臨汾市醫(yī)療機構麻醉藥品精神藥品使用專項檢查表2018

臨汾市二級以上醫(yī)療機構麻醉藥品精神藥品使用專項檢查表（2018年版）醫(yī)療機構名稱（蓋章） 得分院長簽字 主長字 醫(yī)科任字 藥科簽字內容 方要點 扣標準 實分（）員（30分）1.醫(yī)院藥事管理委會工情況2.院長或主管副院長：責藥事理（共2分）

有藥事管委員會立文件院長或主管副院為負責，每季度有解決視情況扣分麻精藥品理使用相關記。醫(yī)院明確藥事理主管院長3.要求醫(yī)療機構應當建立由分管負責人負責，醫(yī)療管管 錄 分（1）內容 方法要點 扣分標準 實得分4．醫(yī)務科指定專職人員負責麻醉藥品、第一類精神藥品日常管理工作（1分）5.醫(yī)療機構把醉品第類神品理入本查相記錄 視況分單位年度標任考（2分）6.建立麻醉藥品第一類神藥品用專項查制（1查 錄 分（2。7.及時糾正檢查存在的題和隱（4分）8.藥學負責：有學業(yè)技職，級院求副高上稱二醫(yī)要中以職（1分）。

查看相關錄查看學責有證件

視情況扣分達不要扣1分內容 方法要點 扣分標準 實得分9.有關藥學人員：接受過麻醉藥品和精神藥品培訓，并具有2年內培訓考核合格證從事處方調配或核對者要求1）藥師以上技術職稱2）藥學工作經(jīng)驗。現(xiàn)場抽查藥房人員有關資質、培訓證和知識知曉情況。（共8分）

1看藥師名冊及有人員質有關證件。2查有關人員訓考核格證查看有關人資質證等資料核對簽名留樣。3場抽查3-6有藥人有關知識共6問。4培合證求編號培學時和省市生生委審公。

1從麻醉品神品調配核人員50不符合有關資質或者人員50%不能答對問題，扣10分；2一題不能答對扣2分；3、未得學業(yè)技術職，處調或審工作一倒扣20以。。10.處方醫(yī)師要本位執(zhí)醫(yī)并2年取得醉1有醫(yī)師名冊及師取得執(zhí)業(yè)1用麻醉品精神藥品藥品神品培考核格； 培訓證。 的醫(yī)師50%不合資內容現(xiàn)場抽查處方醫(yī)師有關資質、培訓證和知識知曉情況。（共8分）

方法要點2查看有關人員資質培訓考核合格證，核對簽名留樣。

扣分標準 實得分質或者人員50%對扣8分；3現(xiàn)場抽查醫(yī)師有關知識共6個問題2未得師資開處方倒扣20分有1人符者3.不扣2；扣。（14分）1.采購、驗、存保、發(fā)、配使、殘損、毀丟、盜告值巡制。（5分）

查看料制中明管人、管理任管措。

1缺項扣2分為1項制度全的扣1分依類。內容 方法要點 扣分標準 實得分2.相關人員麻醉藥品精神藥品法律法規(guī)培訓制度。2分）3.病區(qū)等周庫醉品第一精藥管，到帳物符有接使記。（2分）4.剩余量廢棄管理制度執(zhí)行情（2分）

查看培訓制度和年度培訓記錄資料。對麻醉藥品精神藥品新的管理規(guī)定要及時培訓。查看關錄查看制度登記情況

有培訓制度得0.2分按要得1.8分。視情扣分視情況扣分情藥5.處方點評制度3） 。點。（7）1.專用保險柜1分） 看 得2不內容 方法要點 扣分標準 實得分得分2.防盜門、窗1分） 現(xiàn)場查看 同上3.雙人雙鎖保管1） 看 上有1扣14.（2） 看。5.人看（2）（5）1.進出庫有專用冊和登本,要求醫(yī)療機應當印鑒卡向省的點批企業(yè)買麻藥品第一精神藥品求周（應每天算帳物符。

現(xiàn)場查看藥劑科、有關臨床科室麻醉藥品、第一類精神藥品和第二類精神藥品使用情況，查有關病歷、相應處方、交接登記和使用記錄，并抽查有

有1項或1臨室達不求扣5分。庫實與量相符，情況扣，高10內容 方法要點 扣分標準 實得分關帳目。 分★出現(xiàn)嚴重問題的一票否決。2.醫(yī)院有麻醉藥品精神藥品使用授予權的有關文件及名單藥房有使用麻醉藥品精神藥品醫(yī)師和調配麻醉藥 現(xiàn)場查看品精神藥品藥師簽字式樣。5分）

視情況扣分。無簽字式樣的或者對醫(yī)師藥師麻醉藥品精神藥品使用或調配未設置權限的不得分。（五）相關病歷資料29分）從門登中查15位有關患者資從門診登記中抽查30份1.門（急）癌疼患和中重慢疼患需長期用醉品第類神品應立應的病歷要病中當存應?。?分）。

料。要求①患者知情同意書②有二級以上醫(yī)院開具的診斷證明3個月后復診或隨診一次④患者戶籍簿、身份

有關門診病歷。根據(jù)有關要求建立相應的病歷得5分。有1份門診病歷未達證或者其他相關有效身份證明文件⑤到要求的扣1分，有2份內容 方法要點 扣分標準 實得分代辦人身份證明，派出所或街道辦事處提供的患者與代辦人關系證明。

門診病歷未達到要求的扣2分依此類推扣完為止。門診登記中有相關患者，但未根據(jù)有關要求建立相應的病歷，扣5分。2.抽查50份住院病核方院符。（6分）統(tǒng)（18分）要求醫(yī)師開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，應當在病歷中記錄。

1抽查某月份處方核對處方與病歷的相符情況。抽30份使藥品患，20份手術患者使用麻精藥品病歷。2看病歷麻精藥的合理藥情況。

抽查50份住院病歷1份處方劑量等與住院病歷醫(yī)囑、住院病歷中病歷記載或麻醉記錄單不相符扣1分2份不相符扣2，按3師對腫患者使麻醉藥和精藥內容 方法要點 扣分標準 實得分神藥品必須進行疼痛評估并在病品不合理用藥比例扣分。程中記載適應癥用法用量及療效(1-2×不合格率)20分評價。（六）處方15分）1題1.專用處方10分） 扣1完①開具麻醉藥品、第一類精神藥品使用專用處方。處方格式及單張?zhí)幏阶畲笙蘖堪凑沼嘘P規(guī)定執(zhí)行。②處方的調配人、核對人應當仔細核對麻醉藥品、

看50張麻醉藥品一精品和二精品方書合規(guī)。

方5扣5。的定。 10%,或者存劑存嚴。 重安隱的倒扣20分。內容2.專用處方、編號管理專冊登（2分）3.專用處方保、銷（2分）

方法要點抽查50張?zhí)幏?，查登記等料。查看方資料。

扣分標準 實得分酌情扣分酌情扣分