正常菌群的分布人體各部位的正常菌群

人體環(huán)境中的微生物正常菌群（normalflora）

正常菌群通常把在正常人的體表和外界相通的各部位中經(jīng)常寄居而對人體無害的細菌(xìjūn)稱為正常菌群。一、正常菌群的分布人體各部位的正常菌群（見表3.1）第一頁，共二十頁。整理課件表3.1人體各部位的正常菌群部位細菌種類皮膚葡萄球菌丙酸桿菌類白喉棒桿菌大腸桿菌銅綠假單胞菌外耳道葡萄球菌類白喉棒桿菌銅綠假單胞菌眼結(jié)膜葡萄球菌結(jié)膜干燥棒狀桿菌鼻煙腔葡萄球菌甲型鏈球菌類白喉棒桿菌革蘭氏陰性(yīnxìng)球菌口腔葡萄球菌甲型鏈球菌卡他莫拉球菌大腸桿菌類白喉棒桿菌乳桿菌

梭菌擬桿菌消化球菌消化鏈球菌腸道大腸桿菌產(chǎn)氣桿菌變形桿菌銅綠假單胞桿菌腸球菌葡萄球菌產(chǎn)氣莢膜梭菌破傷風梭菌擬桿菌雙歧桿菌消化球菌消化鏈球菌尿道大腸桿菌變形桿菌鏈球菌非致病性分枝桿菌陰道乳桿菌大腸桿菌類白喉棒桿菌鏈球菌白假絲酵母第二頁，共二十頁。整理課件人體與外界相通的皮膚與粘膜系統(tǒng)(xìtǒng)（紅線部分）第三頁，共二十頁。整理課件

皮膚(pífū)的解剖示意圖皮膚：面積(miànjī)2m2，，pH4—6。

葡萄球菌丙酸桿菌Propionibacterium

不動桿菌Acinetobacter大腸埃希氏菌

瓶形酵母Pityrosporumovalis第四頁，共二十頁。整理課件口腔(kǒuqiāng)：理想的微生物居住場所環(huán)境復(fù)雜：牙，舌，顎，頰，唾液。氯化物，碳酸氫鹽，磷酸鹽，鈉離子，鉀離子，鈣離子，微量元素。溶菌酶，乳過氧化氫酶

糖蛋白，血清蛋白食物殘渣，表皮細胞碎片唾液(tuòyè)含0.5%的溶解物，pH5.7—7.0,平均6.7。第五頁，共二十頁。整理課件牙冠牙根(yáɡēn)

牙釉質(zhì)

牙質(zhì)(yázhì)

齦縫

髓牙槽骨

牙周膜

骨髓(ɡǔsuǐ)牙齒的解剖示意圖

口腔：pH5.7—7.0，平均6.7。

頰、硬顎黏膜：緩癥鏈球菌

舌：唾液鏈球菌，G+絲狀菌

唾液：唾液鏈球菌、緩癥鏈球菌、口腔鏈球菌

牙釉質(zhì)：變異鏈球菌

齦縫：G+球菌和G+桿菌第六頁，共二十頁。整理課件齲齒(qǔchǐ)形成中的微生物變化：光滑的牙齒唾液中的酸性糖蛋白+在牙齒(yáchǐ)表面形成糖蛋白膜S.sanguisS.sobrinusS.mutansS.mitis形成(xíngchéng)菌膜和厭氧微環(huán)境Fusobacterium其他厭氧菌:StrepcoccusActinomycesBorreliaG+桿菌G-球菌形成更厚的菌膜乳酸，蛋白酶齲齒產(chǎn)生第七頁，共二十頁。整理課件呼吸道：葡萄球菌(pútáoqiújūn)，鏈球菌，類白喉棒桿菌，G-球菌。第八頁，共二十頁。整理課件胃pH2十二指腸(shíèrzhǐcháng)空腸(kōngcháng)回腸(huícháng)結(jié)腸pH7

pH4-5乳酸桿菌鏈球菌乳酸桿菌Lactobacilli腸球菌Enterococci腸桿菌Eterobacteria糞腸球菌Eterococcusfaecalis

擬桿菌Bacteroides

雙歧桿菌Bifidobacterium

優(yōu)桿菌Eubacterium

消化球菌Peptococcus

消化鏈球菌Peptostreptococcus

瘤胃球菌Ruminococcus

梭狀芽胞桿菌Clostridium

乳酸桿菌Lactobacilli消化道：105-107/g1010-1011/g第九頁，共二十頁。整理課件胃粘膜上的乳酸桿菌Lactobacillussp.第十頁，共二十頁。整理課件

回腸(huícháng)表面的細長G-厭氧菌（叫作fusiform）第十一頁，共二十頁。整理課件

陰道成熟(chéngshú)女性：嗜酸乳酸桿菌，念珠菌，球擬酵母，鏈球菌，大腸桿菌。未成熟女性：葡萄球菌，鏈球菌，類白喉棒桿菌，大腸桿菌。尿道兼性厭氧的革蘭氏陰性桿菌和球菌：大腸桿菌(dàchánɡɡǎnjūn)，克雷伯氏菌，變形桿菌，乳酸桿菌（成熟女性）。泌尿生殖道第十二頁，共二十頁。整理課件二、正常菌群的生理作用（一）拮抗作用

正常菌群對來自人體以外的致病菌有明顯的生物拮抗作用，阻止其在機體內(nèi)定植。其機制主要是：改變pH

厭氧菌產(chǎn)生的脂肪酸降低環(huán)境中的pH與氧化還原勢，從而抑制外來菌的生長繁殖。占位性保護作用大多數(shù)正常菌群的細菌與黏膜(niánmó)上皮細胞緊密接觸，形成一層生物膜。爭奪營養(yǎng)正常菌群由于數(shù)量大，在營養(yǎng)的爭奪中處于優(yōu)勢。抗生素與細菌素的作用如大腸桿菌產(chǎn)生的大腸菌素可抑制志賀氏菌的生長。第十三頁，共二十頁。整理課件（二）營養(yǎng)作用

正常菌群影響人體物質(zhì)代謝、營養(yǎng)轉(zhuǎn)化與合成。維生素K。（三）免疫作用正常菌群能促進宿主免疫器官的發(fā)育(fāyù)；正常菌群作為一種抗原刺激，還可使宿主產(chǎn)生免疫反應(yīng)，從而限制它們本身的危害性，同時也可阻止與它們有共同抗原的其他細菌對機體的侵害。（四）抑癌作用腸內(nèi)菌群有抑制腫瘤發(fā)生的作用，其機制是轉(zhuǎn)化某些致癌物質(zhì)成非致癌性以及激活巨嗜細胞等免疫功能。第十四頁，共二十頁。整理課件條件致病菌一、條件致病菌

正常菌群與宿主間的生態(tài)平衡在某些情況下可被打破，形成生態(tài)失調(diào)而導(dǎo)致疾病。這樣(zhèyàng)，原來在正常情況下不致病的正常菌群就成了條件致病菌。

常見的條件致病菌有：大腸桿菌，克雷伯氏菌屬，變形桿菌屬，銅綠假單胞菌，腸桿菌屬，洋蔥假單胞菌，沙雷氏菌屬。第十五頁，共二十頁。整理課件二、條件致病菌的致病條件1.寄居部位的改變（異位寄生）正常菌群寄居部位的改變可引起疾病。2.免疫功能低下長期使用抗生素、免疫抑制劑、細胞毒性藥物、激素、同位素和施行手術(shù)等可造成全方位免疫功能降低。從而使正常菌群在寄居原位穿透機體防御屏障，進入組織或血流引起感染。3.菌群失調(diào)是宿主某部位正常菌群中各菌種間的比例發(fā)生較大幅度變化(biànhuà)而超出正常范圍的狀態(tài)。

第十六頁，共二十頁。整理課件三、條件致病菌的防治保護好微生態(tài)環(huán)境，增強機體免疫力，科學(xué)地使用抗生素，及時使用微生態(tài)制劑。微生態(tài)制劑：正常(zhèngcháng)微生物的優(yōu)勢種群和促進正常(zhèngcháng)微生物群生長繁殖的物質(zhì)。第十七頁，共二十頁。整理課件

醫(yī)院內(nèi)感染（nosocomialinfection）

醫(yī)院內(nèi)感染是指病人在醫(yī)院接受診斷治療期間又患上其他感染性疾病。一、醫(yī)院內(nèi)感染細菌的種類及來源（一）引起醫(yī)院內(nèi)感染的細菌種類金黃色葡萄球菌，大腸桿菌(dàchánɡɡǎnjūn)，化膿溶血性鏈球菌，肺炎鏈球菌，銅綠假單胞菌，克雷伯氏菌，結(jié)核分枝桿菌，鼠傷寒沙門氏菌，其他腸道致病菌。第十八頁，共二十頁。整理課件（二）引起醫(yī)院內(nèi)感染細菌的來源交叉感染由醫(yī)院內(nèi)病人或醫(yī)務(wù)人員直接或間接傳播。內(nèi)源性感染由病人自己體內(nèi)正常菌群引起。醫(yī)源性感染在治療、