某某人民醫(yī)院綜合大樓建設(shè)項目可行性研究報告

****市**縣人民醫(yī)院綜合大樓建設(shè)項目可行性研究報告目錄TOC\o"1-2"\h\z\u第一章總論 1第一節(jié)項目背景 1第二節(jié)項目概況 2第二章項目建設(shè)必要性 5第三章市場分析與建設(shè)規(guī)模 7第一節(jié)汽車市場需求分析 7第二節(jié)市場預(yù)測 12第三節(jié)項目產(chǎn)品市場分析 13第四節(jié)建設(shè)規(guī)模 16第四章場址選擇 17第一節(jié)場址所在位置現(xiàn)狀 17第二節(jié) 場址建設(shè)條件 17第五章技術(shù)方案、設(shè)備方案、工程方案 22第一節(jié)技術(shù)方案 22第二節(jié)設(shè)備方案 28第三節(jié)工程方案 33第六章原材料、燃料供應(yīng) 38第七章總圖布置與公用輔助工程 39第一節(jié)總圖布置 39第二節(jié)公用輔助工程 43第八章環(huán)境影響評價 52第一節(jié)環(huán)境保護(hù)設(shè)計依據(jù) 52第二節(jié)項目建設(shè)和生產(chǎn)對環(huán)境的影響 52第三節(jié)環(huán)境保護(hù)措施 54第四節(jié)環(huán)境影響評價 56第九章勞動安全衛(wèi)生與消防 57第一節(jié)勞動安全衛(wèi)生 57第二節(jié)消防 64第十章節(jié)能與節(jié)能措施 67第一節(jié)項目概況 67第二節(jié)項目綜合能耗 69第三節(jié)節(jié)約及合理利用能源的主要措施 71第十一章項目實施進(jìn)度與人力資源配置 76第一節(jié)建設(shè)工期 76第一節(jié)項目實施進(jìn)度 76第二節(jié)生產(chǎn)組織與人員培訓(xùn) 79第十二章投資估算與資金籌措 82第一節(jié)建設(shè)投資估算 82第二節(jié)總投資估算 86第三節(jié)資金籌措 86第十四章財務(wù)效益分析 88第一節(jié)財務(wù)評價基礎(chǔ)數(shù)據(jù)與參數(shù)選取 88第二節(jié)銷售收入及銷售稅金估算 89第三節(jié)成本費用估算 89第四節(jié)財務(wù)評價 91第五節(jié)不確定性分析 93第十三章風(fēng)險分析 95第十四章結(jié)論與建議 97第一節(jié)研究結(jié)論 97第二節(jié)建議 97第一章總論一、項目名稱及承辦單位1、項目名稱：****市**縣人民醫(yī)院綜合大樓建設(shè)項目2、承辦單位：**縣人民醫(yī)院3、項目主管部門：**縣衛(wèi)生局4、項目擬建地點：**縣**路二、研究工作的依據(jù)與范圍1、研究工作的依據(jù)（1）國務(wù)院1997頒布的《中共中央、國務(wù)院關(guān)于加快衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》（2）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則》（3）《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》（衛(wèi)生部國家中醫(yī)藥管理局國家發(fā)展和改革委員會財政部）（4）**縣人民醫(yī)院綜合大樓建設(shè)項目的項目建議書及批復(fù)意見（5）國家現(xiàn)行有關(guān)規(guī)范和規(guī)定：《民用建筑設(shè)計通則》（GB50352—2005）、《高層民用建筑設(shè)計防火規(guī)范》（GB50045-952005年版）、《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（2008年12月1日起實施）、《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》（JGJ49-88）等。2、研究工作范圍本報告的研究范圍包括：項目背景和建設(shè)的必要性、市場分析預(yù)測與建設(shè)規(guī)模、建設(shè)條件與場址選擇、工程技術(shù)方案、環(huán)境保護(hù)、節(jié)能、消防、勞動保護(hù)與安全防護(hù)、項目進(jìn)度計劃與組織管理、投資估算與資金籌措以及項目的社會效益分析及評價。三、研究工作概況我公司接受**縣人民醫(yī)院委托后立即組成了項目可行性研究小組，到**縣進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)研、收集資料、對擬建場地進(jìn)行現(xiàn)場踏勘，落實建設(shè)外部條件。研究人員對本專業(yè)的技術(shù)方案進(jìn)行了對口調(diào)研，與**縣人民政府、縣發(fā)展和改革局、縣衛(wèi)生局有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及建設(shè)單位座談交流、共同研究。各專業(yè)人員根據(jù)收集到的基礎(chǔ)資料和調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析，提出了多種技術(shù)方案進(jìn)行比較，并和承建單位進(jìn)行了充分溝通，達(dá)成了一致意見。在此基礎(chǔ)上，我們編寫了本可行性研究報告。四、推薦方案1、項目方案本項目根據(jù)區(qū)域《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)意見》以及二級甲等醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模，結(jié)合**縣人民醫(yī)院目前住院病房緊缺及原有綜合大樓陳舊，存在較大安全風(fēng)險的實際情況，考慮到該院將來的發(fā)展，本項目方案為建設(shè)一棟九層高的綜合大樓，總建筑面積約為10000平方米。2、項目資金來源****縣人民醫(yī)院綜合大樓建設(shè)項目總投資估算2000萬元。資金來源全部為申請中央預(yù)算內(nèi)專項資金。3、建設(shè)規(guī)模**縣人民醫(yī)院綜合大樓擬建設(shè)為九層，總建筑面積為10000平方米，其中一～三層均為門診用房，五～八層為住院病房，九層為手術(shù)層。4、建設(shè)場址本項目在**縣人民醫(yī)院內(nèi)緊臨縣城主要街道**路，交通便利，四周環(huán)境較好。5、水、電供應(yīng)**縣人民醫(yī)院建院已久，醫(yī)院運作正常，水電供應(yīng)充足。本項目實施后，醫(yī)院用水用電量均有一定量的增加，**縣自來水公司和電力公司均擬同意增加水電供應(yīng)的意向。6、交通運輸、通訊條件**縣交通發(fā)達(dá)，能源充足。**縣具有通暢便捷的交通條件。國道322線、323線和省道20231線貫穿全境。紅水河自西向東流經(jīng)境內(nèi)，流程56公里，有9個停泊碼頭，150噸機(jī)船四季通航，沿水路南下可直達(dá)梧州、肇慶、廣州、香港等地。**至合山二級公路全程53公里，已全線通車，**至**二級公路于2004年8月13日破土動工，**至大化、**至**二級公路已進(jìn)入測設(shè)階段?？h城所在地──城關(guān)鎮(zhèn)位于**至合山、**至**二級公路的交匯處，北距**重鎮(zhèn)──**市117公里，南距**首府**市206公里，西距黔桂鐵路**站和宜柳高速公路起點站55公里。目前**已成為聯(lián)系**首府**和貴州、四川等周邊?。ㄊ校┑慕煌屑~，是西南通往沿海的主要通道。7、環(huán)境保護(hù)本項目投入使用后，醫(yī)療污水、醫(yī)療廢棄物等，均按照國家環(huán)境保護(hù)的有關(guān)規(guī)定治理，達(dá)到國家排放標(biāo)準(zhǔn)后排放。8、勞動定員本項目建成后，**縣人民醫(yī)院綜合大樓病床將達(dá)到350張床位，按《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)規(guī)定，綜合醫(yī)院臨床編制，按病床與工作人員之比基數(shù)計算：200～400床為1：1.3～1.4，本項目人員配置選用1：1.3，即350病床位應(yīng)配置工作人員為455人，醫(yī)院原來有工作人員共279人，擬增加176人，具體增加人數(shù)由醫(yī)院衛(wèi)生主管部門核定落實。9、總投資本項目總投資估算為2000萬元。10、項目實施進(jìn)度計劃根據(jù)建設(shè)規(guī)模和資金籌措方案，本項目計劃在18個月（含前期工作）內(nèi)建成，于2010年6月底投入使用。五、研究結(jié)論1、目前，**縣人民醫(yī)院是全縣醫(yī)療、教學(xué)、預(yù)防保健、科研和業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)中心，擔(dān)負(fù)著全縣60％常住和流動人口的防病、治病、急救和康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。然而，醫(yī)院住院用房緊缺及陳舊，已嚴(yán)重影響了該院的正常診療業(yè)務(wù)工作，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足該縣社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民日益增長的醫(yī)療保健需求，尤其不能適應(yīng)當(dāng)前實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療后的新形勢需要。因此，該院綜合大樓的建設(shè)十分必要，非常緊迫。2、本項目綜合大樓設(shè)計方案科學(xué)，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)較高，符合醫(yī)療規(guī)范和各種建設(shè)規(guī)范的要求。本項目設(shè)計方案完全遵循相關(guān)醫(yī)療建筑設(shè)計規(guī)范，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)較高，門診用房、住院病房和手術(shù)室流程設(shè)計合理，項目具有前瞻性、先進(jìn)性、開放性和可擴(kuò)展性。3、本項目投資來源明確，建設(shè)用地落實，項目建設(shè)條件成熟。近幾年來，**縣委、縣人民政府十分重視衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，縣人民政府及衛(wèi)生行政主管部門已成立領(lǐng)導(dǎo)小組具體負(fù)責(zé)項目的前期工作，積極向上級有關(guān)部門申報項目，縣財政也為項目的實施準(zhǔn)備了相應(yīng)的資金，有關(guān)部門也做了大量的前期工作，目前項目所在地已通水通電通路，建設(shè)條件已經(jīng)成熟。4、本項目建設(shè)符合中央擴(kuò)大內(nèi)需促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長十項措施的相關(guān)政策精神：十項措施的第四條說明是加快醫(yī)療衛(wèi)生、文化教育事業(yè)發(fā)展。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，加快中西部農(nóng)村初中校舍改造，推進(jìn)中西部地區(qū)特殊教育學(xué)校和鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合文化站建設(shè)。**縣人民醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生單位，對該院的綜合大樓建設(shè)符合國家擴(kuò)大內(nèi)需相關(guān)政策精神。5、本項目的建設(shè)內(nèi)容和建設(shè)規(guī)模符合二級甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，可從根本上解決**縣人民醫(yī)院業(yè)務(wù)用房和住院用房緊缺及陳舊的問題，促進(jìn)醫(yī)院快速步入標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和制度化的管理軌道，從而更好地為人民群眾提供醫(yī)療保健服務(wù)。本項目的建設(shè)，對提高**縣人民醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，擴(kuò)大醫(yī)院的業(yè)務(wù)量，將產(chǎn)生積極的作用，并帶來良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，項目的建設(shè)完全符合新型農(nóng)村合作醫(yī)療開展后的新形勢需要。6、**縣是國家級貧困縣，是少數(shù)民族聚居地。通過申請國家補助，能夠在該縣財政較困難的情況下完成本項目的建設(shè)，使少數(shù)民族群眾的身體健康有了進(jìn)一步的保障，有利于民族團(tuán)結(jié)和社會穩(wěn)定，體現(xiàn)了黨和國家對少數(shù)民族的關(guān)懷，符合黨和國家的民族政策和扶貧政策。綜上所述，**縣人民醫(yī)院綜合大樓的建設(shè)具有良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，項目的建設(shè)是必要的，也是可行的。六、建議科學(xué)、嚴(yán)格的組織管理是項目得以順利實施的根本保證。建議項目主管部門——**縣衛(wèi)生局進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和組織協(xié)調(diào)工作，及時檢查、發(fā)現(xiàn)、解決項目建設(shè)過程中的問題，使項目建設(shè)從組織管理上得到加強(qiáng)和保證。1、根據(jù)項目建設(shè)程序，建議由**市、**縣發(fā)改（委）局負(fù)責(zé)指導(dǎo)、協(xié)調(diào)項目招投標(biāo)工作，檢查和監(jiān)督項目的實施，定期匯總上報項目建設(shè)進(jìn)度統(tǒng)計報表。2、本項目建設(shè)要嚴(yán)格執(zhí)行“法人責(zé)任制、招投標(biāo)制、工程監(jiān)理制、合同管理制”，明確**縣人民醫(yī)院院長為工程法人代表，對工程質(zhì)量負(fù)總責(zé)。**縣人民醫(yī)院作為項目業(yè)主單位，應(yīng)具體負(fù)責(zé)項目的實施，監(jiān)督施工的進(jìn)度，保證工程施工質(zhì)量和安全，定期如實上報工程進(jìn)度統(tǒng)計報表，主動接受審計部門的審計和監(jiān)督。3、工程項目的招投標(biāo)，必須嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國招標(biāo)投標(biāo)法》和《**壯族自治區(qū)實施(中華人民共和國招標(biāo)投標(biāo)法)辦法》等有關(guān)規(guī)定。建議**縣衛(wèi)生局、發(fā)改局負(fù)責(zé)對項目招投標(biāo)工作的組織、協(xié)調(diào)；**縣監(jiān)察部門和**市發(fā)改委對項目的招投標(biāo)進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督工作。4、建設(shè)項目的設(shè)計、施工和監(jiān)理單位的選定必須依法進(jìn)行招標(biāo)，擇優(yōu)選定合理的最低價投標(biāo)單位為中標(biāo)單位，而且中標(biāo)單位所報價必須低于自治區(qū)發(fā)改委下達(dá)的投資計劃數(shù)額。5、本項目資金為包干項目，即包干使用，超支不補。如在建設(shè)過程中確實由于其他原因造成超出概算，建議資金不足部分由項目所在地自行籌措解決。6、建議**縣人民醫(yī)院按照《財政部國有建設(shè)單位會計制度》(財會字(1995)45號)的規(guī)定，建立會計核算制度，并按照《財政部關(guān)于印發(fā)基本建設(shè)財務(wù)管理規(guī)定的通知》(財建(2002)391號)的開支標(biāo)準(zhǔn)和范圍，嚴(yán)格控制各項費用的支出；嚴(yán)禁挪用、擠占或用本工程款償還拖欠的其他工程款。第二章需求分析與建設(shè)規(guī)模一、需求分析（一）項目提出的背景1、**縣概況**縣位于**中部，紅水河下游，東經(jīng)108°24ˊ—109°7ˊ，北緯23°40ˊ—24°23ˊ，東臨**，西依**縣，南接**縣，北連**市；東北與**縣交界，東南與**、合山市接壤，西北與**縣相連，西南與**縣接靠,2003年屬**市人民政府管轄?？偯娣e為2541平方公里，2004年人口為40萬。城關(guān)鎮(zhèn)為縣政府所在地,人口大約為三萬人。**縣屬高溫多雨的亞熱帶季風(fēng)氣候，光熱充足，具有發(fā)展林果、蔬菜生產(chǎn)的氣候條件。耕地面積2.92萬公頃，農(nóng)田有效灌溉面積1.25萬公頃，經(jīng)濟(jì)作物種植面積1.25萬公頃，有林面積7.87萬公頃，森林覆蓋率30.6%。**縣具有豐富的礦產(chǎn)資源和電力資源，礦產(chǎn)資源主要有煤、錳、磷、硫磺、鋁土頁巖等，其中煤、錳儲量較大，煤儲量大約為3802萬噸，錳儲量約184萬噸，境內(nèi)大理石、花崗石、方解石藏量豐富。電力資源充足，全縣已完成城鄉(xiāng)電網(wǎng)改造工作。距縣城14公里，位于紅渡鎮(zhèn)上游3公里處的**樂灘水電站二期建設(shè)工程正在實施，總投資40億元。2004年11月底第一臺機(jī)組發(fā)電后，將為**乃至**經(jīng)濟(jì)的發(fā)展提供充足的電力保證。**具有豐富的旅游資源。**縣境內(nèi)風(fēng)光怡人，已被列入**市旅游開發(fā)項目。位于縣城內(nèi)東南面的翠屏山，形似臥龍，山麓被譽為“壯鄉(xiāng)故宮”的莫土司衙署占地38.9萬平方米，是亞洲保存最完整的土司衙署，是元末明初土司制度文化的縮影，已被國家列為全國重點文物保護(hù)單位。樂灘水電站上游庫區(qū)紅水河沿岸，風(fēng)光旖旎，有“小三峽”之稱，可與桂林漓江媲美。另外還有周安八寨起義古戰(zhàn)場、北更鄉(xiāng)古樸欄桿具有壯民族特色的建筑群。**盛產(chǎn)桑蠶、金銀花、佛手瓜、珍珠糯玉米，是**市的“桑蠶之鄉(xiāng)”、“佛手瓜之鄉(xiāng)”、“金銀花之鄉(xiāng)”，無公害綠色食品──珍珠糯玉米具有很大的開發(fā)價值。乳鴿酒、山羊、乳鴿、瘦肉型豬、肉肥牛生產(chǎn)頗具勝名，是國家級農(nóng)業(yè)綜合開發(fā)縣。2008年該縣生產(chǎn)總值達(dá)33.43億元，增長14.6%；全縣財政收入完成23418萬元，占年初預(yù)算21680萬元的108.02%，較上年同期18579萬元增加4839萬元，增長26.05%，比**市政府年初下達(dá)任務(wù)數(shù)23400萬元超出18萬元，增幅25.86%。其中，非稅收入占11.98%，比2007年的10.35%高1.63個百分點；全社會固定資產(chǎn)投資完成13.31億元，同比增長46.8%，超出目標(biāo)任務(wù)8.5億元的4.81億元；社會消費品零售總額完成8.37億元，同比增長23.4%，超出目標(biāo)任務(wù)8.04億元的0.33億元；城鎮(zhèn)居民人均可支配收入達(dá)到13351元，同比增長19.6%，超出目標(biāo)任務(wù)12503元的848元；農(nóng)民人均純收入達(dá)到3446元，增長19.9%，超出目標(biāo)任務(wù)3262元的184元。**縣具有完善的通信網(wǎng)絡(luò)，程控電話、寬帶網(wǎng)、移動通信網(wǎng)絡(luò)已覆蓋全縣13個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），與全國聯(lián)接，溝通全球，各種商業(yè)信息能夠及時傳往全國乃至全世界。2、**市、**縣醫(yī)療衛(wèi)生狀況自2003年撤縣建市以來，**市政府十分重視醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生水平也有大幅度的提高。**市現(xiàn)各類衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)1209個，醫(yī)療總床位近5000張。**市“十一五”發(fā)展規(guī)劃明確提出要“加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)，建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制，提高疾病預(yù)防與控制、醫(yī)療救治和應(yīng)急救助能力。嚴(yán)格預(yù)防和控制艾滋病、結(jié)核病、乙型肝炎等重大傳染病及非典、禽流感等新發(fā)傳染病的傳播。加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生保障，保護(hù)和發(fā)展中醫(yī)藥”。這些規(guī)劃目標(biāo)的實現(xiàn)對全市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)提出了更高的要求。與此同時，我們也應(yīng)該看到，目前，**市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入不足，醫(yī)療設(shè)施水平極待提高、高層次醫(yī)務(wù)人才匱乏的現(xiàn)狀依然不同程度的存在，必須繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，保持全市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展，從而更好地為人民健康服務(wù)，為**市經(jīng)濟(jì)建設(shè)服務(wù)，為建設(shè)和諧來賓服務(wù)。常年來，**縣縣委和縣政府都十分重視醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)和發(fā)展，全縣現(xiàn)有縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療衛(wèi)生單位23個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)有鄉(xiāng)級衛(wèi)生院，農(nóng)村成立了156個村級衛(wèi)生所，縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生防疫網(wǎng)絡(luò)建設(shè)基本完善，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了很大發(fā)展。然而由于縣財政比較比較困難，長期以來對衛(wèi)生事業(yè)的資金投入仍然十分有限，**縣的醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)仍處在較低的水平。3、**縣人民醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀**縣人民醫(yī)院始創(chuàng)于1941年，現(xiàn)有在職職工279人，其中衛(wèi)技人員228人高級職稱17人。醫(yī)院設(shè)有臨床醫(yī)技職能等24個科室開設(shè)病床200張?？h120急救中心、危重癥孕產(chǎn)婦急救速度中心設(shè)在該院。醫(yī)院有7輛救護(hù)車承擔(dān)著全縣40萬人民及周邊的********等縣（市）部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾的醫(yī)療救治任務(wù)是一所集醫(yī)療教學(xué)科研預(yù)防保健為一體的綜合性國家二級甲等醫(yī)院。醫(yī)院還肩負(fù)著**醫(yī)科大學(xué)成、**醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校、**市衛(wèi)校等區(qū)內(nèi)多所醫(yī)學(xué)院校實習(xí)生以及本縣和鄰縣部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)修生的教學(xué)任務(wù)。**縣人民醫(yī)院近幾年來在上級黨委政府及有關(guān)部門的關(guān)心支持和幫助下，先后添置了CT機(jī)三維數(shù)字彩超移動式C臂X光機(jī)前列腺氣化電切鏡全自動生化儀體外震波碎石機(jī)DR數(shù)字成像系統(tǒng)等一批先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備。能增加開展顱腦外科、胸外科、骨傷科普外泌尿外科婦產(chǎn)科等多種學(xué)科較高難度手術(shù)臨床。醫(yī)院占地面積22830平方米，總建筑面積約20700平方米，其中住院樓、門診樓均為上世紀(jì)八十年代中建設(shè)，已經(jīng)很陳舊簡陋。目前，醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)開展方面主要還存在以下幾問題：（1）設(shè)施需求矛盾日益突出**縣屬貧困縣，1996年以來，醫(yī)院的基本建設(shè)和購置設(shè)備等主要靠醫(yī)院籌資解決，建設(shè)資金投入十分有限?，F(xiàn)醫(yī)院業(yè)務(wù)用房1.0436萬平方米，而且很多業(yè)務(wù)用房建設(shè)年限已久，樓房老化陳舊，業(yè)務(wù)用房的不足與陳舊使病人看病難的問題更為突出。特別是該院手術(shù)室使用面積非常有限，室內(nèi)裝修非常簡陋，按照《手術(shù)室驗收標(biāo)準(zhǔn)》，現(xiàn)在的手術(shù)室的布局和工作流程是不合理的，由于資金問題遲遲沒有建成層流手術(shù)室，現(xiàn)有的手術(shù)間通風(fēng)換氣非常差，手術(shù)過程中醫(yī)務(wù)人員常出現(xiàn)頭暈、胸悶、甚至?xí)灥宫F(xiàn)象。**縣人民醫(yī)院因業(yè)務(wù)用房緊缺，保健與各診室工作施展不開，健康人群與各病種摻雜在一起，不僅健康人群與病人之間，病人與病人之間容易產(chǎn)生交叉感染，而且不利于保健院病種管理，更不利于保健、醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量的提高。近年來，隨著改革的不斷深入，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的開展，縣城常住人員，流動人口的不斷增多，到醫(yī)院就醫(yī)、住院的人數(shù)不斷增加，病人就醫(yī)條件、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量問題也越來越突出，現(xiàn)有的醫(yī)療條件已無法滿足病人的需求。（2）引進(jìn)人才留住人才問題醫(yī)院拔尖的醫(yī)務(wù)人才匱乏，主要原因之一在于醫(yī)院還缺少讓人才充分施展才華的環(huán)境和條件。醫(yī)院很有必要開展本項目的建設(shè)，為現(xiàn)有技術(shù)骨干、拔尖人才施展才華搭建舞臺，為后備人才的成長鍛煉鋪臺階，以優(yōu)越的環(huán)境條件吸引人才。（3）若干專科發(fā)展受到制約由于縣人民醫(yī)院的臨床學(xué)科大多為綜合性的，專科設(shè)置仍有待開發(fā)，近幾年來，醫(yī)院雖然引進(jìn)了一些先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，但由于業(yè)務(wù)用房的陳舊及建設(shè)規(guī)模不標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)備的使用效果得不到充分發(fā)揮。由于受到種種條件的限制，業(yè)務(wù)用房的短缺已影響到縣人民醫(yī)院專科發(fā)展，特別是病床的緊缺，使很多原應(yīng)該住院的病人不能及時住院治療，影響診治及康復(fù)。本項目的建設(shè)，將推動這些學(xué)科的建設(shè)，為引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，擴(kuò)大住院病床規(guī)模創(chuàng)造良好的條件。為此，建設(shè)綜合大樓的工作已十分迫切。（二）項目建設(shè)的必要性1、項目建設(shè)是政府為落實《十一五》規(guī)劃目標(biāo)而采取的重要舉措根據(jù)**縣國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十一個五年規(guī)劃。規(guī)劃建議中提出，“加快發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，建立完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救治制度。切實解決群眾看病難、看病貴的問題。做好區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、整合醫(yī)療衛(wèi)生資源。強(qiáng)化對食品、藥品、餐飲衛(wèi)生等的安全監(jiān)管。支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，培育現(xiàn)代中藥產(chǎn)業(yè)?！北卷椖康慕ㄔO(shè)，將有效地促進(jìn)全縣衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展，是具體落實《十一五規(guī)劃》目標(biāo)的重要舉措。2、項目建設(shè)將為**縣人民提供更加完善的醫(yī)療服務(wù)近年來，縣內(nèi)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，人民生活水平不斷提高，人們?nèi)罕妼πl(wèi)生醫(yī)療方面的要求，不僅僅停留在過去的看病吃藥上，對預(yù)防保健上的需求也逐年上升，特別是對衛(wèi)生保健需求則更為突出。項目建設(shè)凸顯對全縣人民健康的的關(guān)注，為全縣人民提供更加充分高效的醫(yī)療服務(wù)。3、項目建設(shè)將大大緩解**縣人民醫(yī)院住院用房不足的矛盾根據(jù)《醫(yī)院建設(shè)指導(dǎo)意見》（討論稿）的規(guī)定，**縣人民醫(yī)院應(yīng)該配置的床位數(shù)為350張。按每張床位占有的建筑面積80平方米計算，醫(yī)院的建筑面積應(yīng)將達(dá)到28000平方米才能符合標(biāo)準(zhǔn)。而**縣人民醫(yī)院現(xiàn)在床位數(shù)為200張，現(xiàn)有建筑面積207000平方米（其中：危房面積4589平方米），要達(dá)到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)建筑面積尚差11899平方米。由于業(yè)務(wù)用房面積少，設(shè)置不合理，特別是病床缺少，設(shè)備設(shè)施陳舊，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足病人分類分科管理的醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展和新農(nóng)合開展后住院病人的診療需求。為此2008年國債項目批復(fù)**縣人民醫(yī)院擴(kuò)建三層住院病房樓，建筑面積1800平方米，以改善當(dāng)前的的住院條件。但該建設(shè)項目完成后，須拆除部分危樓，病床數(shù)只有100余張。鑒于以上情況，為了徹底改善**縣人民醫(yī)院落后的基礎(chǔ)設(shè)施條件，提高醫(yī)療服務(wù)水平，滿足病人就診住院需求。因此，建設(shè)新綜合大樓，解決住院病床緊缺的問題勢在必行。4、縣人民醫(yī)院在**醫(yī)療領(lǐng)域具有良好的聲譽和較高的水平，但與市內(nèi)一流水平相比，還存在一定的差距。周邊縣市醫(yī)院在規(guī)模上與縣人民醫(yī)院形成競爭態(tài)勢?？h人民醫(yī)院若要確保在縣域內(nèi)的領(lǐng)先地位，實現(xiàn)區(qū)域性醫(yī)療康復(fù)中心的目標(biāo)，就必須在醫(yī)療技術(shù)水平及住院環(huán)境等方面采取更加有力的措施。因此，本項目的建設(shè)是促進(jìn)該院保持可持續(xù)發(fā)展、做大做強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、提高綜合競爭力的需要。二、建設(shè)規(guī)模**縣人民醫(yī)院的醫(yī)療輻射范圍，除直接為**縣40萬人口提供醫(yī)療服務(wù)外，還為周邊的********等縣（市）部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾治病，醫(yī)療服務(wù)人口約為7萬人，總共服務(wù)人口達(dá)47萬人，輻射地域、服務(wù)范圍相當(dāng)廣闊，項目建設(shè)具有良好的發(fā)展前景。根據(jù)《醫(yī)院建設(shè)指導(dǎo)意見》（討論稿）的規(guī)定，**縣人民醫(yī)院應(yīng)該配置的床位數(shù)為350張。按每張床位占有的建筑面積80平方米計算，醫(yī)院的建筑面積應(yīng)將達(dá)到28000平方米才能符合標(biāo)準(zhǔn)；**縣人民醫(yī)院現(xiàn)有建筑面積共約20700平方米（其中：危房面積約4589平方米），要達(dá)到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)建筑面積尚差11000多平方米，因此，建設(shè)綜合大樓迫在眉睫。因此，結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)的建筑規(guī)模及落后狀況，并考慮到該院將來的發(fā)展要求，本項目建設(shè)方案為：擬建設(shè)綜合大樓九層，總建筑面積約為10000平方米，其中一～三層均為門診用房，五～八層為住院病房，九層為手術(shù)層。第三章場址及建設(shè)條件一、場址現(xiàn)狀1、地點與地理位置本項目**縣人民醫(yī)院綜合大樓建設(shè)地點位于**縣城關(guān)鎮(zhèn)**路人民醫(yī)院內(nèi)，充分利用原由水、電、路等基礎(chǔ)設(shè)施。場址位于**縣城的地理中心，交通便利。東臨**，西依**縣，南接**縣，北連**市；東北與**縣交界，東南與**、合山市接壤，西北與**縣相連，西南與**縣接靠。2、場址土地權(quán)屬類別及占地面積本項目綜合大樓占地面積1175.9平方米，建設(shè)用地均屬于**縣人民醫(yī)院的用地紅線范圍內(nèi)，無任何產(chǎn)權(quán)糾紛。3、建設(shè)項目現(xiàn)有場址利用情況本項目在醫(yī)院原有場址內(nèi)建設(shè)，擬建成九層的高層醫(yī)用建筑。項目充分利用土地，節(jié)約資源。二、場址條件1、地形地貌項目宏觀地貌為**縣丘陵和山前平原為主，邊緣為低山環(huán)繞。場址地址平坦。2、氣候、地質(zhì)、水文條件**縣為南亞熱帶氣候，歷年平均氣溫為20.9℃，極端最高溫度39.6℃，極端最低溫度-2.4℃。歷年平均降雨量為1150～1600毫米。年平均日照時數(shù)為1600小時。主導(dǎo)風(fēng)向春、秋、冬季為東北風(fēng)，夏季為偏南風(fēng)。歷年瞬間最大風(fēng)速30米/秒，年平均風(fēng)速1.7米/秒。更加國家地震局1977年編制的《中國地震烈度區(qū)劃圖》，項目范圍為地震烈度為6度地區(qū)。項目選址位于醫(yī)院內(nèi)，根據(jù)區(qū)域地質(zhì)資料，該場地及其周圍無活動性斷裂通過，地下水位較低，無溶洞等不良地質(zhì)構(gòu)造及對工程不利的埋藏物，滿足地質(zhì)條件要求。3、周圍建筑物與環(huán)境條件本項目位于**縣人民醫(yī)院內(nèi)，周圍主要為居民住宅，無工業(yè)建筑等污染源，環(huán)境條件良好。4、城市規(guī)劃要求根據(jù)**縣縣城的總體規(guī)劃，本項目建設(shè)符合**縣縣城的規(guī)劃要求。5、交通條件**縣具有通暢便捷的交通條件。國道322線、323線和省道20231線貫穿全境。紅水河自西向東流經(jīng)境內(nèi)，流程56公里，有9個停泊碼頭，150噸機(jī)船四季通航，沿水路南下可直達(dá)梧州、肇慶、廣州、香港等地。**至合山二級公路全程53公里，已全線通車，**至**二級公路于2004年8月13日破土投入施工，**至**、**至**二級公路已進(jìn)入測設(shè)階段?？h城所在地──城關(guān)鎮(zhèn)位于**至合山、**至**二級公路的交匯處，北距**重鎮(zhèn)──**市117公里，南距**首府**市206公里，西距黔桂鐵路**站和宜柳高速公路起點站55公里。目前**已成為聯(lián)系**首府**和貴州、四川等周邊省（市）的交通樞紐，是西南通往沿海的主要通道。本項目位于**縣縣城，交通條件便利。6、社會環(huán)境條件本項目建設(shè)所在地，符合**縣縣城總體規(guī)劃要求，項目的實施業(yè)已經(jīng)過環(huán)境主管部門的環(huán)評登記。本項目投入使用后，醫(yī)療污水、醫(yī)療廢棄物等，均按照國家環(huán)境保護(hù)的有關(guān)規(guī)定治理，達(dá)到國家排放標(biāo)準(zhǔn)后排放。7、法律支持條件本項目的實施符合國家大力發(fā)展醫(yī)療事業(yè)和擴(kuò)大內(nèi)需，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的相關(guān)政策法規(guī)要求。8、公共設(shè)施條件。**縣人民醫(yī)院位于**縣城，醫(yī)院附近有農(nóng)貿(mào)市場、郵電電信部門和學(xué)校等，公共服務(wù)設(shè)施較完善。9、施工條件本項目水、電、路等施工條件成熟，符合建設(shè)要求。第四章工程技術(shù)方案一、總平面布置1、設(shè)計依據(jù)及基礎(chǔ)資料（1）建設(shè)單位提供的學(xué)?？偲浆F(xiàn)狀圖。（2）建設(shè)地點的水文、氣象、地質(zhì)、用地范圍有關(guān)情況與資料。（3）**縣城規(guī)劃、環(huán)境保護(hù)、市政工程、綠化美化的有關(guān)要求。（4）建設(shè)單位的意見。（5）建筑、水、電、暖通等專業(yè)提供的設(shè)計資料及要求。 2、總平面布置原則和依據(jù)總平面布局根據(jù)建設(shè)要求，對建筑平面、豎向、道路、管線、綠化和環(huán)境等進(jìn)行綜合設(shè)計，并應(yīng)符合下列要求：（1）滿足綜合大樓的工作、配套工程、交通運輸、行業(yè)規(guī)范要求；（2）符合防火、衛(wèi)生、安全和規(guī)劃等有關(guān)要求，并充分利用土地的原則。（3）國家和地方現(xiàn)行的有關(guān)規(guī)范、規(guī)定：《民用建筑設(shè)計通則》GB50352-2005《高層民用建筑設(shè)計防火規(guī)范》(GB50045-952005年版)《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》JGJ49-883、總平面布置方案的說明（1）總平面布置根據(jù)上述總平面布局的原則與要求，結(jié)合醫(yī)院的總平情況，本項目總平面布局具體如下：方案一：拆原來舊的門診樓，擬建綜合大樓在原門診樓的場址上興建。該場址位于醫(yī)院大門的入口處，建筑北面是醫(yī)院醫(yī)技大樓，南面你設(shè)為樓前廣場，東面臨近原有住院樓，西面靠近縣城道路。本方案實施的優(yōu)點是拆除舊門診樓后，醫(yī)院的總體規(guī)劃更加合理，形成從外到內(nèi)分別是門診、醫(yī)技到住院、后勤保障的良好分區(qū)，也使門診樓和醫(yī)技樓聯(lián)系更加緊密好；缺點是拆除現(xiàn)有門診樓，在一定時間內(nèi)會影響醫(yī)院正常的診療活動，給病友就醫(yī)帶來困難。方案二：擬建綜合大樓場址位于醫(yī)院內(nèi)原康復(fù)中心的位置上，位于醫(yī)院的北面，擬建建筑北面靠近小河邊，南面為院內(nèi)休閑活動場地，西側(cè)為醫(yī)技綜合樓，東側(cè)為圍墻，靠近民房。本方案實施的優(yōu)點是將拆除不實用的康復(fù)中心，保留原有門診樓，項目施工過程不影響醫(yī)院的正常診療活動；缺點是場址靠近小河，建筑與小河之間只有8米的道路，不方便車輛和人流的疏散，且新建綜合大樓擬建設(shè)為小高層，項目實施后將破壞小河兩岸建筑風(fēng)格的統(tǒng)一。方案三：擬在醫(yī)院現(xiàn)有用地范圍外，即醫(yī)院的南面旱地新征建設(shè)用地。本項目的實施可不占用醫(yī)院現(xiàn)有的用地范圍，不僅不影響醫(yī)院現(xiàn)在正常的診療活動，更給醫(yī)院未來擴(kuò)大規(guī)模提供良好的用地保障，但是缺點也明顯，主要表現(xiàn)在新征用地，增加費用，且擬征地塊遠(yuǎn)離醫(yī)院大門，對醫(yī)院功能分區(qū)不合理。通過以上分析比較，本報告推薦方案一進(jìn)行實施。方案一擬新建綜合大樓與原有醫(yī)技大樓形成一個相對獨立又密切聯(lián)系的診療區(qū)域。擬建建筑南北，通風(fēng)采光良好，樓前道路與縣城道路連接順暢，交通便利，并根據(jù)場地狀況布置有綠化帶及機(jī)動車和自行車停車位等。項目實施后，醫(yī)院繼續(xù)沿用原有的污水處理站、洗衣房、鍋爐房等附屬設(shè)施。具體布置詳附圖。（2）豎向設(shè)計由于本建設(shè)項目建設(shè)地點用地較為平整，故可作平坡處理。地面雨水排除采用明溝與暗溝結(jié)合的方式，建筑物周邊設(shè)有蓋明溝，匯集天面及場地的雨水后，引流到醫(yī)院原有的排水管中，然后由排水管統(tǒng)一排往的市政管道。所有管線均采用埋地布置，所有管線(給排水管、供電線、電話線、有線電視線等)沿路均布置到達(dá)建筑物。二、建筑設(shè)計1、設(shè)計依據(jù)（1）《民用建筑設(shè)計通則》GB50352-2005（2）《高層民用建筑設(shè)計防火規(guī)范》(GB50045-952005年版)（3）《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》JGJ49-88（4）《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（2008年12月1日起實施）（5）建設(shè)單位提供的項目建議書（6）建設(shè)單位提供的設(shè)計要求2、概述：本建筑方案主要是對總平方案一進(jìn)行研究設(shè)計，平面方案在與使用單位多次溝通討論后確定，故只出一個方案，立面方案則設(shè)兩個方案進(jìn)行比較分析。本項目綜合大樓擬建地下一層，地上九層，建筑高度34.35米。建筑占地面積約1175.9平方米，總建筑面積約10000平方米，屬一類高層建筑，建筑設(shè)計等級為一級，耐火等級一級。3、平面設(shè)計設(shè)計原則：符合清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)三分區(qū)要求，門診區(qū)、住院區(qū)與手術(shù)區(qū)相對分開，各區(qū)設(shè)計相銜接，潔凈通道和污染通道必須分別設(shè)置，避免減少交叉感染。手術(shù)室要嚴(yán)格按相關(guān)規(guī)范設(shè)計，確保流程合理，符合規(guī)范要求。本方案采用內(nèi)廊的布置形式，地下一層，地上九層。其主要功能布置如下：地下室：消防水池、水泵房、配發(fā)電室和供氧室等；一層：急診科、輸液大廳、藥房；二層：兒科診室、內(nèi)外科診室等；三層：婦產(chǎn)科、五官科和中醫(yī)科室等；四～八層：病房區(qū)；九層：手術(shù)層；具體布置詳附圖。4、立面設(shè)計方案一：本項目方案建筑總體造型充分考慮與周圍環(huán)境及建筑的協(xié)調(diào)，并在立面上力求簡潔、大方、有特色，注重空間的滲透和融合，色彩明快，在滿足自身功能的前提下，注重細(xì)部刻畫，使整幢建筑具有較強(qiáng)的時代感和醫(yī)院建筑自身的建筑特色。建筑玻璃與銀灰色墻面材料相互映襯，虛實結(jié)合，色調(diào)幽雅協(xié)調(diào)，并在樓梯間和電梯間的位置做了局部升高，使建筑不同高低的屋頂形成富有變化、優(yōu)美、而又協(xié)調(diào)的天際線。方案二：**縣是以壯族為主的多民族地區(qū)，本方案根據(jù)民族地區(qū)的特點，設(shè)計成斜坡屋面，并設(shè)局部突出的大坡屋面，體現(xiàn)民族特色。經(jīng)過分析比較，本報告推薦立面方案一，其原因是擬建綜合大樓為小高層，建筑較高，如按方案二體現(xiàn)不出坡屋面的民族特征，且高層上安裝斜屋面瓦，工藝要求高，增加造價；而方案一，立面體現(xiàn)現(xiàn)代建筑的特征，建筑生動活潑，適合社會經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的**縣城。5、建筑裝修設(shè)計本工程為框架結(jié)構(gòu)，外墻為涂料，門窗為鋁合金門窗，玻璃為熱鍍膜玻璃，內(nèi)墻墻裙為白色瓷磚，墻體和天棚為PAA防潮防腐內(nèi)墻涂料，地面均為防潮防滑耐磨磚地面，室內(nèi)墻面與地面相接處做半徑大于50的圓角，以便清洗，充分體現(xiàn)以人為本的理念。整修裝修設(shè)計充分體現(xiàn)現(xiàn)代化醫(yī)院的特點：簡潔、明快、舒適、亮麗，為醫(yī)務(wù)工作創(chuàng)造一個優(yōu)美的環(huán)境。三、結(jié)構(gòu)設(shè)計1、設(shè)計依據(jù)=1\*GB2⑴由于建設(shè)場地未進(jìn)行地質(zhì)勘探，基礎(chǔ)設(shè)計參考場地臨近建筑地質(zhì)情況進(jìn)行選型。。=2\*GB2⑵根據(jù)“**地震烈度區(qū)劃圖(1992)”，**縣地區(qū)抗震設(shè)防烈度為6度，設(shè)計基本地震加速度值為0.05g，設(shè)計地震分組均為第一組。=3\*GB2⑶根據(jù)全國基本風(fēng)壓分布圖**縣基本風(fēng)壓為W0=0.35KN/平方米。⑷本工程主要功能用房樓面活荷載取值范圍：病房、辦公室、手術(shù)室2.0KN/平方米，衛(wèi)生間、陽臺2.5KN/平方米，樓梯3.5KN/平方米。⑸、國家現(xiàn)行有關(guān)規(guī)范、規(guī)定：《建筑結(jié)構(gòu)荷載規(guī)范》GB50009-2001《混凝土結(jié)構(gòu)設(shè)計規(guī)范》GB50010-2002《建筑地基基礎(chǔ)設(shè)計規(guī)范》GB50007-2002《砌體結(jié)構(gòu)設(shè)計規(guī)范》GB50003-2001《建筑抗震設(shè)計規(guī)范》GB50223-20082、結(jié)構(gòu)選形本項目綜合大樓擬采用框架結(jié)構(gòu)，結(jié)構(gòu)設(shè)計使用年限為50年，結(jié)構(gòu)安全等級為一級，抗震按高于設(shè)防烈度一度的“大震”不倒塌的設(shè)防目標(biāo)進(jìn)行抗震設(shè)計。砼結(jié)構(gòu)的環(huán)境類別：基礎(chǔ)以上部分為一類，基礎(chǔ)部分為二類，基礎(chǔ)設(shè)計等級為丙級，基礎(chǔ)形式暫定為柱下獨立基礎(chǔ)，待地質(zhì)詳細(xì)勘探報告出來后，施工圖階段再根據(jù)實際情況最終確定基礎(chǔ)形式。。3、主要結(jié)構(gòu)材料：（1）混凝土強(qiáng)度等級C25～C40；（2）鋼筋HPB35（φ）級，HRB335（φ）級；（3）砌體：外墻采用MU7.5混凝土空心砌塊，內(nèi)墻采用輕質(zhì)隔墻。（4）砌筑砂漿：采用Mb5.0混合砂漿。四、給排水工程1、設(shè)計原則（1）充分考慮治療過程的用水量。（2）手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員使用的洗手盆、洗臉盆、化驗盆等均采用非接觸龍頭，感應(yīng)開關(guān)，其他地方按常規(guī)設(shè)計。（3）除淋浴、拖布池等必須設(shè)置地漏的場所外，其它用水點盡可能不設(shè)地漏,各排水點設(shè)有良好的水封。（4）消防系統(tǒng)按規(guī)范要求設(shè)置。（5）采用的主要標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和規(guī)定：《建筑給排水設(shè)計規(guī)范》GB50015-2003《室外給水設(shè)計規(guī)范》GB50013-2006《室外排水設(shè)計規(guī)范》GB50014-2006《建筑滅火器配置設(shè)計規(guī)范》GB500140-2005《高層民用建筑設(shè)計防火規(guī)范》GB50045-952005年版《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》GB8978-962、給水工程（1）用水量生活冷水用水量Q冷d=250×0.25+62.5×0.15=71.88m3，生活冷水最高日用水量71.88m3，最大時用水量7.6m3/h。（2）水源該項目用水由**縣水廠給水管網(wǎng)供給，經(jīng)過地下室水泵房加壓后供水壓力0.40MPa以上，能滿足本工程生活用水水壓要求。（3）消防給水本工程建筑物體積約37950m3，九層，建筑高度為34.35米，為一類高層，建筑耐火等級為一級。根據(jù)《高層建筑設(shè)計防火規(guī)范》規(guī)定，消防水量為40L／S，其中室內(nèi)消火栓用水量20L／S，室外消火栓用水量20L／S。3、排水工程（1）排水體制：采用雨污分流制，污水經(jīng)化糞池處理后，排到醫(yī)院內(nèi)污水消毒點進(jìn)行消毒處理，出水水質(zhì)達(dá)到國家現(xiàn)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放標(biāo)準(zhǔn)》及《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》后，排入市政污水管網(wǎng)；雨水排水排入市政雨水管網(wǎng)。（2）雨水系統(tǒng)屋頂?shù)挠晁?jīng)收集后排往室外雨水管網(wǎng)，與地面雨水一起經(jīng)排水口暗管后排到縣城總雨水管道。（3）水處理綜合樓污水排至醫(yī)院原有污水處理設(shè)備進(jìn)行處理后排入市政污水管網(wǎng)。4、消防給水系統(tǒng)詳?shù)谄哒隆碍h(huán)境安全與衛(wèi)生消防”。五、供電工程1、采用的主要標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和規(guī)定：《高層民用建筑設(shè)計防火規(guī)范》GB50045-952005年版《民用建筑電氣設(shè)計規(guī)范》CBJ/T16-94《供配電系統(tǒng)設(shè)計規(guī)范》 GB50052-95《低壓配電設(shè)計規(guī)范》GB50054-95《建筑設(shè)計防雷設(shè)計規(guī)范》GB50057-94《建筑照明設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》GB50034-2004《智能建筑設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》GB/T50314-20002、負(fù)荷等級，供電電源與電壓本工程手術(shù)室等配電屬于一級負(fù)荷，普通醫(yī)用電梯、消防用電、公共照明用電等配電屬于二級負(fù)荷，其它屬于三級負(fù)荷。供電電源電壓為380/220V。本工程設(shè)備容量共計約為1400kw，其中備用用電設(shè)備容量為355KW。詳電力負(fù)荷計算表，擬新增1150KVA變壓器一臺,根據(jù)**縣人民醫(yī)院新建的綜合大樓引入第二市政電源有困難，故備用電源擬用發(fā)電機(jī)150KW供電。3、配電系統(tǒng)本工程供電電源由地下室變配電房進(jìn)行配電，其出線采用YJV型或NHYJV型電力電纜。進(jìn)線電源電壓采用交流380/220V三相五線制供給，采用樹干式與放射式結(jié)合的配電方式。導(dǎo)線選擇和敷設(shè)方式：本工程采用普通電力電纜或耐火電力電纜供電，電纜線路采用YJV-1KV型電力電纜，由變配電房引至各層均用防火金屬線槽敷設(shè)，同一路徑向二級負(fù)荷供電的雙路電源電纜在同一橋架上安裝時應(yīng)用防火隔板隔開。凡消防用配電線路除暗埋于樓板或墻內(nèi)部分外均應(yīng)在保護(hù)鋼管外涂防火涂料。普通照明、普通動力用電采用BV-450/750型的銅芯線穿FPC管沿樓板或墻內(nèi)暗敷。消防動力用電采用NHYJV-1KV電力電纜或NHBV-750型銅芯導(dǎo)線穿鋼管敷設(shè)至用電設(shè)備。公共照明采用NH-450/750型耐火銅芯線穿SC鍍鋅鋼管沿樓板或墻內(nèi)暗敷。4、照明系統(tǒng)（1）各功能房間的照度標(biāo)準(zhǔn)如下：藥房：500Lx；各辦公室、各診室、護(hù)士站、治療室等：150Lx；值班室、病房、水泵房、機(jī)房等：100Lx；走廊、流動區(qū)域：50Lx；電梯前廳：150Lx；門廳：200Lx；廁所：75Lx；（2）光源及燈具選擇各房間均采用帶燈具的高品質(zhì)熒光燈，病房內(nèi)和病房區(qū)走廊另設(shè)夜間巡視燈。以防止眩目提高照明質(zhì)量，門廳、走廊、樓梯間及衛(wèi)生間等場所照明均采用節(jié)能燈為光源的吸頂燈。在大型會議室、走廊、樓梯間、各緊急出口等場所設(shè)置應(yīng)急照明。5、電氣消防詳“環(huán)境安全與衛(wèi)生消防”章節(jié)。6、防雷、接地措施本工程新建綜合大樓按二類防雷建筑進(jìn)行設(shè)防，屋面設(shè)置明裝避雷帶及短針防直接雷，避雷帶沿屋角、屋脊、屋檐等易受雷擊的部位敷設(shè)，并在整個屋面組成不大于10m×10m米或12m×8m的網(wǎng)格。利用建筑物四周的柱子鋼筋作為引下線，引下線間距不大于18m。接地裝置利用基礎(chǔ)內(nèi)鋼筋互相焊接而成，并在室內(nèi)一定位置焊出抽頭，供重復(fù)接地使用。防雷接地與電氣設(shè)備接地采用統(tǒng)一的接地體，總接地電阻小于1歐。在電源進(jìn)線處加裝過電壓保護(hù)裝置，以防雷擊電波的侵入。六、弱電系統(tǒng)1、有線電視系統(tǒng)（1）電視信號由室外有線電視信號引來,引入端設(shè)置過電壓保護(hù)裝置。（2）系統(tǒng)輸出口頻道間載波電平差:任意頻道間≤10dB,相鄰頻道間≤3dB,頻道頻率穩(wěn)定度±25KHz,圖像/伴音頻率間隔穩(wěn)定度±5KHz,用戶電平要求不低于65dB,圖象清晰度應(yīng)在四級以上。（3）前端箱設(shè)在八層弱電井內(nèi),附近應(yīng)設(shè)AC220V電源插座.每層設(shè)分支分配器盒。（4）室內(nèi)干線電纜選用SYV-75-9穿管SC25沿豎井明敷.支線電纜采用SYV-75-5，走道在弱電線槽內(nèi)敷設(shè),線槽至終端口采用FPC20塑料管暗敷。（5）電視出線盒采用暗裝方式,病房底邊距地2.0m安裝,其余距地0.3m。（6）豎井內(nèi)電視分電視前端箱,分配器均為明裝.豎井以外的分支器設(shè)200x200x100盒安裝在吊頂上50mm,此處吊頂應(yīng)預(yù)留檢修口.無吊頂處距頂板150mm暗裝。（7）系統(tǒng)的深化設(shè)計和安裝,調(diào)試工作均由廣電部門負(fù)責(zé)，本設(shè)計主要預(yù)留管線。2、病房呼叫系統(tǒng)本工程病房設(shè)置呼叫系統(tǒng).主機(jī)設(shè)在護(hù)士站,走廊顯示掛屏懸掛在走廊中央,主機(jī)和走廊掛屏附近應(yīng)分別有AC220V電源插座.主機(jī)預(yù)埋接線盒.走廊掛屏選用雙面顯示型,吊頂內(nèi)預(yù)留86接線盒.門機(jī)和床頭單元也應(yīng)預(yù)埋接線盒或預(yù)留接線與床頭設(shè)備帶配合安裝.呼叫系統(tǒng)型號甲方自選,本設(shè)計按基本型設(shè)計,病房分機(jī)距床頭單元距地宜1.1m安裝.（當(dāng)選用高端型時，病房分機(jī)距床頭單元距地宜1.4m安裝;）衛(wèi)生間呼叫開關(guān)距地0.9m,以便病人伸手可及。3、綜合布線系統(tǒng)（1）綜合布線系統(tǒng)是將語音信號,數(shù)字信號的配線,經(jīng)過統(tǒng)一的規(guī)范設(shè)計,綜合在一套標(biāo)準(zhǔn)的配線系統(tǒng)上,此系統(tǒng)為開放式網(wǎng)絡(luò)平臺,方便用戶在需要時,形成各自獨立的子系統(tǒng).綜合布線系統(tǒng)可以實現(xiàn)資源共享,綜合信息數(shù)據(jù)庫管理、電子郵件、個人數(shù)據(jù)庫、報表處理、財務(wù)管理、電話會議、電視會議等。（2）由市政引來外線電纜,進(jìn)入二層智能控制室,引入端設(shè)置過電壓保護(hù)裝置.與外部通信應(yīng)充分考慮安全性,有效防止外界非法入侵.通信機(jī)房由電信部門設(shè)計。（3）本工程計算機(jī)和電話采用非屏蔽綜合布線系統(tǒng)，水平選用超五類電纜,穿鍍鋅鋼管暗敷，計算機(jī)垂直干線選擇光纖,電話垂直干線選擇三類大對數(shù)電纜.配線架在豎井內(nèi)明裝，豎井內(nèi)豎向線槽應(yīng)與平面圖中水平線槽連接.樓層配線間若安裝網(wǎng)絡(luò)設(shè)備,應(yīng)考慮環(huán)境條件，并根據(jù)網(wǎng)絡(luò)的要求自配UPS電源。七、暖通工程1、設(shè)計依據(jù)（1）《采暖通風(fēng)與空氣調(diào)節(jié)設(shè)計說明規(guī)范》GBJl9-87(2001年版)（2）《高層民用建筑設(shè)計防火規(guī)范》(GB50045-952005年版)（3）《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》GB50333－2002（4）建筑專業(yè)提供的方案圖紙資料和要求2、設(shè)計范圍（1）內(nèi)走道排煙系統(tǒng)；（2）衛(wèi)生間排風(fēng)設(shè)計；（3）手術(shù)部的凈化空調(diào)系統(tǒng)。3、設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)夏季空調(diào)計算干球溫度34.7夏季空調(diào)計算濕球溫度27.7夏季通風(fēng)計算干球溫度32夏季大氣壓力990.6hPa℃4、通風(fēng)系統(tǒng)（1）全樓主要采用自然通風(fēng)的形式；（2）手術(shù)室按三級潔凈手術(shù)室設(shè)置送排風(fēng)系統(tǒng)；（3）公共衛(wèi)生間采用機(jī)械排風(fēng)的形式，機(jī)械排風(fēng)換風(fēng)量大雨10次/小時。5、防火排煙系統(tǒng)（1）內(nèi)走道由于疏散長度較長，因此設(shè)置機(jī)械排煙系統(tǒng)，排煙風(fēng)機(jī)設(shè)置在屋頂上，每層設(shè)置兩個防煙分區(qū)，每個防煙分區(qū)設(shè)一個排煙口，單臺排煙風(fēng)機(jī)負(fù)擔(dān)多個排煙口，因此排煙量大于120m3/h，當(dāng)發(fā)生火災(zāi)時，消防控制中心將起火層內(nèi)走道防煙閥開啟，同時開啟位于屋頂?shù)呐艧燂L(fēng)機(jī)，排煙系統(tǒng)將走道內(nèi)煙氣排出，便于人員的疏散和消防人員的救援；當(dāng)在排煙閥吸入口處因流經(jīng)的氣體超過280℃而自動關(guān)閉時，聯(lián)鎖關(guān)閉排煙風(fēng)機(jī)。排煙系統(tǒng)的啟閉，由消防中心控制或者手動開啟。設(shè)置在吊頂內(nèi)的排煙管道采用30mm厚的雙層鋁箔超細(xì)玻璃棉保溫。（2）樓梯間采用自然通風(fēng)排煙的形式。6、凈化空調(diào)系統(tǒng)本項目第九層共設(shè)手術(shù)室6間，暫定均按凈化空調(diào)設(shè)計，凈化級別由百級至十萬級不等，凈化設(shè)備選用“醫(yī)用潔凈空調(diào)機(jī)”，放置在設(shè)備房。送風(fēng)方式由風(fēng)管配套送風(fēng)孔板及高效保溫送風(fēng)口送風(fēng)，送風(fēng)經(jīng)初、中、高效三級過濾。7、控制（1）所有通風(fēng)設(shè)備（衛(wèi)生間排氣扇除外）均同消防中心聯(lián)網(wǎng)。（2）屋頂排煙風(fēng)機(jī)由消防控制中心自動控制或者手動控制。8、消聲、隔振（1）通風(fēng)設(shè)備出風(fēng)口設(shè)軟接頭、消聲器和消聲箱。（2）風(fēng)機(jī)設(shè)置減震裝置。第五章節(jié)約能源一、項目概況本項目綜合大樓擬建九層，總建筑面積約10000平方米。項目實施后，綜合大樓一～三層為門診用房，四～八層為住院病房，九層為手術(shù)用房。項目總投資估算為2000萬元。二、項目所在地能源供應(yīng)條件**縣具有豐富的礦產(chǎn)資源和電力資源，礦產(chǎn)資源主要有煤、錳、磷、硫磺、鋁土頁巖等，其中煤、錳儲量較大，煤儲量大約為3802萬噸，錳儲量約184萬噸，境內(nèi)大理石、花崗石、方解石藏量豐富。電力資源充足，全縣已完成城鄉(xiāng)電網(wǎng)改造工作。距縣城14公里，位于紅渡鎮(zhèn)上游3公里處的**樂灘水電站二期擴(kuò)建工程正在實施，總投資40億元。2004年11月底第一臺機(jī)組發(fā)電后，將為**乃至**經(jīng)濟(jì)的發(fā)展提供充足的電力保證。三、合理用能標(biāo)準(zhǔn)和節(jié)能設(shè)計規(guī)范節(jié)約能源是國家發(fā)展經(jīng)濟(jì)的一項長遠(yuǎn)戰(zhàn)略方針，是資源有效配置的手段之一。本項目實施過程中認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家的節(jié)能政策，在設(shè)計中充分考慮節(jié)約能源，從而降低成本，提高經(jīng)濟(jì)效益。本項目節(jié)能設(shè)計，應(yīng)嚴(yán)格按照國家頒布的節(jié)約能源的法律、法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和規(guī)定進(jìn)行設(shè)計。采用的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、規(guī)定如下：《民用建筑節(jié)能設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》JGJ26－95《建筑采光設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》GB/T50033－2001《建筑照明設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》GB50034－2004《公共建筑節(jié)能設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》GB50189－2005《公共建筑節(jié)能設(shè)計規(guī)范》DB45/T392-2007《關(guān)于固定資產(chǎn)投資工程項目可行性研究報告“節(jié)能篇（章）”編制及評估的規(guī)定》四、項目能源消耗種類、數(shù)量分析建筑節(jié)能是一項綜合性的系統(tǒng)工程，包括總體規(guī)劃、建筑結(jié)構(gòu)、通風(fēng)、給排水、電氣等各方面，還應(yīng)包括建筑材料及相關(guān)部品及設(shè)備等。本項目將在上述各方面采取技術(shù)措施，實施建筑節(jié)能。通過相關(guān)工程統(tǒng)計和分析，項目總平綠地率超過35%，可減少太陽輻射對建筑的影響。而通過提高門窗、屋頂、墻體的保溫隔熱性能，從源頭上降低建筑能耗。譬如將窗戶改成雙層中空斷熱型玻璃窗，并縮小窗體面積，外墻進(jìn)行隔熱處理，至少可減少50％的能耗。五、能耗指標(biāo)根據(jù)《公共建筑節(jié)能設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》（GB50189-2005）和《公共建筑節(jié)能設(shè)計規(guī)范》（DB45/T392-2007）的有關(guān)規(guī)定，本項目屬于夏熱冬暖地區(qū)，按性能化指標(biāo)，項目的能耗指標(biāo)如下表：序號圍護(hù)結(jié)構(gòu)內(nèi)容參照建筑指標(biāo)1屋頂傳熱系數(shù)K[W/(m2·K)]K≤0.7(D≥2.5)，K≤0.4(D＜2.5＝0.9太陽輻射吸收系數(shù)ρρ=0.82外墻傳熱系數(shù)K[W/(m2·K)]K≤1.0(D≥2.5)，K≤0.7(D＜2.5＝1.5太陽輻射吸收系數(shù)ρρ=0.83外窗（包括透明幕墻）傳熱系數(shù)K綜合遮陽系數(shù)Sw窗墻比Cm傳熱系數(shù)K[W/(m2·K)]綜合遮陽系數(shù)Sw東、南、西向北向Cm≤0.20≤6.5――――0.20＜Cm≤0.30≤4.7≤0.50≤0.600.30＜Cm≤0.40≤3.5≤0.45≤0.550.40＜Cm≤0.50≤3.0≤0.40≤0.500.50＜Cm≤0.70≤3.0≤0.35≤0.45各個朝向的面積所設(shè)計建筑該朝向的外窗面積，但Cm不得超過0.76權(quán)衡計算規(guī)定按照GB50189－2005設(shè)定設(shè)備類型、設(shè)備運行時間表、室內(nèi)空氣濕度、照明功率密度、照明開關(guān)時間表、人員密度、人員在室率、電器功率密度、電器逐時使用率；按照節(jié)能標(biāo)準(zhǔn)5.2條確定室內(nèi)換氣次數(shù)；根據(jù)設(shè)備類型確定空調(diào)能效比；室外計算氣象參數(shù)采用當(dāng)?shù)氐湫蜌庀竽?。六、?jié)能措施1、建筑節(jié)能措施：對于主要建筑用房，盡量采用自然通風(fēng)和采光，以減少機(jī)械通風(fēng)和人工照明的能源消耗。并采用節(jié)能的建筑構(gòu)造和材料。根據(jù)《民用建筑節(jié)能設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》和當(dāng)?shù)貧夂驐l件，本工程處于夏熱冬暖地區(qū)。為滿足節(jié)能要求，根據(jù)地方節(jié)能標(biāo)準(zhǔn)按公共建類標(biāo)準(zhǔn)與暖通專業(yè)配合進(jìn)行建筑節(jié)能設(shè)計。外墻體采用外墻保溫做法；屋面采用擠塑聚苯乙烯泡沫塑料板保溫層；外窗選用節(jié)能玻璃，控制窗墻比，以滿足建筑節(jié)能標(biāo)準(zhǔn)要求。2、在電氣設(shè)備選型方面，選用節(jié)能型變壓器和其他節(jié)能型電氣設(shè)備，對電氣設(shè)備采用電容補償無功功率損耗，提高功率因素，以節(jié)約能源。照明選用節(jié)能燈具，并加強(qiáng)節(jié)能管理，降低能耗。3、節(jié)水措施：（1）采用節(jié)水型器具及衛(wèi)生設(shè)備。（2）合理布置管線，盡量減少水頭損失。（3）給水系統(tǒng)設(shè)置計量裝置，盡可能減少自來水跑、漏現(xiàn)象。（4）空調(diào)冷凝水用于綠化用水。4、空調(diào)系統(tǒng)采用可根據(jù)空調(diào)負(fù)荷自動調(diào)節(jié)能量的控制裝置?？照{(diào)主機(jī)采用能效比高的設(shè)備。第六章環(huán)境影響評價一、設(shè)計依據(jù)《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》GB8978—96《大氣污染物綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》GBl6297—1996《建設(shè)項目環(huán)境保護(hù)設(shè)計》《建筑施工場界噪聲限值》GBl2523—90《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》GB3095—1996二、建設(shè)場址環(huán)境現(xiàn)狀本項目建設(shè)場址位于**縣人民醫(yī)院院內(nèi)，地勢平坦，周圍無工業(yè)建筑等污染源，空氣清新，環(huán)境狀態(tài)良好。三、主要污染源、污染物及治理方案1、污水及治理方案污水及治理方案參照國家環(huán)?？偩职l(fā)布的《醫(yī)院污水處理技術(shù)指南》執(zhí)行，進(jìn)一步規(guī)范中醫(yī)院污水處理設(shè)施的建設(shè)和運行管理，保證醫(yī)院污水達(dá)標(biāo)排放，提高應(yīng)對突發(fā)事件的能力。本項目產(chǎn)生的污水，主要是生活污水和醫(yī)療污水，尤其是醫(yī)療污水含有各種病毒細(xì)菌，如果處理不好會容易造成大范圍的交叉感染，嚴(yán)重污染周邊環(huán)境。因此，建議增加環(huán)保設(shè)備投資，購置目前較為先進(jìn)，并適合醫(yī)院使用的醫(yī)療污水處理設(shè)備。經(jīng)污水處理系統(tǒng)處理達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后排入附近的排水道。2、廢渣及治理方案廢渣主要是建筑垃圾、生活垃圾和醫(yī)院廢棄物。建筑垃圾在施工期間要求及時清運；生活垃圾統(tǒng)一收集到垃圾收集站后送垃圾場填埋處理；醫(yī)療廢棄物及醫(yī)療毒物由醫(yī)療單位安排專人負(fù)責(zé)收集并根據(jù)**市相關(guān)要求統(tǒng)一處理。3、廢氣及治理方案本項目建成后在醫(yī)療室產(chǎn)生的有害氣體產(chǎn)生經(jīng)化學(xué)綜合反應(yīng)，符合國家排放標(biāo)準(zhǔn)后排入大氣。醫(yī)療過程中帶菌、帶毒空氣則經(jīng)過濾消毒后達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求，對環(huán)境不構(gòu)成污染。4、噪音及治理方案項目建成后，基本無噪音產(chǎn)生，不會對周圍環(huán)境構(gòu)成噪音污染。項目建設(shè)階段的施工噪聲，按GBl2523—90《建筑施工場界噪聲限值》要求處理，并按行政部門規(guī)定的時間段進(jìn)行合理施工，不得在中午、晚上等休息時間段進(jìn)行擾民施工。如有特殊需要，應(yīng)向環(huán)保部門提出申請，并進(jìn)行公開告示。項目建成后，基本無噪音產(chǎn)生，不會對周圍環(huán)境構(gòu)成噪音污染。5、綠化美化本項目建設(shè)用地比較小，項目實施后建筑密度較高，總平圖規(guī)劃設(shè)計中，充分考慮了美化環(huán)境和保護(hù)環(huán)境的要求：建筑物周圍盡可能多的布置綠地，并在綠地上輔種些常綠樹，以美化和改善環(huán)境。6、環(huán)境影響評價環(huán)境保護(hù)是一項基本國策，項目建設(shè)必須符合國家的環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)。因此，本項目建設(shè)將做到“三同時”，對上述的“三廢”分別進(jìn)行嚴(yán)格的治理，使之達(dá)到國家“三廢”的排放標(biāo)準(zhǔn)本項目建成后不會對周邊環(huán)境產(chǎn)生污染和不良影響。第七章勞動安全與衛(wèi)生消防一、勞動保護(hù)和安全防護(hù)1、設(shè)計依據(jù)及衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（1）《工業(yè)企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GBZ1-2002（2）《建設(shè)項目(工程)勞動安全衛(wèi)生監(jiān)察規(guī)定》（3）《建筑物防雷設(shè)計規(guī)范》2、勞動保護(hù)根據(jù)國務(wù)院和有關(guān)部門的勞動保護(hù)條例的規(guī)定，本項目在技術(shù)方案中按醫(yī)院衛(wèi)生要求，采取了必要的勞動保護(hù)措施，保障醫(yī)務(wù)人員及病人的身體健康。根據(jù)不同的工作崗位，配置必要的勞動保護(hù)用品。3、安全防護(hù)本項目在設(shè)計中采取了必要的安全防護(hù)措施，以保障人員安全。主要安全防護(hù)措施有：（1）總體布置中設(shè)有足夠的出入口和疏散通道，以便在發(fā)生意外事故時，人員能夠及時疏散。（2）配電室設(shè)安全門。（3）建筑物均設(shè)置防雷接地，防雷接地電阻R<1Ω。（4）所有電氣設(shè)備均設(shè)有接地保護(hù)裝置。二、消防1、設(shè)計執(zhí)行的國家規(guī)范：（1）《高層民用建筑設(shè)計防火規(guī)范》(GB50045-952005年版)（2）《建筑滅火器配置設(shè)計規(guī)范》(GB50140-2005）（3）《**壯族自治區(qū)建設(shè)工程設(shè)計