頭頸部腫瘤術(shù)后的飲食指導(dǎo)課件

頭頸部腫瘤病人的飲食指導(dǎo)

1何謂頭頸部腫瘤？

?頭頸部腫瘤是按照人體部位來(lái)劃分腫瘤的一種方法，已經(jīng)被越來(lái)越多腫瘤?？漆t(yī)院和非專科醫(yī)院所采納。也就是說(shuō)將腫瘤分為頭頸部腫瘤、胸部腫瘤、腹部腫瘤，肢體腫瘤等等。

2頭頸部腫瘤包括那些？

?頭頸部腫瘤包括頸部腫瘤、耳鼻喉科腫瘤以及口腔頜面部腫瘤三大部分。頸部腫瘤在綜合性醫(yī)院屬于普通外科，比較常見的就是甲狀腺腫瘤；耳鼻喉科腫瘤常見的有喉癌、副鼻竇癌等；口腔頜面部腫瘤常見的為各種口腔癌，如舌癌、牙齦癌、頰癌等。

3?頭頸部所發(fā)生的腫瘤，其原發(fā)部位和病理類型之多，居全身腫瘤之首。同時(shí)，頭頸部重要器官比較集中，解剖關(guān)系復(fù)雜，治療方法各異。它同時(shí)涉及頭頸腫瘤外科、腫瘤內(nèi)科學(xué)、放射治療、營(yíng)養(yǎng)治療、護(hù)理和康復(fù)等多學(xué)科的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。而一些部位的腫瘤需要有多學(xué)科相互協(xié)作配合的綜合治療，才能有效的提高治療效果。

4頭頸部腫瘤的發(fā)病情況

?根據(jù)國(guó)際流行病學(xué)研究機(jī)構(gòu)提供的資料，我國(guó)近年頭頸部腫瘤的年發(fā)病率為15.22/10萬(wàn)，占全身惡性腫瘤4.45%(男性為2.51/10萬(wàn)，女性為1.92/10萬(wàn))。按部位，頭頸腫瘤的發(fā)病依次為喉(32.1%)、甲狀腺(19.6%)、口腔(16.1%)、鼻咽(14.9%)、鼻腔副鼻竇(6.6%)、大涎腺(4.2%)、口腔(3.3%)、眼(1.52%)、下咽

5?(1.5%)。在性別上，除甲狀腺腫瘤女性(14.2%)明顯多于男性(5.40%)外，其余以男性居多。

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因生活環(huán)境及致病因素的不同，我國(guó)各地頭頸部腫瘤的發(fā)病情況也不同。如鼻咽癌在兩廣地區(qū)發(fā)病較高，而甲狀腺腫瘤以沿海和內(nèi)陸缺碘地區(qū)發(fā)病較高。

6致病因素

?頭頸部腫瘤的病因和生活環(huán)境及個(gè)體的飲食習(xí)慣、嗜好密切相關(guān)的，如甲狀腺腫瘤可能與飲食中碘的含量及女性激素有關(guān)；喉部腫瘤的發(fā)生與吸煙和空氣污染有關(guān)；而口腔腫瘤的發(fā)病與不良飲食、口腔衛(wèi)生有關(guān)。所以改變不良嗜好、飲食習(xí)慣，有些腫瘤是可以預(yù)防的。

7頭頸部腫瘤的治療

?頭頸部腫瘤種類繁多，治療手段各異，但總的講大多數(shù)腫瘤仍以外科治療為主。隨著腫瘤治療的發(fā)展，近幾年頭頸腫瘤的治療出現(xiàn)了以下的特點(diǎn)：

?1)在不影響徹底根治的前提下，多以保留功能手術(shù)為主；

?2)對(duì)于以往認(rèn)為不可能切除的局部晚期腫瘤，由于采用根治性切除合并立即修復(fù)組織，不僅徹底切除腫瘤，擴(kuò)大外科治療的適

8?應(yīng)征，而且提高了患者的生存質(zhì)量。

?3)為了進(jìn)一步提高一些腫瘤的遠(yuǎn)期療效，多采取外科、放射、內(nèi)科及生物治療的綜合治療手段。

?以上所有治療均離不開臨床營(yíng)養(yǎng)的支持與治療，術(shù)后早期營(yíng)養(yǎng)對(duì)術(shù)后恢復(fù)尤為重要，故臨床營(yíng)養(yǎng)治療被譽(yù)為20世紀(jì)最后1/4世紀(jì)醫(yī)學(xué)上的一大進(jìn)展。

?今天我們就此共同學(xué)習(xí)頭頸部腫瘤術(shù)后的飲9食指導(dǎo)。

?頭頸部惡性腫瘤的病人一般情況下均存在不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良。營(yíng)養(yǎng)不良不僅嚴(yán)重影響機(jī)體組織功能的修復(fù),而且是造成感染的原因之一。

?因此,改善此類病人的營(yíng)養(yǎng)狀況,飲食指導(dǎo)至關(guān)重要。

?現(xiàn)對(duì)頭頸部惡性腫瘤病人營(yíng)養(yǎng)不良的主要原因進(jìn)行如下分析：

10?原因:?1.精神因素

?部分病人因突然被診斷為癌癥而精神緊張,情緒低落,拒食甚至絕望,尤其是喉癌術(shù)后可引起失語(yǔ)、舌癌、牙眼癌等術(shù)后可造成顏面部畸形,從而增加了病人的緊張反應(yīng)。緊張可刺激下視丘外側(cè),抑制食欲影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝人,導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。

11?2.腫瘤的機(jī)械性阻塞和癌細(xì)胞代謝產(chǎn)物的影響

?咽癌、腭癌、舌癌等病人,常由于腫瘤的機(jī)械阻塞而引起咀嚼和吞咽異常,疼痛使病人進(jìn)食困難。此外,癌細(xì)胞代謝產(chǎn)物可引起病人味覺(jué)、嗅覺(jué)及胃腸道感受器的改變,使食欲降低,影響病人進(jìn)食,導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。

12?3.抗癌治療所致

?手術(shù)、化療和放療是治療頭頸部惡性腫瘤的重要手段。手術(shù)本身對(duì)機(jī)體即是一種消耗,手術(shù)引起的疼痛、恐懼、組織損傷等應(yīng)激狀態(tài),使蛋白質(zhì)和脂肪加速分解,尤其是一些根治性手術(shù),由于廣泛切除腫瘤,影響了病人正常的吞咽和咀嚼功能,使其進(jìn)食量減少,病人極易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良。

13?另外,化療期間病人常出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、便秘及營(yíng)養(yǎng)吸收障礙；放療后引起粘膜炎、口腔干燥、牙關(guān)緊閉、味覺(jué)障礙和下頜骨放射性骨壞死等,這些均限制病人經(jīng)口進(jìn)食,導(dǎo)致攝食不足,而造成營(yíng)養(yǎng)不良。

14飲食指導(dǎo)

?㈠.心理疏導(dǎo)

?病人是否有良好的心理狀態(tài),直接關(guān)系到病人食欲的好壞。向病人詳細(xì)講解營(yíng)養(yǎng)支持療法的重要性,強(qiáng)調(diào)接受正規(guī)飲食如同接受挽救生命的藥物一樣重要。對(duì)個(gè)別病人由于腫瘤影響咀嚼和吞咽,在腫瘤病因消除之后,進(jìn)食時(shí)仍不斷訴說(shuō)吞咽疼痛或嘔