基層中醫(yī)藥適宜技術培訓醫(yī)學課件

基層中醫(yī)藥適宜技術培訓

---感冒1編輯版ppt課程內容認識感冒辨證分型治療方法學習思路2編輯版ppt感冒“感冒”一詞，最早見于中國北宋的《仁齋直指方.諸風》，《傷風方論》中記載了參蘇飲治：“感冒風邪，發(fā)熱頭痛，咳嗽聲重，涕唾稠粘”。3編輯版ppt中醫(yī)學中醫(yī)學，是發(fā)祥于中國古代的研究人體生命、健康、疾病的科學，是以自然科學知識為主體、與人文社會科學知識相交融的科學知識體系。-------------中醫(yī)基礎理論（孫廣仁主編“十五”國家規(guī)劃教材）4編輯版ppt中醫(yī)學屬于自然科學范疇，具有社會科學特性，受到古代哲學的深刻影響，是多學科交互滲透的產物。5編輯版ppt感冒的概念凡感受風邪或時行疫毒，導致營衛(wèi)失調、肺衛(wèi)失和．以鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適等為主要臨床表現的外感疾病，稱之感冒。其病情輕者亦稱“傷風”或“冒風”、“冒寒”；病情重者稱為重傷風。一般感冒---不傳染時行感冒---傳染6編輯版ppt流行感冒屬于癘氣致病1.癘氣的基本概念

癘氣，是一類具有強烈傳染性的病邪。又稱其為“異氣”、“毒氣”、“乖戾之氣”。癘氣也為外感性致病因素之一。疫是互相染易、傳染之意；癘是指自然界一種毒癘之氣，不同于普通的六淫之氣。故明代吳又可在《溫疫論》中指出：“夫溫疫之為病，非風非寒非暑非濕，乃天地間別有一種異氣所感。”7編輯版ppt2.癘氣的致病特點①傳染性強，易于流行。②發(fā)病急驟，病情篤重。③一氣一病，癥狀相似。8編輯版ppt癘氣3.疫病發(fā)生及流行的條件①氣候因素;②環(huán)境與飲食因素③預防因素④社會因素9編輯版ppt中醫(yī)論感冒觀其脈證知犯何逆隨證治之10編輯版ppt中醫(yī)認為與感冒相關的內容11肺主皮毛司呼吸肺開竅于鼻足太陽膀胱經主一身之表編輯版ppt辨證分型主癥：惡寒發(fā)熱，頭痛，鼻塞流涕，全身無力，脈浮。風寒感冒：惡寒重，發(fā)熱輕或不發(fā)熱，無汗，鼻癢噴嚏，鼻塞聲重，咳嗽，咯痰白或者清稀，流清涕，肢體酸楚疼痛，苔薄白，脈浮緊。12編輯版ppt風熱感冒：微惡風寒，發(fā)熱重，有汗，鼻塞，流黃濁涕，咯痰稠或黃，咽喉紅腫疼痛，口渴，苔薄黃，脈浮數有力。暑濕感冒：發(fā)熱不揚、頭身困重、頭痛如裹，胸悶納呆、汗出不解，心煩口渴，舌苔白膩而厚，或者微微發(fā)黃，脈象浮滑有力。13編輯版ppt體虛感冒：體虛感冒患者既有發(fā)熱、惡風寒、無汗或有汗、頭昏或頭痛、肢體酸軟或疼痛、鼻塞或流涕等風寒感冒的癥狀，又有疲倦乏力、少氣懶言等口干咽痛、久咳少痰等肺胃陰虛的表現。查體可見其舌紅少苔、脈細數氣陰不足的表現。查體可見其舌苔薄白、脈浮無力脾肺氣虛。14編輯版ppt多喝水可使舌苔由燥變潤；剛進辛熱食物，舌色偏紅；多吃糖果、甜膩食物，舌苔變厚膩；服用大量鎮(zhèn)靜劑后，舌苔厚膩；長期服用某些抗生素可產生黑膩苔或霉腐苔。染苔可在短時間內自然退去，或經揩舌除去，一般染苔多不均勻地附著于舌面，15編輯版ppt花生、瓜子、豆類、核桃、杏仁---黃白色蛋黃、核黃素、橘子、柿子---黃色橄欖、酸梅、吸煙---灰色、黑色牛奶、豆?jié){、鋇劑、椰汁---苔厚、白16編輯版ppt風寒感冒：

主癥：惡寒重，發(fā)熱輕或不發(fā)熱，無汗，鼻癢噴嚏，鼻塞聲重，咳嗽，咯痰白或者清稀，流清涕，肢體酸楚疼痛，苔薄白，脈浮緊17編輯版ppt治法：辛溫解表，宣肺散寒方藥：蔥鼓湯加味或荊防敗毒散加減【組成】荊芥、防風、茯苓、獨活、柴胡各10克，前胡、川芎、枳殼、羌活、桔梗、薄荷各6克、甘草3克。18編輯版ppt風熱感冒：主癥：微惡風寒，發(fā)熱重，有汗，鼻塞，流黃濁涕，咯痰稠或黃，咽喉紅腫疼痛，口渴，苔薄黃，脈浮數有力治法：辛涼解表，清肺透邪。方藥：銀翹散加減。19編輯版ppt組成：連翹一兩，銀花一兩，苦桔梗六錢，薄荷六錢，竹葉四錢，生甘草五錢，芥穗四錢，淡豆豉五錢，牛蒡子六錢。上為散。每服六錢，鮮葦根湯煎，香氣大出，即取服，勿過煮。肺藥取輕清，過煎則味厚而入中焦矣。病重者，約二時一服，日三服，夜一服；輕者三時一服，日二服，夜一服；病不解者，作再服。20編輯版ppt暑濕感冒：主癥：發(fā)熱不揚、頭身困重、頭痛如裹，胸悶納呆、汗出不解，心煩口渴，舌苔白膩而厚，或者微微發(fā)黃，脈象浮滑有力。治法：清暑祛濕解表。方藥：新加香薷飲。香薷6克（二錢），銀花9克（三錢），鮮扁豆花9克（三錢），厚樸6克（二錢），連翹6克（二錢）。21編輯版ppt暑濕感冒偏濕熱暑熱感冒偏寒濕暑熱氣陰不足22編輯版ppt氣虛感冒：主癥：虛感冒患者既有發(fā)熱、惡風寒、無汗或有汗、頭昏或頭痛、肢體酸軟或疼痛、鼻塞或流涕等風寒感冒的癥狀，又有疲倦乏力、少氣懶言氣虛癥狀等。治法：益氣解表方藥：參蘇飲加減。人參、半夏、茯苓、陳皮、甘草、枳殼、干葛、紫蘇、前胡、木香、桔梗、生姜、大棗各10克23編輯版ppt24編輯版ppt陰虛感冒：主癥：口干咽痛、久咳少痰等肺胃陰虛的表現。查體可見其舌紅少苔、脈細數氣陰不足的表現。25編輯版ppt治法：滋陰解表。方藥：加減葳wei蕤rui湯。玉竹10g滋陰，以資汗源；甘草3g大棗5枚甘潤和中；豆豉10g薄荷5g（薄荷后下）蔥白3g桔梗6g疏表解邪；白薇10g清熱和陰。26編輯版ppt4．風寒感冒治療加減（1）風寒挾濕可加厚樸、陳皮、蒼術、半夏。（2）風寒挾痰濁者，可加二陳湯化痰除濕。（3）風寒挾氣滯者，可加香附、蘇梗等理氣疏肝。27編輯版ppt5．寒包火感冒治療要點寒包火者，可用麻杏石甘湯解表清里，外寒重加荊芥、防風以解表，里熱甚加黃芩、知母、桅子以清熱。重在宣發(fā)清透28編輯版ppt感冒常見癥之發(fā)熱原因：正邪相搏29編輯版ppt感冒常見癥之咳嗽肺如鐘擊則鳴皮毛30編輯版ppt放血治療感冒穴位：少商穴商陽穴放血適應癥：外感風寒/外感風熱所致的

發(fā)熱咽喉腫痛咳嗽31編輯版ppt放血器具32編輯版ppt放血＋拔罐治療感冒取穴：大椎穴肺俞穴取定穴位時正坐低頭，該穴位于人體的頸部下端，第七頸椎棘突下凹陷處。若突起骨不太明顯，可以讓患者活動頸部，不動的骨節(jié)為第一胸椎，約與肩平齊。適應癥：感冒所致咽喉腫痛，咳嗽、發(fā)熱、頭痛、33編輯版ppt拔罐34編輯版ppt針灸治療感冒

主穴：合谷、大椎、風池、外關配穴：咳嗽：魚際。風寒感冒者，配風門、肺俞。風熱感冒者，配曲池、尺澤。夾濕者，配四瀆穴。夾暑者，配曲池、委中熱盛十宣放血

惡心腹脹內關、三陰交全身酸疼者，配身柱。鼻塞者，配迎香。咽喉腫疼者，配少商點刺出血。陽虛感冒，身冷無汗：艾灸大椎、身柱氣虛感冒者，艾灸氣海35編輯版ppt36編輯版ppt37編輯版ppt熏洗療法熏洗療法，是利用藥物煎湯乘熱在皮膚或患處進行熏蒸、淋洗的治療方法（一般先用藥湯蒸氣熏，待藥液溫時再洗）。此療法是借助藥力和熱力，通過皮膚、粘膜作用于肌體，促使腠理疏通、脈絡調和、氣血流暢，從而達到預防和治療疾病的目的。38編輯版ppt熏洗療法治療感冒方法一

取位：頭面

操作方法：用生姜、蔥白、柳枝、細茶、黑豆各等量，水煎湯先熏后洗頭面，得汗而解每天熏洗1-2次。主治：外感風寒，頭痛為主

39編輯版ppt方法二

取位：頭面

操作方法：用麻黃9克、桂枝6克、杏仁9克、防風9克，荊芥9克、甘草6克，水煎湯，先熏后洗頭面，得汗解。每天熏洗1-2次。主治：外感風寒，鼻塞為主40編輯版ppt方法一

取位：頭面鼻吸入藥氣

操作方法：用金銀花6克連翹6克荊芥穗6克牛蒡子6克各等量，水煎湯先熏后洗頭面，并且吸入藥氣，微微得汗而解每天熏洗1-2次。主治：外感風熱，鼻塞，咽喉微痛為主41編輯版ppt感冒熏洗療法的注意事項禁忌證：

圍感染性病灶并已化膿破潰時禁止使用局部熏療；有過敏性哮喘病及過敏性皮膚的患者禁用熏法。

1.熏洗注意保溫，室內應溫暖避風，暴露部分盡可能加蓋毛巾或者浴巾。

2.注意掌握藥液溫度，防止燙傷皮膚。

42編輯版ppt推擦療法治療外感發(fā)熱

1.取生姜1塊搗爛，加蔥白適量，水煮沸30分鐘，待藥液稍溫時，用食指蘸藥液，在患兒食指內推擦12次，方向朝下。--注意方向。治療小兒發(fā)熱.43編輯版ppt

3.取石膏粉30克，雄黃粉1克，加雞蛋清2只調勻，以手蘸藥漿，推擦眉心、太陽等穴及手足心。手法要輕。治療小兒發(fā)熱。44編輯版ppt感冒（適用于各種感冒）

生姜搗爛，蔥白切碎，等份和勻，用紗布包裹，蘸熱白酒。先推擦前額和太陽穴，再推擦背部脊柱兩側，以皮膚潮紅為度。如兼有惡心嘔吐，加推胸部；腹痛，加推臍周。45編輯版ppt推擦療法的注意事項「禁忌癥」

凡瘡瘍癰腫、皮膚濕疹、療瘡丹毒、骨折及孕婦等，不宜使用本療法。

46編輯版ppt「注意事項」

1.推擦時，應用手法要正確，不能刺激太強，否則易損傷肌膚，甚或引起昏厥。

2.有對藥物過敏者，立即停止使用。

3.對皮膚有腐蝕或刺激性大的藥物，不宜應用。47編輯版ppt推擦療法具有推拿和藥物治療的雙重作用。一般說來，其臨床療效較單一推拿或藥物涂抹明顯。臨床資料表明，本療法的適應癥廣，對某些疾病確有獨特效果。48編輯版ppt刮痧指要刮痧者要知曉經絡在體表的循行分布，依經脈分布規(guī)律進行刮拭，并據病情選擇刮拭的部位及確定被刮拭者的體位，初次刮痧者一般選擇臥位。要對器具、操作者的雙手和被刮拭的部位進行消毒（用75%酒精），再在刮拭部位涂上一層介質，如水、刮痧油、嬰兒油、橄欖油等。49編輯版ppt用手刮痧也可以牛角梳子的鈍頭部位，或用開水消過毒的瓷湯勺或不銹鋼勺，刮刮手掌、腳心等部位。刮痧時，可以在刮的部位上，擦一點洗干凈的生姜。刮痧后，應多飲熱水，不要吹風受寒，以助發(fā)汗退熱。50編輯版ppt香佩預防主藥：蒼術10克，甘松10克，石菖蒲10克，配藥：金銀花10克，藿香10克，雄黃1克，冰片0.5克，加工成粉末，密貯備用。用法：用稀薄紗布包入6克藥粉，用漂亮的絹布或粗絨縫成一個直徑約一寸的桃心形吊袋香包的高度以自身的天突穴為準。這樣做藥味散發(fā)出來達到預防感冒的目的。過敏體質慎用或者禁用51編輯版ppt52編輯版ppt熏藥預防主藥：蒼術10克，甘松10克，石菖蒲10克，配藥：金銀花10克，藿香10克，雄黃1克大黃、麻黃、桂枝隨證治宜點燃艾葉撒上述藥粉煙熏10分鐘左右過敏體質慎用或者禁用53編輯版ppt54編輯版ppt中成藥內服治療感冒風寒感冒：通宣理肺丸風熱感冒：羚翹解毒丸暑濕感冒：藿香正氣片氣虛感冒：補中益氣丸配合蔥豉湯陽虛感冒：獨參湯合通宣理肺丸陰虛感冒：麥味地黃丸合蔥豉湯55編輯版ppt食療治療感冒風寒感冒：生姜一塊蔥白一根大棗3個白蘿卜3片大米適量加水煮開15分鐘取汁趁溫服取汗風熱感冒：金銀花6克，荊芥穗6克，綠茶3克，冰糖3克；暑濕感冒：藿香6克，佩蘭6克，砂仁6克，青蒿4克，

綠茶3克，

一同用熱水沖泡燜約15分鐘，再煮開即可飲用。陰虛感冒：玉竹6克，沙參6克，麥門冬6克，蔥白一根，加水煮開15分鐘。陽虛感冒：人參10克，生姜一塊，蔥白一根，大棗3個，大米適量，加水煮開15分鐘。56編輯版ppt外感咳嗽1。蘿卜蔥白風寒咳嗽

白蘿卜1個,蔥白1根,生姜15克.用水三碗先將蘿卜煮熟,再放蔥白,姜,煮剩一碗湯.連渣一次服.宣肺解表,化痰止咳.治風寒咳嗽,痰多泡沫,伴畏寒,身倦酸痛等.57編輯版ppt

2。香菜湯治療傷風咳嗽

香菜30克,荊芥6克,蟬蛻6克加水煮開6---10分鐘.趁熱一次服,注意避風寒.發(fā)汗透表.治傷風感冒引起的咳嗽.

3。白蘿卜蜂蜜治風寒咳嗽

大白蘿卜1個,蜂蜜30克,白胡椒