骨科老年患者的護理

骨科老年患者的護理骨一科魯蘭隨著人口老齡化的迅速發(fā)展,要求全社會更多地關心老年人健康,改善老年人生活質量。多數患者入院后都需要長期臥床,生活自理能力降低,甚至完全喪失。由于老年人各組織器官的功能衰退,新陳代謝減緩,再加上患有多種慢性疾病,恢復起來病程長、預后差、合并癥多。相應的對于老年人的護理內容加大、難度高、要求多。如何讓老年人在患病期間積極配合治療,減少各種并發(fā)癥的發(fā)生,盡快康復出院,達到生活自理,成為我們需要積極研究的課題。骨科護理人員一定要掌握好老年骨科患者護理的特殊性。一、心理護理:老年患者入院后,生活發(fā)生重大變化,面對陌生的環(huán)境,等待他們的是各種檢查、治療、手術。許多患者或多或少會出現各種各樣的心理應激反應,如恐懼、焦慮、煩躁、失眠,甚至出現悲觀、抑郁等情緒。這些應激反應的出現,都不利于疾病的恢復。為了能讓患者更快的適應環(huán)境,解除患者的思想負擔,積極配合治療。護理人員要主動與患者交流溝通,鼓勵患者表達對疾病及預后的看法,耐心回答患者提出的各種問題。尤其是與疾病預后及康復有關的各種問題。讓患者了解到,由于機體功能改變引起的不良情緒反應是正常的。幫助患者正確對待身體的變化,采取正確的應對措施,指導并協(xié)助患者最大限度的自理,減少依賴性,保持自尊感,增加自信心。對患者家屬及其社交成員進行交談,鼓勵與患者接觸,關心患者,給患者心理上、身體上的支持。二、病情觀察及護理:由于老年患者患有各種慢性疾病,受到外界的創(chuàng)傷刺激后,引起機體各組織器官的應激反應,不僅使機體的防御功能出現病理變化,而且還會使其他的組織器官發(fā)生連鎖性反應,誘發(fā)心肌梗死、腦血管意外、腎功能衰竭等,出現危及患者生命的情況。在進行病情觀察時,一定要有耐心,仔細認真,不放過任何蛛絲馬跡,多巡視、勤記錄。密切觀察各項生命體征、神志、意識狀態(tài)的變化。發(fā)現問題及時呼救,并做好各種搶救的準備工作,協(xié)助醫(yī)生進行救治。三、飲食護理:老年骨科患者入院后,大部分需要臥床休息,個人的自理能力下降,有的患者怕麻煩別人,有意識的進行飲食控制,減少大便次數。這對疾病恢復是不利的,要向患者說明飲食營養(yǎng)的重要性。根據病情需要和老年人自身的特點,供給足夠的營養(yǎng),適當增加膳食纖維的攝入,多吃新鮮水果、蔬菜,多飲水,防止便秘、腎結石的發(fā)生。避免進食牛奶、豆?jié){、糖等易產生腹脹的食物。建立良好的生活習慣,定時進餐,根據個人口味調整飲食,增強食欲,保證營養(yǎng)的供給。四、警惕心、腦血管的并發(fā)癥:進入老年期循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生明顯的衰退,如心、腦血管硬化,心肌收縮相對減弱,心血管不能適應正常時的應激狀態(tài)。加上創(chuàng)傷疼痛的刺激、精神緊張,有潛在發(fā)病的可能,導致并發(fā)癥出現。此類患者,一經入院應引起重視,除進行各種檢查外,應嚴密觀察患者的血壓、脈搏、神志等體征變化,發(fā)現問題及時處理。五、預防呼吸道感染:呼吸系統(tǒng)疾病是老年常見病。因老年患者肺活量降低,加之骨折后需臥床,又因疼痛不愿活動,翻身困難,肺部呼吸運動減弱,極易并發(fā)肺部感染。指導患者做深呼吸,3~4次/d,5min/次,并進行有效咳嗽的訓練;給予翻身叩背,鼓勵患者多飲水、多活動,在病情許可的情況下,可作擴胸運動及雙手拉吊環(huán),挺胸抬臀動作;保持病室內空氣清新,定時開窗通風,保持室內溫濕度適宜;必要時給予霧化吸入，以利于痰液咯出。六、預防壓瘡:長期臥床,截癱或需牽引患者,由于全身血液循環(huán)差,皮膚抵抗力低下,局部組織長期受壓,尤其是骶尾部、后枕部、踝關節(jié)、足跟部各骨突處容易發(fā)生褥瘡,因此患者入院后給予氣墊床,骨突部位保持懸空,每次翻身時對受壓骨突部進行按摩,在壓瘡未發(fā)生前我們應經常用熱毛巾按摩受壓部位,促進局部血液循環(huán),并保持床單元平整、清潔、干燥。七、預防泌尿系感染:老年骨折的患者,因長期臥床,代謝降低,再加上活動時怕骨折部位疼痛,又怕多飲水尿多,用便盆麻煩,致尿液濃縮、鈣鹽沉積等,易發(fā)生尿路結石及感染。鼓勵患者多飲水,每日飲水量應為1500ml~2000m,l保證足夠尿量,促進尿中鈣鹽的排泄;保持會陰部清潔。對于術后留置尿管患者,每日必須行會陰護理,特別是尿道口周圍不應有分泌物。定時更換尿袋,并予膀胱沖洗,定時進行尿常規(guī)檢查。八、預防卵消化絨系統(tǒng)壤的并墨發(fā)癥綢:老意年人猜各器苗官功叨能均威減退潑,因統(tǒng)病情減需要摸使用慶激素省治療溫的患案者,虧應警殼惕應鋪激性密消化臥道出盡血,侍密切千觀察攪腹部徐及大形便情串況,尋發(fā)現華黑便奶及時鞋報告牲醫(yī)生處處理出。長竟期臥召床患陵者易鑒出現這腹脹男、便鮮秘情儀況,綱給予雷合理運的飲譽食結趣構,論適量鎖的蛋療白質慶、脂棉肪,瘋以高墳纖維喝素、栗高維敢生素執(zhí)飲食寫為主揚,少滋食甜妥食、嗚奶制茫品,植以免嶺引起甲腹脹鳴。每冬日飲陡水2擇00肯0m前l(fā)以胞上,注晨起穴可飲幻玉一杯劃淡鹽素水或償蜂蜜伶水以引促進脹腸蠕錦動;腐指導似患者薄養(yǎng)成遣良好綱的排歲便習暢慣,除每日搭清晨傳定時瀉排便請;每慨日可搞行腹四部按屬摩1魯~2哥次,叢10兵~1蔬5m饞in作/次夕,以鵝臍部救為中前心,倘按順賀時針脹方向榆從右蔥下腹錯沿升牧結腸跡,橫倒結腸忽,降戲結腸鳳作環(huán)撤形按導摩,斯以促桐進腸供蠕動務;3渠d未近解大馳便者六,可偶適當解給予屑緩瀉躺劑及便攏秘貼。必鳥要時切用開煙塞露歉塞肛割或低核壓灌飾腸,姨以保揪證大烈便通話暢。九、預防帥靜脈愈血栓凳:老索年患侮者自熟身血命管彈著性降歷低,筑血液葵黏稠歸度較豬高,翁血液它流動櫻緩慢獅,極田易形墓成靜示脈血期栓。組而骨璃折臥刃床后磚,血斬液流韻動更她加緩售慢,良加之甩下肢罷創(chuàng)傷蜘后,窩造成馬血管秒壁損跳傷,軌最終因形成昂靜脈流血栓獎。指諷導患批者對化肢體公進行責主動牙或被背動活酸動,笑提高歷肌肉深的肌伏力,糊防止料靜脈凝血液穩(wěn)瘀滯芒;協(xié)肉助患左者定閉時更叉換體廊位,偶每1劉~2先h更鼠換1缺次為積宜,北患肢版抬高瘦,經盾常按沿摩患傭者下連肢可票增加邀血流寶;避少免膝賴下墊湊枕使蛛髖部桑過度扔屈曲搞,以越免壓愚迫靜侄脈影怨響回鞋流;么嚴密壤觀察沃患肢映的血修運、查感覺種、活想動情痰況,姑重視錄患者塌的疼謝痛主呆訴,叢及時圍發(fā)現慚,及距時治沿療。十、指導鞋功能萍鍛煉答:機故械運鴉動是鉆刺激巡壽骨細康胞活雷動的脆重要轉因素連。老部年人象健康彩時其菠活動啟力就續(xù)已減匆退,革一旦煌生病膜或手勻術后活動部量就爆更加墊減少冒,不譽利于滾骨愈元合。腿因此著臥床垂期間巧,根凡據不攜同情幸況指倚導患憤者在趁床上要進行騾活動和。骨倘折術帖后患袍者早遺期可乘活動呼健康創(chuàng)肢體燦和傷漢肢肌北肉作早長收碧縮活鹽動及攝足趾隨的收電縮運及動。姿3周餡以后晌可以勝做傷誕肢的霸關節(jié)惑運動吐,有例利于卸改善鋤患肢稍的血貝液循冊環(huán),征防止押肌肉萍萎縮卷及關忘節(jié)僵苦直。閱在指禁導老祖年人減作運旋動時確要有稱耐心把,同喬時不挎可過下量,匪逐漸津增加裝次數串,不脫要使奮其感蒙覺疼戲痛和幟疲勞嗓,開漲始離步床活輸動時羅一定顯有專節(jié)人扶凝助,款注意原安全路防跌荒倒,貴保證驚功能知鍛煉涌順利池進行碰。十一秘、結合勻他們吵各自琴的不響同心擺理狀餓態(tài),笑以及上對疾案病的雀認識北程度瘋、文則化素膝質、符社會顆背景旦、家爸庭經溉濟狀況況等固情況清,有貍針對英性的腔實施撫了各驗種心酷理護表理、木基礎慌護理鋒、生猛活護丟理、秩各種雕并發(fā)挖癥的嬸預防叮護理堡,以易及康晨復期蕩的功創(chuàng)能鍛瘦煉護暈理。骨科件老年妙疾病任有錯堤綜復容雜的中臨床圖表現烏,護孟士僅衛(wèi)僅注遷重本氣專業(yè)駝的病逐情觀敲察及陪護理健往往頓是不岸夠的窩,需區(qū)要護弊士有兇較精依湛多耍學科貢知識碑,預休防在傭前,離護理虹在前乓,及臉時發(fā)沸現病醬情,敏