冠脈支架植入術(shù)后復(fù)查臨床路徑

病種名稱：,冠脈支架植入術(shù)后,,

標(biāo)準(zhǔn)住院日：,2-7,,

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日程,類別,活動(dòng)名稱,組套

入院日,診療工作,病史采集與體格檢查,

,,描記心電圖,

,,進(jìn)行常規(guī)治療（參見心血管病診療指南解讀）,

,,完成病歷書寫及上級(jí)醫(yī)師查房記錄,

,,確定下一步診療方案,

,護(hù)理工作,入院宣教,

,,完成病人心理與生活護(hù)理,

,,安排各項(xiàng)檢查時(shí)間,

,,完成日常護(hù)理工作,

,重點(diǎn)醫(yī)囑,長期：低鹽低脂飲食,普通病房入院一般項(xiàng)目

,,長期：一或二級(jí)護(hù)理,普通病房入院一般項(xiàng)目

,,長期：測(cè)血壓,普通病房入院一般項(xiàng)目

,,長期：降壓藥物治療（必要時(shí)）,高血壓藥物治療

,,長期：冠心病二級(jí)預(yù)防治療,心腦血管二級(jí)預(yù)防藥物治療

,,長期：合并慢性腎病治療（必要時(shí)）,慢性腎病治療

,,長期：合并糖尿病治療（必要時(shí)）,糖尿病治療

,,臨時(shí)：胸片、超聲心動(dòng)圖、腹部B超、24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、24小時(shí)心電監(jiān)測(cè),冠心病一般檢查項(xiàng)目

,,臨時(shí)：血常規(guī)、尿常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能、血沉，C反應(yīng)蛋白、血型、血糖、免疫三項(xiàng),入院一般檢驗(yàn)項(xiàng)目

術(shù)前準(zhǔn)備,診療工作,日常查房，完成病程記錄,

,,上級(jí)醫(yī)師查房：確定冠脈造影時(shí)間,

,,完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄,

,,完善術(shù)前常規(guī)檢查，復(fù)查異常的檢驗(yàn)結(jié)果,

,,向家屬及病人交待冠脈造影和介入手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，簽署知情同意書,

,,檢查抗血小板藥物劑量,

,,冠脈造影術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前醫(yī)囑,

,,術(shù)者術(shù)前看病人，確認(rèn)手術(shù)指征、禁忌證，決定是否手術(shù),

,護(hù)理工作,完成病人心理與生活護(hù)理,

,,安排各項(xiàng)檢查時(shí)間,

,,完成日常護(hù)理工作,

,重點(diǎn)醫(yī)囑,擬明日行冠脈造影＋必要時(shí)支架置入術(shù),介入術(shù)前

,,備皮,

,,足量使用抗血小板藥物（阿斯匹林+氯吡格雷）,

,,術(shù)前晚可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜藥物,

手術(shù)日,診療工作,臥床或床旁活動(dòng),

,,嚴(yán)密觀察穿刺部位出現(xiàn)、滲血跡象,

,,藥物治療同前,

,,檢查抗血小板聚集藥物劑量,

,,制定手術(shù)方案完成手術(shù),

,,住院醫(yī)師接診術(shù)后病人，監(jiān)測(cè)心率、血壓、心電圖，完成術(shù)前記錄（術(shù)前）,

,,繼續(xù)和調(diào)整藥物治療,

,,住院醫(yī)師查房，監(jiān)測(cè)心率、血壓、心電圖，完成術(shù)前記錄（術(shù)前）,

,,低鹽低脂普食,

,,保持大便通暢,

,護(hù)理工作,記錄尿量，術(shù)后4-6小時(shí)>800ml（術(shù)后）,

,,觀察病人穿刺部位出血、滲血情況（術(shù)后）,

,,生活與心理護(hù)理,

,,配合康復(fù)和二級(jí)預(yù)防宣教,

,,配合醫(yī)療工作,

,,完成術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備，建立靜脈通道，檢查術(shù)前藥物服用情況，告知術(shù)后注意事項(xiàng),

,重點(diǎn)醫(yī)囑,床旁12導(dǎo)聯(lián)心電圖,

,,按冠脈造影術(shù)后護(hù)理常規(guī),

,,遷入CCU持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（若行冠脈介入治療）,冠脈介入治療術(shù)后

,,抗凝（3-5天）（若行介入治療）,

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術(shù)后第1-3日,診療工作,完成上級(jí)醫(yī)師查房（評(píng)估是否轉(zhuǎn)出出院或轉(zhuǎn)出CCU）,

,,確定下一步治療方案,

,,預(yù)防手術(shù)并發(fā)癥,

,,轉(zhuǎn)出CCU事項(xiàng)（若行冠脈介入治療）,

,,復(fù)查相關(guān)檢驗(yàn)（必要時(shí)）,

,護(hù)理工作,出院準(zhǔn)備指導(dǎo),

,,二級(jí)預(yù)防教育,

,,心理與生活護(hù)理,

,,傷口護(hù)理,

,,二級(jí)護(hù)理,

,重點(diǎn)醫(yī)囑,藥物治療同前，根據(jù)情況調(diào)整,

,,低鹽低脂普食,

出院日,診療工作,如果患者不能出院，請(qǐng)?jiān)诓〕逃涗浿姓f明原因和繼續(xù)治療,

,,向患者交待出院后注意事項(xiàng)，預(yù)約復(fù)診日期,

,,控制高血壓、高血脂、糖尿病等危險(xiǎn)因素,

,,出院帶藥,

,,將出院小結(jié)交給患者,

,,通知出院處,

,,通知患者及其家屬出院,

,護(hù)理工作,出院指導(dǎo),

,,教育幫助患者辦理出院手續(xù)、交費(fèi)等事項(xiàng),

,重點(diǎn)醫(yī)囑