn)內(nèi)容先設(shè)計(jì)了：“作者兩次路過(guò)‘鳥(niǎo)的天堂’時(shí)分別看到了什么情景？”緊接著在學(xué)生回答問(wèn)題時(shí)再結(jié)合課文內(nèi)容讓學(xué)生理解“不可計(jì)數(shù)”的意思，了解“簇”和“堆”的用法，欣賞佳句“那翠綠的顏色明亮的照耀著我們的眼睛，似乎每一片綠葉都有一個(gè)新的生命在顫動(dòng)”。通過(guò)一系列的問(wèn)答互動(dòng)，既活躍了課堂氣氛，又讓學(xué)生理解了課文內(nèi)容，更重要的是讓學(xué)生在思維、口語(yǔ)交際、遣詞造句等綜合能力方面得到了鍛煉，我們何樂(lè)而不為呢！三、課尾提問(wèn)，拓展延伸、挖掘提升、培養(yǎng)學(xué)生的思維能力“學(xué)以致用，用以促學(xué)，學(xué)用相長(zhǎng)?！睂W(xué)習(xí)的最終目的就是為了解決問(wèn)題，為我們的生活服務(wù)。當(dāng)一篇課文學(xué)完之后，我們圍繞拓寬視野，挖掘教材，提高學(xué)生的綜合能力，進(jìn)行設(shè)計(jì)問(wèn)題?？蛇M(jìn)行回歸課題提問(wèn)，可進(jìn)行發(fā)散思維提問(wèn)，可以文悟道提問(wèn)。如，學(xué)完《鳥(niǎo)的天堂》這篇課文后，我進(jìn)行如下提問(wèn)：“學(xué)了這篇課文你想說(shuō)什么？這篇課文和《去年的樹(shù)》相比較有什么異同，他們的主題是一致的嗎？”通過(guò)這一系列問(wèn)題的討論交流，既加深了對(duì)文章的理解，又對(duì)學(xué)生進(jìn)行了保護(hù)環(huán)境、熱愛(ài)大自然的思想教育，同時(shí)也鍛煉了學(xué)生的思維能力和語(yǔ)言交際能力?？傊釂?wèn)是小學(xué)語(yǔ)文課堂教學(xué)的重要組成部分，是師生雙向參與進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)的最好方法。讓我們?cè)谡n堂中巧妙提問(wèn)，激發(fā)學(xué)生興趣，點(diǎn)燃學(xué)生熱情，活躍課堂氣氛，啟迪學(xué)生進(jìn)步，真正構(gòu)建起求真務(wù)實(shí)，清新活潑，充滿(mǎn)人文性的和諧課堂。心功能測(cè)定南京醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)系朱國(guó)慶測(cè)定心功能的意義獲得多項(xiàng)血液動(dòng)力學(xué)參數(shù)>判斷心臟功能狀態(tài)研究心功能的調(diào)節(jié)機(jī)制冫研究藥物對(duì)心功能的影響冫探討心力衰竭的的發(fā)病機(jī)制冫為診斷和防治心力衰竭提供依據(jù)心功能的測(cè)定方法1.無(wú)創(chuàng)性方法:心電機(jī)械圖、心阻抗圖、超聲心動(dòng)圖、放射性核素顯像、核磁共振成像2.有創(chuàng)性方法心室腔插管、心導(dǎo)管技術(shù)常用測(cè)定方法的選擇1.急性動(dòng)物實(shí)驗(yàn):心室腔直接插管法2.慢性動(dòng)物實(shí)驗(yàn):Ⅰ)預(yù)先心室腔放置插管:導(dǎo)管易被血凝塊阻塞2)超聲心動(dòng)圖法:常用、無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便、昂貴心室腔插管測(cè)定大鼠心功能心室腔直接插管測(cè)定心室腔壓力變化可用于大鼠、兔、狗等動(dòng)物操作簡(jiǎn)便,數(shù)據(jù)準(zhǔn)確可靠>屬有創(chuàng)性心功能測(cè)定常用于急性動(dòng)物實(shí)驗(yàn),也可用于慢性實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)心功能的常用指標(biāo)左室收縮峰壓(LSP):左心室內(nèi)2a0-221434.00壓上升時(shí)所達(dá)到的最大值。心肌LVSP收縮力加強(qiáng)或前后負(fù)荷升高時(shí)叫LVSP增大左室舒張末期壓LVEDP):舒張末期左心室內(nèi)壓。如同時(shí)記錄心電圖,則心電圖R波起始點(diǎn)所對(duì)應(yīng)的左心室壓力為ILVEDP,其數(shù)值與心室內(nèi)壓力最低值接近,或者以心室收縮開(kāi)始前心室壓力變化速率(dP/dt)為0時(shí)所對(duì)應(yīng)的左心室壓力為VEDP。左心室舒張功能不全或回心血量增加時(shí)LVEDP升高。左室LWDP發(fā)展壓LWDP)LVDP=LVSP一LVEDP。評(píng)價(jià)心功能的常用指標(biāo)dP/dtmax(心室壓力最大變化速t340n率)反映心室壁張力的最大變化速率單位是kPa/s或mmHg/s+dP/dtmax:心室收縮時(shí)室內(nèi)壓LVEDP最大上升速率,是評(píng)價(jià)心肌收縮性能的最常用指標(biāo),對(duì)各種變力因素敏感,亦受到心率和前后負(fù)荷影響dP/dtmax:心室舒張時(shí)室內(nèi)壓最大下降速率,是反映心肌舒張功能的重要指標(biāo)評(píng)價(jià)心功能的常用指標(biāo)t-dP/dtmax:心室收縮開(kāi)始至室2a0-221434.00內(nèi)壓變化速率達(dá)最大值的時(shí)間LVSP心肌收縮能力增強(qiáng)、心率加快和外周阻力降低引起t-dP/dtmax縮短p-dp/dtmax:室內(nèi)壓變化速率達(dá)最大值時(shí)心室內(nèi)壓力動(dòng)脈血壓(ABP)和心率(R):包括收縮壓(SAP)、舒張壓(DAP)、平均動(dòng)脈壓(MAP和脈壓(P),氵DAP下降程度超過(guò)SAP下降程度說(shuō)明血壓的下降主要是由外周阻力降低引起的評(píng)價(jià)心功能的常用指標(biāo)壓力壓力變化速率環(huán)(P-dP/d環(huán)):心力環(huán)(cardiacforceloop,CFL)將LVP和dP/dt的電信號(hào)分別輸入雙線(xiàn)示波器的X軸和Y軸獲得的環(huán)形圖,反映心動(dòng)周期中任一瞬間LVP和dP/dt的對(duì)應(yīng)關(guān)系Powerlab作為分析記錄系統(tǒng)時(shí),把LVP作為X軸,dP/dt作為Y軸,直接對(duì)LvP信號(hào)進(jìn)行微分處理,選擇ⅩY作圖即可獲得pdP/