社區(qū)醫(yī)療網商業(yè)計劃書 （8yue23 ）

社區(qū)醫(yī)療網商業(yè)籌劃

〔草案〕農科網信息開展遠卓創(chuàng)業(yè)咨詢公司二零零零年八月1社區(qū)醫(yī)療網的作用把傳統的醫(yī)院〔特別是大醫(yī)院〕為軸心的醫(yī)療模式，轉換為以病人為中心，以社區(qū)效勞為根底的全民保健模式，并通過基于互聯網的“虛擬醫(yī)院〞為任何地方、任何時間需要救助的人提供高質量的醫(yī)療效勞，同時為醫(yī)藥、醫(yī)療保健器材廠商、健身、療養(yǎng)等效勞行業(yè)提供了一個共同為社區(qū)效勞的平臺。2

目錄：執(zhí)行總結行業(yè)及市場分析產品與效勞公司戰(zhàn)略公司組織與管理財務方案和資金需求風險分析實施方案3社區(qū)醫(yī)療開展現狀及前景目前醫(yī)療現狀衛(wèi)生資源集中在城市大醫(yī)院大醫(yī)院過分擁擠；小醫(yī)院門庭冷落社區(qū)醫(yī)療資源缺乏、人員素質低群眾對社區(qū)醫(yī)療認識缺乏

社會對社區(qū)醫(yī)療的需求日益強大家庭化的“醫(yī)院式〞護理人人都享受醫(yī)療保健常見病的防治以及病后康復工作成為衛(wèi)生事業(yè)的核心職能21世紀對人口老齡化的挑戰(zhàn)日益完善的技術與設施條件將為社區(qū)醫(yī)療開展提供了保障現代信息技術、遠程通信技術的應用功能齊全、適合社區(qū)與家庭使用的醫(yī)療儀器的問世遠程醫(yī)學信息學產業(yè)的形成〔包括電子病案的建立、遠程醫(yī)療、信息效勞等〕4政府相關政策打破壟斷，引入競爭機制營利與非營利醫(yī)療機構分類管理實行醫(yī)藥分開核算，分開管理醫(yī)療機構的藥品實行“收支兩條線〞管理嚴格實行生產經營許可證制度藥品招標代理機構必須資格認定嚴格標準醫(yī)療機構購藥行為大力開展社區(qū)衛(wèi)生效勞“病人選擇醫(yī)生〞制度的推行，將調整醫(yī)患關系在社區(qū)衛(wèi)生效勞中，病人有權自主選擇醫(yī)生5政府相關政策中國現有醫(yī)院16600多個，絕大局部為公有制機構，其主體屬于非營利性組織，目前營利性與非營利性醫(yī)療機構并存醫(yī)療機構分類管理〔對兩類機構依據有區(qū)別的投資、稅收、價格政策進行分類管理〕非營利性醫(yī)院：政府醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院和一局部民辦醫(yī)院；政府舉辦的占主導地位營利性醫(yī)院：私立醫(yī)院、股份制醫(yī)院、中外合資醫(yī)院；營利性機構放開效勞價格，自主經營，照章納稅醫(yī)院的門診藥房逐步轉為必須獨立核算和納稅的藥品零售企業(yè)，到達切斷醫(yī)院和藥品營銷的直接利益聯系；醫(yī)療機構藥品采購實行集中招標采購降低藥費的同時，醫(yī)務人員的技術效勞收費，如診療費、護理費、掛號費、手術費等將適當提高6政府相關政策城鎮(zhèn)醫(yī)療效勞體系將由社區(qū)衛(wèi)生效勞組織和綜合醫(yī)院及專科醫(yī)院組成社區(qū)衛(wèi)生效勞組織：從事預防保健、健康教育、方案生育和常見病、多發(fā)病、慢性病的治療和康復綜合、專科醫(yī)院：從事疾病診治，其中大型醫(yī)院重點進行急危重癥、疑難病的診療；同時結合臨床的教育科研工作，綜合性預防保健體系：負責公共衛(wèi)生、疾病預防、控制和保健領域的業(yè)務技術指導任務，提高技術咨詢并調查處理傳染病流行、中毒等公共突法事件“雙向轉診制度〞：社區(qū)衛(wèi)生組織、大型醫(yī)院、專科醫(yī)院都有責任和義務將不屬于自己重點醫(yī)治的病人及時轉向對方通過提高社區(qū)醫(yī)務人員的醫(yī)療水平，使城鎮(zhèn)居民70%的醫(yī)療效勞由社區(qū)醫(yī)務人員承擔調整藥品生產結構，制止低水平重復建設，鼓勵只要企業(yè)開發(fā)新藥；同時對藥品的研制、生產、流通、使用全過程加強監(jiān)督7政策給醫(yī)學網帶來的商機醫(yī)學網必須獲得相應認證來增加競爭優(yōu)勢醫(yī)學網可聯合醫(yī)藥廠商參與藥品采購競標競爭機制將促使社區(qū)醫(yī)生提高自身素質社區(qū)醫(yī)生的培訓與認證醫(yī)學網可為群眾提供相應數據庫效勞統計醫(yī)生個人信息資料：職稱、專業(yè)特長等社區(qū)站點醫(yī)療人員組成結構8醫(yī)療交易網〔B2B〕將有爆炸性增長互聯網的出現大大提高了商家的銷售能力，壓扁銷售渠道，有人稱是“中間商之死〞單位：億美元ForesterResearchInc以往B2B交易收費陷阱：大量重復性交易使交易雙方在第一次交易后，甩開網站，離線進行解決方案：ASP開發(fā)，免費贈送、安裝，使交易的一切手續(xù)都在網上進行，與交易方內部管理體系吻合的交易系統軟件9調查說明：互聯網可極大改善醫(yī)療衛(wèi)生產品的供給渠道美國BancorpPiperJaffray公司的一份研究報告顯示：每年美國在醫(yī)療衛(wèi)生產品中的支出高達830億美元，而其中230億花費在供給和銷售環(huán)節(jié)上通過互聯網進行電子商務，每年可以節(jié)省110億美元，并且不會影響到醫(yī)療效勞質量企業(yè)與企業(yè)之間電子商務的蓬勃開展將完全改變了傳統醫(yī)療產品的銷售方式互聯網提高產品的供給效率，降低采購本錢，同時在產品采購時擁有更多的選擇、更大的靈活性10國內著名網站廣告收費480*60尺寸首頁旗幟廣告類型搜狐250人民幣〔元〕$30CPM〔USD〕250*40125$15480*60166$20分類旗幟廣告12450/月$1,500/mo分類字條廣告僅限文本480*60208$25欄目頻道旗幟廣告208$25道瓊斯商務中心旗幟廣告480*60480*60〔文件大小<15K〕各級頁面最上方新浪25或30USD/CPM233*30〔文件大小<8K〕本日要聞下方25USD/CPM120*60〔文件大小<5K〕新聞首頁8或10,000USD/month120*60〔文件大小<5K〕其它頻道4,000USD/month11社區(qū)醫(yī)療現狀門診病例中有64.8%的可以在社區(qū)解決，住院的慢性病患者中，76.8%的可以在社區(qū)解決或接受家庭醫(yī)療照顧。如能實現病人合理就診，可以節(jié)省40%的醫(yī)療費用國家總體目標：2000年，根本完成社區(qū)衛(wèi)生效勞的試點，局部城市根本建成社區(qū)衛(wèi)生效勞體系的框架；到2005年，各地根本建成社區(qū)效勞體系的框架，局部城市建成較為完善的社區(qū)效勞體系；到2021年，在全國范圍建成較為完善的體系，成為衛(wèi)生效勞體系的重要組成局部目前全國有71個城市，正在進行不同程度的社區(qū)衛(wèi)生效勞試點工作12預計實施進度江蘇省預計2003年完成醫(yī)療機構分類管理工作，2021年完成全省新型衛(wèi)生效勞體系的建設沈陽市預計2004年在每個街道辦事處建立一個社區(qū)衛(wèi)生效勞中心13北京市社區(qū)醫(yī)療現狀從1997年~1999年北京市政府連續(xù)三年投入社區(qū)衛(wèi)生效勞的?？?200萬元，啟動了全市社區(qū)衛(wèi)生效勞網點建設與全科醫(yī)學專業(yè)人才的培養(yǎng)工程目前到達合格標準的社區(qū)衛(wèi)生效勞站從原有的76個增加到205個覆蓋62%的街道辦事處，有1400余名醫(yī)務人員從事社區(qū)衛(wèi)生效勞站一個街道辦事處所轄區(qū)域設置一個社區(qū)衛(wèi)生效勞中心，人口3-5萬人3-5個居委會設置一個社區(qū)衛(wèi)生效勞站，人口1.5~2萬人提供的效勞：開展社區(qū)居民健康調查，建立健康檔案，提供個人與家庭的合同式健康管理效勞；負責社區(qū)內傳染病防治及方案免疫。提供出診、護理、家庭病床等家庭衛(wèi)生效勞，開展老年健康保健和臨終關心效勞社區(qū)衛(wèi)生效勞中心〔站〕推廣“三個一〞：建立一份居民個人或家庭健康檔案、發(fā)放一張健康效勞卡、提供一套效勞熱線每周7日開診14北京市社區(qū)醫(yī)療現狀按效勞人口2000-3000:1的比例配置全科醫(yī)師〔含全科助理醫(yī)師〕全科醫(yī)師與社區(qū)護士比例不低于1:1，預防保健醫(yī)師按效勞人口2000:1配置，口腔醫(yī)師、康復治療技師、藥劑、檢驗等其他衛(wèi)技人員按實際需求配置。其中全科醫(yī)師崗位與?？漆t(yī)師比例不低于2:1每一個社區(qū)衛(wèi)生中心都與一家大型綜合醫(yī)院掛鉤，大醫(yī)院為效勞中心提供技術支持，大醫(yī)院的專家定期到社區(qū)門診、會診、出診、查房；效勞中心的危重病人轉向掛鉤的大醫(yī)院，大醫(yī)院手術后的病人轉到社區(qū)衛(wèi)生效勞中心康復；掛鉤醫(yī)院還要做好社區(qū)轉崗人員和全科骨干人員的培訓工作對社區(qū)衛(wèi)生效勞醫(yī)護人員的崗位制定了詳細的標準，社區(qū)效勞醫(yī)護人員必須考試持證上崗?北京市社區(qū)根本衛(wèi)生效勞工程和根本用藥目錄?〔試行本〕中詳細規(guī)定了各項收費標準和首選用藥、備選用要的目錄區(qū)〔縣〕衛(wèi)生行政部門對社區(qū)衛(wèi)生效勞中心〔站〕執(zhí)業(yè)資格進行審批，報市衛(wèi)生行政部門備案。勞動和社會保障部門也要對社區(qū)衛(wèi)生效勞中心的職工醫(yī)療保險定點資格進行審核驗收15北京市社區(qū)醫(yī)療現狀社區(qū)衛(wèi)生效勞中心特點一般以街道辦事處所轄區(qū)域為范圍設置每個中心覆蓋人口3—5萬由基層醫(yī)院轉制而成社區(qū)醫(yī)療中心效勞對象建立就醫(yī)合同關系的人員按就近原那么就診的人員〔包括公費醫(yī)療、大病醫(yī)療保險范圍內離退休人員、急診病人、危重癥急性期后需進行恢復期治療且行動不便的病人〕16北京市社區(qū)醫(yī)療現狀社區(qū)衛(wèi)生效勞費用按現行的公費醫(yī)療、大病醫(yī)療保險規(guī)定報銷社區(qū)衛(wèi)生效勞中心發(fā)生的醫(yī)療費用社區(qū)衛(wèi)生效勞站發(fā)生的藥費、檢查費、治療費其它費用社區(qū)衛(wèi)生效勞站設立的家庭病床〔限治療型〕，其建床費、查床費報銷70%，出診費、按摩費、健康檔案費、上門效勞費、健康效勞合同費等不予報銷17北京市社區(qū)醫(yī)療現狀〔存在問題〕社區(qū)衛(wèi)生效勞缺乏明確的定位目前社區(qū)衛(wèi)生站，大多是一級或二級醫(yī)院的派出機構，效勞以“醫(yī)療為主〞，維持運行的經濟補償僅能是以看門診、賣藥收入為主要來源。而預防、保健、健康教育及方案生育等一些根本效勞所占比重較少。未能實現“六位一體〞的社區(qū)衛(wèi)生效勞功能社區(qū)衛(wèi)生效勞尚未形成良性的運行機制〔1〕站點設置配置缺乏衛(wèi)生效勞站點業(yè)務用房沒有很好的解決：按規(guī)定各區(qū)要指定社區(qū)衛(wèi)生效勞網點業(yè)務用房優(yōu)惠政策，但目前全市80%的用房是醫(yī)療衛(wèi)生單位以商品房價格租用，房屋租用費甚至超過站點業(yè)務收入，成為基層醫(yī)院的沉重負擔新建小區(qū)配套社區(qū)衛(wèi)生效勞設施沒有完全落實：按規(guī)定，每個新建小區(qū)要給予合理配套和無償提供衛(wèi)生效勞用房。目前全市新建居民生活住宅小區(qū)已達400多個，落實政策的寥寥無幾〔2〕社區(qū)衛(wèi)生缺乏相關政策支持醫(yī)療費用報銷問題社區(qū)衛(wèi)生效勞經費還沒有納入地方財政和衛(wèi)生事業(yè)經費常規(guī)預算〔3〕社區(qū)衛(wèi)生效勞管理機制不順，體系不健全目前衛(wèi)生站由區(qū)衛(wèi)生局、醫(yī)院、街道辦事處多頭管理，各方責任不明社區(qū)衛(wèi)生效勞隊伍建設亟待加強目前醫(yī)務人員多來自一級醫(yī)院或地段醫(yī)院年齡大、學歷低、有些有被分流的思想包袱從事社區(qū)衛(wèi)生效勞人員未表達優(yōu)惠待遇，隊伍不穩(wěn)定干部、群眾思想認識不到位宣傳、引導工作缺乏群眾觀念尚未轉變：不相信或不習慣社區(qū)衛(wèi)生效勞18北京市社區(qū)醫(yī)療開展政策社區(qū)衛(wèi)生效勞中心實力2001年以前，所有三級綜合醫(yī)院和局部二級骨干醫(yī)院必須與2—3家社區(qū)衛(wèi)生效勞中心建立定點協作關系大型醫(yī)院的衛(wèi)技人員在晉升副高以上技術職稱之前，必須到社區(qū)衛(wèi)生效勞機構工作3—6個月2003年以前，培養(yǎng)100名青年全科醫(yī)師骨干及100名社區(qū)衛(wèi)生效勞管理干部；認定1000名全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)上崗效勞資格，完成1000名在職人員大專以上學歷教育；1萬名社區(qū)衛(wèi)生效勞人員全科醫(yī)師轉崗培訓醫(yī)院明碼標價的醫(yī)療效勞模式的推行：三級醫(yī)院都將在門診大廳設置電腦觸摸屏，公布藥品價格，并為全部住院病人提供收費清單50%的三級醫(yī)院和二級骨干醫(yī)院今年將實行住院費用的計算機查詢，并建立大額病歷審檢制度藥品招標采購常用的根本醫(yī)療藥品，實現醫(yī)院集中招標采購，2000年招標采購覆蓋率將到達40%，三年后將到達80%19北京市社區(qū)醫(yī)療開展政策針對北京城市人口老齡化建立老年健康網絡。2001年，每個城近郊區(qū)還要將一所基層醫(yī)院轉建為老年護理保健院，為老年人建立家庭醫(yī)療與急救呼叫信息效勞網絡，2002年以前形成以北京老年病防治研究所為技術指導中心，以北京老年病院和各區(qū)、縣老年護理保健院為骨干，以社區(qū)效勞中心〔站〕為依托的老年健康效勞網絡對社區(qū)65歲以上老年人進行檔案管理。社區(qū)衛(wèi)生效勞中心為65歲以上的老年人免費建立健康檔案，2001年、2003年和2005年建檔率分別到達60%、90%、95%以上；在社區(qū)開展老年人的家庭病床和家庭生活護理，并實行“三優(yōu)先〞效勞預防為主社區(qū)健康促進對高血壓病人實行“醫(yī)患合作〞管理模式，實施健康教育非藥物干預〔改變不良生活方式〕和藥物干預〔合理標準用藥〕相結合的綜合措施。高血壓患者建檔管理率2001年、2003年、2005年分別到達30%、60%、80%。逐步開展冠心病、腦卒中、糖尿病、腫瘤等慢性病的健康管理工作20目前社區(qū)醫(yī)療最新動態(tài)北京首家社區(qū)衛(wèi)生效勞集團成立〔由12家跨部門醫(yī)療機構聯手建立〕北京最大的智能社區(qū)效勞中心將在中關村成立〔采用網絡呼叫終端系統〕福州取締“三無〞醫(yī)療點，建立執(zhí)法大隊治理醫(yī)療市場的主要問題，整頓醫(yī)療市場，推進社區(qū)衛(wèi)生效勞天津興起私人社區(qū)效勞業(yè)，私人在社區(qū)建立的效勞實體目前已占全市社區(qū)效勞業(yè)的1/3，個別區(qū)達2/3，效勞領域涉及醫(yī)療等20多個工程21西城區(qū)醫(yī)藥總公司連鎖經營西城區(qū)醫(yī)藥總公司正在逐步實現由過去各門店的獨立經營向統一核算、統一配送的連鎖經營轉變過去分散在各個藥店坐堂應診的各大醫(yī)院的70余位特色中醫(yī)專家和外、內、婦、兒等幾十個學科的中醫(yī)名醫(yī)集中“配送〞隨著藥店的連鎖在地區(qū)內流動起來，同時與街道醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生站聯手利用醫(yī)院的全科醫(yī)生和連鎖藥店統一配送的優(yōu)勢，加上名醫(yī)專家的連鎖參加、在西城區(qū)范圍內逐步建立國有藥店、名醫(yī)專家、社區(qū)效勞“三大連鎖體系〞，鎖定便民就醫(yī)問藥，逐步實現居民瞧名醫(yī)專家在就近藥店和家門口，此舉為企業(yè)全方位參加社區(qū)效勞提供了新思路西城區(qū)醫(yī)藥總公司在連鎖藥店實行計算機網絡化管理的同時，積極運做網上賣藥、快遞藥品上門，實現全時效勞的嘗試，逐步取代24小時藥店22城市社區(qū)朗月網以下內容據北青報5/20日報導，待進一步調查朗月網是以全球華人為效勞對象、為各地區(qū)華人提供全面的本地化效勞的網站朗月網是國內首家在海外開設城市分站點，為當地華人及團體提供功能性社區(qū)效勞的中國網站對于它所面向對象的效勞公眾：將最大程度上建設成貼近人們生活及日常商務的功能性網站商家：將成為制造商、銷售商與消費者之間建立相互溝通的最正確渠道以及最廣闊的銷售市場23國外的醫(yī)療力量可能形成競爭威脅和睦家醫(yī)院的全科醫(yī)療隊伍由來自歐洲、北美和中國的經驗豐富的醫(yī)療人員組成沈陽成為英國援助建設城市衛(wèi)生效勞模式試點，英國國際開展署將提供經濟、技術上的協助24附：北京宣武區(qū)社區(qū)衛(wèi)生效勞分析北京市宣武區(qū)衛(wèi)生系統從1991年開始實施了以全科醫(yī)療模式推動社區(qū)衛(wèi)生效勞的衛(wèi)生效勞體系縱向改革，實行了3步走的開展過程，即地段醫(yī)師負責制——全科醫(yī)療試點站——社區(qū)衛(wèi)生效勞站。宣武區(qū)是北京市4個老城區(qū)之一，面積16.53平方公里，人口54.8萬，流動人口近10萬，人口密度3.3萬/平方公里。1991年～1995年撥專款60余萬元，為各醫(yī)院全科工作配備各種根本設備和儀器。1996年～1997年，市政府、區(qū)政府及市衛(wèi)生局先后投資共計200萬元，以此先后啟動了28個站的業(yè)務，為社區(qū)效勞提供保證，同時花費10余萬元向全區(qū)居民發(fā)放宣傳材料及健康處方，并編輯“社區(qū)醫(yī)生到我家〞一書。區(qū)屬衛(wèi)生系統區(qū)級醫(yī)院3家街道醫(yī)院6家〔分布在8個街道辦〕首都醫(yī)科大學25附：天津市紅橋區(qū)社區(qū)衛(wèi)生效勞分析紅橋區(qū)是天津市6個中心市區(qū)之一，轄15個街道辦事處，348個居委會，面積21.3平方公里，人口58萬，其中60歲以上老年人占15.15%。區(qū)內有市屬醫(yī)院2所，區(qū)屬衛(wèi)生單位23個，區(qū)屬衛(wèi)生職工2582人，其中衛(wèi)生專業(yè)人員2153人，占83.4%，承擔著全區(qū)人民的根本醫(yī)療保健效勞。形成了以區(qū)政府為組織領導，以區(qū)衛(wèi)生局實施管理，以一級醫(yī)院為主體，街道辦事處居民委員會和有關企業(yè)部門共同參與的新型衛(wèi)生效勞體系。建立了全科醫(yī)學教育體系，確立了全科醫(yī)生職稱資格系列。全科醫(yī)生接受了500課時的全員培訓。并在咸陽醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院建立了全科醫(yī)療研究基地，形成了社區(qū)衛(wèi)生效勞體系的根本框架。以建立家庭保健合同，入戶巡診、上門效勞為根本工作方式。全科醫(yī)生每人包干3個居委會通過居委會的橋梁紐帶作用，與居民群眾聯接成網絡，開展家庭病床、護理、針灸、按摩、換藥、輸液、聯系住院、咨詢健教、疾病預防等多項床旁效勞。全科醫(yī)生配有BP機，全科醫(yī)生的科有專線，居委會衛(wèi)生站有預約登記本。全天候24小時，無節(jié)假休息日。近幾年在全局業(yè)務總量未減少的情況下，社區(qū)診療護理人次由初期的缺乏5萬人次上升到12余萬人次，社區(qū)衛(wèi)生效勞業(yè)務收入由年缺乏300萬元上升到近千萬元。社區(qū)醫(yī)療單處方費用較之醫(yī)院門診卻降低40%，家庭病床治療費較之醫(yī)院住院病床治療費降低50%～70%。為16.8萬戶居民建立健康檔案。篩查出高血壓、腦卒中、冠心病、惡性腫瘤、糖尿病患者進行了登記造冊，定期進行訪視，為其中8600余人建立病歷檔案，與居民簽訂保健合同11883份。贏得了社會和居民的認可和贊揚。據調查，滿意程度已由過去的80%上升到98.8%

26附：天津市紅橋區(qū)社區(qū)衛(wèi)生效勞分析市屬醫(yī)院2所348個居委會58萬人口區(qū)屬衛(wèi)生單位23個衛(wèi)生專業(yè)人員2153人，占83.4%全科醫(yī)生科臨床醫(yī)護人員醫(yī)院院部為后盾區(qū)政府為組織領導區(qū)衛(wèi)生局實施管理街道辦事處居民委員會和有關企業(yè)部門共同參與的新型衛(wèi)生效勞體系咸陽醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院全科醫(yī)療研究基地建立了全科醫(yī)學教育體系，確立了全科醫(yī)生職稱資格系列居民群體職業(yè)群體企業(yè)保健站高年資、高職稱醫(yī)生進駐企業(yè)巡診，幫助企業(yè)建立職工健康檔案一級醫(yī)院15個街道辦事處15個預防保健所全科醫(yī)生培訓27附：英、法兩國社區(qū)健康效勞分析英國的社區(qū)衛(wèi)生工作始于19世紀40年代現在，英國的社區(qū)醫(yī)學已成熟和完善起來，成為由預防醫(yī)學、醫(yī)學心理學、醫(yī)學社會學、衛(wèi)生管理學、衛(wèi)生統計學及流行病學組成的一門綜合性科學。英國衛(wèi)生部的主要職能大體上可分為兩大局部，一局部是衛(wèi)生部本身承擔的行政管理工作；另一局部就是國民衛(wèi)生董事會負責的醫(yī)療保健和保險業(yè)務。英國面積24.41萬平方公里，人口5740萬，現有全科醫(yī)生3.7萬名，平均每位全科醫(yī)生效勞居民1600～2000人。法國現有面積55.16萬平方公里，人口5750萬，全國共有醫(yī)生5.8萬，其中有1.8萬名?？漆t(yī)生在?？漆t(yī)院工作，其余4萬為全科醫(yī)生為社區(qū)居民提供效勞，每位醫(yī)生的效勞對象為1200～2000人。英法兩國在全科醫(yī)生的培養(yǎng)和使用上大體相同。他們都把醫(yī)生分為兩類：一類是?？漆t(yī)生，一類是全科醫(yī)生。醫(yī)學生大學本科畢業(yè)后，即可到醫(yī)院尋找工作，除少數可留任外，其余(一般的)只能工作2～4年，再調醫(yī)院。這樣經過6～8年的培養(yǎng)與訓練，才能成為一名合格的專科醫(yī)生。而全科醫(yī)生于大學本科畢業(yè)后，必須經過3～5年臨床實踐與全科訓練，方可取得社區(qū)全科醫(yī)生的執(zhí)業(yè)資格?？傮w來說，英法兩國的全科醫(yī)生質量是保證的，居民是滿意的。英法兩國都已將開展社區(qū)健康效勞納入各級政府的總體規(guī)劃和年度方案，作為政府行為，制訂相應的法規(guī)，按照法律規(guī)定解決業(yè)務用房、人員管理、經費投入及配備設備等問題。在資源方面給予充分的保證。1996年全英國的醫(yī)療保健經費為392億鎊，年人均達700鎊。在醫(yī)療保健總經費中，專科醫(yī)院所占的比例已從1992年的75%下降到60%，社區(qū)健康效勞的比例已從1992年的25%上升到40%，上升幅度多達60%。而且明文規(guī)定，管理經費(含管理人員工資)不得超過10%，合理的資源投向，保證了社區(qū)健康效勞事業(yè)健康地向前開展。28倫敦西北區(qū)社區(qū)健康效勞組織圖醫(yī)療保健效勞醫(yī)療為主的醫(yī)院診療效勞以人為中心、以家庭為單位的社區(qū)健康效勞50余萬居民政府2億鎊/年投入資金?？漆t(yī)院4間危重病人住院診療健康效勞中心2個心理健康咨詢中心2個全科診所40間衛(wèi)生主管部門社區(qū)保險部門產婦住院分娩組織領導組織協調醫(yī)療衛(wèi)生保健6～8年的培養(yǎng)與訓練醫(yī)學大學本科畢業(yè)3～5年臨床實踐與全科訓練29社區(qū)衛(wèi)生效勞情況醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)院、門診部、衛(wèi)生站、居委紅十字衛(wèi)生站、居委衛(wèi)生站、慈善醫(yī)院、老年護理院、老年特許病房、貧困診療所工作一般為打針、量血壓、上門吊針衛(wèi)生員1名市級醫(yī)院為基層效勞30淮海中路地段醫(yī)院社區(qū)效勞收費標準家庭病床收費標準：家庭病床查床費每次7元，診療費每次7元，共14元出診費：參照家庭病床收費上門效勞每次5元上門效勞工程有：心電圖、B超、化驗、換藥〔材料費另收〕、靜脈補液、靜脈注射、肌肉注射、皮下注射、導尿等送藥每次收費2元家庭健康保健合同每年收費40元，一年上門四次進行體格檢查，醫(yī)療咨詢，導醫(yī)等效勞31

目錄：執(zhí)行總結行業(yè)及市場分析產品與效勞公司戰(zhàn)略公司組織與管理財務方案和資金需求風險分析實施方案32醫(yī)藥行業(yè)價值鏈的細分方法研究所醫(yī)學院校藥廠分銷商醫(yī)院藥店全科醫(yī)生病人健康人影響力群體收費群體R&D人員教師學生病人健康人藥店醫(yī)院分銷商制藥廠醫(yī)療器械廠醫(yī)院全科醫(yī)生藥店病人健康人33全科醫(yī)生全科醫(yī)生的數量增長率：由二級醫(yī)院的內科和中醫(yī)科轉型得來，到2003年為止北京市的全科醫(yī)生將到達1000名，2005年將有14萬(?，現有的城鎮(zhèn)社區(qū)的個數)或25.2萬(按二級醫(yī)院中內科和中醫(yī)科醫(yī)生的數量)效勞功能：對多發(fā)病和常見病進行及時的診斷社區(qū)漫病防治社區(qū)免疫接種功能社區(qū)婦幼保健功能社區(qū)方案生育技術指導社區(qū)脆弱人群保障社區(qū)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督管理功能效勞形式坐堂就診設點就醫(yī)對居民進行健康檢查對來院病人提供醫(yī)療及健康教育培訓地點北二醫(yī)北醫(yī)醫(yī)院協和醫(yī)院34醫(yī)藥及廠家全國共6000多廠家，其中中藥1000多家局部廠家同時生產新藥、普藥及原料藥新藥多由廠家自有的銷售隊伍直接向終端推廣〔按批價75%出售〕，或大扣率讓利給代理商，由其推廣〔按批價30--40%〕普藥多以本錢價銷售1999年前6個月：-藥品廣告25.25億-醫(yī)療效勞廣告10.13億-醫(yī)療器械廣告5.7億35分銷商全國分銷商共17000家，預計三年內會消減到10000家以下分銷商分為四級：一級站共5家，跨全國經營；二級站、三級站為省、市級；四級站為區(qū)縣級每季度由一級站出面組織全國藥品交易會，使全國的廠家與商家見面，是藥品營銷的關鍵舞臺從業(yè)務上，分銷商分為經銷商：僅做藥品批發(fā)業(yè)務，扣率為10--20%；代理商：全面代理〔包括營銷、推廣〕，扣率為30--50%各級經銷商均有上下游整合、橫向整合的趨勢。即上游買廠，下游收購藥店，橫向跨地區(qū)收購各地藥批分銷商受國家藥監(jiān)局監(jiān)督、領導，并須通過國家GSP認證36收費群體大小及開展速度群體37全科醫(yī)生群體E化程度總體醫(yī)務人員占上網總人數890萬的2%,即17.8萬,總體E化程度為17.8\442.4=4%2003年全科醫(yī)生群體E化程度將到達50%38收費群體E化程度以城鎮(zhèn)人口計算39與競爭對手相比的SWOT分析40社區(qū)醫(yī)療B-Modle軟件醫(yī)療器材藥品戰(zhàn)略聯盟保健療養(yǎng)出租車健身社區(qū)醫(yī)學網醫(yī)院?？凭W一般社區(qū)站點醫(yī)學網所布的社區(qū)站點網上免費信息效勞交流平臺根本網上培訓數據庫效勞軟件效勞全科醫(yī)生培訓、認證?？漆t(yī)生技術支持硬件設施配置及維護管理模式衛(wèi)生監(jiān)督效勞質量監(jiān)控營養(yǎng)品推介健身保健相關咨詢急性病診療慢性病預防大病入院轉診個人健康檔案跟蹤效勞健康合同教育咨詢醫(yī)療器材出租衛(wèi)生監(jiān)督營養(yǎng)品推介健身保健療養(yǎng)家庭醫(yī)院小區(qū)居民病案庫注：對于電子商務的實現，采用廠商在醫(yī)學網上作廣告，醫(yī)學網提供在線訂購效勞，廠商可在社區(qū)建立連鎖經營點，客戶在網下社區(qū)內廠商網點處付款取貨41社區(qū)醫(yī)療V-Modle社區(qū)醫(yī)生需求了解相關法規(guī)了解行業(yè)動態(tài)交流病例庫/健康檔案自身素質提高資格認證疑難解答合理/有效安排時間轉診/轉入醫(yī)院相關信息效勞相關法規(guī)信息行業(yè)信息發(fā)布BBS交流/專業(yè)學術交流會數據庫教育培訓/教材/專家知識庫資格認證專業(yè)咨詢診療預約平臺提供醫(yī)院床位\專家\其它社區(qū)站點介紹42社區(qū)醫(yī)療V-Modle社區(qū)站點需求社區(qū)管理工作社區(qū)醫(yī)療硬件設施高素質的社區(qū)醫(yī)生針對每個居民的不同情況進行各種醫(yī)療\保健效勞藥品\醫(yī)療器材信息營養(yǎng)品信息保健品信息健身信息療養(yǎng)信息創(chuàng)新出租車需求效勞社區(qū)管理信息系統提供社區(qū)醫(yī)療器材社區(qū)醫(yī)生認證、培訓建立居民健康檔案\健康咨詢記錄\教育記錄與廠商聯系供給提供營養(yǎng)品的介紹提供保健品的介紹設立健身中心,提供健身器材/健身方法推薦療養(yǎng)中心聯系研究所或廠商共同研發(fā)新藥聯系出租車公司43社區(qū)醫(yī)療V-Modle廠商需求了解醫(yī)院、醫(yī)務工作者采購藥品、保健品、營養(yǎng)品、醫(yī)療、保健器械的渠道市場需求研究品牌宣傳市場營銷〔包括出租器材〕新藥、新的器材〔醫(yī)療、健身〕研發(fā)的合作效勞廠商BBS，廠商和醫(yī)生形成對話網上調查/社區(qū)調查統計/健康檔案網上廣告欄、社區(qū)醫(yī)生的宣傳網上藥品推介欄目、專家咨詢時的推介、社區(qū)醫(yī)生向家庭終端的推介案例庫44社區(qū)醫(yī)療V-Modle群眾需求方便的醫(yī)療在家中進行醫(yī)療保健一套自己的健康記錄可供查詢了解醫(yī)療行業(yè)信息獲得醫(yī)療保健方面知識階段性了解健康狀況個性化的效勞效勞提供社區(qū)醫(yī)療相關效勞家庭適用的醫(yī)療保健器具的出租、銷售建立健康檔案，提供查詢效勞網上發(fā)布行業(yè)信息，網下發(fā)送相關資料教育、培訓/專家咨詢定期體檢定制效勞45社區(qū)醫(yī)療網所需資源“硬件〞醫(yī)院社區(qū)基層站點的網絡系統家庭終端的網絡系統〔未來〕病人疾病檢查與治療裝置等醫(yī)療器材健身器材“軟件〞健康檔案庫