急腹癥診療與護理考核試題及答案

急腹癥診療與護理考核試題

一、選擇題

1.給急腹癥病人行直腸指檢，如指套染有血性黏液應考慮為（）［單選題］*

A.急性闌尾炎

B.急性膽囊炎

C.急性胰腺炎

D.消化道出血

E.腸管絞窄V

2.炎性急腹癥疼痛的特點是（）［單選題］*

A.腹痛突然發(fā)生或加重，呈持續(xù)性劇痛

B.起病緩慢，腹痛由輕至重，呈持續(xù)性V

C.腹痛較輕，呈持續(xù)性

D.起病急，呈持續(xù)性陣發(fā)性加重

E.起病急，呈陣發(fā)性腹部絞痛

3.急性腹痛診斷未明時，嚴禁隨意使用的措施是（）［單選題］*

A.針灸

B.解痙藥

C.平臣體位

D.鎮(zhèn)痛藥V

E.局部熱敷

4.對診斷尚未明確的急腹癥病人，可以采取的措施是（）［單選題］*

A.用嗎啡止痛

B.用阿托品解痙V

C.給病人灌腸

D.使用腹瀉藥

E.用熱水袋熱敷

5.下列屬于外科急腹癥的特點的是（）［單選題］*

A.先發(fā)熱或嘔吐，后出現(xiàn)腹痛

B.先有腹痛，后出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀V

C.無明顯腹肌緊張

D.有停經(jīng)史，月經(jīng)不規(guī)則

E.腹痛或壓痛部位不固定

6.急腹癥最突出的表現(xiàn)為（）［單選題］*

A.腹痛V

B.高熱

C.血壓下降

D.惡心、嘔吐

E.腹瀉

7.內(nèi)臟痛的特點是（）［單選題］*

A.疼痛的傳導速度快

B.對缺血和張力性刺激極為敏感V

C.與軀體痛同時出現(xiàn)

D.感覺敏銳，定位準確

E.感覺遲鈍，定位準確

8.以下不屬于急腹癥病人術前評估內(nèi)容的是（）［單選題］*

A.腹痛的發(fā)生時間

B.腹痛的性質(zhì)和程度

C.腹痛的部位

D腹痛與飲食的關系

E.有無腹痛的家族史V

9.急腹癥診斷未明確前，下述護理措施不正確的是（）［單選題］*

A.禁用嗎啡類止痛劑

B.嚴密觀察生命體征的變化

C.定時檢查腹部體征的發(fā)展

D.灌腸通便，觀察大便的性質(zhì)V

E.非手術治療期間病情加劇者，做好術前準備

10.給予消化道急性穿孔的病人禁食、胃腸減壓的主要目的是（）［單選題］*

A.減輕腹脹

B.避免消化液和食物殘渣繼續(xù)流入腹腔V

C.減輕嘔吐

D.減輕腹痛

E.有利于穿孔閉合

11.對診斷腹腔內(nèi)實質(zhì)性器官破裂最有價值的輔助檢查是（）［單選題］*

A.B超

B.腹部X線

C.CT/MRI

D.腹腔穿刺V

E.血、尿淀粉酶

12.下列有關急腹癥病人并發(fā)癥的預防和護理措施錯誤的是（）［單選題］*

A.保持靜脈輸液通暢

B.保持腹腔引流通暢

C.注意觀察引流液的量和性狀

D.預防性應用抗真菌藥V

E.血壓正常取斜坡臥位

13.病人，男性，45歲。既往有消化性潰瘍病和不規(guī)則服藥史。因突發(fā)性中上腹劇痛12小時來院急

診。查體:板狀腹，生命體征尚平穩(wěn)。腹部立位平片示膈下有游離氣體。對該病人目前首先應采取的措施為

（）［單選題］*

A.高濃度吸氧

B.使用鎮(zhèn)痛藥

B.立即輸血

D.禁食并胃腸減壓V

E.立即使用抗生素

14.給急腹癥病人行直腸指檢，如指套染有血性黏液應考慮為（）［單選題］*

A.急性闌尾炎

B.急性膽囊炎

C.急性胰腺炎

D.消化道出血

E.腸管絞窄V

15.炎性急腹癥疼痛的特點是（）［單選題］*

A.腹痛突然發(fā)生或加重，呈持續(xù)性劇痛

B.起病緩慢，腹痛由輕至重,呈持續(xù)性V

C.腹痛較輕，呈持續(xù)性

D.起病急,呈持續(xù)性陣發(fā)性加重

E.起病急，呈陣發(fā)性腹部絞痛

16.急性腹痛診斷未明時，嚴禁隨意使用的措施是（）［單選題］*

A.針灸

B.解痙藥

C.平臣體位

D.鎮(zhèn)痛藥V

E.局部熱敷

17.對診斷尚未明確的急腹癥病人，可以采取的措施是（）［單選題］*

A.用嗎啡止痛

B.用阿托品解痙V

C.給病人灌腸

D.使用腹瀉藥

E.用熱水袋熱敷

18.下列屬于外科急腹癥的特點的是（）［單選題］*

A.先發(fā)熱或嘔吐，后出現(xiàn)腹痛

B.先有腹痛，后出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀V

C.無明顯腹肌緊張

D.有停經(jīng)史，月經(jīng)不規(guī)則

E.腹痛或壓痛部位不固定

19.急腹癥最突出的表現(xiàn)為（）［單選題］*

A.腹痛V

B.高熱

C.血壓下降

D.惡心、嘔吐

E.腹瀉

20.內(nèi)臟痛的特點是（）［單選題］*

A.疼痛的傳導速度快

B.對缺血和張力性刺激極為敏感V

C.與軀體痛同時出現(xiàn)

D.感覺敏銳，定位準確

E.感覺遲鈍，定位準確

21.以下不屬于急腹癥病人術前評估內(nèi)容的是（）［單選題］*

A.腹痛的發(fā)生時間

B.腹痛的性質(zhì)和程度

C.腹痛的部位

D.腹痛與飲食的關系

E.有無腹痛的家族史。

22.急腹癥診斷未明確前，下述護理措施不正確的是（）［單選題］*

A.禁用嗎啡類止痛劑

B.嚴密觀察生命體征的變化

C.定時檢查腹部體征的發(fā)展

D.灌腸通便，觀察大便的性質(zhì)V

E.非手術治療期間病情加劇者，做好術前準備

23.給予消化道急性穿孔的病人禁食、胃腸減壓的主要目的是（）［單選題］*

A.減輕腹脹

B.避免消化液和食物殘渣繼續(xù)流入腹腔V

C.減輕嘔吐

D.減輕腹痛

E.有利于穿孔閉合

24.對診斷腹腔內(nèi)實質(zhì)性器官破裂最有價值的輔助檢查是（）［單選題］*

A.B超

B.腹部X線

C.CT/MRI

D腹腔穿刺V

E.血、尿淀粉酶

25.下列有關急腹癥病人并發(fā)癥的預防和護理措施錯誤的是（）［單選題］*

A.保持靜脈輸液通暢

B.保持腹腔引流通暢

C.注意觀察引流液的量和性狀

D.預防性應用抗真菌藥V

E.血壓正常取斜坡臥位

26.病人，男性，45歲。既往有消化性潰瘍病和不規(guī)則服藥史。因突發(fā)性中上腹劇痛12小時來院急

診。查體:板狀腹，生命體征尚平穩(wěn)。腹部立位平片示膈下有游離氣體。對該病人目前首先應采取的措施為

（）［單選題］*

A.高濃度吸氧

B.使用鎮(zhèn)痛藥

B.立即輸血

D.禁食并胃腸減壓V

E.立即使用抗生素

27.腹痛待診患者觀察期間處理錯誤的是？（）［單選題］*

A.給予禁食、654-2解痙、對癥治療

B.腹脹患者給予持續(xù)胃腸減壓

C.對疼痛劇烈的患者給予度冷丁50mg肌注止痛治療V

D.體溫超過39攝氏度的發(fā)熱患者給予物理降溫處理

28.下面哪一項不需要立即急診手術的疾病是？（）［單選題］*

A肩潰瘍穿孔伴急性全腹膜炎

B.絞窄性腸梗阻

C.腹腔大出血

D.急性壞死性胰腺炎合并休克V

29.需要和急性闌尾炎鑒別的疾病很多，但下面有一種疾病不包括在內(nèi)，是哪一項？（）［單選題］*

A.輸尿管結(jié)石

B.回盲部腫瘤

C急砌炎

D.肺結(jié)核V

30.患者男，21歲，上腹痛10小時，持續(xù)性隱痛不適，伴有畏寒發(fā)熱，體溫38.2攝氏度，無腹脹腹

瀉，惡心，無嘔吐。你會首先排除下列哪項疾病？（）［單選題］*

A.急性胰腺炎

B.急性闌尾炎

C.急性胃潰瘍

D.夾層腹主動脈瘤V

31.下列哪項不是急性胰腺炎的體征（）［單選題］*

A、上腹或全腹壓痛明顯

B、反跳痛

C、肝濁音界消失V

d、腸鳴音減弱或消

32.鑒別輕型與重癥胰腺炎，下列哪項意義不大（）［單選題］*

A.血清淀粉酶增高V

B.血鈣降低

C.血清正鐵血紅蛋白陽性

D.脅腹部及臍周皮膚出現(xiàn)紫色瘀斑

E.發(fā)病后很快出現(xiàn)休克

33.男性30歲,上腹痛2天，嘔吐腹脹血淀粉酶750U/L,血壓80/50mmHg,脈搏120次/分，最可能的

診斷為（）［單選題］*

A.急性腎功能衰竭

B.急性胰腺炎V

C.急性心肌梗死

D.急性胃炎

E.急性肝炎

34.在我國引起急性胰腺炎的最常見病因為（）［單選題］*

A大量飲酒和暴飲暴食

B手術創(chuàng)傷

C演）鈣血癥

D膽道疾病V

35.急性胰腺炎病人禁用的藥物為（）［單選題］*

A嗎啡V

B西咪替丁

C生長抑素

D杜冷丁

36.一腹痛患者前來就診，如果懷疑急性胰腺炎，下列哪項不符合其腹痛特點（）［單選題］*

A.多發(fā)生在餐后1~2小時，漸漸加重

B.嘔吐后腹痛減輕或緩解V

C.疼痛部位多在左上腹中部，亦可偏左或偏右

D.疼痛程度大多劇烈而持續(xù)

E.多向腰、背放射，少數(shù)向肩部放射

37.診斷胰腺壞死的最佳方法（）［單選題］

A.胰腺增強CTV

B腹部物CT

C.X線平片

D.腹部彩超

E.MRCP

38在急診室遇到一名30歲的男性病人，腹痛已五天，如果懷疑急性胰腺炎,最具有診斷意義的實驗

指標是？（）［單選題］*

A血清鈣

B.血清淀粉酶

C.尿淀粉酶

D.血清脂肪酶V

E.血清高鐵血白蛋白

39.20歲男患，因突然上腹疼伴劇烈嘔吐24小時，體檢:血壓10/8kPa心電圖示心肌損害.血尿淀粉酶

增高.診斷急性壞死性胰腺炎，哪項表示預后不好?（D）［單選題］*

A.血尿淀粉酶明顯增高

B.黃疸

C.血鉀低

D.血鈣明顯降低V

E.臍部及腰部皮膚青紫色

40.某患者餐后2小時突發(fā)腹痛，惡心嘔吐發(fā)熱等,第二天出現(xiàn)黃疸，淀粉酶及膽紅素明顯升高，其發(fā)

生黃疸的原因最可能是（）［單選題］*

A.腫大的胰腺壓迫

B.肝細胞性黃疸

C.膽結(jié)石并胰腺炎V

D.膽總管下段狹窄

41.腹腔臟器病變后疼痛傳遞到中樞神經(jīng)有哪些途徑？（）［單選題］*

A.內(nèi)臟神經(jīng)、迷走神經(jīng)和脊神經(jīng)

B.交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)和脊神經(jīng)V

C.內(nèi)臟神經(jīng)、交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)

D.內(nèi)臟神經(jīng)、副交感神經(jīng)和脊神經(jīng)

42.下面是腹痛機理中哪一個是正確的？（）［單選題］*

A.內(nèi)臟性疼痛屬于假性腹痛

B.反射性疼痛屬于假性腹痛V

C.軀體性疼痛屬于假性腹痛

D.都不正確

43.下面對腹痛描述錯誤的是？（）［單選題］*

A.腹腔出血是持續(xù)性疼痛

B.腹腔空腔臟器穿孔是持續(xù)性疼痛

C.腹腔炎癥是陣發(fā)性疼痛V

D.腸道梗阻是陣發(fā)性疼痛

44.對腹痛診斷基本技能你覺得哪種處理更合適？（）［單選題］*

A.僅僅看下輔助檢查報告就可以了

B.面對新入院的病人我們僅需要查體和看一下輔助檢查報告結(jié)論就行

C.面對每一個病人我們應該根據(jù)患者的實際情況問診、查體和閱讀輔助檢查結(jié)果，必要時要親自閱讀影

像資料V

D.面對非常危重患者，我們也要慢慢地問診、仔細地查體，不放過任何一個可疑之處

45.下面關于外科性急腹癥的描述哪項是正確的？（）［單選題］*

A.外科急腹癥的腹痛是先腹瀉、嘔吐、發(fā)熱，再出現(xiàn)腹痛

B."板狀腹"的腹痛患者一定是空腔臟器穿孔

C.空腔臟器穿孔的患者一定有腹腔游離氣體

D.以上說法均錯誤V

46.腹痛誤診的原因下面哪些是不正確的？（）［單選題］*

A.患者述說不清，或者醫(yī)生的反復誘導

B.患者意識不清或老年癡呆無法問診及查體

C.醫(yī)生查體手法錯誤，或查體時遺漏了重要的體征

D.醫(yī)院的設備條件不足V

A2型

1.病人，女性，30歲。因胃潰瘍穿孔行"畢I式胃大部切除術"。術后4天，病人主訴腹部脹痛，惡

心，停止排氣排便。查體:全腹膨隆，未見腸型，全腹壓痛，以中上腹最為顯著，輕度肌緊張，腸鳴音消

失;T378C,P90次/min,BP112/78mmHg。血常規(guī):白細胞計數(shù)12x10°/L,中性粒細胞比例0.86。

腹部X線平片見腸腔積氣及小液氣平面。以下護理措施錯誤的是（）［單選題］*

A.禁食、胃腸減壓

B.可適當用654-2止痛V

C.協(xié)助病人取低半坐位

D.及時、準確記錄出入水量

E.應用抗菌藥預防感染

2.病人，男性，50歲。左上腹撞傷伴腹痛2小時。傷后曾嘔吐1次，為少量胃內(nèi)容物，無血液。查

體:神志清，面色蒼白，血壓90/60mmHg,脈搏100次/min,全腹部有輕度壓痛、反跳痛及肌緊張，

以左上腹為主，移動性濁音（+）,腹腔穿刺抽出不凝固血液?？紤]最可能為（）［單選題］*

A.腹壁挫傷

B.脾包膜下血W

C.小腸損傷

D.肝破裂

E牌破裂V

3.病人，男性，50歲。左上腹撞傷伴腹痛4小時.傷后曾嘔吐1次，為少量胃內(nèi)容物，無血液。查體:

神志清，血壓100/76mmHg,脈搏88次/min,上腹部有壓痛、反跳痛及肌緊張，移動性濁音（一）,

腹腔穿刺（一I腹部平片:兩側(cè)膈下有游離氣體?？紤]最可能為（）［單選題］*

B.脾包膜下血腫

A.腹壁挫傷

D.肝破裂

C.胰腺損傷

E.腹腔內(nèi)空腔器官破裂V

4.病人，男性，45歲。反復上腹痛10余年。近2個月疼痛加重，檢查示胃酸缺乏。進一步的診療方

案首選（）［單選題］*

A.X線鋼餐檢查

B.三聯(lián)療法

C.胃鏡檢查及組織活檢V

D.糞便隱血試驗

E.預防性手術治療

5.病人，男性，47歲。因急腹痛2天入院，診斷為急性胰腺炎。實驗室檢查:血淀粉酶2500U/L,

血鈣1.6mmol/L。病人主要癥狀表現(xiàn)為（）［單選題］*

A.上腹部持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性劇痛，向腰背部呈帶狀放射V

B.上腹脹痛伴嘔吐、腹瀉

C.間歇性心窩部劇痛伴曖氣

D.上腹中間或稍偏左疼痛伴脂肪瀉

E.進食后上腹脹痛伴反酸、曖氣

6.病人，女性，30歲。因胃潰瘍穿孔行"畢I式胃大部切除術"。術后4天，病人主訴腹部脹痛，惡

心，停止排氣排便。查體:全腹膨隆，未見腸型，全腹壓痛，以中上腹最為顯著，輕度肌緊張，腸鳴音消

失;T37.8°C,P90次/min,BP112/78mmHg。血常規(guī):白細胞計數(shù)12x10°/L,中性粒細胞比例0.86.

腹部X線平片見腸腔積氣及小液氣平面。以下護理措施錯誤的是（）［單選題］*

A.禁食、胃腸減壓

B.可適當用654-2止痛V

C.協(xié)助病人取低半坐位

D.及時、準確記錄出入水量

E.應用抗菌藥預防感染

7.病人，男性，50歲。左上腹撞傷伴腹痛2小時。傷后曾嘔吐1次，為少量胃內(nèi)容物，無血液。查

體:神志清，面色蒼白，血壓90/60mmHg,脈搏100次/min,全腹部有輕度壓痛、反跳痛及肌緊張，

以左上腹為主，移動性濁音（+）,腹腔穿刺抽出不凝固血液?？紤]最可能為（）［單選題］*

A.腹壁挫傷

B.脾包膜下血腫

C.小腸損傷

D.肝破裂

E.脾破裂V

8病人，男性，50歲。左上腹撞傷伴腹痛4小時。傷后曾嘔吐1次，為少量胃內(nèi)容物，無血液。查體:

神志清，血壓100/76mmHg,脈搏88次/min,上腹部有壓痛、反跳痛及肌緊張，移動性濁音（一）,

腹腔穿刺（一1腹部平片:兩側(cè)膈下有游離氣體?？紤]最可能為（）［單選題］*

B.脾包膜下血腫

A.腹壁挫傷

D.肝破裂

C.胰腺損傷

E.腹腔內(nèi)空腔器官破裂V

9.病人，男性，45歲。反復上腹痛10余年。近2個月疼痛加重，檢查示胃酸缺乏。進一步的診療方

案首選（）［單選題］*

A.X線鋼餐檢查

B.三聯(lián)療法

C.胃鏡檢查及組織活檢V

D.糞便隱血試驗

E.預防性手術治療

10.病人，男性，47歲。因急腹痛2天入院，診斷為急性胰腺炎。實驗室檢查:血淀粉酶2500U/L,

血鈣1.6mmol/L。病人主要癥狀表現(xiàn)為（）［單選題］*

A.上腹部持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性劇痛，向腰背部呈帶狀放射V

B.上腹脹痛伴嘔吐、腹瀉

C.間歇性心窩部劇痛伴曖氣

D.上腹中間或稍偏左疼痛伴脂肪瀉

E.進食后上腹脹痛伴反酸、曖氣

測驗

1.下列哪項不符合軀體痛的特點［單選題］*

由軀體神經(jīng)痛覺纖維傳入

與壁層腹膜受腹腔內(nèi)炎性物刺激有關

定位不準確V

為持續(xù)性銳痛

感覺敏銳

2.下列可出現(xiàn)牽涉痛的是［單選題］*

急性腸梗阻

急性闌尾炎

急性膽囊炎V

急性腹膜炎

嵌頓順外疝

3.以下不屬于急腹癥病人術前評估內(nèi)容的是［單選題］

腹痛的發(fā)生時間

腹痛的性質(zhì)和程度

腹痛與飲食的關系

腹痛的部位

有無腹痛家族史V

4.急性腹膜炎發(fā)生嚴重休克的原因是［單選題］*

急性呼吸衰竭

中毒性心肌炎

大量毒素被吸收V

血容量減少

腎衰竭

5.急腹癥病人出現(xiàn)肝濁音界縮小或消失常提示為［單選題］*

消化道出血

消化道穿孔V

絞窄性腸梗阻

急性胰腺炎

急性膽囊炎

6.急性腹膜炎最重要的體征是［單選題］*

腹式呼吸消失

肝濁音界縮小

腸鳴音減弱

移動性濁音陽性

反跳痛、肌緊張V

7.急腹癥病人行直腸指檢時，如指套染有血性黏液，首先考慮為［單選題］

上消化道出血

消化道穿孔

絞窄性腸梗阻V

急性胰腺炎

急性闌尾炎

8.外科急腹癥的特點是［單選題］*

有停經(jīng)和陰道流血史

臥床休息后疼痛好轉(zhuǎn)

腹痛在前,發(fā)熱在后V

以嘔吐及心悸為主要癥狀

腹部壓痛一般不明顯

9.不符合外科穿孔性急腹癥的臨床特點的是［單選題］*

腹部突發(fā)刀割樣劇痛

腹膜刺激征明顯

肝濁音界縮小或消失

可有移動性濁音

腸鳴音亢進V

10.病人，女性，35歲，突發(fā)上腹劇痛2h來院急診。體查：全腹均有明顯壓痛，以上腹最為明顯，腹

肌呈板樣強直,腸鳴音消失，肝濁音界消失。既往有胃潰瘍病史。首先考慮的疾病是［單選題］*

急性膽囊炎穿孔

胃潰瘍急性穿孔V

壞疽性闌尾炎

絞窄性腸梗阻

急性胰腺炎

11.病人，男性，50歲，左上腹撞傷伴腹部劇痛4小時。傷后曾嘔吐1次，為少量胃內(nèi)容物，無血液。

體檢：神志清，血壓100/76mmHg,脈搏88次/分，上腹部有明顯壓痛、反跳痛及肌緊張，移動性濁音

(-),腹腔穿刺(一I腹部平片示；兩側(cè)膈下有游離氣體?？紤]最可能為［單選題］*

腹壁挫傷

脾包膜下血腫

胰臟損傷

肝破裂

胃腸破裂V

12.不符合外科出血性急腹癥的臨床特點的是［單選題］*

出血為主要表現(xiàn)

陣發(fā)性腹部絞痛V

可有輕度腹膜刺激征

可有移動性濁音

腹腔穿刺可抽出不凝固血液

13.外科梗阻性急腹癥的主要表現(xiàn)是［單選題］*

陣發(fā)性腹部絞痛V

頻繁嘔吐

腹脹

腸鳴音亢進

停止排便排氣

14.病人，男性，30歲，突