老年人骨性關(guān)節(jié)炎診療患教

關(guān)于老年人骨性關(guān)節(jié)炎診療患教第1頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三老有健康關(guān)愛老人中老年人骨關(guān)節(jié)炎的診斷與預(yù)防第2頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三概述第3頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三什么是慢性疼痛？慢性疼痛是指疼痛持續(xù)1個月以上，或者經(jīng)過數(shù)月或數(shù)年再次發(fā)作的疼痛。持續(xù)性、難以消除的疼痛會引發(fā)：睡眠紊亂、食欲缺乏、興趣缺乏、便秘、心理障礙等。第4頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三中老年人慢性疼痛現(xiàn)狀成人慢性疼痛的發(fā)病率40％，就診率為35％中老年人慢性疼痛的發(fā)病率為65％～80％，就診率為85％65歲以上的老年人中有80％～85％的人有一種以上的易誘發(fā)疼痛的疾病中老年人慢性疼痛不可忽視！第5頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三評估疼痛程度的分級法數(shù)字分級法(NRS)

用0-10的數(shù)字代表不同程度的疼痛，0為無痛，10為最劇烈疼痛第6頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三概述第7頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三

當您久坐在沙發(fā)上看電視的時候，這時候您的小孫子在敲門，您正準備起來時，但是總覺得膝蓋不聽使喚，不敢打彎！第8頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三5千萬

據(jù)估計到本世紀末，我國僅在老年人中的骨關(guān)節(jié)炎患者第9頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三

老年性骨關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨退化變性所致，衰老的表現(xiàn)。第10頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三什么是骨性關(guān)節(jié)炎？也被稱為“磨損”性關(guān)節(jié)炎或退行性關(guān)節(jié)病。主要特點：疼痛、畸形、關(guān)節(jié)僵硬好發(fā)人群：60歲以上的人群大多數(shù)都有一定程度的骨性關(guān)節(jié)炎，但在20、30歲的人群中也有發(fā)生。

骨關(guān)節(jié)炎第11頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三骨性關(guān)節(jié)炎的病因

每個關(guān)節(jié)都有一個由關(guān)節(jié)軟骨構(gòu)成的自然緩震系統(tǒng)。這種質(zhì)地堅硬的，如橡膠般的軟骨，墊附在骨頭兩端，減少關(guān)節(jié)摩擦。第12頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三第13頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三骨性關(guān)節(jié)炎的常見部位有哪些？骨性關(guān)節(jié)炎最常見的受累關(guān)節(jié)是承重的關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)和脊椎。其他關(guān)節(jié)：如肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)，多由外傷引起。第14頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三指關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)炎第15頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三怎么會形成骨性關(guān)節(jié)炎？關(guān)節(jié)負荷過大，如肥胖者、重體力勞動者等；創(chuàng)傷包括軟骨損傷，又稱“創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎”；遺傳因素也有一定的作用；第16頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三骨性關(guān)節(jié)炎的癥狀？

骨性關(guān)節(jié)炎的癥狀發(fā)展緩慢。如果長期不活動，偶爾活動時會有酸痛感或疼痛感。受累的時候還可以出現(xiàn)僵硬和無力的感覺。

典型的會有晨僵，通常會在30分鐘左右緩解。如果骨性關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)在手部，有人還會出現(xiàn)關(guān)節(jié)肥大，時常發(fā)生疼痛。第17頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三骨性關(guān)節(jié)炎的藥物治療

骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時，不少患者會發(fā)現(xiàn)使用非處方消炎鎮(zhèn)痛藥可以緩解疼痛。但是這些口服止痛藥副作用大，老年人不宜長期使用。

針對疼痛部位外用擦劑也有相當大的幫助。且使用方便，對疼痛部位用藥有針對性，更適合用來緩解局部疼痛。第18頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三概述第19頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三中老年人慢性疼痛不能“忍”在現(xiàn)實生活中老年人患有慢性疼痛時，近七成的人選擇“硬扛”第20頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三“忍”出大問題忍精神情緒內(nèi)分泌系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)凝血機制免疫力下降第21頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三慢性疼痛、睡眠、焦慮/抑郁之間的聯(lián)系焦慮癥或抑郁癥功能損傷睡眠障礙慢性疼痛慢性疼痛患者生活質(zhì)量下降，各種功能受損第22頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三概述第23頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三

治療

１．對患病關(guān)節(jié)應(yīng)注意保護，避免再損傷和活動過度嚴重時要臥床休息；２．在醫(yī)生指導(dǎo)下外用活血化瘀的藥物及抗炎鎮(zhèn)痛類的藥物；３．適當?shù)淖錾咸⊥鹊膭幼?，以增強大腿的肌力，增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性；４．如果疼痛是持續(xù)性的，服藥也不能緩解，并且膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生了畸形應(yīng)該考慮做手術(shù)治療

第24頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三骨性關(guān)節(jié)炎的輔助療法減重鍛煉避免受傷支持設(shè)備第25頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三

預(yù)防

：１．注意膝關(guān)節(jié)的保暖，每天可定時進行膝關(guān)節(jié)的熱敷和按摩；２．避免膝關(guān)節(jié)的過度勞累，盡量不要做膝關(guān)節(jié)的下蹲運動；３．身體過于肥胖者應(yīng)減輕體重；４．進行體育鍛煉應(yīng)避免過量

溫馨提示：對骨關(guān)節(jié)病有益的鍛煉項目有：游泳、散步、腳踏車、仰臥直腿抬高、抗阻力訓(xùn)練、不負重位的關(guān)節(jié)曲伸活動。

對骨關(guān)節(jié)病有害的鍛煉項目有：增加關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)力和關(guān)節(jié)面負重過大的訓(xùn)練，如爬樓梯、爬山、蹲下起立。第26頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三

婦女在產(chǎn)后可以安全地洗澡，不會引起關(guān)節(jié)炎。骨關(guān)節(jié)炎不是老年人的專利別把老年性關(guān)節(jié)炎當作風(fēng)濕！

骨質(zhì)增生是老年性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)第27頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三

1、有的人當揉捏骨節(jié)時聽到脆響就以為是骨節(jié)出了問題，懷疑得了某種關(guān)節(jié)炎，其實不是這樣，骨性關(guān)節(jié)炎病人骨節(jié)所發(fā)出的聲音是瑣碎的，像握雪的聲音。

2、關(guān)節(jié)感覺酸、疼，有時有腫痛感，陰天、受涼、過勞會加重，如果這種癥狀較明顯或持續(xù)不緩解，就應(yīng)該就診，因為這些就是骨性關(guān)節(jié)炎的早期癥狀?；颊咴谠缙诘淖晕遗袛啵旱?8頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三

幾個部位的不同程度增生的鍛煉方法：

(1)頸椎、腰椎部位的增生，宜采用武術(shù)、太極拳、健身操、跑步、健身器械以及腰和頸部的前屈、后伸、左右旋轉(zhuǎn)等鍛煉方法，以防止其周圍組織痙攣、粘連，并增強肌力，使血脈流暢。若伴有手臂或腿足麻痛，須到醫(yī)院進行治療，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行健身鍛煉。

(2)膝關(guān)節(jié)內(nèi)增生者，上下樓梯疼痛明顯時，需減少下肢活動，但上肢和軀干部的活動可以加強。待腫脹疼痛消失后再恢復(fù)下肢的鍛煉。第29頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三預(yù)防慢性疼痛，養(yǎng)成這些好習(xí)慣