全科醫(yī)學導論PPT醫(yī)學課件

全科醫(yī)學概論1全科醫(yī)學導論第一部分全科醫(yī)學第二部分全科醫(yī)療第三部分全科醫(yī)生全文2全科醫(yī)學導論第一部分全科醫(yī)學一、定義

全科醫(yī)學

-又稱家庭醫(yī)學

是一種整合生物醫(yī)學、行為醫(yī)學及社會科學的?？?，其知識和技能的核心源于傳統(tǒng)的開業(yè)醫(yī)師和以家庭為范圍的獨特領域，而不是以病人的年齡、性別或器官系統(tǒng)的疾病來分科。家庭醫(yī)學的訓練，除了提供以家庭為單位的照顧外，還要對病人負起持續(xù)性的責任，在醫(yī)療系統(tǒng)中擔任提供協(xié)調(diào)病人照顧的獨特專業(yè)性角色。--AAFP3全科醫(yī)學導論全科醫(yī)學-范圍寬廣-內(nèi)容豐富-具有地域/民族特點專科醫(yī)學全科醫(yī)學

-產(chǎn)生于20世紀60年代

面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、康復醫(yī)學以及相關人文社會科學于一體的綜合性臨床二級專業(yè)學科。4全科醫(yī)學導論全科醫(yī)學的主旨

強調(diào)以人為中心、以家庭為單位、以整體健康的維護與促進為方向的長期負責式照顧，并將預防、醫(yī)療、康復與健康促進有機結合，將個體保健和群體(社區(qū))保健融為一體。全科醫(yī)學——20世紀80年代傳入中國5全科醫(yī)學導論學科特點：

1、屬于臨床二級學科。

它包含兩個部分：

一是通過長期醫(yī)療實踐產(chǎn)生的經(jīng)驗和知識技能；二是通過研究發(fā)展起來的獨特理論。

2、服務內(nèi)容：綜合性的臨床醫(yī)學專業(yè)學科，涉及內(nèi)外婦兒，也涉及行為醫(yī)學、心理學、預防醫(yī)學等；掌握的知識具有寬泛的特點。

3、臨床思維：強調(diào)整體性（不同于傳統(tǒng)經(jīng)驗醫(yī)學的籠統(tǒng)思辨）6全科醫(yī)學導論二、全科醫(yī)學研究的目的、對象和范圍（一）全科醫(yī)學研究的目的對醫(yī)學的目的和性質(zhì)進行了重新思考：醫(yī)學是關于整個人體和健康的理論；醫(yī)學的最終目的是要了解人（病人和健康人）、服務人、滿足人的健康需要。7全科醫(yī)學導論全科醫(yī)學的目的有三個方面：完善醫(yī)學體系，還醫(yī)學服務的本來面目；實現(xiàn)醫(yī)學模式的根本轉變，建立服務人的觀念、方法和原則；建立社區(qū)衛(wèi)生服務的基本模式，解決社區(qū)的實際問題。8全科醫(yī)學導論

表1生物醫(yī)學和全科醫(yī)學區(qū)別

項目 生物醫(yī)學 全科醫(yī)學 觀點 治療疾病 保障人群健康 方法 孤立、靜止、 整合、開放、封閉、機械動態(tài)、人性化 對象 組織、器官、個人、家庭、社會分子 目的 治愈病人 提高個人生命質(zhì)量，提高社區(qū)人群健康水平

9全科醫(yī)學導論（二）全科醫(yī)學研究的對象1.完整的人及其健康問題。2.個人的健康問題與家庭、社區(qū)的內(nèi)在互動關系。3.社區(qū)中的全體居民。4.社區(qū)中的常見問題。10全科醫(yī)學導論三、全科醫(yī)學的產(chǎn)生和發(fā)展

（一）全科醫(yī)學的起源

（國外全科醫(yī)學的發(fā)展）11全科醫(yī)學導論（一）全科醫(yī)學發(fā)展的歷史1、古代“郎中式”的醫(yī)治者中國的郎中西方的“治療者”運用古代樸素的自然哲學醫(yī)學理論；治療手段：強調(diào)人體內(nèi)的自主調(diào)節(jié)代表：－中醫(yī)的“陰陽五行學說”、“六淫”、“七情”－希波克拉底的“四體液學說”12全科醫(yī)學導論2、近代的通科醫(yī)生－1900年以前；“家庭出診”－全科醫(yī)療的原始狀態(tài)13全科醫(yī)學導論歷史起源：18世紀的美洲歐洲

generalpractitioner，GP

通科醫(yī)生E.Jenner1749-1823綜合方便經(jīng)濟親切個人-家庭的國外全科醫(yī)學的產(chǎn)生與發(fā)展14全科醫(yī)學導論3、?？漆t(yī)療的興起與通科醫(yī)療的衰落4、全科醫(yī)學學科的建立與發(fā)展15全科醫(yī)學導論全科醫(yī)學的“馬鞍形”發(fā)展：

---

與醫(yī)療保健事業(yè)的重點轉移密切相關

衰落：20世紀20－40年代

16全科醫(yī)學導論醫(yī)學的發(fā)展

16世紀文藝復興20世紀后半葉樸素的整體論人本主義通科醫(yī)療?？漆t(yī)療全科醫(yī)療生物醫(yī)學專科醫(yī)療17全科醫(yī)學導論全科醫(yī)學建立1.建立的基礎2.賦予新的內(nèi)涵，并成立相應機構——20世紀50年代開始，英國、美國、加拿大、澳大利亞等國相繼建立了全國性的全科醫(yī)師學會；——60～70年代美國、加拿大更名為家庭醫(yī)學；——香港1977年成立全科醫(yī)師院。18全科醫(yī)學導論

里程碑：1969年家庭醫(yī)學被批準為美國第20個醫(yī)學專業(yè)

1971年美國家庭醫(yī)師學會定名全科/家庭醫(yī)學成為一個臨床專業(yè)學科全科/家庭醫(yī)生形成專業(yè)實體

AmericanAcademyofFamilyPhysicians（AAFP）generalpractice/familymedicine

generalpractitioner/familyphysician

familydoctor

全科/家庭醫(yī)生19全科醫(yī)學導論4.全科醫(yī)學在世界的發(fā)展世界家庭醫(yī)生學會世界家庭醫(yī)生組織/學會

（WONCA）

1972年于墨爾本成立發(fā)展趨勢：-約有50個國家擁有國家級全科醫(yī)生學術組織和全科醫(yī)師培訓項目-WONCA現(xiàn)有正式成員組織約60個,代表著世界上15萬多名GPs全科醫(yī)生：?？漆t(yī)生＝1：1WorldOrganizationofFamilyDoctors20全科醫(yī)學導論（二）全科醫(yī)學的產(chǎn)生的基礎

1、人口迅速增長與老齡化

2、疾病譜與死因譜的變化

3、醫(yī)學模式的轉變

4、醫(yī)療費用的上漲

5、衛(wèi)生機構功能的層次性21全科醫(yī)學導論（三）我國全科醫(yī)學的形成和發(fā)展1、開始期：1988年，世界家庭醫(yī)學會組織主席Dr.Rajakumar

訪問我國并倡議在中國逐步實行全科醫(yī)療制度。2、發(fā)展期：1989年首屆國際全科醫(yī)學會在北京召開，首都醫(yī)科大學成立全科醫(yī)學培訓中心（現(xiàn)為衛(wèi)生部全科醫(yī)學培訓中心)。3、進展期：《全科醫(yī)師規(guī)范化培訓大綱》、《全科醫(yī)師崗位培訓大綱》、2001年國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試首次列入全科醫(yī)師考試系列22全科醫(yī)學導論2004年，28個省成立全科醫(yī)學培訓中心，30個省成為網(wǎng)絡成員。2005年底，3000多人取得中級全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格，300多人副主任醫(yī)師，20余人主任醫(yī)師。2005年底，北京、上海、浙江開展規(guī)范化培訓（屬于畢業(yè)后教育，不涉及學歷、學位）有500多人參加，61人取得合格證書。包括住院醫(yī)師規(guī)范化培訓類似，強調(diào)技能培訓。北京、浙江、河南、重慶、湖北等9個省市建立臨床教學基地149個，13個省市建立社區(qū)教學基地。23全科醫(yī)學導論四、全科醫(yī)學的基本原則與特征1．是以病人為中心的整體性服務強調(diào)病人是一個完整的人，是一個不可分割的有機整體，注重各器官系統(tǒng)之間、軀體與精神之間、機體與環(huán)境之間的有機聯(lián)系?！叭恕钡恼疹櫲诵曰眨横t(yī)生本身是最好的“藥物”，建立朋友式的醫(yī)患關系。24全科醫(yī)學導論本院輸液大廳服務細節(jié)25全科醫(yī)學導論輸液觀察室26全科醫(yī)學導論小兒輸液觀察室27全科醫(yī)學導論

2．是連續(xù)性的服務生命全周期疾病全過程連續(xù)性不是單指一個醫(yī)生一直負責為某個病人治療某種疾病，而是指全科醫(yī)生與病人之間的朋友式的醫(yī)患關系是連續(xù)的，對維護和促進個人及其家庭健康的責任是連續(xù)的。28全科醫(yī)學導論3．是綜合性的服務服務對象：不分性別、年齡，不管疾病屬于什么類型或?qū)儆谀膫€專科；服務內(nèi)容：包括疾病的治療、預防和健康促進；服務層面：包括生物、心理和社會方面；服務范圍：包括個人、家庭和社區(qū)。29全科醫(yī)學導論4．是協(xié)調(diào)性的服務全科醫(yī)生是各種資源的組織者和協(xié)調(diào)者組織有效的衛(wèi)生服務團隊，發(fā)揚團隊合作精神提供病人及其家庭需要的所有服務30全科醫(yī)學導論5．是個體化的服務理解個體差異了解病人的完整背景提供個體化服務31全科醫(yī)學導論其他配套人力

營養(yǎng)師康復師

公衛(wèi)護士給流動人口注射疫苗社會工作者32全科醫(yī)學導論本溪東興區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心大廳團結奮進求實創(chuàng)新33全科醫(yī)學導論五、發(fā)展全科醫(yī)學事業(yè)的重要意義（一）發(fā)展全科醫(yī)學是衛(wèi)生工作堅持全心全意為人民服務宗旨的具體體現(xiàn)。

改善醫(yī)患關系提高服務質(zhì)量34全科醫(yī)學導論

1000居民250就醫(yī)750患者15?？疲ǘ┌l(fā)展全科醫(yī)學符合醫(yī)療保健的客觀需要。

只有5％左右的患者需要專科醫(yī)生診治，而人群中95％以上的基本健康問題，可以通過以訓練有素的全科醫(yī)師為骨干的社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍來解決。35全科醫(yī)學導論（三）發(fā)展全科醫(yī)學是城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的需要

社區(qū)衛(wèi)生服務與區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃醫(yī)療保障制度改革公平效率36全科醫(yī)學導論（四）發(fā)展全科醫(yī)學有利于適應疾病譜的改變和人口老齡化的需要1、我國城市腦血管病患病率每年以4.8%的比例遞增；惡性腫瘤患病率每年1.4%的比例遞增。2、我國老齡化態(tài)勢也十分嚴峻，我國老年人口急劇上升，2000年已有1.3億60歲以上人口（占總人口的10.2%），全國進入老齡化社會，預計2025年老年人口為2.8億（占15.6%）。3、老年慢性病保健問題突出。37全科醫(yī)學導論（五）發(fā)展全科醫(yī)學是適應家庭結構與功能變化的需要

家庭類型、機構、功能的變化

需要全科醫(yī)生走進家庭，及時為其家庭成員提供軀體和精神方面的照顧并處理有關衛(wèi)生問題。38全科醫(yī)學導論（六）發(fā)展全科醫(yī)學是醫(yī)學教育改革的需要1、生物醫(yī)學教育有兩大缺點（一是背離社會現(xiàn)實的需要，二是生物醫(yī)學教育變成了純技術教育）----醫(yī)生只會低頭看病，而不抬頭看人----醫(yī)療服務失去人性化、職業(yè)道德滑坡、公眾極為不滿。2、全科醫(yī)生的功能已完全超越了疾病的診療功能-----醫(yī)生在與病人及其家庭的交往中-----扮演朋友、教育者、咨詢者、幫助者、代言人等角色-----有效的解決衛(wèi)生問題。39全科醫(yī)學導論第二部分全科醫(yī)療

一、全科醫(yī)療的定義

全科醫(yī)療是指主要由全科醫(yī)生所從事的醫(yī)學實踐活動。它是在通科醫(yī)療的基礎上，通過整合生物醫(yī)學、行為科學和社會科學的最新研究成果而發(fā)展起來的一種新型的基層醫(yī)療模式。40全科醫(yī)學導論二、全科醫(yī)療基本特征

1．是一級醫(yī)療服務。是公眾首先接觸和最常接觸的第一線的醫(yī)療服務，是醫(yī)療保健系統(tǒng)的基礎，也是公眾進入醫(yī)療保健系統(tǒng)的門戶。41全科醫(yī)學導論理想的保健體系，以滿足公眾的需要需?？圃\治人群健康人群亞健康人群常見健康問題人群疑難病人群三級醫(yī)療機構二級醫(yī)療機構基層醫(yī)療保健機構醫(yī)療供給呈“正三角”人群醫(yī)療保健需要呈“正三角”42全科醫(yī)學導論2．是主動為社區(qū)中的全體居民提供的服務

所謂主動服務，就不可能在診所里坐等病人，而是主動走進家庭和社區(qū)，了解社區(qū)全體居民的生活背景、需求和需要、找出潛在的問題和問題的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，預測和預防問題的發(fā)生，主動解決居民尚未意識到的問題。43全科醫(yī)學導論

3．是以門診為主體的服務

全科醫(yī)療立足于社區(qū)和家庭，以提供門診服務為主，一般不涉及醫(yī)院病房內(nèi)的服務。這種門診服務不分時間、場合和地點，其特色是方便、及時、就近。44全科醫(yī)學導論4.是一種?？漆t(yī)療服務

獨特的知識和技能體系5．反應全科醫(yī)學的其他特征45全科醫(yī)學導論生物心理社會健康疾病康復生

死

全科醫(yī)療“四維”服務模式

個體化綜合性持續(xù)性協(xié)調(diào)性可及性

優(yōu)質(zhì)、高效(果/率)的基層衛(wèi)生服務46全科醫(yī)學導論?？漆t(yī)療與全科醫(yī)療在哲學上的區(qū)別

?？漆t(yī)療全科醫(yī)療模式“科學”模式“照顧”模式價值科學性科學性+藝術性+公益性證據(jù)科研結果科研結果+顧客體驗方法還原分析整體綜合(還原基礎上)FamilyDoctor:TocureafewTotreatsometimeTocomfortalways治愈很少的人時常治療病人永遠照顧他人，增進健康

全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別47全科醫(yī)學導論特性

全科醫(yī)療專科醫(yī)療服務人口較少而穩(wěn)定(1:2500)大而流動性強(1:5萬－50萬)照顧范圍寬(生物心理社會)窄(系統(tǒng)/器官/細胞)疾患類型常見問題疑難或罕見問題(未分化者多見)(多為已分化)技術基本技術,不昂貴高新技術,昂貴方法綜合分科責任持續(xù)性,生前死后間斷性服務內(nèi)容防治?？到桃惑w化醫(yī)療為主態(tài)度健康為中心全面管理疾病為中心救死扶傷人為中心,醫(yī)生為中心,病人主動參與病人被動服從全科醫(yī)療與專科醫(yī)療在具體特性上的區(qū)別48全科醫(yī)學導論第三部分全科醫(yī)生一、概述

（一）定義

全科醫(yī)生是全科醫(yī)療的執(zhí)行者，其所受的訓練和經(jīng)驗使他能從事內(nèi)、外、婦、兒等科若干領域的服務；對于家庭成員，無論其性別、年齡或發(fā)生的身體、心理及社會方面的問題，均能以獨特的態(tài)度和技能，提供連續(xù)性、周全性、綜合性的醫(yī)療保健服務。49全科醫(yī)學導論（二）全科醫(yī)生的性質(zhì)

1．全科醫(yī)生是一名現(xiàn)代的臨床醫(yī)生。全科醫(yī)生首先是一名臨床醫(yī)生。要成為一名合格的全科醫(yī)生，首先要做一名成功的醫(yī)生。對于醫(yī)生來說，診療能力是“硬工夫”，不能診斷疾病和治療疾病，全科醫(yī)生就難以在社區(qū)中立足。50全科醫(yī)學導論扎實的基本功是立足之本基礎知識靜脈栓塞為什么總發(fā)生在左側股靜脈？十二指腸系膜綜合征為什么瘦的人容易得？治療：胖起來藥物動力學（心痛定引起心跳過快）51全科醫(yī)學導論2．全科醫(yī)生是一名高綜合素質(zhì)的醫(yī)生。①具備高尚的職業(yè)道德；②具有耐心、同情心和責任心，善于與病人進行感情交流；③掌握現(xiàn)代醫(yī)學的先進知識和技術；④了解整個醫(yī)療保健系統(tǒng)的發(fā)展規(guī)律及居民對健康需求的變化；⑤了解自己的職業(yè)及其在整個醫(yī)療保健系統(tǒng)中的作用，熱愛本職工作。52全科醫(yī)學導論

3．全科醫(yī)生是一種獨特的專科醫(yī)生。

（1）全科醫(yī)生也是一名專科醫(yī)生，因為他有自己獨特的服務對象和范圍，采用獨特的醫(yī)學觀和方法論，運用獨特的理論和原則，在醫(yī)療保健系統(tǒng)中產(chǎn)生了其他任何專科醫(yī)生無法取代的作用。（2）全科醫(yī)生是廣度上的專科醫(yī)生，其他專科醫(yī)生是深度上的專科醫(yī)生。53全科醫(yī)學導論4、全科醫(yī)生是具有整體觀的醫(yī)生?？漆t(yī)生問題：專科醫(yī)生追求的就是這種越來越狹隘的優(yōu)秀，他們把自己的努力方向集中在一個器官、一個系統(tǒng)、一種疾病或一門技術上，在追求單方面優(yōu)秀的同時，也使自己成為一個功能不全的人，殘缺的不僅僅是他們的功能，也包括他們的思維方式和思想，這對他們自己來說是有害的。一位患了視網(wǎng)膜黃斑退化病的醫(yī)生寫道：“盡管有多年診病的豐富經(jīng)驗，沒有一位眼科醫(yī)生能夠在任何時候給我一點建議和幫助。沒有任何眼科醫(yī)生指出任何辦法能制止我生活質(zhì)量的退化……”眼科醫(yī)生彬彬有禮而堅決地說：“我們的興趣在于人們的視力，而不是盲人。”54全科醫(yī)學導論（三）全科醫(yī)生的知識結構

1．以疾病為中心的學科知識。(1)基礎醫(yī)學學科的知識：如人體發(fā)生學(生物學與進化論、遺傳學和胚胎學)、人體結構與功能學(解剖學、組織學、生理學、生物化學和免疫學)、醫(yī)學病原學(微生物與寄生蟲學)、人體病理學(病理解剖與病理生理)、診斷學與治療學(藥理學等)o

(2)臨床醫(yī)學學科的知識和技術：包括內(nèi)、外、婦、兒等各臨床醫(yī)學學科，也包括中醫(yī)學與護理學的知識和技能。55全科醫(yī)學導論2．以病人為中心的學科知識

如心理學、社會學、倫理學、人際交往、醫(yī)學心理學、社會醫(yī)學、醫(yī)學倫理學等，不是按學科體系學習完整的學科理論，而是打破學科界限，整合理解病人、服務于病人所需要的知識。3．以家庭為單位的學科知識

如家庭心理學、家庭社會學、家庭倫理學、家庭治療學等。學習理解家庭、服務于家庭所需要的知識和技術。56全科醫(yī)學導論

4．以人群為對象的學科知識

如社會醫(yī)學、社區(qū)醫(yī)學、衛(wèi)生統(tǒng)計學、流行病學、衛(wèi)生管理學、衛(wèi)生經(jīng)濟學、公共衛(wèi)生學或預防醫(yī)學、衛(wèi)生法學等。

5．全科醫(yī)學的專業(yè)知識

包括二大部分：一是全科醫(yī)學的理論與方法；二是社區(qū)常見健康問題及處理技巧。57全科醫(yī)學導論

（四）全科醫(yī)生應具備的能力

1．人際交往能力2．問診與體檢能力

在診斷或評價問題方面，全科醫(yī)生沒有可以利用的高級儀器、設備，也沒有高級專家的指導和會診，對全科醫(yī)生來說，最好的檢查工具是眼、耳、鼻、舌、手，最好的診斷策略是利用時間，收集臨床資料的最有效手段就是問診和體檢，診斷或評價問題的主要依據(jù)是對病人及其家庭的充分了解。58全科醫(yī)學導論3．掌握基本的實驗室檢查或測驗技術

包括三大常規(guī)、肝功能、心電圖、X光、眼底鏡、喉鏡、B超、心理測驗等，能熟練地判讀各種檢查報告。4．解決社區(qū)常見健康問題的能力

能在了解完整背景的基礎上，熟練地判斷個人的問題是否為健康問題，是否為急癥，是軀體源性的問題，還是心理社會源性的問題。59全科醫(yī)學導論5．服務于病人的能力能和病人建立朋友式的醫(yī)患關系，能評價病人的需要和期望，通過評價病人的需要和期望，盡可能準確判斷：疾患真正的問題原因是什么？真正的病人是那一個？疾病的預后怎樣？需要那些衛(wèi)生資源和社會（社區(qū)）資源？6．服務于家庭的能力能熟練地評價家庭的結構、功能、家庭生活周期和家庭資源狀況；幫助家庭解決存在的問題，順利渡過危機階段。60全科醫(yī)學導論7．服務于社區(qū)的能力能樹立社會大衛(wèi)生觀念，能順利地協(xié)調(diào)和利用社區(qū)內(nèi)外的醫(yī)療和非醫(yī)療資源，能組織必要的社區(qū)調(diào)查和社區(qū)篩查，能利用衛(wèi)生統(tǒng)計學、流行病學的方法進行社區(qū)診斷，并制定和實施社區(qū)衛(wèi)生計劃。能對流行病、傳染病、職業(yè)病、地方病和慢性病實施有效的監(jiān)測和控制。

8．經(jīng)營與管理能力61全科醫(yī)學導論9．建立、使用和動態(tài)管理健康檔案的能力

能準確填寫居民健康檔案，并利用健康檔案為個人及其家庭提供更全面的服務。能對檔案資料進行分類、整理、存放、統(tǒng)計、分析，能通過分析健康檔案的資料，了解社區(qū)居民的健康狀況和衛(wèi)生服務要求，并利用健康檔案進行社區(qū)科研工作。10．能有學習和自我發(fā)展的能力。62全科醫(yī)學導論（五）全科醫(yī)生的作用

1．是與病人首次接觸的醫(yī)生。2．是以家庭、社區(qū)為主要工作領域的醫(yī)生。3．是為病人提供連續(xù)性、周全性、綜合性和個體化保健的醫(yī)生。4．是病人和家庭需要的保健協(xié)調(diào)者。5．是高質(zhì)量初級衛(wèi)生保健的提供者。6．是全科醫(yī)學教育和全科醫(yī)療實踐的研究者和全科醫(yī)療的管理者。63全科醫(yī)學導論（六）全科醫(yī)生的角色

1．在醫(yī)療保健服務方面是治療者、協(xié)調(diào)者、管理者、咨詢者、教育者、辯護者、朋友和政治家。2．在自我成長方面是研究者、學習者和奉獻者。64全科醫(yī)學導論（七）全科醫(yī)生的工作任務1．個人、家庭、社區(qū)健康檔案的建立和使用。2．各種常見疾病的急癥處理。3．流行病、傳染病、地方病及職業(yè)病的監(jiān)測與處理。4．健康教育和健康咨詢。5．婦女衛(wèi)生保健(包括計劃生育)、兒童衛(wèi)生保健(包括計劃免疫)和老年保健。65全科醫(yī)學導論6．家庭病床服務，負責老年病、慢性病的治療和康復。7．精神衛(wèi)生服務，包括臨床心理問題的咨詢、處理、社區(qū)精神病防治。8．臨終關懷與死亡診斷、登記。9．協(xié)調(diào)病人及家庭所需的衛(wèi)生保健服務，包括會診、轉診、與社區(qū)組織、團體及當?shù)仡I導的會晤，以求在社會、經(jīng)濟、醫(yī)療及義工等方面給予患者及家庭一定的支持。10．周期性健康檢查。11．全科醫(yī)療的管理，包括人事、財務、醫(yī)療質(zhì)量等方面。

66全科醫(yī)學導論二、全科醫(yī)生的運作（一）在個體方面

1．個體保健。全科醫(yī)生著重的是完整的人，而不是單純某一局部的病，致力于服務的是人的整體。67全科醫(yī)學導論2．努力掌握疾病產(chǎn)生的背景。致使病歷是一幅完整的“圖畫”。3．全科醫(yī)生把與病人的每次接觸都視為進行預防疾病和健康教育的機會。68全科醫(yī)學導論一個19歲的女孩在打籃球時損傷了膝部，曾住院接受外科手術。出院后若干時間到外科隨訪，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她很虛弱，腿部肌肉嚴重萎縮，并有心慌、出汗、膝部疼痛等癥狀。當醫(yī)生建議她不要過早鍛煉時，她極不高興。后來她就診于家庭醫(yī)生，醫(yī)生在排除了上述癥狀的生理原因后，鼓勵她談談傷病對她生活的沖擊。遂了解到她生長在一個很重視學術和體育成就的宗教家庭，其兄姐都是有成就的學者，她從小就很為自己的體育成績自豪，現(xiàn)在卻受了傷，不能運動，內(nèi)心極不平衡。經(jīng)過幾次認真討論。她接受了家庭醫(yī)生的建議，在新的基礎上恢復了自尊，與醫(yī)生積極合作，經(jīng)過一段時間理療后恢復了健