留置針的穿刺技巧及健康宣教

關(guān)于留置針的穿刺技巧及健康宣教第1頁(yè)，講稿共13頁(yè)，2023年5月2日，星期三臨床靜脈輸液的護(hù)理目標(biāo)：成功穿刺安全留置血管的保護(hù)第2頁(yè)，講稿共13頁(yè)，2023年5月2日，星期三靜脈留置針:

又稱靜脈套管針，它是頭皮針的替代產(chǎn)品，靜脈留置針作為一項(xiàng)護(hù)理新技術(shù)正日益廣泛地應(yīng)用于臨床護(hù)理工作。許多醫(yī)院都將靜脈留置針作為臨床輸液治療的主要工具。

第3頁(yè)，講稿共13頁(yè)，2023年5月2日，星期三使用靜脈留置針的優(yōu)點(diǎn)：操作簡(jiǎn)單：安全：導(dǎo)管柔軟，不容易穿破血管。保護(hù)血管、減少穿刺次數(shù)，減輕病人的痛苦：使病人感到舒適，輸液時(shí)病人可適度活動(dòng)：及時(shí)配合用藥，提高工作效率：第4頁(yè)，講稿共13頁(yè)，2023年5月2日，星期三靜脈留置針使用范圍：＊長(zhǎng)期輸液的病人＊輸注刺激性較強(qiáng)的藥物＊危重的病人＊手術(shù)病人＊小兒、老年人＊躁動(dòng)、不合作的病人第5頁(yè)，講稿共13頁(yè)，2023年5月2日，星期三影響留置針穿刺的因素：外界因素：環(huán)境因素包括燈光、噪音、家屬的干擾?；颊叩囊蛩兀耗挲g、性別、文化程度，自身素質(zhì)。操作者的因素：心理素質(zhì)，技術(shù)水平。第6頁(yè)，講稿共13頁(yè)，2023年5月2日，星期三靜脈留置針的穿刺技巧：(一)怎樣才能提高靜脈留置針的穿刺成功率？正確的評(píng)估是關(guān)鍵的一步。評(píng)估穿刺部位：上肢、下肢靜脈。評(píng)估穿刺血管：長(zhǎng)度、彈性、充盈度、滑動(dòng)情況。穿刺點(diǎn)的選擇：第7頁(yè)，講稿共13頁(yè)，2023年5月2日，星期三靜脈留置針的穿刺技巧：（二）●穿刺前準(zhǔn)備：應(yīng)排盡肝素帽內(nèi)的氣體，轉(zhuǎn)動(dòng)蝶翼片，檢查針芯是否易于退出●握拳的技巧：（以手背部靜脈為例）（1）自然放松法：囑病人手部自然放松，手腕下垂，除拇指外四指并攏向掌心面，使手背部隆起，如握空杯狀。（2）握指法：操作者用自己的左手握于患者手背的掌指關(guān)節(jié)處，形成握手狀，這樣不僅克服了病人握拳時(shí)指掌關(guān)節(jié)高于手背皮膚妨礙穿刺進(jìn)針角度的缺點(diǎn)，又使血管充盈、顯露、固定，更易于穿刺成功。第8頁(yè)，講稿共13頁(yè)，2023年5月2日，星期三靜脈留置針的穿刺技巧：（三）●進(jìn)針的角度和速度：左手拇指繃緊穿刺部位皮膚并固定靜脈，右手持針柄將針頭斜面向上與皮膚成15—30°角直刺靜脈，速度宜慢?！袼凸艿臅r(shí)機(jī)：進(jìn)針后要及時(shí)觀察回血，見(jiàn)回血后降低角度5—15°左右，順靜脈走向?qū)⒘糁冕樛七M(jìn)0.2cm。此時(shí)為送外套管的最佳時(shí)機(jī)。值得注意的是外套管不應(yīng)送得太進(jìn)，松拳后，由于皮膚松弛易導(dǎo)致軟管打折而導(dǎo)致輸液停止。第9頁(yè)，講稿共13頁(yè)，2023年5月2日，星期三靜脈留置針的穿刺技巧：（四）●退針芯的方法：套管送入血管后松開止血帶退針芯，在這一關(guān)鍵步驟中應(yīng)注意速度宜慢，第10頁(yè)，講稿共13頁(yè)，2023年5月2日，星期三靜脈留置針的固定：采用與留置針配套的3Ｍ透明膠貼固定，以穿刺點(diǎn)為中心固定，使其松緊適宜，牢固美觀，保證針尖不扭曲、不折疊。再用填寫好日期的膠布將延長(zhǎng)管與穿刺血管呈“Ｕ”型固定三叉接口，為換藥、拔管提供依據(jù)。頭皮針的末端與頭皮針用膠布固定。第11頁(yè)，講稿共13頁(yè)，2023年5月2日，星期三正確的留置：封管液的選擇：生理鹽水或稀釋的肝素溶液。肝素液的濃度：每毫升鹽水含10—100U肝素鈉（我院使用50U），用量2—3ml正壓封管：將針尖斜面留在肝素帽內(nèi)，沖管后余0.5ml