怎樣鑒別異性淋巴細(xì)胞

怎樣(zěnyàng)鑒別異型淋巴細(xì)胞檢驗(yàn)科：戴君潔第一頁(yè)，共十九頁(yè)。整理課件主要(zhǔyào)內(nèi)容物品準(zhǔn)備標(biāo)本處理涂片染色顯微鏡觀察報(bào)告結(jié)果第二頁(yè)，共十九頁(yè)。整理課件一、物品(wùpǐn)準(zhǔn)備準(zhǔn)備(zhǔnbèi)干凈的玻片、推片瑞氏染液、待檢EDTA抗凝全血計(jì)時(shí)器顯微鏡計(jì)數(shù)器第三頁(yè)，共十九頁(yè)。整理課件二、樣本(yàngběn)處理血涂片的制備：1、制作血涂片的載玻片要求清潔、干燥、中性、無(wú)油膩；2、距載玻片一端約1cm處滴EDTA抗凝全血30ul；3、將推片放置于血滴的前端，緊挨血滴，使其順推片邊緣散開(kāi)(sànkāi)；4、調(diào)整好推片與載玻片的夾角，使其約呈30度角，均勻向前推片。第四頁(yè)，共十九頁(yè)。整理課件影響涂片厚薄的因素有：血滴大小、推片與載玻片間的夾角，推片速度、血細(xì)胞比容。制備(zhìbèi)涂片時(shí)，血滴越大、角度越大、推片速度越快，血膜越厚，反之越薄。血細(xì)胞比容增高、血液粘度較高時(shí)，應(yīng)采用小血滴、小角度、慢推，可得滿意結(jié)果；血細(xì)胞比容減低、血液較稀時(shí)，應(yīng)采用大血滴、大角度、快推。第五頁(yè)，共十九頁(yè)。整理課件血涂片的好壞直接影響到細(xì)胞的鑒別。

一張良好的血涂片，要求厚薄(hòubó)適宜、頭體尾明顯、細(xì)胞分布均勻、血膜邊緣整齊、兩端和兩邊留有一定空隙。第六頁(yè)，共十九頁(yè)。整理課件三、涂片(túpiàn)染色1、滴入瑞氏染液I液數(shù)滴蓋滿標(biāo)本，30秒；2、再加入瑞氏染液II液與I液比例為1:1，染1—3分鐘；3、用流水(liúshuǐ)沖洗涂片。第七頁(yè)，共十九頁(yè)。整理課件注意事項(xiàng)：1、血涂片干透后火焰固定，否則細(xì)胞在染色過(guò)程中容易脫落。2、沖洗時(shí)應(yīng)以流水沖洗，不能先倒掉染液，以防燃料沉著在血涂片上。沖洗時(shí)間不能過(guò)久，以防脫色。如血涂片上有燃料顆粒沉積，可滴加甲醇，然后(ránhòu)立即用流水沖洗。3、染色過(guò)淡可以復(fù)染，復(fù)染時(shí)應(yīng)先加緩沖液‘然后加染液。染色過(guò)深可用流水沖洗或浸泡，也可用甲醇脫色。4、染色的深淺與血涂片中細(xì)胞數(shù)量、血膜厚度、染色時(shí)間、染液濃度、PH值密切相關(guān)，可根據(jù)情況適當(dāng)糾正。第八頁(yè)，共十九頁(yè)。整理課件四、顯微鏡觀察(guānchá)由于各種白細(xì)胞(xìbāo)體積大小不等，在血涂片中分布很不均勻，一般體積較小的淋巴細(xì)胞(xìbāo)在頭、體部分布較多，而尾部和兩側(cè)以中性粒細(xì)胞(xìbāo)核單核細(xì)胞(xìbāo)較多，異常大的細(xì)胞(xìbāo)常在片尾末端出現(xiàn)。一般認(rèn)為細(xì)胞(xìbāo)分布在片頭至片尾的3/4區(qū)域比較均勻，因此分類(lèi)時(shí)最好選擇在體尾交界處，且必須按一定方式有規(guī)律地移動(dòng)視野。需在油鏡下觀察。先調(diào)粗螺旋找到視野，再調(diào)動(dòng)細(xì)螺旋慢慢找到較為清晰的視野。第九頁(yè)，共十九頁(yè)。整理課件在病毒或過(guò)敏原等因素刺激下，外周血淋巴細(xì)胞增生并發(fā)生異常形態(tài)變化(biànhuà)，稱異型淋巴細(xì)胞或“Downey”細(xì)胞。已知此種細(xì)胞屬T淋巴細(xì)胞，其形態(tài)的變異是因增生亢進(jìn)，甚至發(fā)生母細(xì)胞化的結(jié)果。根據(jù)細(xì)胞形態(tài)可分為三型。第十頁(yè)，共十九頁(yè)。整理課件2

I型空泡型III型幼稚(yòuzhì)型II型不規(guī)則型分型第十一頁(yè)，共十九頁(yè)。整理課件細(xì)胞中等(zhōngděng)大小，細(xì)胞多呈圓形或部分不規(guī)則形或阿米巴型，胞質(zhì)嗜堿性強(qiáng)，呈深藍(lán)色，含有大小不等的空泡或呈泡沫狀，無(wú)顆?；蛴猩贁?shù)顆粒，胞核偏位，呈橢圓形，腎形或分葉形，染色質(zhì)粗糙，呈粗網(wǎng)狀或成堆排列。

I型（泡沫(pàomò)型或漿細(xì)胞型）第十二頁(yè)，共十九頁(yè)。整理課件細(xì)胞(xìbāo)胞體較I型大，形態(tài)不規(guī)則，胞質(zhì)量多，呈淺灰藍(lán)色，但靠胞膜邊緣處較深染且不整齊，無(wú)空泡，可有少數(shù)天青胺藍(lán)顆粒，胞核呈圓形、橢圓型或不規(guī)則形，染色質(zhì)較I型細(xì)致，亦呈網(wǎng)狀。Ⅱ型（不規(guī)則型或單核細(xì)胞樣型）第十三頁(yè)，共十九頁(yè)。整理課件

細(xì)胞直徑(zhíjìng)

15um～18um，形態(tài)不規(guī)則，胞質(zhì)呈藍(lán)色，可有分布較均勻的小空泡，一般無(wú)顆粒，胞核圓形或卵圓形，可見(jiàn)核仁1個(gè)～2個(gè)，染色質(zhì)細(xì)致、均勻，呈網(wǎng)狀排列，無(wú)濃集現(xiàn)象。Ⅲ型（幼稚(yòuzhì)型或幼淋巴細(xì)胞樣型）第十四頁(yè)，共十九頁(yè)。整理課件

異型淋巴細(xì)胞除I、II、III型三個(gè)類(lèi)型外，有時(shí)也可見(jiàn)到少數(shù)(shǎoshù)組織細(xì)胞樣的難以歸類(lèi)的異型淋巴細(xì)胞。異型淋巴細(xì)胞第十五頁(yè)，共十九頁(yè)。整理課件異型淋巴細(xì)胞增多主要見(jiàn)于傳染性單核細(xì)胞增多癥、病毒性肝炎(ɡānyán)、流行性出血熱、濕疹等病毒性疾病和過(guò)敏性疾病。正常人血片中可偶見(jiàn)此種細(xì)胞。一般病毒感染異型淋巴細(xì)胞<5%，而傳染性單核細(xì)胞增多癥時(shí)異型淋巴細(xì)胞常>10%，因此二者可依據(jù)異性淋巴細(xì)胞的多少來(lái)鑒別診斷。第十六頁(yè)，共十九頁(yè)。整理課件五、報(bào)告(bàogào)結(jié)果計(jì)數(shù)(jìshù)1000個(gè)白細(xì)胞中異型淋巴細(xì)胞數(shù)為N;（1）未找到異型淋巴細(xì)胞；（2）計(jì)算異型淋巴細(xì)胞占白細(xì)胞的百分比。第十七頁(yè)，共十九頁(yè)。整理課件謝謝(xièxie)第十八頁(yè)，共十九頁(yè)。整理課件內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)怎樣鑒別異型淋巴細(xì)胞。血涂片的好壞直接影響到細(xì)胞的鑒別。2、再加入瑞氏染液II液與I液比例為1:1，染1—3分鐘。2、沖洗時(shí)應(yīng)以流水沖洗，不能先倒掉染液，以防燃料沉著在血涂片上。如血涂片上有燃料顆粒沉積