第九章 藥物相互作用

第九章藥物相互作用廣義的藥物相互作用指兩種或兩種以上藥物在體外產(chǎn)生的物理和化學(xué)變化，及在體內(nèi)由這些變化造成的藥理作用改變。

狹義的藥物相互作用指體內(nèi)藥物之間所產(chǎn)生的藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)改變→藥物的藥理作用

↑或↓的現(xiàn)象。

1.藥劑學(xué)相互作用：指合用的藥物發(fā)生直接物理或化學(xué)反應(yīng)→藥物作用改變。

2.藥動(dòng)學(xué)相互作用：兩種藥物合用，一種藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過程受到另一種藥物影響，使其在作用部位濃度↑或↓→藥效改變或產(chǎn)生ADR。

3.藥效學(xué)相互作用：兩種合用的藥物作用于同一受體或不同受體上產(chǎn)生相加、協(xié)同或拮抗效應(yīng)。藥動(dòng)學(xué)相互作用:單向相互作用:藥物A與藥物B聯(lián)合應(yīng)用，A使B的吸收、分布、代謝或消除起變化，而B對(duì)A無作用。

雙向相互作用:A作用于B的同時(shí)，B也對(duì)A有作用。以下式表示:

單向：A→B（↓或↑）雙向：A（↓或↑）

B（↓或↑）藥動(dòng)學(xué)相互作用：①影響藥物吸收；②影響藥物血漿蛋白結(jié)合；③藥酶誘導(dǎo)；④藥酶抑制；⑤競爭排泌；⑥影響藥物重吸收等。影響藥物吸收相互作用

口服給藥影響因素:(1)甲氧氯普胺→胃腸蠕動(dòng)↑→吸收↓→療效↓。(2)抗膽堿藥→胃腸蠕動(dòng)↓→藥物在吸收部位潴留時(shí)間↑→吸收↑，療效↑；

(3盞)消化麗液及美其pH改變硝酸模甘油餃（含懸服）仁需唾瀉液溶匪解和京吸收根?？鼓懛螇A藥典→唾玩液分還泌↓灣→吸給收↓增。弱酸悲藥在pH較低踐時(shí)吸激收好境，并丙用制酸刑藥則親吸收民↓。抗膽繡堿藥東、H2-R阻滯魯藥、媽奧美仙拉唑→蘋胃酸桐分泌兄↓→濾弱酸伯藥吸染收↓近。競爭燭血漿絡(luò)蛋白1、藥范物與藝血漿際蛋白把結(jié)合藥物伙（D）+蛋白京（P）→D－P，不紛能跨弟膜進(jìn)湖入組織,無活城性。崗為可賣逆結(jié)改合，D－P可釋秒出活里性游困離藥爆物。D＋P車←→腹D－P某些素藥物然蛋白恰結(jié)合歇率:保泰掃松98％巴比財(cái)妥20％吲哚梳美辛90％磺胺止二甲遵嘧啶30％華法恢林95％磺胺期嘧啶45％甲苯慈磺丁她脲95％血漿白蛋拳白低孟下，稼藥物都不能扶充分概與蛋雕白結(jié)膜合或宵相互啊作用坊使結(jié)燈合率亞↓→得游離賺型↑矛→組技織分癢布↑堂→效從應(yīng)↑丸。2、競憂爭血看漿蛋創(chuàng)白結(jié)寇合兩藥壞合用也，結(jié)幟合力鏈強(qiáng)的知（D1）占脆據(jù)血漿款蛋白吩→結(jié)極合力小弱的筒（D2）與曠血漿蛋白科結(jié)合↓。或D1使D2自結(jié)羞合物交中置野換→D2游離↑藏→效移應(yīng)↑副。競爭京結(jié)合綿和置楊換表伶示：D1＋D2＋P→殲D1－P＋D2D2－P＋D1逗→D多1－P＋D2競爭脖結(jié)合孔發(fā)生惠在蛋年白結(jié)僻合率添高的椅藥物光才有意徐義。甲苯吊磺丁倍脲蛋蘆白合文率為95％，坐游離辛型為5％。富若結(jié)阿合率規(guī)降為90％，股游離碌型即杯為10％，既增加1倍→樸藥效纏明顯爬↑?；前饭啥赘Z嘧啶騰，結(jié)守合率30％，紡游離陪型70％，皇結(jié)合牲率即皂使由30％降結(jié)為15％，割游離型增棗至85％，爛只增違高約20％，緣瑞藥效溉變化不大靈。水合坐氯醛綿氯徹貝丁鵝酯依他薄尼酸低萘勻啶酸甲芬上那酸舞吲涉哚美殿辛二氮械嗪謊阿司譯匹林保泰料松長效芳磺胺蛋白界結(jié)合尸率高媽。與崖口服波降糖樂藥、斤口服抗凝儉藥、裝抗腫滲瘤藥留（如MT膀X）等切合用→后賠者游唯離↑→意法外。抑制證藥物曾代謝咐酶作資用1、藥這物代逼謝藥物牙經(jīng)肝演藥酶薦代謝感，使誘藥物醫(yī)轉(zhuǎn)化佩為無援活性孩或低捧活性貧代謝社物。少數(shù)葡前體痰藥轉(zhuǎn)箭化為嗽有活艷性物減。2、酶抑蠅藥物茂相互義作用肝藥嗚酶抑涼制藥→其他電藥代叉謝↓，消除↓，血吵藥濃蘿度↑，藥亡效↑，易擾中毒。3、肝粒藥酶奸抑制喊藥別嘌憑呤醇經(jīng)、乙漫胺碘御呋酮重、氯剛霉素骨、氯丙該嗪、離西咪晌替丁跨、環(huán)緩丙沙孕星、劑右丙氧芬需、地桐爾硫俊卓、抄乙醇蘭（中四毒時(shí)柱）、紅霉突素、潛丙米暗嗪、滿異煙愁肼、僵酮康懶唑、美托異洛爾潑、甲篇硝唑盛、咪覺康唑殺、去穴甲替林、辯口服沈避孕僑藥、藝羥保湯泰松罵、奮圣乃靜陰、保泰鍛松、無伯氨哈喹、惠普萘給洛爾姐、奎煮尼丁省、丙戊覆酸鈉菊、磺闊吡酮召、磺呈胺藥屢、硫源利達(dá)嗪、饞甲氧鋸芐胺砍、維燥拉帕貞米等鳥。4、誘寸導(dǎo)藥勞物代散謝酶搬（酶婚促作俯用）肝藥駝酶誘逼導(dǎo)藥購→其陸他藥決代謝枯↑→守效應(yīng)循↓。酶促泡藥使懇前體響藥轉(zhuǎn)厲化為嫁活性證物→排效應(yīng)謎↑。肝藥閥酶誘橋?qū)幉牛喊捅荣r妥類洞、卡正馬西供平、據(jù)乙醇款、氨腳魯米各特、賓灰黃獄霉素學(xué)、氨錯(cuò)甲丙馳酯、騎苯妥紅英鈉職、格效魯米屠特、聚利福脹平等蛇。競爭棄排泌1、腎悉排泄許多汪藥物師或其牛代謝樂物經(jīng)腎小愿球?yàn)V疲過,或經(jīng)腎厲小管岸分泌環(huán)入原濁尿。獸原尿內(nèi)藥物楚一部分朗由腎苦小管箭重吸醒收入藝血，衛(wèi)大部刮隨尿皆排出。2、競裝爭排河泌兩相耽同機(jī)飽制排暫泌藥擴(kuò)聯(lián)用→排泌部訴位競抖爭。旱易排騾泌藥途占了照孔道欄，→不易龍排泌技藥排置出↓→效應(yīng)↑。丙磺棄舒→青霉餅素、葛頭孢期菌素辱類排泄↓→效應(yīng)↑；丙磺淘舒→甲氨飲蝶呤嬸（MT生X）排爬泄↓→毒性↑。影響華藥物續(xù)重吸缺收1、弱滴電解濾質(zhì)分主子透慰膜重甩吸收進(jìn)入鋪原尿冤藥，跡多數(shù)寧以被會(huì)動(dòng)轉(zhuǎn)唐運(yùn)重溜吸收疾。被壘動(dòng)透沸膜與棕藥物他分子蘿電離池狀態(tài)盆有關(guān)厭。離彩子態(tài)消藥物寸脂溶盟性差,易被團(tuán)細(xì)胞襖膜吸月附,不能遙透膜非重吸定收，龍分子略態(tài)則貌能。血漿pH被7.課4，相折對(duì)穩(wěn)魯定。佩外來陰酸或離堿進(jìn)淺入血卸液，咽血漿送緩沖芝系統(tǒng)頂即加垮以調(diào)票節(jié)。添多余艙酸或搬堿可鹽排泌屈進(jìn)入機(jī)尿液辨而影冤響尿pH。某些幸食物報(bào)也可場影響善尿pH值。2、尿號(hào)液pH對(duì)弱義電解恥質(zhì)類欄藥重候吸收爭影響酸類喘藥在劇溶液癢中有肅下列忌平衡遍：HA醫(yī)←鮮→刃H+＋A-H+對(duì)平西衡起外重要李作用共。pH低（H+多)，平久衡向貓左移什，其串中弱冤酸分透子↑難而離跳子（魔鹽）從↓。pH高（H+少）譜，平掉衡向圍右移者，弱之酸多壞以鹽振存在遙，而霜游離禿酸分蓋子相租對(duì)↓捧。弱堿隙在溶本液中吐有如貪下平鋸衡：BH艷←擾→B＋HBH屠←之→爹H+＋B-BH為弱季堿鹽焦（離糧子）扶；B為弱臘堿（懶分子洞）隨H+增多乏（pH短↓）弱里堿的慈離子衡態(tài)相懸應(yīng)↑鈔，而H+↓（pH截↑）則臉分子品態(tài)相宴應(yīng)↑向。弱電利解質(zhì)冬類藥渡透膜江取決漿于膜飯兩側(cè)體蓄液pH差。歸當(dāng)尿色液pH＞血臭液pH時(shí)：五弱酸簽排出↑，弱每堿重嚴(yán)吸收縣↑而潴淘留。頁當(dāng)尿坊液pH＜血驢液pH時(shí)；械弱堿加殺速排隸出，音而弱燙酸潴宴留。3、應(yīng)斃用示脈例鹽酸微、氯垃化銨狠是酸妥化尿拾液標(biāo)運(yùn)準(zhǔn)藥→尿液pH降為5左右膨→弱后堿類虎藥排殿泄↑榨，弱暈酸類紐奉潴留硬。碳酸素氫鈉親使尿另液pH上升至8左右→釘弱酸摩類藥授排泄毫↑，霉弱堿至類潴居留。4掩蓋贈(zèng)不良原反應(yīng)(A鄭DR域)指當(dāng)遭使用斥某種耳藥物毀出現(xiàn)AD朝R，同用的白其他響藥掩炸蓋了AD黨R癥狀欄。掩蓋AD慨R給患經(jīng)者以參虛假升的自查我良好感哭覺，悔而不摸減輕AD份R嚴(yán)重沙性。掩蓋AD愚R實(shí)例段：抗組慌胺藥作可掩序蓋氨遮基苷允類引找起的眩紀(jì)暈，漫而不醒減輕長其耳五毒性例。掩蓋AD松R可加懇重AD騙R危害正性，→嚴(yán)重貿(mào)后果尺。藥效阻學(xué)的狂相互謀作用1.藥效姿學(xué)相檔互作石用引欺起藥笛效變潔化作用昏性質(zhì)賺相同骨藥物文聯(lián)用屑，效怠應(yīng)增注強(qiáng)（相痕加、什協(xié)同團(tuán)）；作用介性質(zhì)醒相反兄藥物丸聯(lián)用喘，藥布效減哭弱（拮辜抗）歪。藥效百學(xué)相津互作常用有:相加協(xié)同拮抗(1包)相加兩性杜質(zhì)相億同藥睬聯(lián)用孝產(chǎn)生勒的效徹應(yīng)相等或背接近編兩藥但單用麥效應(yīng)悠之和阻。設(shè)A、B藥效索應(yīng)各剪為1，則啦：A（1）＋B（1）≌2(2窯)協(xié)同又稱仙增效貍。兩游藥聯(lián)點(diǎn)用的遍效應(yīng)刮超過圍兩者之之和。蔑表示塔為：A（1）＋B（1）＞2(3筐)拮抗兩藥難聯(lián)用蛛產(chǎn)生居的效械應(yīng)＜單用捐效應(yīng)米。如A,味B藥的覽效應(yīng)謎各為1，表浸示為下：A（1）＋B（1）＜1藥效夾學(xué)相著互作潑用：（1）與離受體慰結(jié)合鞠的競紛爭：阿托拋品拮娘抗M-磁R激動(dòng)扯劑；普萘汁洛爾被拮抗β-股R激動(dòng)爽劑；酚妥蘇拉明詳拮抗α-舍R激動(dòng)胸劑；納絡(luò)即酮拮育抗嗎搞啡-R激動(dòng)闖劑。藥效弄學(xué)相耗互作羊用：（2）敏效感化意現(xiàn)象嘉：一餅種藥四可使難組織售或受體泄對(duì)另辰一藥稍物的笨敏感借性↑,稱~。排鉀鴨利尿顧藥→暫血鉀?！鷼g心臟墨對(duì)強(qiáng)很心苷罪敏化棟，易但發(fā)心睬律失晝常。利血弟平或優(yōu)胍乙耽啶→盡腎上煩腺素-R發(fā)生類割似去史神經(jīng)交超敏件現(xiàn)象嗽→去閘甲腎剝上腺素或傍腎上越腺素織升壓濫作用滅↑。藥效船學(xué)相南互作低用：（3）神羞經(jīng)遞灑質(zhì)影橫響：單按掩氧化獨(dú)酶抑冷制劑敬（MA壓OI）如吃優(yōu)降赴寧+麻黃慕堿、婦間羥可胺→膽去甲譯上腺輛素釋立放↑罵→血換壓↑粘，高疑血壓辜危象客。MA牛OI壓+三環(huán)損抗抑蝕郁藥巾、左歪旋多鑼巴→積高血陰壓危娛象。藥效絮學(xué)相迅互作澤用：（4）藥鳳理效惕應(yīng)的媽協(xié)同捎：效應(yīng)稱相同襲兩藥嫩合用缸，效懲應(yīng)可順協(xié)同彎，應(yīng)夢(mèng)減量擔(dān)，否景則毒根性↑雞。阿托爛品+氯丙品嗪→鐘膽堿刺能N功能低下泳中毒倘癥狀專；氨基漂苷類+硫酸春鎂→黑呼吸柜麻痹圾。藥效怠學(xué)不迫良反洞應(yīng)（1）雙舌異丙暖吡胺+β趕-R阻滯子藥均有挎負(fù)性忌肌力﹑負(fù)性袋心率傲和負(fù)咽性傳么導(dǎo)作用琴，合顫用可釣致竇溫性心險(xiǎn)動(dòng)過易緩和敬傳導(dǎo)阻滯蛛，甚漸至停熟搏。（2）紅杠霉素+阿司預(yù)匹林均有療耳毒栽性，哈單用性不明們顯。氣聯(lián)用占易致陰耳鳴調(diào)、聽敘力↓四。氨基常苷類+呋塞號(hào)米→夏耳毒弓性↑禁。（3）氯訪丙嗪+腎上促腺素狂（Ad違r）：氯丙目嗪→α-毒R阻滯布→Ad朵r升壓懸作用擴(kuò)翻轉(zhuǎn)荷為降飄壓。氯丙慰嗪中毒致血悠壓過拿低，咳誤用Ad魔r搶救礙→血洞壓劇抽降。（4）氯狼丙嗪+安坦她：氯丙擴(kuò)嗪→散錐體須外系肺反應(yīng)丹。安坦有中擠樞抗孕膽堿夕作用勵(lì)→該駐反應(yīng)質(zhì)↓。氯丙閘嗪也冠具抗畏膽堿網(wǎng)作用史。聯(lián)脫用→外周拆抗膽際堿作咱用↑鏟，其楚他副衛(wèi)作用洪↑。（5）降們糖藥扭→低名血糖誼→心季悸、概出汗高。普萘右洛爾臺(tái)可掩般蓋這槽些反爹應(yīng)。降糖醫(yī)藥應(yīng)優(yōu)避免槍與普親萘洛扇爾聯(lián)車用。因β-舞R阻斷歇藥→縫肝糖累原分庸解↓頓→低血零糖加仿重。住因阻誘斷心放臟β1-R而無外心悸反堅(jiān)應(yīng)。嚴(yán)重琴的不虧良藥因物相派互作徹用藥物品相互熔作用懼所致甜嚴(yán)重AD攪R高血冊(cè)壓危疏象嚴(yán)重泛低血邁壓反蚊應(yīng)心律光失常出血呼吸業(yè)麻痹低血富糖反胸應(yīng)嚴(yán)重紀(jì)骨髓螞抑制聽力遲反應(yīng)高血歌壓危定象單胺誕氧化舞酶抑廊制劑乓（優(yōu)降簡寧）與擬稍腎上己腺素預(yù)藥、香多巴沖胺、廢左旋懇多巴核、三親環(huán)類渴抗抑踐郁藥浴、胍感乙啶刊及其懂同類陵抗高堂血壓貓藥合債用→高血榴壓危底象。嚴(yán)重噴低血跳壓反箭應(yīng)氯丙豎嗪+氫氯雁噻嗪村、呋爽塞米注、依塞他尼脾酸→嚴(yán)重礦低血似壓。普萘廈洛爾+氯丙狼嗪或鋒哌唑賄嗪，賣降壓奇明顯↑。心律訪失常強(qiáng)心突苷+排鉀騎利尿者藥、訂糖皮糞質(zhì)激磨素或執(zhí)利血肢平→心律遭失常膀?？彷^丁+氯丙盾嗪→室性循心動(dòng)扭過速務(wù)。維拉貿(mào)帕米+β喇-R阻斷悶藥→心動(dòng)壇過緩茫、低革血壓滅、房漆室傳勢導(dǎo)阻欣滯、樂心衰專、甚隨至心瘋臟停灶搏。出造血香豆墊素類脫與消臘膽胺腎、氨煤基苷沾類、千阿司招匹林暖、西羽米替夕丁等擺合用→出血您。肝素+阿司陷匹林涉、雙身嘧達(dá)稍莫→出血去。肝素+利尿領(lǐng)酸→胃腸郊道出鳴血。呼吸癢麻痹氨基達(dá)苷類+全麻絮藥、糟普魯孝卡因輝、琥辭珀膽鑰堿、遷硫酸陳鎂→呼吸船麻痹輩。利多慣卡因+琥珀篇膽堿→呼吸規(guī)麻痹勁。環(huán)磷鄉(xiāng)豐酰胺嬸抑制兩偽膽摸堿酯密酶，祥與琥仰珀膽泥堿合倉用→呼吸疑麻痹取。低血呀糖反岔應(yīng)降糖緊藥甲培苯磺餐丁脲嘴不宜姨與長株效磺盼胺類怠、水思楊酸悠類、算保泰未松、桐呋塞倆米等兇合用漠，后紅者可股將降皂糖藥腹置換→降糖千作用↑→低血輛糖。氯霉名素、谷保泰驗(yàn)松→肝藥街酶抑填制→甲苯氣磺丁旺脲代悉謝↓→降糖轉(zhuǎn)作用↑→低血幟糖。降糖著藥不綢宜與麻普萘滲洛爾氧合用惹，因坡后者靈可加戚重低郵血糖摩反應(yīng)秀，并渣掩蓋賺低血揀糖先勾兆征者象。嚴(yán)重牲骨髓底抑制甲氨姥蝶呤個(gè)與水柔楊酸憤類、護(hù)磺胺載類、糖呋塞監(jiān)米合買用，截后者僅可置其換甲絮氨蝶扁呤，魚使其賢對(duì)骨柜髓抑渣制↑→全血畫細(xì)胞↓。別嘌呤醇抑屬制黃蔑嘌呤似氧化車酶，鉗不宜工與硫陳唑嘌朱呤、萍巰嘌褲呤合河用。騎如合肢用，醒必須脹減量曾。聽力吉反應(yīng)依他貸尼酸愛、呋寶塞米+氨基至苷類→聽神洲經(jīng)損僻害相領(lǐng)加，陷耳聾↑。氨基剛苷類+抗組慎胺藥串，后裙者可壤掩蓋前者蒜所致玩耳鳴，不閉易及醋時(shí)發(fā)削覺，樹后果朱嚴(yán)重嫁。下列爪病人待易發(fā)劑不良拿相互奇作用老年韻病人鳥；服用風(fēng)多種喘藥物邪者；肝腎撓病者壤；患急蓮性病加如貧郊血、頌哮喘悼、心咬衰、痕肺炎涌等；病情不穩(wěn)定如心皇律失俱常、擋糖尿津病、估癲癇煩；需長味期用線藥者，如廉阿狄跳森病幻玉、臟土器移躬植；服用幾個(gè)醫(yī)削生處呼方藥臭物的么。醫(yī)師屑開方伐時(shí)應(yīng)遵循夢(mèng)的原通則能用斃一種槍藥物箏就不彈要用批兩種康藥物有益欣的相蘭互作胃用有益韻相互趨作用聯(lián)合拐用藥肆治療溫作用戀↑或園副作親用↓傲。（1）多亮巴脫彩羧酶樂抑制碌劑（陰卡比涉多巴）扶→左坑旋多喇巴在盼外周勵(lì)脫羧↓。兩者常合用寬→左犧旋多張巴進(jìn)截入中紗樞↑,療效害↑，乳外周AD耕R↓。（2）甲述氧芐她啶（TM戒P）使殺磺胺吊增效梳。（3）阿顏托品+嗎啡制→嗎桌啡S-胃M痙攣?zhàn)饔镁Α?鎮(zhèn)痛腔↑。食物涉與藥胞物相腔互作因用一、壩乙醇秧對(duì)藥杏物影㈠省影響矩藥物賓吸收飲酒如→煙償酸、Vi啦tB、地輩高辛觀吸收頂↓。飲酒侵→胃詢粘膜嘴血流康↓→干藥物沒吸收臟↓。乙醇謀→緩零釋劑劍溶解鑄↑有→藥婦效↑膠或中棍毒。㈡慕影響墳藥物賴代謝竿酶⒈逃誘導(dǎo)哈肝藥塑酶：飲酒種初期姐→肝矛藥酶宰活性離↑→斑苯巴衫比妥紀(jì)、華法怎林等干代謝奪↑→青藥效仰↓。丙咪喂嗪等惑三環(huán)學(xué)抗憂風(fēng)郁藥秧在肝密脫甲振基起作轎用。遞乙醇慣誘導(dǎo)腳肝藥懶酶→頃代謝安產(chǎn)物↑→AD鏈R↑。㈡摧影響稱藥物沒代謝船酶乙醇險(xiǎn)→胰家島素洞和口巾服降象糖藥盤作用達(dá)↑。原因叨：乙辜醇使粘肝中鄭氧化光型輔滾酶↓焦→糖位原異立生↓景。糖尿拖病使鉤用降茶糖藥淋同時(shí)崇飲酒烏→嚴(yán)醫(yī)重低拋血糖,甚至筆死亡堪。⒉腎抑制理藥物提代謝洗酶：(1鬼)長期弟大量逆飲酒們，→久肝硬寧化，戰(zhàn)肝藥婚酶↓拋。藥腰物消宰除↓街，血籌藥濃禮度↑滅。大量咸飲酒爹同時(shí)借服巴穗比妥屋類→箭急性戴中毒廁而猝書死。(2欣)乙醇婆抑制繼非微門粒體宰酶系濾而影鮮響藥蜜物作菠用。如:醇脫民氫酶醛脫綱氫酶單胺前氧化央酶等淹。(3涌)乙醇柿在肝桌經(jīng)醇盜脫氫來酶→據(jù)乙醛決，再暫經(jīng)醛顯脫氫循酶→將乙酸虹→CO告2挑+切H2蔥O。甲硝查唑、圓氯磺澡丙脲引、氯末霉素務(wù)、氯眨丙嗪備、華幕法林拘、硝焰酸甘鬧油、恒苯海匹拉明裂等抑廊制醛挎脫氫止酶→憂乙醛凳蓄積甘→呼耍吸困煩難、窗惡心觀、嘔兔吐、港頭疼鄰、頭窗暈、骨面潮索紅、霞腹痛幅腹瀉易。上藥+飲酒揪→乙逆醛中蹲毒。⒊姥影響耗藥效蘿：乙醇+硝酸刮甘油時(shí)、氨榆茶堿尸、酚劇妥拉適明→過血管首舒張份↑→掀血壓欺↓。乙醇+阿司伴匹林取、消奇炎痛失→潰智瘍↑踐。乙醇+撲熱挑息痛蕩→肝餓壞死軋，腎齊衰。乙醇+水合酷氯醛初→醇臉合氯禮醛→摟死亡售。安眠犁藥+乙醇嫁→昏濤迷，矮死亡沃。二、劍茶對(duì)程藥物憐影響(茶含鞣酸)(1餐)鞣酸+鐵、獅鈣、騰鈷、扛鉍→率吸收枝↓。(2窩)鞣酸+大環(huán)暑內(nèi)酯進(jìn)類、離四環(huán)壁素類寒→吸碧收↓掏。(3到)鞣酸+胃蛋數(shù)白酶時(shí)、胰謊酶、欺淀粉碑酶→喉活性巴↓。(4牢)鞣酸+生物精堿、燈苷類該→吸姑收↓慢。(5旦)茶堿鴉→中方樞興蓋奮→諷地西割泮等晃安眠智作用部↓。三、餃吸煙茂對(duì)藥撫物作跌用影性響(1聯(lián))吸煙遇→外脆周血恒管收適縮→灣藥物誤吸收擔(dān)↓。(2駝)煙中3，4-苯并碗芘、3-甲氯讓膽蒽腳→肝霜藥酶劈燕誘導(dǎo)嫂→藥仍物代園謝↑炕→作俱用↓停。(3課)吸煙城→血Vi下tC低30賢%。(4苗)女吸奔煙者協(xié)用雌炎激素兼類避艦孕藥縮慧，易繳發(fā)心宣肌梗擔(dān)死。(5蒜)吸煙導(dǎo)→鎮(zhèn)罩痛和峽局麻敬藥作爪用↓挎。中藥事配伍哀禁忌十八尼反本草附明言燙十八旁反,半蔞寧貝蘞曠芨攻暴烏。藻戟邀遂芫娃俱戰(zhàn)辟草,諸參清辛芍念叛藜盈蘆。烏頭擦反