危急值報告制度及處理流程-課件

危急值報告制度及處理流程PPT“危急值”的定義“危急值”的定義：“危急值”通常指某種檢驗、檢查結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能已處于危險邊緣。此時，如果臨床醫(yī)師能及時得到檢查信息，迅速給予有效的干預措施或治療，可能挽救患者生命；否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果，危及患者安全甚至生命，這種有可能危及患者安全或生命的檢查結(jié)果數(shù)值稱為“危急值”。“危急值”報告制度的目的“危急值”的目的：第一時間將某一病人的某一項目或幾項檢驗、檢查“危急值”通知臨床，引起醫(yī)務人員的足夠重視，積極采取相應的措施，保障醫(yī)療安全，維護生命安全。“危急值”報告制度的目的

“危急值”報告制度的制定與實施，能有效增強醫(yī)技工作人員的主動性和責任心，提高醫(yī)技工作人員的理論水平，增強醫(yī)技人員主動參與臨床診斷的服務意識，促進臨床、醫(yī)技科室之間的有效溝通與合作?！拔＜敝怠眻蟾嬷贫鹊哪康尼t(yī)技科室及時準確的檢查、檢驗報告可為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供可靠依據(jù)，能更好地為患者提供安全、有效、及時的診療服務“危急值”項目及報告范圍（一）心電檢查“危急值”報告范圍：

1、心臟停搏；

2、急性心肌缺血；

3、急性心肌損傷；

4、急性心肌梗死；

5、致命性心律失常：①心室撲動、顫動；②室性心動過速；③多源性、RonT型室性早搏；④頻發(fā)室性早搏并Q-T間期延長；⑤預激綜合征伴快速心室率心房顫動；⑥心室率大于180次/分的心動過速；⑦二度II型及二度II型以上的房室傳導阻滯；⑧心室率小于40次/分的心動過緩；⑨大于2秒的心室停搏大家學習辛苦了，還是要堅持繼續(xù)保持安靜“危急值”項目及報告范圍（二）醫(yī)學影像檢查“危急值”報告范圍：

1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：①嚴重的顱內(nèi)血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期；②硬膜下/外血腫急性期；③腦疝、急性腦積水；④顱腦CT或MRI掃描診斷為顱內(nèi)急性大面積腦梗死（范圍達到一個腦葉或全腦干范圍或以上）；⑤腦出血或腦梗塞復查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，與近期片對比超過15％以上。

2、脊柱、脊髓疾?。篨線檢查診斷為脊柱骨折，脊柱長軸成角畸形、錐體粉碎性骨折壓迫硬膜囊。

3、呼吸系統(tǒng)：①氣管、支氣管異物；②液氣胸，尤其是張力性氣胸；③肺栓塞、肺梗死

“危急值”項目及報告范圍4、循環(huán)系統(tǒng)：①心包填塞、縱隔擺動；②急性主動脈夾層動脈瘤

5、消化系統(tǒng)：①食道異物；②消化道穿孔、急性腸梗阻；③急性膽道梗阻；④急性出血壞死性胰腺炎；⑤肝脾胰腎等腹腔臟器出血6、頜面五官急癥：①眼眶內(nèi)異物；②眼眶及內(nèi)容物破裂、骨折；③頜面部、顱底骨折?！拔＜敝怠表椖考皥蟾娣秶?、超聲發(fā)現(xiàn)：①急診外傷見腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂出血的危重病人；②急性膽囊炎考慮膽囊化膿并急性穿孔的患者；③考慮急性壞死性胰腺炎；④懷疑宮外孕破裂并腹腔內(nèi)出血；⑤晚期妊娠出現(xiàn)羊水過少并胎兒呼吸、心率過快；⑥心臟普大并合并急性心衰；⑦大面積心肌壞死；⑧大量心包積液合并心包填塞?！拔＜敝怠表椖考皥蟾娣秶鷻z驗“危急值”報告項目和警戒值“危急值”項目及報告范圍“危急值”項目及報告范圍“危急值”報告程序門診病人“危急值”報告程序1.短信報告開單醫(yī)師；2.檢驗科電話確認醫(yī)師收到后需記錄于LIS系統(tǒng)中；3.門診醫(yī)囑系統(tǒng)提示危急值，醫(yī)師輸入處理記錄即結(jié)案；4.如醫(yī)師未及時處理，再次登錄門診醫(yī)囑系統(tǒng)持續(xù)提示危急值直至處理結(jié)案；“危急值”報告程序檢驗科短信報告主治醫(yī)師，同時LIS系統(tǒng)依危急值報告標準發(fā)出異常報告，并于電腦畫面顯示護理站簽收報告結(jié)案超過15分鐘病房未簽收，檢驗師電話報告護理站責護并記錄于LIS系統(tǒng)中1小時后仍未輸入處置結(jié)果系統(tǒng)發(fā)出「檢驗危急值尚未處置報告」1.住院醫(yī)囑系統(tǒng)彈框提示危急值，醫(yī)師可錄入處置結(jié)果2.短信報告病人之主治醫(yī)師第二個1小時后仍未輸入處置結(jié)果短信第二次報告病人之主治醫(yī)師，提醒「檢驗危急值處置」輸入每隔1小時短信報告病人主治醫(yī)師，提醒「檢驗危急值處置」輸入，直到醫(yī)師輸入處置結(jié)果為止護理站人員將檢驗危急值信息，傳達給照護該床病人之醫(yī)師醫(yī)師簽入住院醫(yī)囑中的病程紀錄輸入「檢驗危急值處置結(jié)果」住診、急診危急值報告流程：1.超過6小時未結(jié)案短信通知科主任；2.超過12小時未結(jié)案短信通知分管副院長；住院醫(yī)囑病歷記載菜單增加危急值處理記錄查詢模塊“危急值”登記制度“危急值”報告與接收均遵循“誰報告（接收），誰記錄”原則。各臨床科室、醫(yī)技科室應分別建立檢查（驗）“危急值”報告登記本，對“危急值”處理的過程和相關(guān)信息做詳細記錄，危急值臨床應用的意義增強了檢驗工作者的責任心：危急值制度的建立促進了檢驗工作者對異常結(jié)果及時進行分析復查，并及時與臨床醫(yī)生聯(lián)系。減少了懶散情緒，加強了檢驗工作者的主動性，責任心。危急值臨床應用的意義提高檢驗工作者理論水平和臨床實驗室的學科地位：臨床實驗室的作用是為臨床科室提供及時、可靠的檢驗信息。當出現(xiàn)危急值后，檢驗人員將結(jié)合臨床診斷對檢驗結(jié)果進行分析，是一個學習的過程，長期堅持下去，會提高檢驗工作者的診斷水平擴主動參與臨床診斷的意識，由于危急值制度的建立，臨床醫(yī)生大大減少了對檢驗工作的抱怨。增加了對我們的理解和信任，臨床實驗室的地位得到了提高，檢驗醫(yī)學提到了發(fā)展。危急值臨床應用的意義增強了服務臨床的意識與溝通，當出現(xiàn)危急值并復查無誤后，檢驗人員必須第一時間與臨床科室聯(lián)系溝通，增加了檢驗拉與臨床的溝通機會，變被動為主動。重要的是，由于我們及時溝通使一些患者得到了及時有效的求治。