物理治療學(xué)完整

關(guān)于物理治療學(xué)完整第1頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三第一節(jié)物理治療學(xué)的起源與發(fā)展一、物理治療學(xué)的起源1．定義：在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，把研究和應(yīng)用天然或人工的物理因子作用于人體，并通過神經(jīng)、體液、內(nèi)分泌和免疫等生理調(diào)節(jié)機(jī)制，達(dá)到保健、預(yù)防、治療和康復(fù)的目的的學(xué)科，稱為物理治療學(xué)Physiatrics），簡稱理療學(xué)。第2頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三

物理治療學(xué)的研究，包括研究物理因子的物理性質(zhì)，生物學(xué)作用和治療方法，以及臨床應(yīng)用.宏觀方面:揭示物理因子對整體水平影響微觀方面:研究物理因子對超微結(jié)構(gòu)形態(tài)變化第3頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三

2．起源：醫(yī)學(xué)是人類長期同疾病作斗爭的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。

原始醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)科經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)第4頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三（1）按摩療法起源：原始社會(huì)，人們狩獵追捕野獸，常被荊棘絆倒，造成軟組織損傷，本能用手撫摸、按摩，形成原始的按摩法?，F(xiàn)代醫(yī)師將按摩法不斷完善。第5頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三

舊石器時(shí)代——先人們用尖狀針和刮削的

石，用以刺破癰，排膿

針

血，治療外科疾病。

灸（2）療

法

新石器時(shí)代——砭石針，尖端為三棱

起

形和圓錐形，灸法來源于我

源

國北部以畜牧為主的民族。

北方寒風(fēng)凜冽，居民易腹寒

腹，遂發(fā)明了灸療和熱療法第6頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三（3）電療起源：用電治病，是人類在掌握電能之前，古希臘的漁夫們在捕魚的過程中，被脊柱上長有放電器的魚用電擊傷，原有患關(guān)節(jié)痛的人經(jīng)過這樣的電擊之后，疼痛得到緩解或者痊愈?，F(xiàn)代應(yīng)用靜電（可以治療精神萎靡、嗜睡、乏力等）、無線電磁波、各種脈沖電流治療疾病，從而形成了臨床電療學(xué)。第7頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三（4）超短波療法起源：一位無線電工程師在面部患癤腫時(shí)，疼痛難忍并伴有發(fā)熱，全身不適，但為了盡快調(diào)試好一臺無線電發(fā)射裝置，日以繼夜的在超高頻電場下工作。三天后，無線電發(fā)射裝置調(diào)試完成。工程師患的面部癤腫痊愈了。偶然發(fā)現(xiàn)超短波可用于急性炎癥。第8頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三（5）光療的起源：光對人體有著非常重要的作用，人長期處于黑暗的環(huán)境中，常常導(dǎo)致抗病能力下降，骨骼發(fā)育不良，患佝僂病等。①公元前400年，希臘醫(yī)生Hippocrates第一個(gè)應(yīng)用日光治病。②1666年，物理學(xué)家Newton做了一個(gè)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)白光有七種顏色：紅、橙、黃、綠、藍(lán)、靛、紫。第9頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三

③1800年，英國物理學(xué)家Hershel用溫度計(jì)研究光譜中各色光的熱作用，發(fā)現(xiàn)在紅光以外熱作用更強(qiáng)的光——紅外線。④1801年，德國Ritter研究紫外線以外也有一種看不見的射線，經(jīng)過它照射的氯化銀立即變成黑色，有很強(qiáng)的化學(xué)作用。第10頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三⑤紅光——使人警覺、興奮N、加速N反應(yīng)、肌張力增高、脈搏加快；藍(lán)光——抑制N、降低N反應(yīng)速度、脈搏下降、鎮(zhèn)靜藍(lán)紫光——治療新生兒黃疸（膽紅素膽綠素）紅外線——凍傷、關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、氣管炎、胃腸痙攣?zhàn)贤饩€——癤腫、丹毒、淋巴結(jié)炎、傷口不愈、潰瘍第11頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三（6）磁療的起源：我國是世界上發(fā)現(xiàn)和應(yīng)用磁最早的國家。①磁治療早在東漢時(shí)代《神農(nóng)本草經(jīng)》中記載：磁治“周痹風(fēng)濕、肢節(jié)腫痛”，“除大熱煩滿耳聾”。唐代醫(yī)學(xué)家孫思邈著《千金記》，記載用磁治眼疾。②國外也有不少記載，在公元129-200年古希臘醫(yī)生C.H.Golen用磁石治療腹瀉；公元502-550年古羅馬醫(yī)生Aetus以手握磁石解痛；16世紀(jì)，瑞士醫(yī)學(xué)家J.E.Paracelsus用磁石脫肛、浮腫、黃疸等。第12頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三二、物理治療的發(fā)展（一）我國物理治療學(xué)的發(fā)展早在公元2世紀(jì)以前《皇帝內(nèi)經(jīng)》就有針灸、按摩、拔罐、用水治療的記載。春秋戰(zhàn)國和秦漢時(shí)期，按摩成為了一種重要醫(yī)療手段。針灸在我國的影響很大，從砭石針到金屬針。公元562年，吳人知聰將針灸傳到日本，17世紀(jì)又傳入法國、德國、意大利。清代吳師機(jī)利用日曬、火烤、蒸熏、熱慰、薄貼等方法。第13頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三我國50年代建立了物理治療專業(yè)，1978年正式出版了《中華理療雜志》，1985年成立了中華醫(yī)學(xué)會(huì)物理康復(fù)學(xué)會(huì)，1995年更名為中華醫(yī)學(xué)會(huì)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)會(huì)。我國物理治療專業(yè)，不僅積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，而且在探索物理治療的作用機(jī)制方面，進(jìn)行大量研究工作，其中包括生物物理學(xué)、生物化學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、超微結(jié)構(gòu)、功能形態(tài)學(xué)、生理病理學(xué)，神經(jīng)化學(xué)、免疫化學(xué)等。例：局部加溫治療癌癥、電刺激鎮(zhèn)痛，磁場治毛細(xì)血管瘤、高血脂癥、心腦血管病、前列腺增生癥、子宮內(nèi)膜異位等。第14頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三（二）國外物理治療的發(fā)展

公元四世紀(jì)，古希臘倡導(dǎo)應(yīng)用礦泉、日光、海水以及“體育”治病。

17世紀(jì)，應(yīng)用摩擦生電治病。

1801年發(fā)現(xiàn)紫外線。

1802年發(fā)現(xiàn)紅外線。

1891年應(yīng)用白熾燈治病。

1908年應(yīng)用中波透熱治病。本世紀(jì)30~40年代，運(yùn)用超聲波治病。第15頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三

（三）物理治療學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的關(guān)系

第二次世界大戰(zhàn)之后，為使病、傷、殘盡快恢復(fù)，在物理治療學(xué)的基礎(chǔ)上采用多學(xué)科結(jié)合的方式進(jìn)行積極的康復(fù)治療。除物理治外，還有運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、心理治療、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)手段（針灸、推拿）。

第16頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三第二節(jié)物理治療的分類

一、傳統(tǒng)物理治療的分類二、現(xiàn)代物理治療的分類

第一類，應(yīng)用天然物理因子，諸如：日光浴療法、空氣浴療法、森林浴療法、海水浴療法、洞穴療法、氣候療法、溫（礦）泉療法等。第二類，應(yīng)用人工物理因子，諸如：電、光、聲、磁、冷、熱、機(jī)械等。第17頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三（一）電療法1．直流電療法、直流電離子導(dǎo)入法、電水浴療法2．低頻電療法0~1000Hz

①感應(yīng)電療法②電興奮療法③神經(jīng)肌肉電刺激療法（電體操）功能性電刺激療法（FES）④痙攣肌電刺激療法⑤經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法（TENS）⑥間動(dòng)電療法⑦電睡眠療法⑧各種調(diào)制波的脈沖電療法第18頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三

作用于中樞循環(huán)作用

鍛煉肌肉

止痛、改善血液循環(huán)第19頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三

3．中頻電療法1000～100000Hz

干擾電療法等幅正弦中頻電療法（音頻療法）調(diào)制中頻電療法第20頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三

4．高頻電療法100000Hz以上

火花電療法（達(dá)松伐療法——美容）短波電療法超短波電療法（急性、亞急性疾病）微波（分米波、厘米波、毫米波）電療法射頻療法第21頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三

5．靜電療法及離子化空氣療法這是一種最古老的療法，起源于18世紀(jì)中葉，可以用來治療老年癡呆、偏頭痛以及神經(jīng)衰弱。第22頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三（二）光療法

1．紅外線療法改善血液循環(huán)，促使腫脹消退、緩解痙攣、加速表面干燥

2．電光浴療法

3．可見光療法

4．紫外線療法:外科感染、內(nèi)科疾病、婦科、兒科及五官科

5．激光療法第23頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三（三）超聲波療法

1．低頻超聲波療法

2．高頻超聲波療法

3．超聲復(fù)合療

第24頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三（四）磁場療法

1．靜磁場療法

2．動(dòng)磁場療法:鎮(zhèn)痛、消炎、鎮(zhèn)靜、降壓、降脂

3．交變磁場療法

4．肺動(dòng)磁場療法——抗休克第25頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三（五）溫?zé)岑煼?/p>

1．石蠟療法

2．泥療法

3．坎泥沙療法

4．拔罐療法

5．灸法第26頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三（六）冷療法包括寒冷低溫療法和冷凍療法等（七）水療法有淡水浴、藥物浴、淋浴、渦流浴、

ubbard槽浴、步行浴和水中運(yùn)動(dòng)等。（八）生物反饋療法有肌電生物反饋、溫度生物反饋、血壓生物反饋和皮膚電生物反饋等。第27頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三（九）高壓氧艙療法（十）推拿療法（十一）運(yùn)動(dòng)療法（十二）作業(yè)療法第28頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三第三節(jié)物理治療的作用機(jī)制

物理治療是利用各種物理能，包括電能、光能、聲能、磁能以及機(jī)械能作用于人體后，物理能即被人體吸收并發(fā)生能量形式的變換，引起一系列的物理和化學(xué)變化，產(chǎn)生局部或全身性的生理反應(yīng)，最終影響病理過程而起到治療作用。物理因子對機(jī)體的作用機(jī)制可以概括為以下三個(gè)方面：第29頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三

一、直接作用

（一）對組織器官方面的直接作用直流電、短波及超短波、直流電離子導(dǎo)入、CO2浴、高頻電、低頻電、CO2激光等（二）對致病因子的直接作用超短波、微波、紫外線、超聲波等第30頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三（三）對組織直接作用的深度物理療法可以直接作用于人體而獲得治療效果，但各種物理因子直接作用的深度并不盡相同，其有效穿透深度在臨床上有著十分重要的意義。

第31頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三依照生物物理學(xué)的觀點(diǎn)：

1．有效穿透深度多用半吸收層的厚度來表示，即半吸收層為各種物理能進(jìn)入人體后下降到起始值的50%時(shí)的深度；

2．穿透深度（電透深）則是指物理能進(jìn)入人體后下降到其起始值的31%時(shí)的深度；

3．可能達(dá)到深度是指物理能進(jìn)入人體后下降到其起始值的10%以下時(shí)的深度。第32頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三

電療法中，各種不同的電流對組織的作用深度不盡相同，既與不同電流的頻率有關(guān)，也與不同的組織（介質(zhì)）有關(guān)。如直流電作用表淺，交流電作用深度大等。第33頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三作用不同組織1.皮膚:紫外線,遠(yuǎn)紅外線,直流電2.皮下組織(脂肪層):短波,超短波3.肌肉層:微波,中頻電流4.骨骼:短波,超短波(易被含水量低的組織吸收)5.骨膜:超聲波第34頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三1.低、中、高頻電流對組織的作用深度，隨其頻率的升高而增加，組織對其通過的阻力就隨其頻率的升高而下降。2.微波作用深度與頻率的關(guān)系與低、中、高頻電流的規(guī)律相反，隨頻率的升高而下降。例如:以熱透度而言分米波7-9厘米厘米波3-5厘米毫米波極為表淺

第35頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三3.光療中，紅外線、可見光以及紫外線的作用深度也與微波類似，頻率越高，作用深度越淺。4.超聲波的作用深度也與其頻率有關(guān)，頻率由低到高，其作用深度則由深到淺。

200khz,肌肉半吸收層為5.5cm800khz,肌肉半吸收層為3.6cm第36頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三

二、神經(jīng)反射作用（一）軸索反射主要引起局部反應(yīng)（二）節(jié)段反射使身體某一區(qū)域或某一個(gè)或某幾個(gè)內(nèi)臟器官的反應(yīng)特別顯著，即引起組織局部和節(jié)段的改變，稱為節(jié)段反射。（三）全身反射反射經(jīng)過附加的神經(jīng)元到達(dá)大腦，產(chǎn)生機(jī)體的普遍性反應(yīng)叫做全身反射。全身大面積受到作用或某些局部刺激都可以引起全身反射。第37頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三三、體液作用

物理因子不只是對神經(jīng)起作用，同時(shí)又對直接受到刺激的那些組織和內(nèi)臟產(chǎn)生作用，并引起一系列變化。第38頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三第四節(jié)物理治療學(xué)的臨床應(yīng)用

理療歷史悠久，如今又注入現(xiàn)代科技的新內(nèi)容，使其種類和方法更多，臨床應(yīng)用范圍更為廣泛。由于理療沒有不良反應(yīng)和痛苦，所以是一種非損傷性的生理學(xué)治療方法。第39頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三

一、理療的應(yīng)用原則

（一）應(yīng)用要有針對性（二）應(yīng)用要注意個(gè)體化(定員)

（三）應(yīng)用的劑量問題（四）應(yīng)用要注意治療部位(定位)

（五）應(yīng)用要注意治療的頻率和療程第40頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三(一)應(yīng)用要有針對性

病期不同,發(fā)病機(jī)制不同,理療因子的選擇也不同例如:闌尾炎手術(shù)后的不同時(shí)期的理療因子是不同的面癱急性期(超短波)

恢復(fù)期(低頻脈沖電療)第41頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三(二)應(yīng)用要注意個(gè)體化(定員)

不同年齡,不同體質(zhì),不同職業(yè)的人各反應(yīng)不一致,因此要因人而異.例如:紫外線治療時(shí)與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮和抑制有關(guān)第42頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三（三）應(yīng)用的劑量問題

大劑量:抑制,破壞小劑量:調(diào)節(jié),加強(qiáng)例如創(chuàng)口有壞死組織時(shí):大劑量紫外線修復(fù),再生時(shí):小劑量紫外線第43頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三（四）應(yīng)用要注意治療部位(定位)不同部位,由于組織形態(tài),結(jié)構(gòu)功能不同,也會(huì)引起不同反應(yīng)例如:紫外線照射的不同部位,效果不同.第44頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三（五）應(yīng)用要注意治療的頻率和療程

1.急性期:bid或gd×3-7次2.慢性期:gd×15-25次(疤痕,硬結(jié),血腫機(jī)化)第45頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三二、理療的臨床應(yīng)用

總體上分為兩種作用：一般性治療作用和特異性治療作用。

一般性治療作用：指多種物理因子都可以產(chǎn)生的作用，如充血、消炎、鎮(zhèn)痛、解痙、興奮、加熱、調(diào)節(jié)機(jī)體各系統(tǒng)和器官的功能等。

特異性治療作用：指各種物理因子所具有獨(dú)特作用，如直流電的電解，低頻電刺激引起肌肉收縮，高頻電作用產(chǎn)生內(nèi)生熱，超聲波的細(xì)微按摩等。第46頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三（一）治療

1．消炎

2．鎮(zhèn)痛

3．鎮(zhèn)靜安眠

4．興奮作用

5．改善血液循環(huán)

6．調(diào)節(jié)植物神經(jīng)及內(nèi)臟功能

7．松解粘連及軟化疤痕

8．殺菌

9．治療癌癥第47頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三

（二）預(yù)防（三）康復(fù)三、理療應(yīng)用的新進(jìn)展第48頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三第二章光線療法第49頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三第一節(jié)光療的理論基礎(chǔ)一.概述1.定義:利用光線的輻射能治療疾病的理療法.

包括可見光,紅外線,紫外線及激光的療法.2.起源第50頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三二.理論基礎(chǔ)(一)光的本質(zhì)

電磁波和粒子流二重性具有波長,頻率,反射,折射,干涉等電磁波特性也具有能量,吸收,光電效應(yīng),光壓等量子特性

E=hf或E=hv/λ(能量與波長成正比)h普朗克常數(shù)6.62×10-27erg.sv光速3×1010m/sf頻率

λ波長第51頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三(二)光的單位

um,nm,A。

1um=1/1000mm1nm=1/1000um1A。=1/10nm第52頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三(三)光譜

紅外線

長波400-10.6um

短波1.5um-1.06nm光譜

可見光

紅橙

位于無線電

黃綠760-400nm與x線之間

青藍(lán)紫

紫外線

外波400-320nm

中波320-280nm

短波280-180nm

第53頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三(四)光的傳播1.光的傳播速度在真空中以299792+-0.4km/s的速度直線傳播

(1)不同的介質(zhì)中傳播速度不同

(2)v=f.λ不同光線的頻率不同,波長亦不同2.光的傳播定律(1)光反射定律入射角=反射角(2)光折射定律n=sinα/sinβα入射角β折射角第54頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三(3)光照度定律1)平方比定律I∝1/d2I=I。1/d2

I照射面的照度

d被照射物表面與光源的距離

第55頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三L

d1=1Md2=2M

d3=3M第56頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三2)余弦定律I=I。CosθI被照射面的照射度

I。垂直照射的照度

Cosθ投射光線入射角的余弦第57頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三Ｎ

θ

ＰＯＰ第58頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三第二節(jié)紅外線療法

一．紅外線治療的原理１．定義：紅外線是人眼看不見的光線，用紅外線治療疾病的方法稱２．紅外線波長760nm-400um短波紅外線（近紅外線760nm－1.5um)

穿透力1-10mm(真皮及皮下組織長波紅外線（遠(yuǎn)紅外線1.5-400um)

穿透力0.05-1mm（表皮淺層）

第59頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三3.生物學(xué)作用：熱效應(yīng)無光化學(xué)作用原因：紅外線波長長，光量子能量低，只能引起分子轉(zhuǎn)動(dòng)，不引起電子激發(fā)．4.吸收，穿透，作用深度，強(qiáng)度(1)吸收的紅外線部分主要是皮膚和皮下組織(2)作用深度：長波紅外線主要達(dá)皮膚上層

0.05-1mm

短波紅外線達(dá)皮下血管，淋巴管，神經(jīng)末梢，深度1-10mm

第60頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三(3)遠(yuǎn)紅外線比近紅外線易被吸收(4)作用強(qiáng)度：一般為0.07-0.49w/cm2

治療時(shí)皮膚的改變：充血發(fā)紅，反復(fù)多次照射后皮膚將出現(xiàn)分布不勻的脈絡(luò)網(wǎng)狀色素沉著．治療時(shí)皮膚改變的原理第61頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三遠(yuǎn)紅外線和近紅外線效應(yīng)的比較遠(yuǎn)紅外線近紅外線熱效應(yīng)大小干燥脫水作用較強(qiáng)較弱受照區(qū)皮膚紅斑均勻，明顯花紋狀皮膚的吸收較多較少有效穿透深度較差（0.05-1mm)約１cm受照區(qū)皮膚感覺熱感較強(qiáng)烈熱感較柔和治療選擇病變表淺，有滲出者病變略深，對熱敏感者第62頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三二．紅外線治療的生理作用局部全身淺小動(dòng)脈淺毛細(xì)血管淺動(dòng)脈循環(huán)速度脈搏動(dòng)脈血壓擴(kuò)張擴(kuò)張擴(kuò)張?jiān)隹鞜o無擴(kuò)張擴(kuò)張擴(kuò)張?jiān)隹煸隹煜陆担莸?3頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三二．紅外線治療的生理作用局部全身組織代謝淋巴形成吞噬作用免疫力肌張力增強(qiáng)增多增強(qiáng)增強(qiáng)降低增強(qiáng)減少增強(qiáng)增強(qiáng)降低第64頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三三.紅外線的治療作用(一)紅外線的治療作用(一)改善局部血液循環(huán)皮溫升高與波長有關(guān)(二)促進(jìn)腫脹消退

1.急性損傷24-48h以內(nèi)不作紅外線治療，會(huì)引起血管擴(kuò)張

2.腫脹局部不宜做紅外線治療，宜在近端治療第65頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三（三）緩解痙攣通過降低肌梭內(nèi)γ纖維的興奮性和感覺神經(jīng)興奮性，降低骨骼肌張力，可使胃腸道平滑肌松弛．（四）鎮(zhèn)痛１．神經(jīng)痛３．肌痙攣性疼痛２．腫脹痛４．缺血性疼痛５．炎性疼痛（五）表面干燥作用局部升溫，水分蒸發(fā)，表面干燥第66頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三四．紅外線的治療方法及技術(shù)（一）紅外線輻射器１．紅外線燈：局部治療２．石英紅外線燈：適用于較深部治療３．光浴箱：適用于軀干，雙下肢，全身第67頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三第68頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三第69頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三(二)輻射器的選擇1.面部-小燈背,胸部-500-1000w燈軀干,雙下肢,全身-光浴箱2.深度發(fā)光的紅外線燈,可見光3.發(fā)汗石英紅外線燈第70頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三(三)距離,時(shí)間,療程1.距離垂直上方30-60cm,舒適,溫?zé)岣?.時(shí)間20-30min/次.7-10次亞急性,15-20次慢性可與外用藥或針刺同時(shí)進(jìn)行

第71頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三五.注意事項(xiàng)1.防燙傷2.燒傷或燙傷后形成的疤痕不宜治療3.急性損傷的24-48h忌用4.肢體的動(dòng)脈阻塞性疾病局部不宜治療,但近端可做5.腫瘤病人不宜做6.心功能不全者慎用7.保護(hù)眼睛,多者會(huì)引起白內(nèi)障,損傷在玻璃體和晶狀體上8.會(huì)引起皮膚病的發(fā)生第72頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三六.適應(yīng)癥和禁忌癥(一)適應(yīng)癥主要用于緩解痙攣,改善血液循環(huán),止痛1.各種亞急性和慢性病2.各種類型關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)病(手,趾,關(guān)節(jié),肘關(guān)節(jié))3.周圍性血循環(huán)障礙(靜脈阻塞,靜脈炎)

紅線時(shí)最好不用紅外線治療4.淺的神經(jīng)炎和神經(jīng)痛5.與紫外線合用治療急性化膿性炎癥(癤,癰,褥瘡,疤痕硬結(jié))第73頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三(二）禁忌癥1.出血傾向,高熱2.肺結(jié)核,癌癥患者3.嚴(yán)重動(dòng)脈硬化,代償不全的心臟病第74頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三第三節(jié)可見光療法一.可見光的治療原理1.定義:用可見光治療疾病的方法,波長760-400nm,可見光療法包括紅光,藍(lán)光,

藍(lán)紫光及多光譜療法.2.可見光的生物學(xué)作用熱效應(yīng)光化學(xué)作用波長介于紅外線與紫外線之間,光量子能量介于二者之間,第75頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三3.對組織的穿透力穿透厚度約為1cm,其中波長最長的紅光穿透最深,而波長越短,穿透力減弱.4.對N-M的影響(1)紅光-興奮作用,肌興奮性高(2)黃光,藍(lán)光-作用相反5.對視覺器官的作用6.可見光的色素沉著作用

第76頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三二.可見光的治療作用1.溫?zé)嶙饔脽嵝?yīng)較紅外線深2.光化學(xué)熱效應(yīng)治療核黃疸原理:3.其它紅光對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮作用第77頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三三.可見光的治療方法,治療技術(shù)1.可見光的光源(1)光浴器(2)蘭色熒光燈管(3)發(fā)光的紅外線燈2.治療技術(shù)方法同紅外線第78頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三四.可見光的臨床作用1.藍(lán)紫光治療核黃疸(1)距治療床70cm,以新生兒胸骨柄為中心對患兒進(jìn)行全身照射(2)可連續(xù)照射24-48h,總量<72h(3)保持溫度在35.5-37.7℃(4)間斷照射時(shí)可照射6-12h,停照2-4h,

應(yīng)注意保護(hù)患兒的眼睛第79頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三2.紅光促進(jìn)潰瘍創(chuàng)面愈合五.注意事項(xiàng),適應(yīng)癥,禁忌癥基本同紅外線相似作用深,范圍大,均勻的熱效應(yīng)首選可見光第80頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三第四節(jié)紫外線療法一.紫外線的物理學(xué)及生物物理學(xué)特性1.紫外線的發(fā)生紫光之外,波長小于紫光的不可見光線2.紫外線的特點(diǎn)波長400-180nm,光量子能量高,有明顯的光化學(xué)效應(yīng)第81頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三3.紫外線的波段醫(yī)用紫外線分為三段:名稱生物學(xué)作用色素沉著其他作用長波弱明顯熒光反應(yīng)中波最活潑促進(jìn)黑色素細(xì)胞形成黑色素抗佝僂,加速再生,促進(jìn)上皮生長短波中等弱對細(xì)菌或病毒的殺滅或抑制作用第82頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三3.人體皮膚對紫外線的反射,折射,吸收和穿透(1)反射1)反射依其波長而異,對于波長220-300nm的紫外線,平均反射5%-8%,對400nm紫外線反射約為20%.2)皮膚對紫外線的反射與其皮膚的色澤和組織的吸收有關(guān).第83頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三(2)散射(3)穿透深度到達(dá)深度很淺,波長越短透入越淺,因?yàn)榇蟛糠直黄つw的淺層所吸收,短波紫外線透入.01-0.1mm,中波透入0.1-1mm,相當(dāng)于表皮淺層.第84頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三(4)吸收

皮膚各層對紫外線的吸收(%)皮膚層厚度(mm)短波紫外線200nm250nm中波紫外線280nm300nm長波紫外線400nm角質(zhì)層0.3977678582棘棘細(xì)胞層0.5861823真皮層2.01191656皮下組織250001第85頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三4.紫外線的光化學(xué)效應(yīng)

(1)光分解:可使某些物質(zhì)化學(xué)鍵的斷裂分解.

視覺的產(chǎn)生.(2)光合成:光合作用,有機(jī)物的合成.(3)光聚合:紫外線等照射時(shí),氧氣變成臭氧.(4)光加成:將兩個(gè)完全不同的分子合成一個(gè)新的加成物.(牛皮蘚的治療)(5)光致敏:植物日光性皮炎.第86頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三(6)熒光反應(yīng):物質(zhì)在吸收光能后,在極短的時(shí)間內(nèi)重新發(fā)出光子的這種現(xiàn)象稱為熒光.不同物質(zhì)發(fā)出不同顏色的熒光.骨-白色結(jié)締組織-深蘭色脂肪-淺黃色骨骼肌-棕黑色心肌-黃棕色肝-棕綠色蘚-黃褐色,暗綠色上皮癌-橘紅色第87頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三二.紫外線的生理學(xué)作用(一)紅斑反應(yīng):邊界清楚,均勻的充血反應(yīng).1.出現(xiàn)的潛伏期長短與紫外線的波長有關(guān)長波4-6h

短波1.5-2h12h達(dá)高峰第88頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三2.與波長的關(guān)系

254nm的紅斑反應(yīng)最強(qiáng)

280nm的反應(yīng)略差

330nm的反應(yīng)差短波-出現(xiàn)快,消失快長波-出現(xiàn)慢,消失慢第89頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三3.與劑量的關(guān)系(1)254nm-小劑量,隨劑量增大紅斑反應(yīng)增強(qiáng),

但不顯著.(2)297nm,302nm,313nm-大劑量,劑量增強(qiáng)紅斑反應(yīng)明顯增強(qiáng).第90頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三4.組織學(xué)改變光化學(xué)反應(yīng)-局部血管擴(kuò)張,充血,滲出,白細(xì)胞增多.30’–變化

8-24h達(dá)高峰

24-48h表皮細(xì)胞和組織間水腫

72h-絲狀分裂,表皮變厚

1周-棘細(xì)胞層最大

30-60-逐漸恢復(fù)正常第91頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三5.影響紅斑反應(yīng)的因素(1)波長,劑量(2)局部皮膚的敏感性(3)人的生理狀態(tài)(4)疾病因素(5)藥物-(VB,四環(huán)素,磺胺)↑(消炎痛)↓(6)植物-無花果,莧菜,茴香,芹菜,蘿卜櫻(7)季節(jié)-春>秋第92頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三6.紅斑反應(yīng)的機(jī)理(1)組織胺說(2)血管內(nèi)皮損傷學(xué)說(3)溶酶體說(4)前列素說第93頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三紅外線,紫外線出現(xiàn)紅斑的比較紅外線紫外線出現(xiàn)時(shí)間快(立即)慢(4-6h）境界不清楚清楚消失快（30’)慢（24h-數(shù)日）第94頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三（二）色素沉著作用1.色素沉著的類型(1)直接色素沉著１－２h達(dá)高峰，之后消退，6-8h恢復(fù)正常

300-700nm的光線均可引起原因：由于黑色素的氧化和黑色素體在角質(zhì)細(xì)胞中重新分配(2)間接色素沉著延遲色素沉著，數(shù)日后出現(xiàn)

254nm,297nm,340nm的光線均可引起原因：皮膚中色素小體和黑色素增多結(jié)果第95頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三２．色素沉著與紫外線波長的關(guān)系(1)色素沉著最有效的波段

254nm>297nm>340nm(2)波長與色素沉著的出現(xiàn)，消退的關(guān)系

1)254nm的紫外線照射１日紅斑，3-4日高峰，2-3周消失

2)297nm的紫外線照射１日紅斑，3-4日高峰，１月消失

3)320nm,沉的快，消失的慢第96頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三3.色素沉著的機(jī)理(1)色素的形成：黑色素細(xì)胞中的黑色素小體內(nèi)酪氨酸酪氨酸酶黑色素(2)紫外線的作用：激活黑色素細(xì)胞，使黑色素細(xì)胞增生，樹突增大，黑色素小體增多，促進(jìn)酪氨酸酶的合成。長波紫外線與光敏劑配合治療白癜風(fēng)。第97頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三（三）對細(xì)胞的影響1.對DNA的影響對中短波紫外線有強(qiáng)烈的吸收作用。(1)最大的吸收光譜為253.7mm，大劑量紫外線可使DNA嚴(yán)重受損，結(jié)構(gòu)改變致細(xì)胞生命活動(dòng)異常，導(dǎo)致細(xì)胞死亡——紫外線的殺菌原理。第98頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三(2)如果紫外線的劑量不大，則DNA合成于照射后1-3h明顯受抑，幾小時(shí)或1天后恢復(fù)正常。于照射48-72h達(dá)頂點(diǎn)，而后恢復(fù)，所以小劑量紫外線可以促進(jìn)肉芽，上皮的生長和傷口的愈合。注：若色性干皮者照紫外線易癌變。第99頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三2.對RNA和蛋白質(zhì)合成的影響大劑量紫外線引起RNA破壞，蛋白質(zhì)分解和蛋白質(zhì)變性利用紫外線+光敏劑可治療牛皮癬可以治療

第100頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三(四)對血液的影響小劑量加速血液有形成分的產(chǎn)生，治療貧血大劑量可使血細(xì)胞減少，血紅蛋白下降(五)對免疫系統(tǒng)的影響可防治免疫功能失調(diào)(六)對眼睛的影響損傷角膜第101頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三三.紫外線的治療作用1.刺激再生（小劑量），主要在B段2.殺菌,主要在C段，引起DNA損傷，使其不能正常代謝3.改善血循環(huán)4.消炎5.止痛6.脫過敏：(1)組織胺酶的產(chǎn)生(2)腎上腺皮質(zhì)功能增強(qiáng)(3)降低神經(jīng)興奮性第102頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三7.提高機(jī)體免疫力8.對神經(jīng)，內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用——VD↑，Ca2+↑,降低神經(jīng)興奮性9.抗佝僂——7-脫氫膽固醇經(jīng)紫外線照射生成VD3，促進(jìn)鈣，磷的吸收。10.用于治療色素脫失——白化病，白癜風(fēng)11.致癌作用第103頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三四.紫外線的治療技術(shù)（一）紫外線光源1.自然光源2.人工光源第104頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三(1)高壓水銀石英燈——是防治疾病最常用的人工紫外線光源。水蒸氣壓強(qiáng)為0.3-3個(gè)大氣壓，輻射溫度為500℃.a.落地式——p=500w，燈管直形或u形b.臺式——p=200-300w，供小范圍照射c.水冷式——燈罩外冷水流動(dòng)，適于貼于皮膚的照射。第105頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三第106頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三第107頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三(2)低壓汞燈——冷光紫外線燈水蒸氣壓強(qiáng)為0.005-0.01個(gè)大氣壓，溫度為

40-50℃。a.立地式——p=30w,燈管為盤形，大面積照射b.手提式——p=10-15w，燈管為盤形，小面積照射c.體腔式——p=5-8w，燈管為盤形，石英導(dǎo)子腔內(nèi)照射第108頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三(3)熒光燈——p=20-40w,低壓汞燈燈管內(nèi)涂上熒光物質(zhì)，當(dāng)受到一種波長紫外線照射時(shí)，會(huì)輻射出另一種波長的紫外線，這種輻射與管內(nèi)涂的物質(zhì)有關(guān)。a.雙硅酸鈉或磷酸鈉——治療銀屑病，白癜風(fēng)b.鈣，鋅，鉈——適全身照射，促進(jìn)維生素D的生成。第109頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三(二)紫外線劑量的測定1.物理劑量測定——準(zhǔn)確，但不同性別，顏色，疾病，物理劑量不同，均得計(jì)算。2.生物劑量(1)定義：又稱最弱紅斑量，是指在“四定”的條件下（一定光源，距離，個(gè)體，部位）,能引起肉眼可見的最弱（閾性）紅斑反應(yīng)所需要的照射時(shí)間單位：秒或分鐘，簡稱MED。第110頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三(2)測定法a.測定器：如圖所示，孔板由金屬制成，上有6

個(gè)長方形孔，每孔1.5×0.5cm，格距0.5cm,由一活動(dòng)遮板蓋各格，兩側(cè)用布固定，遮住不需要照射的皮膚。

第111頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三第112頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三b.測定法——將測定器置于裸露的皮膚表面，將遮板遮蓋住全部窗孔，紫外線燈于垂直的正上方，燈距通常為

50cm，燈穩(wěn)定后，拉動(dòng)板，以每

5秒暴露一個(gè)窗孔的速度逐個(gè)暴露

6個(gè)窗孔，30s結(jié)束測定。分析：第1孔30秒，依次為25秒，20秒，15

秒，10秒，5秒。照射6-8h觀察結(jié)果，以出現(xiàn)最弱紅斑反應(yīng)的時(shí)間為1MED，若最弱紅斑出現(xiàn)10秒的窗口，則

1MED=10s。第113頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三(3)平均生物劑量測定15-30名正常人的生物劑量的平均值當(dāng)病人急需立即治療時(shí)可用平均MED作為首次治療劑量第114頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三3.影響生物劑量的因素(1)物理因素：波長，強(qiáng)度，季節(jié)(2)生理因素：機(jī)能狀態(tài)，年齡，性別，皮膚，照射部位(3)病理因素：甲亢，高血壓敏感性較差(4)藥物因素(5)其他因素：如燈的角度，電壓的波動(dòng)第115頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三

4.UV劑量的分級亞紅斑<1無任何反應(yīng)促VD形成，提高機(jī)體免疫力1/D閾紅斑1MED微紅(12h消退)較大面積時(shí)有灼熱感，無脫屑現(xiàn)象刺激再生，提高免疫力1/PTD弱紅斑2-3MED(Ⅰ級紅斑)淡紅，界限明顯，24h內(nèi)消退，灼熱感，癢，面積大時(shí)微痛，輕度脫屑輕度消炎，止痛，脫過敏，改善局部血循環(huán)1/PTD第116頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三強(qiáng)紅斑7-10MED(Ⅲ級紅斑)暗紅，水腫，灼熱，刺痛，面積大時(shí)全身反應(yīng)同級，抑制消除壞死組織1/周超強(qiáng)紅斑>10MED(Ⅳ級紅斑)暗紅，水腫，水泡，皮膚重度灼熱，刺痛壓抑，破壞1/周，停中紅斑4-6MED(Ⅱ級紅斑)鮮紅，界限明顯，皮膚微腫，明顯刺痛，灼熱感消炎，止痛，脫敏，改善血循環(huán)1/周第117頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三4.加量原則(1)未出現(xiàn)，加１倍(2)有反應(yīng)（但未加量），加50%-75%(3)達(dá)到所需量，加30%-50%(4)停照(5)白癜風(fēng)加1/2-2MED(6)創(chuàng)面，首次用強(qiáng)紅斑，后用Ⅰ－Ⅱ級紅斑量

第118頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三適當(dāng)加量原則(1)紅斑輕微，炎癥被控制＋2MED／次(2)紅斑反應(yīng)不明顯，炎癥減輕＋2MED／次(3)紅斑反應(yīng)不明顯，炎癥無好轉(zhuǎn)＋4-6MED／次(4)紅斑反應(yīng)不明顯，炎癥加重＋6-10MED(5)紅斑反應(yīng)顯著，停照2-3天，重復(fù)首次劑量或＋1-2MED第119頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三出現(xiàn)紅斑維持劑量原則一般主張按下面的規(guī)律增加亞紅斑量＋10%-100%弱紅斑量＋25%中紅斑量＋50%強(qiáng)紅斑量＋75%超強(qiáng)紅斑量＋100%第120頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三感染的傷口,創(chuàng)面,潰瘍的劑量變化1.感染嚴(yán)重,創(chuàng)面污穢,肉芽陳腐,壞死組織黏著時(shí),增加照射劑量2.創(chuàng)面逐漸干凈,肉芽組織逐漸新鮮,膿性分泌物減少時(shí),減少照射劑量3.創(chuàng)面清潔,肉芽鮮紅,膿性分泌物消失,減至弱紅斑量4.創(chuàng)面肉芽水腫,滲出液增多,立即大幅度減量或停止照射第121頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三(三）操作方法1.全身:分為4個(gè)區(qū),距離80-100cm,最多可達(dá)3-5MED2.局部:燈距為30-50cm,照射面積<600cm2,燈頭垂直,病灶周圍有2-3cm健康皮膚.3.特殊照射(1)病灶外照射第122頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三(2)節(jié)段照射(照射皮膚內(nèi)臟的一定神經(jīng)反射節(jié)段

,調(diào)節(jié)脊神經(jīng)支配的某些組織及內(nèi)臟器官功能)①乳腺照射:適用盆腔病變②胸腔照射:適用于氣管,支氣管和肺(3)多孔照射:100-150個(gè)d=1cm進(jìn)行多孔照射,適用于大面積照,但小于800cm2(4)穴位照射:支氣管哮喘照射肺俞,大椎,檀中穴第123頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三太陽神經(jīng)從區(qū)照射法多孔照射穴位照射治療支氣管哮喘第124頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三中心重疊照射法圖示1233-病灶中心照射野2-病灶周圍照射野1-大洞巾第125頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三中心重疊照射法圖示1第126頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三121-病灶周圍中心照射野2-病灶周圍照射野第127頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三(5)中心重疊:紫外線照射嚴(yán)重創(chuàng)面時(shí),可用重疊法,第一次照傷口及周緣,后將周緣蓋住,再照傷口,第二次照射時(shí),照創(chuàng)口逐漸減量至與周緣量相等后,再繼續(xù)減量至1/3,周圍小劑量可促進(jìn)肉芽組織生長. (6)封閉照射:病灶上方6-8cm(7)腔道照射:石英導(dǎo)子,黏膜(8)光敏照射:銀屑病,SLE,T淋巴細(xì)胞疾病第128頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三五.適應(yīng)癥,禁忌癥(一)禁忌癥1.光敏性皮炎2.紅斑狼瘡3.急性濕疹4.甲亢,血友病,惡性腫瘤,肝脾癥5.放療后的1-3天內(nèi)第129頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三(二)適應(yīng)癥1.外科感染:毛囊炎,甲溝炎,癤,丹毒,傷口,燒傷創(chuàng)面等2.內(nèi)科疾病:氣管炎,支氣管哮喘,風(fēng)濕,類風(fēng)濕,痛風(fēng)3.婦科疾病:附件炎,宮頸炎,陰道炎4.兒科疾病:支氣管炎,肺炎,佝僂5.五官科疾病:咽炎,扁桃體炎6.神經(jīng)科疾病:周圍神經(jīng)炎,多發(fā)性神經(jīng)炎7.皮膚科疾病:斑禿,玫瑰癬,白癜風(fēng)第130頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三六.注意事項(xiàng)1.把病人集中起來照(1)開燈前用95%酒精擦燈,預(yù)熱5min(2)向病人交代可能出現(xiàn)的反應(yīng),紅斑反應(yīng)前不洗澡,熱療(6-8h)2.操作時(shí)病人用燈要固定,部位固定3.邊緣(燈)對齊4.病人皮膚應(yīng)干凈5.病灶周圍有健康皮膚第131頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三六.注意事項(xiàng)6.與其它治療同步時(shí),先做熱療,紫外線一定要最后治療7.酌情加量8.大面積脫屑,色素沉著時(shí),停照9.定期測定燈管平均生物劑量,一般為6個(gè)月左右10.治療室保持20℃,工作人員應(yīng)戴護(hù)目鏡第132頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三第五節(jié)激光療法一.概述二.基本知識電磁波和粒子流(一)激光產(chǎn)生的條件1.激發(fā)第133頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三2.輻射被激發(fā)到高能級后粒子,力圖回到基態(tài)上去,同時(shí)放出激發(fā)時(shí)所吸收的能量,即輻射(1)自發(fā)輻射：粒子自發(fā)地從高能級返回低能級并發(fā)出光的現(xiàn)象.(2)受激輻射：高能級的粒子在外因作用下返回低能級并輻射光，這一現(xiàn)象稱為受激輻射。第134頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三第135頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三第136頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三3.粒子數(shù)反轉(zhuǎn)(1)定義：一般情況下，處于低能級的原子數(shù)目遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了處于高能級的原子數(shù)目，要想得到受激輻射，就必須先使粒子激發(fā)到高能級去，人為施加一定能量，使高能級上的粒子多于低能級，這種狀態(tài)稱粒子數(shù)反轉(zhuǎn)。第137頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三第138頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三(2)實(shí)現(xiàn)條件①活性物質(zhì)——可以是氣體，液體或固體②發(fā)生激光的裝置③“激勵(lì)”能源

a.電激勵(lì)源——常見氣體激光器，分直流放電，交流放電等

b.光激勵(lì)源——幾乎所有的固體激光器

c.化學(xué)激勵(lì)源——軍事激光器

d.核激勵(lì)源——多屬軍用

e.熱激勵(lì)源——高溫非平衡態(tài)第139頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三(二)激光器的組成1.激光介質(zhì)——“激勵(lì)”后能產(chǎn)生粒子數(shù)反轉(zhuǎn)的工作物質(zhì)。如He,Ne,N2,Ar,CO22.激活裝置——使工作物質(zhì)發(fā)生粒子反轉(zhuǎn)的能源，為~。3.光學(xué)諧振腔——光線在其中反復(fù)振蕩和多次被放大共振后發(fā)生激光。第140頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三

工作物質(zhì)全反射鏡部分反射鏡（100%）（80-90%）諧振腔第141頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三第142頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三（三）激光的物理特性1.單色性純——波長范圍越窄，光的顏色越純。激光是受激輻射引起的，只有頻率與工作物質(zhì)的某一固有頻率相同的光才能引起輻射。氣體>固體>半導(dǎo)體同位素Kr86是最好的單色光2.方向性強(qiáng)——激光的能量可以集中在直徑幾個(gè)波長的一點(diǎn)上。氣體>固體（以Ｈe-Ne激光最好）第143頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三3.相干性好——波的頻率相同，方向相同和光波的相位差相同。4.亮度高——指激光在單位面積上或單位立體角內(nèi)的輸出功率特別大，即單位面積上的能量特別大，Ｈe-Ne激光器比太陽強(qiáng)數(shù)千倍.第144頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三三.激光的分類（一）按工作物質(zhì)的性質(zhì)分類1.固體激光器——紅寶石，釹玻璃2.氣體激光器——CO2激光器，N2激光器，Ar

激光器，Kr激光器3.半導(dǎo)體激光器——Ga-As激光器4.液體激光器——有機(jī)染料激光器5.自由電子激光器——自由電子第145頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三（二）按輸出波長的范圍分類1.紅外線激光器2.可見光激光器3.紫外線激光器4.X射線激光器（三）按激勵(lì)方式分類1.電激勵(lì)激光器2.光泵激光器（四）按能量輸出方式分類單脈沖激光器，巨脈沖激光器，Q突變激光器第146頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三四.激光的生物學(xué)效應(yīng)(一)熱作用——主要是可見光區(qū)和紅外線區(qū)的激光所引起的。1.熱致溫?zé)幔?7-39℃）2.熱致紅斑（43-45℃）3.熱致水皰（47-48℃）4.熱致凝固（55-60℃）5.熱致沸騰（100℃）6.熱致炭化（300-400℃）7.熱致燃燒（500℃）8.熱致氣化（5000℃）第147頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三A.皮膚科和婦產(chǎn)科治療中，則采用直接燒灼和炭化臨床應(yīng)用B.白斑和潰瘍照射以紅斑反應(yīng)為限

C.視網(wǎng)膜脫離用He-Ne激光

D.理療科利用其溫度效應(yīng)進(jìn)行治療2.壓力效應(yīng)——光本身具有光壓，高能量的激光對生物體會(huì)產(chǎn)生很強(qiáng)的輻射壓力。3.光化作用——主要是藍(lán)光區(qū)和紫外區(qū)的激光引起的生物分子吸收激光后產(chǎn)生能量轉(zhuǎn)移，在此過程中可能產(chǎn)生光化合作用，導(dǎo)致酶,AA,Pr，核酸等活性降低或失活，分子結(jié)構(gòu)改變，產(chǎn)生生物效應(yīng)。第148頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三4.電磁效應(yīng)激光與生物組織的作用實(shí)質(zhì)電磁場與生物組織的作用，它可以在生物組織中產(chǎn)生高溫，高壓和高電強(qiáng)度，這些反應(yīng)均可使細(xì)胞發(fā)生損傷，破裂，故可以用之來破壞腫瘤。5.生物刺激作用激光照射到生物組織時(shí)，不對生物組織直接造成不可逆的損傷，但可以引起生物組織的生理，生化改變。第149頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三五.激光的治療作用(一)眼科1.治療進(jìn)行性近視2.治療青光眼3.其他眼科疾病角膜炎，角膜色素膜炎，脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜變性等4.利用激光眼科手術(shù)第150頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三(二)生物刺激和調(diào)節(jié)1.對神經(jīng)系統(tǒng)的影響(1)對大腦的影響——可逆性形態(tài)學(xué)和功能的改變。(2)對周圍神經(jīng)的影響——治療面神經(jīng)麻痹，三叉神經(jīng)痛。(3)對植物神經(jīng)的影響——用He-Ne激光配合藥物治療，可治心率失常。 第151頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三2.對心血管系統(tǒng)的影響——治療高血壓，冠心病及心肌梗塞。3.調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能——例：He-Ne激光照射胸腺區(qū)，增強(qiáng)細(xì)胞的免疫功能，照脾區(qū)巨噬細(xì)胞活性增強(qiáng)。4.調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的影響5.加速潰瘍和傷口的愈合6.加速骨折的愈合7.消炎止痛作用8.植皮術(shù)可促進(jìn)皮瓣成活第152頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三(三)手術(shù)切割，焊接，燒灼1.外科疾病(1)骨科——腰椎間盤突出(2)普外——食管疾患，胃腸吻合術(shù)，痔，甲狀腺(3)肝膽——肝臟手術(shù)(4)神經(jīng)外科——顱內(nèi)手術(shù)(5)泌尿外科——尿道狹長，前列腺手術(shù)第153頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三2.皮膚疾患(1)疣及疣狀物

(2)血管病變和色素性皮膚病3.婦科疾患(1)慢性宮頸炎

(2)子宮頸癌

(3)尖銳濕疣4.內(nèi)科疾患(1)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

(2)上消化道出血，消化性息肉，消化道癌第154頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三(四)穴位治療1.照穴位拔牙2.中耳炎3.頸椎病4.肩關(guān)節(jié)周圍炎(五)腫瘤治療第155頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三六.治療技術(shù)劑量小——刺激中——抑制大——破壞(一)高能量激光的治療技術(shù)采用燒灼，止血，凝固，封閉，氣化，切割等(二)低能量激光的治療技術(shù)1.激光穴位照射——多用He-Ne,CO2,半導(dǎo)體激光2.激光散焦照射——面積較大的創(chuàng)傷3.激光血管內(nèi)照射——正中靜脈，股靜脈第156頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三七.適應(yīng)癥及禁忌癥(一)適應(yīng)癥1.感染性疾病

2.缺血缺氧性疾病

3.其他內(nèi)科疾病

4.腫瘤手術(shù)后，防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移(二)禁忌癥1.急性血管障礙

2.中風(fēng)前癥狀

3.急性炎癥伴膿毒血癥

4.癌前病變

5.局限性角化過度第157頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三八.注意事項(xiàng)1.單獨(dú)房間2.光束通過的位置避免人員走動(dòng)3.防護(hù)設(shè)備第158頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三第三章低頻電療一.概述

利用低頻率（<1000HZ，）小電流（<100mA），低電壓（<100V）的脈沖電流治療疾病。

TITIT第159頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三TI三角正弦矩形梯形鋸齒IT第160頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三二.基本知識1.頻率f=1/TT<=1/1000<=1ms

（興奮神經(jīng)-肌肉）2.周期T=t1+t2

t1t2從一個(gè)脈沖波的起點(diǎn)到下一個(gè)脈沖波起點(diǎn)所需的時(shí)間，脈沖持續(xù)時(shí)間與間歇時(shí)間組成脈沖周期第161頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三3.波形

t升，t降，T-周期，t有效IT1---------T--------感應(yīng)電流方波的參數(shù)1-t寬，T——周期

-----------T------指數(shù)曲線型（三角形）電流梯形波--------------T----------第162頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三4.波寬每個(gè)脈沖出現(xiàn)的時(shí)間，以t表示。包括上升時(shí)間（t升）和下降時(shí)間（t降）。一般指有效寬度。5.間歇時(shí)期（常稱t止）前一次脈沖結(jié)束到下一次脈沖出現(xiàn)的間期。雙向脈沖電流--t止---第163頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三6.調(diào)制（解說）（1）調(diào)制——用一種頻率較低的脈沖，使另一種頻率較高的脈沖隨之產(chǎn)生幅度或頻率的變化，稱為調(diào)制。（2）被調(diào)波——被調(diào)制的頻率較高的脈沖，稱被調(diào)波。（3）調(diào)制波——頻率較低的控制者。第164頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三（4）調(diào)幅——被調(diào)波的幅度隨調(diào)制波幅度變化稱調(diào)幅。（5）調(diào)頻——被調(diào)波的頻率隨調(diào)制波幅度變化時(shí)稱調(diào)頻。（6）調(diào)制——常用調(diào)制型的低頻電流在無線電上稱為調(diào)制。第165頁，講稿共455頁，2023年5月2日，星期三7.單雙向脈沖電流單——方向不變，含直流電成分，含電解反應(yīng)。雙——當(dāng)脈沖電流輸出方向正負(fù)交替時(shí)，稱

雙向脈沖電流，無直流電成分，無電解效應(yīng)，可避免電