中醫(yī)基礎(chǔ)理論-八綱辨證-課件

中醫(yī)基礎(chǔ)理論

八綱辨證

1ppt課件證疾病發(fā)展過程中某一階段病因、病位、病機(jī)、病性、邪正雙方力量對(duì)比的概括。辨證以臟腑、氣血津液、經(jīng)絡(luò)、病因等理論為基礎(chǔ)，以四診所獲取的資料為依據(jù)，認(rèn)識(shí)疾病，診斷疾病的過程。2ppt課件辨證方法八綱辨證—疾病共性的概括，總綱臟腑辨證—內(nèi)傷雜病，基礎(chǔ)衛(wèi)氣營(yíng)血辨證—溫?zé)岵×?jīng)辨證—外感傷寒病3ppt課件第一節(jié)八綱辨證八綱辨證將四診所獲得的癥狀和體征，分析歸納為表、里、寒、熱、虛、實(shí)、陰、陽八種具有普遍性的證候類型，用于說明病位、病性、邪正力量對(duì)比及疾病類型的辨證方法。4ppt課件第一節(jié)八綱辨證表、里證—病位深淺寒、熱證—疾病性質(zhì)虛、實(shí)證—邪正盛衰陰、陽證—疾病類型八綱辨證表、熱、實(shí)證—陽證里、寒、虛證—陰證5ppt課件一、表里證辨別疾病的病位病邪侵犯肌表－病位淺－表病在臟腑－病位深－里6ppt課件（一）表證1.特點(diǎn)發(fā)病急，病程短，病位淺

2.癥狀舌苔薄白，脈浮，惡風(fēng)寒，發(fā)熱鼻流清涕，咳嗽，氣喘被毛逆立寒顫7ppt課件（一）表證3.治法汗法解表法辛溫解表辛涼解表8ppt課件（二）里證1.特點(diǎn)病位在臟腑，病變較深2.成因表邪不解內(nèi)傳外邪直中臟腑饑飽勞役及情志傷9ppt課件（二）里證3.癥狀病因復(fù)雜，病位廣泛，癥狀繁多辨別疾病所在臟腑4.治法辨寒熱虛實(shí)溫、清、補(bǔ)、消、瀉······10ppt課件（三）表證與里證的關(guān)系1.表里轉(zhuǎn)化（1）表邪入里表邪不解，內(nèi)傳入里，由表證轉(zhuǎn)化為里證抵抗力下降；邪氣過盛；失治、誤治·······表熱證→里熱證11ppt課件（三）表證與里證的關(guān)系1.表里轉(zhuǎn)化（2）里邪出表病邪由里外透肌表，里證轉(zhuǎn)化為表證抵抗力增強(qiáng)，邪氣衰退，病情好轉(zhuǎn)痘疹類疾病內(nèi)熱，喘促，煩躁······痘疹漸出，病情減輕12ppt課件（三）表證與里證的關(guān)系2.表里同病表證和里證同時(shí)在同一個(gè)畜體上出現(xiàn)（1）成因外感表證未解入里外感內(nèi)傷同時(shí)致病先有內(nèi)傷又感外邪13ppt課件（三）表證與里證的關(guān)系2.表里同?。?）類型表寒里熱表熱里寒表虛里實(shí)表實(shí)里虛表里俱寒（熱、虛、實(shí)）表里同病14ppt課件（三）表證與里證的關(guān)系2.表里同?。?）治則先解表而后攻里表里雙解里證緊急，急當(dāng)救里15ppt課件（四）表里辨證要點(diǎn)1.掌握表里證各自的特征表證：發(fā)熱惡寒并見，脈浮里證：發(fā)熱不惡寒或僅見惡寒，脈沉2.注意表里同病及其兼證表里同病，半表半里16ppt課件（四）表里辨證要點(diǎn)3.注意表里轉(zhuǎn)化初病屬表，繼而出現(xiàn)里證，應(yīng)辨別表證已解或未解初病屬里，繼而出現(xiàn)表證，應(yīng)辨別里證出表或又感表邪17ppt課件二、寒熱證辨別疾病的性質(zhì)寒證：感受寒邪，或機(jī)能活動(dòng)衰退熱證：感受熱邪，或機(jī)能活動(dòng)亢盛陰盛則寒陽虛則外寒陽盛則熱陰虛則內(nèi)熱18ppt課件（一）寒證1.病因外感風(fēng)寒久病致陽氣耗傷內(nèi)傷陽氣又感陰寒19ppt課件（一）寒證2.癥狀口色淡白或青，口津滑利，舌苔白，脈遲；尿液清長(zhǎng)，糞稀，鼻寒耳冷，四肢發(fā)涼···3.治則寒者熱之（寒實(shí)證）陰病治陽（陽虛證）20ppt課件（二）熱證1.病因外感風(fēng)熱久病陰虛陰虛又感熱邪21ppt課件（二）熱證2.癥狀口色紅，口津減少或干粘，舌苔黃，脈數(shù)；尿短赤，糞干或?yàn)a痢腥臭，呼氣熱，身熱3.治則熱者寒之（實(shí)熱證）陽病治陰（陰虛證）22ppt課件（三）寒證與熱證的關(guān)系1.寒熱轉(zhuǎn)化在一定條件下，寒證與熱證可以相互轉(zhuǎn)化寒證轉(zhuǎn)化為熱證熱證轉(zhuǎn)化為寒證23ppt課件（三）寒證與熱證的關(guān)系1.寒熱轉(zhuǎn)化（1）寒證轉(zhuǎn)熱證先出現(xiàn)寒證，后出現(xiàn)熱證，寒證隨之消失表寒證→里熱證惡寒發(fā)熱，舌淡苔白，脈浮緊→發(fā)熱，口渴，舌紅苔黃，脈數(shù)24ppt課件（三）寒證與熱證的關(guān)系1.寒熱轉(zhuǎn)化（2）熱證轉(zhuǎn)寒證先出現(xiàn)熱證，后出現(xiàn)寒證，而熱證隨之消失里熱證→里寒證急性泄瀉過度，陽氣隨津液耗損→體溫突降，末梢冰涼，口色青白，脈沉25ppt課件（三）寒證與熱證的關(guān)系1.寒熱轉(zhuǎn)化寒證、熱證互相轉(zhuǎn)化，反映邪正的盛衰寒→熱，正氣盛熱→寒，邪盛正虛，正不勝邪26ppt課件（三）寒證與熱證的關(guān)系2.寒熱錯(cuò)雜在同一病畜身上，既有寒證，又有熱證，寒證和熱證同時(shí)存在單純里證的寒熱錯(cuò)雜表里同病的寒熱錯(cuò)雜27ppt課件（三）寒證與熱證的關(guān)系2.寒熱錯(cuò)雜（1）單純里證的寒熱錯(cuò)雜上寒下熱：上部有寒證，下部有熱證表現(xiàn)草料遲細(xì)—寒在胃尿短赤—熱在膀胱上熱下寒：上部有熱證，下部有寒證表現(xiàn)口舌生瘡—熱在心經(jīng)糞稀薄—寒在胃腸28ppt課件（三）寒證與熱證的關(guān)系2.寒熱錯(cuò)雜（2）表里同病的寒熱錯(cuò)雜表寒里熱先有內(nèi)熱，又外感風(fēng)寒外感風(fēng)寒入里化熱而表寒未解惡寒發(fā)熱—寒在表舌紅苔黃—熱在里29ppt課件（三）寒證與熱證的關(guān)系2.寒熱錯(cuò)雜（2）表里同病的寒熱錯(cuò)雜表熱里寒素有里寒而復(fù)感風(fēng)熱表熱證未解，誤治損傷脾胃陽氣素有里寒草料遲細(xì)，口流清涎，糞便稀薄又感風(fēng)熱發(fā)熱，咽喉疼痛，咳嗽30ppt課件（三）寒證與熱證的關(guān)系3.寒熱真假在疾病發(fā)展到危重階段時(shí)，會(huì)出現(xiàn)一些癥狀與疾病本質(zhì)相反的假象真熱假寒真寒假熱31ppt課件（三）寒證與熱證的關(guān)系3.寒熱真假（1）真熱假寒內(nèi)有真熱，外見假寒的癥狀四肢發(fā)涼，但口色深紅，口干，舌苔黃，體溫高陽盛于內(nèi)，拒陰于外32ppt課件（三）寒證與熱證的關(guān)系3.寒熱真假（2）真寒假熱內(nèi)有真寒而外見假熱的癥狀體表發(fā)熱，但口色淡，舌苔白，糞便稀薄，尿液清長(zhǎng)陰盛于內(nèi)，逼陽于外33ppt課件（四）寒熱辨證要點(diǎn)1.從體表溫度、飲欲、糞尿、口色和脈象綜合分析判斷寒證：耳鼻、四肢不溫，不飲水或喜溫水，糞便稀薄，尿清長(zhǎng)，口色白滑，脈沉遲熱證：耳鼻、四肢溫?zé)?，口渴貪飲，糞便燥結(jié)，尿短赤，口色紅，脈洪數(shù)34ppt課件（四）寒熱辨證要點(diǎn)2.辨寒熱須分部位表、里、上、下、臟、腑、氣、血···3.辨寒熱須注意寒熱錯(cuò)雜和虛實(shí)上熱下寒、上寒下熱、表寒里熱、表熱里寒，以及寒實(shí)、實(shí)熱、虛寒、虛熱···4.辨寒熱須分真假?gòu)谋举|(zhì)進(jìn)行治療35ppt課件三、虛實(shí)證辨別正氣的強(qiáng)弱和病邪的盛衰虛：正氣不足實(shí)：邪氣亢盛36ppt課件（一）虛證1.病因后天失調(diào)勞傷，饑傷，失治，誤治2.癥狀口色淡白，舌質(zhì)如綿，無舌苔，脈虛無力精神倦怠，體瘦毛焦，四肢無力虛汗、虛喘、糞稀或完谷不化···37ppt課件（一）虛證3.治則虛則補(bǔ)之補(bǔ)氣補(bǔ)血?dú)庋p補(bǔ)滋陰助陽38ppt課件（二）實(shí)證1.成因感受外邪內(nèi)臟機(jī)能失調(diào)，產(chǎn)生痰飲和瘀血2.癥狀實(shí)邪存在痰飲，瘀血，積食，蟲積39ppt課件（二）實(shí)證功能亢奮高熱，煩躁氣促喘粗，糞便秘結(jié)舌紅苔黃，脈實(shí)有力3.治則實(shí)則瀉之40ppt課件（三）虛證與實(shí)證的關(guān)系1.虛實(shí)轉(zhuǎn)化（1）實(shí)證轉(zhuǎn)為虛證先有實(shí)證后出現(xiàn)虛證，隨之實(shí)證消失失治、誤治，損傷正氣便秘或結(jié)癥（實(shí)證），瀉下過猛，出現(xiàn)泄瀉不止，舌淡、脈細(xì)弱（虛證）41ppt課件（三）虛證與實(shí)證的關(guān)系1.虛實(shí)轉(zhuǎn)化（2）虛證轉(zhuǎn)為實(shí)證先有虛證，后出現(xiàn)實(shí)證，隨之虛證消失臨床較少見，因虛證消失需要較長(zhǎng)時(shí)間，易由虛證轉(zhuǎn)為虛實(shí)錯(cuò)雜42ppt課件（三）虛證與實(shí)證的關(guān)系2.虛實(shí)錯(cuò)雜虛證和實(shí)證同時(shí)出現(xiàn)在病畜身上（1）成因體虛感受外邪邪氣亢盛損傷正氣臟腑功能虛衰產(chǎn)生病理性產(chǎn)物43ppt課件（三）虛證與實(shí)證的關(guān)系2.虛實(shí)錯(cuò)雜（2）類型虛中挾實(shí)實(shí)中挾虛虛實(shí)并重（3）治則先補(bǔ)后攻先攻后補(bǔ)攻補(bǔ)兼施44ppt課件（三）虛證與實(shí)證的關(guān)系3.虛實(shí)真假（1）真實(shí)假虛本質(zhì)為實(shí)，現(xiàn)象似虛結(jié)癥（實(shí)證）出現(xiàn)水樣泄瀉（似為脾虛瀉）大實(shí)有羸狀實(shí)邪結(jié)聚的病證反而出現(xiàn)類似虛弱的現(xiàn)象45ppt課件（三）虛證與實(shí)證的關(guān)系3.虛實(shí)真假（2）真虛假實(shí)本質(zhì)為虛，現(xiàn)象似實(shí)脾虛（虛證）出現(xiàn)間歇性腹脹（似屬實(shí)證）至虛有盛候虛弱病癥發(fā)展至嚴(yán)重階段時(shí)，反而出現(xiàn)類似強(qiáng)盛的現(xiàn)象46ppt課件（四）虛實(shí)辨證要點(diǎn)1.從病程、體質(zhì)、聲音、舌質(zhì)、脈象等綜合判斷虛證：病程長(zhǎng)，老幼體弱，聲低氣短，痛處喜按，舌淡而胖嫩，脈虛無力實(shí)證：病程短，體質(zhì)強(qiáng)壯，聲高氣粗，痛處拒按，舌紅苔黃，脈實(shí)有力47ppt課件（四）虛實(shí)辨證要點(diǎn)2.分部位和虛實(shí)錯(cuò)雜上下，表里，臟腑，氣血3.注意虛實(shí)真假4.注意虛實(shí)與寒熱、陰陽參差互見實(shí)證-熱證—實(shí)熱證，實(shí)證-寒證—寒實(shí)證陽虛寒象—虛寒證，陰虛內(nèi)熱—虛熱證48ppt課件四、陰陽證概括病癥類別（一）陰證陽虛陰盛，機(jī)能衰退，臟腑功能下降多見于里證的虛寒證體瘦倦怠，怕冷流清涎，腸鳴腹瀉，尿清長(zhǎng)舌淡苔白，脈沉遲有力49ppt課件四、陰陽證（二）陽證邪氣盛而正氣未衰，正邪斗爭(zhēng)亢奮多見于里證的實(shí)熱證興奮狂躁，耳鼻四肢溫?zé)幔濓?，口舌生瘡舌紅苔黃，脈洪數(shù)有力糞便秘結(jié)，尿短赤外科瘡癰以紅、腫、熱、痛判斷陰陽證50ppt課件四、陰陽證（三）亡陰與亡陽1.亡陰陰液衰竭—大出血，脫水，熱性病興奮不安，汗出如油，耳鼻溫?zé)嶝濓?，氣促喘粗口干舌紅，脈數(shù)無力益氣救陰51ppt課件（三）亡陰與亡陽2.亡陽陽氣將脫—大汗，大瀉，大失血極度