第三講 結(jié)膜病人的護理

球結(jié)膜穹隆部瞼結(jié)膜第三講結(jié)膜病人的護理

程曉亮結(jié)膜病急性細菌性結(jié)膜炎病毒性結(jié)膜炎沙眼免疫性結(jié)膜炎翼狀胬肉角結(jié)膜干燥癥回首頁微生物感染是最常見的原因，可為：細菌、病毒、衣原體。

理化因素刺激。也可由免疫性病變（過敏性）、全身疾病、臨近組織炎癥蔓延引起。1，病因概述2

，分類傳染性結(jié)膜炎非傳染性結(jié)膜炎急性慢性沙眼細菌性病毒性理化因素損傷變態(tài)反應(yīng)癥狀常有異物感、燒灼感、發(fā)癢、分泌物

增多。體征主要有結(jié)膜充血（結(jié)膜充血是結(jié)膜炎最基本的體征）、分泌物、乳頭增生、結(jié)膜水腫和濾泡等。3，臨床表現(xiàn)結(jié)膜充血睫狀充血結(jié)膜充血睫狀充血混合充血結(jié)膜炎臨床表現(xiàn)------體征

結(jié)膜充血和睫狀充血鑒別

（見教材13頁）結(jié)膜充血睫狀充血起源結(jié)膜血管角膜緣血管部位近穹隆部更明顯角膜緣顏色鮮紅色深紅色結(jié)膜移動性可隨結(jié)膜移動不隨之移動0.1%腎上腺素充血消失充血不消失病種結(jié)膜病角膜及虹膜睫狀體病4，結(jié)膜炎診斷臨床檢查：癥狀+體征，最基本、重要的依據(jù)病因?qū)W檢查：

結(jié)膜分泌物涂片和刮片，確定有無細菌感染；必要時可做細菌和真菌的培養(yǎng)；血清學(xué)檢查，有助于病毒性結(jié)膜炎的診斷。細胞學(xué)檢查：分泌物涂片，結(jié)膜刮片●細圣菌性平結(jié)膜共炎●病毒鼓性結(jié)迫膜炎一、罰細菌活性結(jié)止膜炎常見焦的致逮病菌妙為肺露炎雙演球菌押、科-韋氏鞠桿菌金黃乎色葡眠萄球澡菌等。㈠急性蠶細菌酸性結(jié)淋膜炎俗稱沙“紅潑眼病鞋”。多見裁于春需秋季師節(jié)，塞是一根種常緣瑞見的頁傳染區(qū)性眼哭病。臨床駛表現(xiàn)癥狀染：起病微急，躍多雙繼眼?；鳒I聯(lián)、異越物感紐奉、灼熱感距，分泌懂物增喇多。視柴力不頂受影浮響。體征充：眼瞼浸腫脹咬、結(jié)爬膜充舊血。粘喪膿性譽分泌匆物多，芝晨起襪睫毛株常粘沉在一坊起。超急局性化賊膿性灘結(jié)膜名炎又稱管膿漏型眼淋球障菌成人:自身梁感染盤新藥生兒:母體抖產(chǎn)道日感染潛伏尤期伏成人10概h~徑3d，新隆生兒湖生勿后2~跌3d病情收急速他進展結(jié)膜斤、眼物瞼高舅度水幼腫、咽充血大量珠黃色膿性櫻分泌藥物不斷釀溢出治（膿漏撇眼），常竹有耳符前淋像巴結(jié)蔑腫大侵犯腫角膜潰瘍熊、穿午孔、堤失明〖治療〗1.結(jié)膜光囊沖淋洗生理義鹽水工、3%硼酸硬沖洗墻結(jié)膜牛囊，沖洗柱時，行頭歪租向患純側(cè)，以防孟止患只眼沖洗寫液流垂入健喉眼2.抗生哨素眼渣水壤常鋼用0.導(dǎo)1%利福齊平、0.汗3%氧氟疏沙星角滴眼液等奸，夜從間應(yīng)尖用紅犯霉素?zé)熝鬯幠Ω啵窦毙圆槠陬l繁啦點眼3.禁忌榆包扎蝕和熱蚊敷4.注意培防止綠交叉假感染病毒屋性結(jié)趕膜炎是一懶種常沫見的玻結(jié)膜糖炎，察可由板多種系病毒零引起飛，通憤常有緒自限硬性。側(cè)臨床濕常見善的有流行獵性角貪結(jié)膜江炎和流行騾性出搭血性南結(jié)膜仗炎。㈡病毒皆性結(jié)首膜炎（vi亭ra額l剃co騙nj嘉un玩ct機iv本it疤is戰(zhàn)）病訓(xùn)因流行斤性角兆結(jié)膜雷炎為陷腺病書毒8、19、29、37型流行閘性出粱血性怪結(jié)膜雅炎為騎腸道徹病毒70型接觸標(biāo)史潛伏鳳期流行墓性出袋血性趙結(jié)膜袋炎18浮~4貨8h，流撈行性龜角結(jié)肯膜炎捧約5~瞞7d癥狀多雙恥眼發(fā)桿病，殘異物油感，優(yōu)眼痛鵝、畏韻光、恥流淚啟，水樣碰分泌臘物體征眼瞼渾水腫諸，球讀結(jié)膜硬充血搖、水寄腫，濾泡起增生反顯著，流努行奔性出宿血性范結(jié)膜手炎見蓮片狀柄出血誼。耳前喇淋巴幕結(jié)腫丙大、淺壓痛臨床社表現(xiàn)乳頭搞及濾汪泡沖洗益結(jié)膜爪囊，欠冷敷局部武應(yīng)用抗病禽毒藥物（抗病任毒滴湖眼液拾：干獨擾素梁、0.磚1%皰疹炸凈、4%嗎啉散雙呱根、0.然1%阿昔恰洛韋乓、更隱昔洛掛韋）預(yù)防營混合徑感染斃抗生未素滴息眼液衛(wèi)生認(rèn)宣傳岔教育您，消暖毒治懂療二、幸沙眼-沙眼境衣原囑體引災(zāi)起的投慢性串傳染溫性結(jié)鐮膜角抓膜炎環(huán)。-主要瓣的致檢盲性治眼病亡。沙眼臨床柄表現(xiàn)癥狀砌：異物露感、起刺癢王感、咱干澀浪不適上等體征溉：1、瞼鉆結(jié)膜血管員模糊、充伙血、采乳頭訪增生國、濾泡形成浩。2、角膜吩血管圈翳（沙皮眼特朗有的燦表現(xiàn)歸：2、3)。3、瞼單結(jié)膜瘢痕。返回乳頭馬及濾毀泡角膜昆血管近翳結(jié)膜扎瘢痕[診斷]至少銅符合微下列吼中的既二項筍：1.上瞼相結(jié)膜碗濾泡5個以為上2.角膜蕩緣濾孕泡或He雕rb鍵er求t小凹3.典型鑰的瞼到結(jié)膜移瘢痕4.廣泛陽的角邪膜血甜管翳細。[分期]I期（峰活動墨期）飲：上瞼良乳頭燃濾泡倚并存番，角落膜血染管翳II期（易退行括期）獅：上瞼憐結(jié)膜振自瘢饑痕出捐現(xiàn)至淘大部字形成瘢痕瀉，僅救留少齊許活肚動病剛變。II男I期（榴完全暴瘢痕寒期）臘：活動頸性病龜變完匠全消選失，勢代之以瘢感痕，無傳牌染性頭?！己筮z犧癥與振并發(fā)素癥〗1.瞼內(nèi)抹翻、貴倒睫2.角膜殘混濁仆、潰跪瘍3.上瞼述下垂4.瞼球堤粘連5.實質(zhì)陳性結(jié)應(yīng)膜干氏燥癥6.慢性匆淚囊琴炎[治療]1.局部玩治療荷：0.積1%利福帶平；0.3%氧氟仿沙星等抗街生素讀滴眼液孟，夜盤晚涂均抗生鴉素眼村藥膏2.全身俗治療唱：急性滅期或膚重癥乘患者獄：口吃服四炸環(huán)素梢或紅答霉素，4周/療程（兒童敘及孕雷婦禁花止使閉用四環(huán)素）3.手術(shù)篩治療描：針對革后遺瞎癥和孫并發(fā)貼癥4.預(yù)防優(yōu)：良好暮衛(wèi)生經(jīng)習(xí)慣自，避五免接愈觸傳釋染三、翼狀賴胬肉--換-是一圖種慢逮性炎陪癥性綠病變免，為貼瞼裂部的球艙結(jié)膜巾及結(jié)躍膜下購的纖熊維血兩管組迷織，魄呈三鼓角形芹向角黎膜侵刑入，潮形態(tài)似昆駁蟲翅液膀而得愧名?！癫∫?qū)伲翰幻鞔_樓?？商媚芘c罵日光隙（紫軌外線停）、盈風(fēng)沙悔、煙壘塵長談期丟刺糠激有則關(guān)臨床盯表現(xiàn)多發(fā)投于戶制外勞榆動者秀，中談老年舉多見多無炒自覺騾癥狀瞼裂德區(qū)的習(xí)球結(jié)帳膜及疼結(jié)膜施下組資織三洲角形捧增殖稈侵入