肌內(nèi)、靜脈輸液、輸血、靜脈留置技術(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)

肌內(nèi)注射法評分標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)分100分）科室： 姓名： 工作年限： 職稱： 得分：程規(guī)范項(xiàng)目序操作操作前（4準(zhǔn)硬結(jié)等，有無過敏史，環(huán)境是否清潔備準(zhǔn)備用物：治療盤、2~5ml無菌注射器及

分 扣得評分標(biāo)準(zhǔn)值 分分2 11分不評估扣4分，評估不全一項(xiàng)扣1分10 6~74分紗布，皮膚消毒劑、砂輪、注射單、盛污物容器，按醫(yī)囑備藥物吸藥：鋪無菌治療盤，核對醫(yī)囑，再次查對藥物，檢查質(zhì)量；安瓿鋸痕并消毒后折10斷安瓿，取注射器及針頭，抽吸好藥液，排盡空氣，安瓿套針頭，置無菌盤內(nèi)病人安全與舒適：核對床號、姓名，做好解釋，遮擋病人，協(xié)助病人取舒適、正確10體位，注意保暖

少一件或一件不符合要求扣1分2療巾、鋪盤方法不對扣２分，未核對醫(yī)囑、未再次查對藥物及檢查質(zhì)5用無菌紗布包好折斷的安瓿各扣１分，注射器及針頭選擇不當(dāng)、吸藥及排氣手法不對、浪費(fèi)藥液各扣１分，吸好藥液的注射器未放置無菌治療盤內(nèi)、未蓋好各扣１分不核對床號、姓名扣5分，未解釋扣3分，體位不舒適扣1分選擇注射部（臀大肌臀中肌臀小肌、 選擇注射部位不對扣５分，定位不股外側(cè)肌、上臂三角肌并能正確敘述10 準(zhǔn)確扣5分，不能敘述定位方法一種定位方法 3分操 消毒皮膚范圍及方法不正確各扣2作常規(guī)消毒皮膚消毒范圍直徑在5cm以上 4流程再次核對藥物，驅(qū)盡注射器內(nèi)空氣 870分一手拇指、食指繃緊皮膚，另一手持針以中指固定針?biāo)▽⑨橆^迅速垂直刺入肌內(nèi) 162.5~3cm（針梗的2/3，消瘦者及小兒酌減。抽動活塞，無回血，緩慢注入藥物

分不再次核對扣３分；排氣手法不正確或空氣未排盡各扣２分，污染和浪費(fèi)藥液各扣2分2分；注藥前不回22分注射畢，快速拔針，用棉簽按壓針眼處片刻

6 不固定針?biāo)?、拔針慢各?2分再次查對，協(xié)助病人取舒適體位，整理床單元，告知注意事項(xiàng)，向病人致謝，清理用物

121分操后評估：病人有無不良反應(yīng)用后物品處置符合消毒技術(shù)規(guī)范終末質(zhì)量：全過程穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，符合操作原則時間：全程9min，其中準(zhǔn)備用物2min，操作流程5min，回答問題2min提問目的、注意事項(xiàng)目的：1、需迅速發(fā)揮藥效或不能經(jīng)口服用藥的藥物觀２、不宜或不能做靜脈注射的藥物，又要察求比皮下注射更迅速發(fā)生藥效及３、注射刺激較強(qiáng)或藥量較大的藥物注注意事項(xiàng)：意１、選擇合適的注射部位，避免刺傷神經(jīng)

4 4分3 1-3分1分，物品掉地一1分，不符合全過程要求酌情３扣1～3分時間每超過30s扣1分事和血管，不能在有炎癥、硬節(jié)、瘢痕等部 一項(xiàng)內(nèi)容回答不全或回答錯誤扣1項(xiàng)位注射 1020 ２、需要２種以上藥液同時注射時，應(yīng)注 分分意配伍禁忌。３注：錯用藥物或注錯病人不得分密閉式靜脈輸液法評分標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)分100分）科室： 姓名： 工作年限： 職稱： 得分：程 規(guī)范項(xiàng)目序 儀表端莊、著裝整潔、洗手 2操作前評估：病人年齡、病情、意識狀態(tài)、操

扣得評分標(biāo)準(zhǔn)分分11分不評估扣4分，評估不全一項(xiàng)扣1心肺功能等，穿刺部位局部皮膚組織及血4作 分管的情況，有無過敏史前準(zhǔn)備用物：治療盤，無菌治療巾、棉簽、準(zhǔn)紗布或輸液貼、持物鉗，無菌注射器及針備10 頭，皮膚消毒劑、砂輪、啟瓶器、墊巾、止血帶、膠布、瓶套、手表、輸液架，一次無菌輸液器及針頭，注射單、筆，盛污物容器，必要時備夾板及繃帶。按醫(yī)囑備次無菌輸液器及針頭，注射單、筆，盛污物容器，必要時備夾板及繃帶。按醫(yī)囑備藥液檢查輸液器完整性，有效期等442分核對醫(yī)囑，檢查藥名、濃度、劑量和有效期等，瓶口有無松動，瓶身有無裂痕；將52分；瓶倒置，檢查藥液是否渾濁、沉淀或有絮狀物。套上瓶套，開啟藥瓶中心部分，消101分，未消毒藥瓶中心部分或消毒方法不正確各扣1分毒瓶口鋸安瓿，消毒安瓿鋸痕用無菌紗布包好后折斷安瓿，取注射器及針頭，抽吸好藥液7一處不符合要求扣1分加入瓶內(nèi)，并在溶液瓶或袋上注明取出輸液器，持輸液管及排氣管針頭插入瓶塞至針頭根部，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，固定針?biāo)?一處不符合要求扣３分，輸液器污染不更換扣5分，無雙人核對扣3操和護(hù)針帽，雙人核對分

4 1分作流病人安全與舒適：核對床號、姓名，向病程人解釋，協(xié)助病人排便并取舒適體位 1070分將藥瓶掛在輸液架上排氣，使輸液管內(nèi)充滿溶液茂菲滴管內(nèi)有1／3～1／2液體， 5將帶有護(hù)針帽的針頭套固定于輸液架上穿刺部位下鋪墊巾選擇靜脈扎止血帶， 4消毒皮膚

5分，未解釋32分，態(tài)度不認(rèn)真、語言不親切各扣1分，不問二便、體位不舒適各扣1分2分；液面高度不合1分未墊巾，扎止血帶不符合要求各扣1分；消毒皮膚范圍、方法不正確各扣1分不查排氣、輸液管下端有氣體各扣再次檢查茂菲滴管下端有無氣泡取下針 1分，進(jìn)針方法不正確扣３分，退頭護(hù)針帽進(jìn)行穿刺，見回血將針頭再沿靜

針一次扣３分，拔出皮膚重新穿刺扣５分、二次不成功扣１０分，不以膠布固定針頭，取下止血帶和墊巾，將 松止血帶、調(diào)節(jié)器各扣1分，固定輸液肢體放置舒適，必要時用夾板固定不牢、不用紗布蓋穿刺點(diǎn)各扣１分調(diào)節(jié)輸液速度，一般成人40～60滴／min，4兒童20～40滴／min，或遵醫(yī)囑整理床單元，協(xié)助病人取舒適體位，放置信號燈開關(guān)于病人可及處，告知注意事 4項(xiàng)，向病人致謝清理用物；洗手后做記錄、簽名等 4操作后評估：輸液是否通暢，局部有無腫 4脹，有無不良反應(yīng)

未按要求或醫(yī)囑調(diào)速扣２分，滴速誤差５滴扣１分1分1分41分用后物品處置符合消毒技術(shù)規(guī)范終末質(zhì)量：全過程穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，符合

３不符合規(guī)范酌情扣1～3分順序顛倒扣1分，物品掉地一件扣1分，違反無菌技術(shù)操作原則一次無菌技術(shù)操作原則 3時間：全程13min，其中準(zhǔn)備用物3min，操作流程8min，回答問題2min提問目的、注意事項(xiàng)目的：１、維持水和電解質(zhì)、酸堿平衡，補(bǔ)充能量和水分觀２、增加血容量，維持血壓察３、利尿消腫，治療疾病等及注意事項(xiàng)：注１、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對制度，加入意其他藥液時在瓶簽上注明藥名、劑量。對事長期輸液的病人，選用靜脈自遠(yuǎn)心端開項(xiàng)20 始，注意保護(hù)、交替使用靜脈２、對昏迷、小兒等不合作病人應(yīng)選用易

扣1分，不會排除故障扣1分，不符合全過程要求酌情扣1～3分時間每超過30s扣1分分 一項(xiàng)內(nèi)容回答不全或回答錯誤扣1固定部位靜脈，并以夾板固定肢體 10分３、輸入強(qiáng)刺激性特殊藥物，應(yīng)在確定針頭已刺入靜脈內(nèi)時再加藥，給藥后加快流速，片刻后調(diào)回原流速４、嚴(yán)防空氣進(jìn)入靜脈，加藥、更換液體及結(jié)束輸液時，均需保持輸液管內(nèi)充滿液體并注意配伍禁忌６、連續(xù)輸液應(yīng)24ｈ更換輸液器１次７、加強(qiáng)巡視，隨時觀察輸液是否通暢、滴速及病人對藥物的反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)異常立即處理，必要時停止輸液，通知醫(yī)生注：錯用藥物或輸錯病人不得分密閉式靜脈輸血法評分標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)分100分）科室： 姓名： 工作年限： 職稱： 得分：程 規(guī)范項(xiàng)目序 儀表端莊、著裝整潔、洗手 2操作前評估：病人年齡、病情、意識狀態(tài)、操心肺功能，病人的血型、交叉配血的結(jié)果作 4及血液的質(zhì)量，穿刺部位局部皮膚組織及前血管的情況，有無輸血過敏史準(zhǔn)備10 分瓶器、墊巾、注射單、筆、膠布、一次性 4無菌輸血器及針頭、0.9％氯化鈉注射液、同型血液及配血單、盛污物容器、必要時備夾板及繃帶

扣得評分標(biāo)準(zhǔn)分分11分不評估扣4分，評估不全一項(xiàng)扣1分少一件或一件不符合要求扣1分檢查輸血器完整性，有效期等 3

未檢查扣3分，檢查不全一處扣1分核對醫(yī)囑，檢查藥名、濃度、劑量和有效期等，瓶口有無松動，瓶身有無裂痕；將瓶倒置，檢查溶液是否渾濁、沉淀或有絮狀物。套上瓶套，開啟藥瓶中心部分，消毒瓶口

未查對扣5分；未檢查溶液扣2分；10 11分操取出輸血器，持輸血器及排氣管針頭插入作瓶塞至針頭根部，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，固定針?biāo)?流和護(hù)針帽，雙人核對程70分病人安全與舒適：核對床號、姓名，向病

1分，輸血器污53分5分，未解釋32分，態(tài)度不人解釋，協(xié)助病人排便并取舒適體位

101分，體位21分將溶液瓶掛在輸液架上排氣，使輸血管內(nèi)充滿溶液，茂菲滴管內(nèi)有1／3～1／2液 體，將帶有護(hù)針帽的針頭套固定于輸液架上

2分；液面高度不合1分穿刺部位下鋪墊巾，選擇靜脈，扎緊止血4帶，消毒皮膚

未墊巾，扎止血帶不符合要求各扣1分穿刺前不復(fù)查排氣、輸液管下端有再次檢查茂菲滴管下端有無氣泡取下針氣體各扣1分；進(jìn)針方法不正確頭護(hù)針帽進(jìn)行穿刺見回血將針頭再沿靜３分，退針一次扣３分，拔出皮膚脈進(jìn)針少許，松開止血帶，打開調(diào)節(jié)器，10后重新穿刺扣５分、二次不成功扣固定針頭，取下止血帶和墊巾，將輸液肢１０分；穿刺后不及時松止血帶、體放置舒適，必要時用夾板固定 調(diào)節(jié)器各扣1分，固定不牢、不紗布蓋穿刺點(diǎn)各扣１分按醫(yī)囑給抗過敏藥物兩名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行核對（姓名、床號、住院號、血袋條形碼編號、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類、劑量及有效期），并簽全名將備血以手腕旋轉(zhuǎn)動作輕輕轉(zhuǎn)動數(shù)次，使血液均勻后，掛血袋于輸液架上

2分5 512分2分，搖勻方法不正確扣1分輸血管通暢后以無菌技術(shù)將密閉輸血器 管道移到血袋內(nèi)。調(diào)節(jié)輸血速度，緩慢滴入，觀察10min無反應(yīng)后將流速調(diào)至40～60滴滴速 可因病人而異

消毒血袋上橡膠管方法不正確扣1分；拔下輸液針頭插入血液導(dǎo)管污染扣3分未按要求調(diào)速扣２分；不觀察反應(yīng)扣4分整理床單位，放置信號燈開關(guān)于病人可及處，告知注意事項(xiàng)，向病人致謝

1分整理用物，洗手后做記錄、簽名等 3 一處不符合要求扣1分操作后評估：輸血是否通暢，局部有無腫觀脹，有無不良反應(yīng)察及用后物品處置符合消毒技術(shù)規(guī)范注意事終末質(zhì)量：全過程穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，遵守

41分３不符合規(guī)范酌情扣1~3分111分，項(xiàng)無菌技術(shù)操作原則及查對制度 320 15min分102min

11～3分時間每超過30s扣1分目的：有效循環(huán)血量，提升血壓氧功能３、補(bǔ)充抗體，增加機(jī)體抵抗力４、糾正低蛋白血癥，改善營養(yǎng)于止血６、按需輸入不同成分的血液制品注意事項(xiàng)：1、輸血前必須經(jīng)兩人核對無誤，方可輸入３、血液內(nèi)不得加入其他藥物 一項(xiàng)內(nèi)容回答不全或回答錯誤扣110４、注意滴速，開始時速度應(yīng)慢，如無反 分４０～２ｈ后方可處理保留全血以備查明原因９、血液最好在從血庫領(lǐng)出后30min內(nèi)輸入，并要求在３～４ｈ內(nèi)輸完(200~300ml)注：錯用血或輸錯病人不得分體表靜脈留置針法評分標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)分100分）科室： 姓名： 工作年限： 職稱： 得分：程規(guī)范項(xiàng)目序儀表端莊、著裝整潔、洗手

分 扣得評分標(biāo)準(zhǔn)值 分分衣、帽、口罩、鞋不整潔各扣1分，2不洗手扣1分操作前評估：病人年齡、病情、意識狀態(tài)、操心肺功能等；穿刺局部部位皮膚組織及血 4作前準(zhǔn)前準(zhǔn)準(zhǔn)備用物：治療盤，無菌注射器及針頭、備無菌治療巾、棉簽、持物鉗，皮膚消毒劑、10分砂輪、啟瓶器、墊巾、止血帶、膠布、瓶套、手表、輸液架，注射單、筆、盛污物4少一件或一件不符合要求扣1分容器，一次無菌輸液器及輸液器針頭，備不同規(guī)格的留置針、肝素帽、透明貼膜，必要時備夾板及繃帶，按醫(yī)囑備藥

不評估扣4分，評估不全一項(xiàng)扣1分檢查輸液器完整性，有效期等核對醫(yī)囑，檢查藥名、濃度、劑量和有效期等，瓶口有無松動，瓶身有無裂痕；將瓶倒置，檢查藥液是否渾濁、沉淀或有絮狀物。套上瓶套，開啟藥瓶中心部分，常規(guī)消毒瓶口鋸安瓿，消毒安瓿鋸痕后用無菌紗布包好折斷安瓿，取注射器及針頭，抽吸好藥液加入瓶內(nèi)，并在溶液瓶或袋上注明

未檢查扣2分，檢查不全一處扣12分未查對扣5分；未檢查溶液扣2分；10 檢查漏一項(xiàng)扣11分5 1分取出輸液器，持輸液管及排氣管針頭插入 一處不符合要求扣1分，輸液器污瓶塞至針頭根部，關(guān)閉輸液器，固定針?biāo)?5 染不更換扣5分，無雙人核對扣3操和護(hù)針帽，雙人核對 分作不核對床號、姓名各扣5分，不告知流病人安全與舒適：核對床號、姓名，向病程人解釋，協(xié)助病人排便并取適當(dāng)體位70

10 11分分將藥瓶掛在輸液架上排氣，使輸液管內(nèi)充 排氣方法不正確，一次排氣不成功，滿溶液，茂菲滴管內(nèi)有1／3～1／2液體，5 浪費(fèi)藥液各扣2分；液面高度不合將帶有護(hù)針帽的針頭套固定于輸液架上 適、針頭放置不符合要求各扣1分留置針的規(guī)格不符合扣2分,未墊選擇靜脈，確定留置針的規(guī)格。置墊巾于穿刺部位下面，扎止血帶，消毒皮膚，范 圍6～8cm松動留置針外套管，一手繃緊皮膚，一手拇指與食指握緊留置針回血腔兩側(cè)，與皮膚成150～300角進(jìn)針，直刺靜脈，見到回

巾、扎止血帶不符合要求各扣1消毒皮膚范圍、方法不正確各扣２分不松動留置針外套扣2分，持針方血后，壓低角度，將穿刺針?biāo)腿肷僭S;一手固定針芯，一手拇指與食指將外套管全部送入血管

10 法不對扣22分，穿刺方法不準(zhǔn)確扣3分松開止血帶，并壓住導(dǎo)管前端處的靜脈， 抽出針芯連接肝素帽，固定，將輸液器的針頭刺入 肝素帽打開調(diào)節(jié)器，調(diào)節(jié)輸液速度，一般成人40～60滴／min，兒童20～40滴／min，或按 醫(yī)囑注明穿刺時間 2

一處不符