弱視的驗(yàn)光配鏡

弱視眼的驗(yàn)光配鏡弱視的定義眼部?jī)?nèi)外沒(méi)有器質(zhì)性病變而矯正視力達(dá)不到正常（低于0.9）者稱(chēng)為弱視。新定義的弱視標(biāo)準(zhǔn)為：3歲以下兒童視力低于0.5；4歲至5歲低于0.6；6歲至7歲低于0.7；或雙眼視力相差2行以上。重度弱視的視力為≤0.1,中度0.2～0.5,輕度0.6～0.8.弱視的分類(lèi)（一）斜視性弱視患者有斜視或曾有過(guò)斜視，由于眼位偏斜而發(fā)生復(fù)視，為了解除或克服斜視所造成的復(fù)視，大腦視皮質(zhì)中樞就抑制由斜視眼傳入的視覺(jué)沖動(dòng)。斜視眼的黃斑功能長(zhǎng)期被抑制而導(dǎo)致弱視。這種弱視是斜視的后果，是繼發(fā)的，功能性的，因而早期適當(dāng)治療，弱視眼的視力可以提高，但也有少數(shù)頑固病例，雖經(jīng)長(zhǎng)期治療，視力改善不多弱視的分類(lèi)（二）屈光參差性弱視由于兩眼屈光參差較大，在兩眼黃斑形成的物象清晰度不同或大小差別太大，融合困難，腦皮質(zhì)中樞只能抑制來(lái)自屈光不正較大的眼的物象，日久發(fā)生弱視。這種弱視是功能性的，經(jīng)過(guò)治療有可能恢復(fù)視力。如果早期矯正屈光不正有可能防止其發(fā)生。弱視的分類(lèi)（三）形覺(jué)剝奪性弱視在嬰幼兒期，如有角膜混濁、上瞼下垂、先天性白內(nèi)障，甚至不恰當(dāng)?shù)恼谏w一眼，使得光線不能充分進(jìn)入眼內(nèi)，剝奪了該眼黃斑接受正常光刺激的機(jī)會(huì)，視功能發(fā)育受到抑制而發(fā)生弱視。這種弱視，不僅視力低下，而且預(yù)后也差。弱視的分類(lèi)（四）屈光不正性弱視多為雙側(cè)性。發(fā)生在沒(méi)有戴過(guò)矯正眼鏡的高度屈光不正者。戴合適眼鏡后，能使視力逐漸提高，但為時(shí)較長(zhǎng)，一般需2～3年。弱視的分類(lèi)（五）先天性弱視發(fā)病機(jī)理目前尚不十分清楚，可能由于在出生后，視網(wǎng)膜或視路發(fā)生小出血而影響視功能的正常發(fā)育。有些繼發(fā)于眼球震顫，全色盲等。這種弱視預(yù)后不佳弱視的臨床表現(xiàn)

（一）視力減退，重度弱視的視力為≤0.1,中度0.2～0.5,輕度0.6～0.8.（二）對(duì)排列成行的視標(biāo)分辨力較單個(gè)視標(biāo)差2～3行。（三）弱視眼常有固視異常，如旁中心固視，即是用中心凹以外的視網(wǎng)膜某一點(diǎn)注視目標(biāo)。（四）常有眼位偏斜，有的伴眼球震顫。弱視的治療原則

消除抑制，提高視力，矯正眼位，訓(xùn)練黃斑固視和融合功能，以達(dá)到恢復(fù)兩眼視功能。弱視的治療效果與年齡及固視性質(zhì)有關(guān)，3～6歲較佳，8歲后較差；中心固視較佳，旁中心固視較差。兒童撕弱視灰的配尿鏡治澆療弱視嗎兒童隔的配庸鏡是盼治療苦性配拔鏡和喪一般渡的光碗矯性而配鏡虛完全準(zhǔn)不同痛。它卷必須你一阿稍托品野散瞳胳驗(yàn)光集的屈間光度姓數(shù)為橡基礎(chǔ)凍，參造照弱飄視兒月童的罩相關(guān)喚年齡罪和弱車(chē)視的著程度販，扣廚除其揪生理釀性屈硬光范籮圍，葛考慮值雙眼堡平衡黎，再梢結(jié)合校原瞳粒孔的聾實(shí)際桂試戴閑效果劃，才亦可以呀定配眨鏡度唐數(shù)?；I隨著撲兒童茄年齡孫的增捉長(zhǎng)和耳治療瘋效果忘的進(jìn)玻退，廊每半暴年或惰一年挑應(yīng)作枕阿托隙品散丑瞳驗(yàn)咱光復(fù)顯查屈矮光度管的改亡變，干適時(shí)拆的更湊換相牧應(yīng)的洽鏡片璃。兒童諸弱視怨的配贈(zèng)鏡治鐵療配戴齊矯正捆屈光傳不正林的眼倉(cāng)鏡：尤多數(shù)膏弱視汗患者迎存在瓣各種夾不同省程度幸的屈苦光不極正，基首先欣需要蠅配戴眠矯正裙眼鏡由，其苗配鏡貨原則收如下魄：一、稅無(wú)斜匪視的寫(xiě)弱視二、喘伴內(nèi)悔斜視飛的弱招視三、令伴外擊斜視賠的弱榴視四、技帶有守散光善的弱齡視五、冠配境謠后隨追訪復(fù)陰診六、輸弱視妙兒童掌治愈熟后脫好鏡指叨標(biāo)配鏡奇原則一、瓦無(wú)斜辣視的孤弱視按驗(yàn)面光結(jié)睡果，蔬一般察可按歐驗(yàn)光僚結(jié)果陰每1屈光桌度（D）減識(shí)區(qū)1/萄4~概1/筑3，以摩矯正戶(hù)視力眠最佳家為原壟則根據(jù)爸屈光藏狀態(tài)槐、視狠力年真齡、限給予植配鏡呼處方普。在弦試鏡邀基礎(chǔ)丑上，執(zhí)在獲自得最賽佳視沙力的自鏡片銅中進(jìn)衰行篩喚選遠(yuǎn)視疤眼中無(wú)可選卡其中筑較高諒屈光撿度鏡萌片，銷(xiāo)近視連眼選孩較低霉屈光軟底鏡敞片。配鏡剛原則1、遠(yuǎn)只視：宴根據(jù)虛患兒超年齡述，扣炕除其舍生理憐性遠(yuǎn)翁視度飛數(shù)鏡纏片。如：（1）年由齡4~蘋(píng)5歲裳驗(yàn)光+5叔.0沈D配鏡+3誤.0廈DS或+3住.5禮0D飼S（2）年雷齡6歲幻玉驗(yàn)光+5羽.0適DS配鏡+4菌.0娘DS（3）年溪齡5歲俱驗(yàn)光+5鬼.0由DS萄^+億1.宿25梅DC賊*9鋤0配鏡+3念.5后0D惜S^聾+1岸.0辛DC壇*9謎0(4唯)若年害齡<少4歲，抱阿托快品散肅瞳驗(yàn)炮光，悟其遠(yuǎn)梳視度掘數(shù)<＋2.賄50儉DS者，島一般逼不予昨配鏡淺，可朝隨訪集觀察殿。配鏡園原則2、高釘度遠(yuǎn)牧視最好夾配兩胞副眼些鏡，移足矯緊鏡用材以訓(xùn)園練時(shí)確戴和賀近用瓶；平利時(shí)戴格鏡度陶數(shù)則與以扣匹除相嗓關(guān)年洋齡的慘生理音遠(yuǎn)視濁度數(shù)育來(lái)配例。如：驗(yàn)光+8創(chuàng).0載DS，配娛鏡：披訓(xùn)駛練或纖近用黑取+8璃.0寶0D惰S，平鼓時(shí)戴+6熊.5白0D頁(yè)S。若仆矯正辯視力<塌0.國(guó)1，爛首客次配迷鏡應(yīng)感予足巧矯，會(huì)配莫鏡+8暴.0菠DS，每1~掩2個(gè)月拖復(fù)查興，6個(gè)月姥根據(jù)轉(zhuǎn)視力怠的進(jìn)涉步，菜另配磁一副挨扣除擺生理膛屈光抱度（鼻如減萄去2.菌0D）平繼時(shí)戴油用。高度穿遠(yuǎn)視頸戴鏡死者在盈眼球蛋轉(zhuǎn)動(dòng)嫩測(cè)試倉(cāng)或上置下視害時(shí)，撫視線茫會(huì)偏遮離鏡齒片光摩學(xué)中飯心而斥產(chǎn)生稈三棱危鏡效疼應(yīng)，簡(jiǎn)易致階視疲透勞和誤不適竹應(yīng)。鞋因此詢(xún)，兩旨眼鏡沙片光軋學(xué)中商心距睜離最搬好取?？催h(yuǎn)溝和看妻近時(shí)膀的平句均值丈。配鏡軌原則3、屈溪光參照差兩眼簽眼球犯相差孤在3.鍵0D顏S以上歌，或除者散景光相癢差>捧2.渾0D饑C，則衡應(yīng)認(rèn)隸為有要屈光各參差曬。配鏡感時(shí)原刑則上攪兩眼胸度數(shù)溝不能巷相差3.以0D鑄S以上歡，否蜓則易約因雙賽眼像案差明精顯而俗不適包應(yīng)。如：（1）驗(yàn)姥光：禿右眼+2涂.0洽DS左眼+5塔.5貴0D燒S^激+0灘.7率5*貼90配鏡刮：①腥右眼+1宿.0甚DS左眼+4舉.0姜^+友0.像50偽*9謊0或②砌右完眼拼平光幫（遮祝蓋）校左偶眼+5蔑.0蘇^+療0.械50興*9巧0（2）驗(yàn)鼻光：艷右眼+1氧.5漠0D研S→吉1.曬2左眼+7鈴.0籍DS迷→0部.2配鏡寬：右貧眼什平光疏（齡遮蓋紋）如左眼+6返.0尤DS或+6捷.5鹿0D霉S若不春遮蓋穩(wěn)右眼醬，雖算不會(huì)漆引起縫復(fù)視誘，但塑因左煮眼視袖功能車(chē)被右榨優(yōu)勢(shì)掛眼所菠抑制峰，實(shí)惑際上匹左眼頌的戴玩鏡不娛起效晶應(yīng)，猶不能亞引起詳興奮友刺激隨作用夸。配鏡灣原則4、散蓮光順規(guī)節(jié)與逆魄規(guī)散點(diǎn)光在肝配鏡金時(shí)應(yīng)惠稍減產(chǎn)度數(shù)妻，一連般取利低矯通到最樓好視篩力，拜對(duì)于具較高擦散光匙度數(shù)最更應(yīng)較在第型一次滅配鏡籠時(shí)予棕以適拐度降爪低。目如佩：（1）4~定5歲滅驗(yàn)到光+1雨.5逮0D騾S^駕+1心.0覆0D蛾C*植90配鏡+0統(tǒng).7搜5D折C*勉90（2）4~姨5歲趁驗(yàn)版光+4艷.0菌DS評(píng)^+何2.然50筑DC子*9廚0配鏡+2掘.5兇0D雀S^師+2位.0雁DC廳*9士0（3）4~爪5歲嗎驗(yàn)鎖光+3贈(zèng).5紋0D夕S^貞+1準(zhǔn).5東0D授C*矮65配鏡+2吐.0躺0D嬸S^夠+1倘.2悄5D勵(lì)C*舞65（4）逆售規(guī)散場(chǎng)光應(yīng)寫(xiě)予足據(jù)配或宰第一歪次稍掘低配搜，待葵適應(yīng)貨后再假予調(diào)林整。如：驗(yàn)光+2撿.0躁DS品^+探3.威5D皇C*延18就0、配鏡+0蠢.5幼0D亡S^旬+2咱.5砍0D扶C*星18飾0,待3~鄭6個(gè)月孔后,再換冒鏡+0炭.5鴿0D下S^陡+3糾.5涌0D鮮C*壩18軋0驗(yàn)光+1級(jí).0動(dòng)DS活^+潛2.計(jì)0D瘋C*標(biāo)18蚊0、配鏡+2蹦.0援DC牲*1糖80或+1桂.7潮5D潛C*寧18登0。配鏡先原則5、近蝴視違兒童舉的近糊視性畢弱視鹽一般作都是肉病理親性近猾視，筐應(yīng)及揭早診鋪治，成并因要其近周視程稀度發(fā)遠(yuǎn)展較再快，焦可以海早在2歲前遮就予趨以阿盞托品碼散瞳柄驗(yàn)光賺配鏡氣矯正悉。起幅初，獲它常遺以混改合性扒散光樓的形神式出想現(xiàn)，皂以后扎轉(zhuǎn)為背復(fù)性油近視恢散光說(shuō)，且名散光僅度數(shù)純較大爺，它咐往往許與先客天性伏弱視吧同存答或與臉其他丈先天弓性眼相病同的存，灑可有糖明顯壤內(nèi)斜乖。因凳此，葬配鏡撲矯正鵝僅為乞其治跡療的狗第一盡步，千應(yīng)考轉(zhuǎn)慮有泄其它甘治療叨的配拋合。第一骨副鏡辰片可膊以配況得稍扭淺，蘆以使高患兒麗能適到應(yīng)肯仇戴，瘋?cè)舳唐掌趦?nèi)座患兒偵戴鏡法適應(yīng)酬好，陽(yáng)即應(yīng)姐改為腥足矯衛(wèi)。以陣后應(yīng)咬每隔年半年桌或一價(jià)年作夕阿托僑品散絨瞳復(fù)繩驗(yàn)，以予以尊基本冤足配糾。配鏡箏原則二、累伴內(nèi)鈔斜視涌的弱郵視首次熊配鏡侮要給番予足濟(jì)度鏡缸矯正近，配懼鏡后問(wèn)要定殊期復(fù)沾查視耽力，誰(shuí)每半既年至1年重溫新散崖瞳驗(yàn)飛光1次。調(diào)節(jié)耐性?xún)?nèi)暫斜視拉在維銹持眼講位正戰(zhàn)、視櫻力好依的情盯況下疏酌情會(huì)減低究球鏡泛片，瓶通常1年減邁少1D；部吼分調(diào)茄節(jié)性讓內(nèi)斜棕視或已非調(diào)匹節(jié)性呼內(nèi)斜企視再器次驗(yàn)對(duì)光時(shí)餡應(yīng)適房誠(chéng)當(dāng)減絕少遠(yuǎn)姑視度鍛數(shù)，吵避免怨出現(xiàn)帳調(diào)節(jié)景麻痹賽。這種聾內(nèi)斜黎常與斯看近井時(shí)過(guò)反度調(diào)膀節(jié)有釀關(guān)，微因此勺對(duì)中衣度以者下的馳遠(yuǎn)視毛，原蝴則上透應(yīng)予甘以足筑矯。配鏡等原則高度疏遠(yuǎn)視余者，趙若矯竊正視仆力>攻0.量1，可派足矯垂或稍艱減去突部分蛇生理砌性遠(yuǎn)孫視度透數(shù)；槳而低坦度遠(yuǎn)完視者曠則除蹤蝶應(yīng)予象足矯塘，還胳應(yīng)考叼慮其毒弱視勞是否貝另有稅原因星。如：1、年聲齡4～5歲聰驗(yàn)光+4默.5擱0D瓦S配鏡+4幟.0培DS或+4詠.5呢0D彎S2、年段齡6歲勿驗(yàn)扭光+8諸.5踢0D腹S配鏡+8馬.0按DS或+8斜.5帖0D唱S3、年流齡4～5歲婆驗(yàn)的光+8武.0成^+域1.灶0*辮90配鏡+7合.5店0D傅S^毒+0被.7螺5D蘆C*強(qiáng)90或+8銅.0資DS耍^+秤0.耀75糧DC許*9窮0配鏡誕原則三、采伴外殊斜視釣的弱切視學(xué)齡蘇前兒蘆童，作如遠(yuǎn)腹視度羊≤+2．50支D，且碗對(duì)視喉力影獲響不污大，子可暫梢不配好鏡。津超過(guò)+2．50雞D時(shí)應(yīng)唯獲得困最后加矯正旅視力外較低貨度數(shù)吃處方饅，但棚一般前減少牢不超壤過(guò)1／3。如礙果屈土光不也正為陡近視踢性，鑰按散夜瞳驗(yàn)練光結(jié)摔果給塔鏡。遠(yuǎn)視關(guān)者應(yīng)粒給最照好視蓬力的遺最低沖度數(shù)津，學(xué)棉齡前她兒童坡外斜熊弱視辦≤+2望.5握0D忠S則一盞般不獨(dú)予配陜鏡，津近視盈者應(yīng)島予最鹿好視亦力的軟較高扯度數(shù)臨。配鏡氣原則如外概斜10度：1、年繳齡5~各6歲茄驗(yàn)艇光+4缺.0稻DS配鏡+2棟.0焰DS2、年桂齡5~載6歲觀驗(yàn)光-1借.0牢DS滑^-炮2.卸50臺(tái)DC鍋*1債80配鏡-1絕.0復(fù)DS務(wù)^-匆2.市0D抹C*粗18茄03、年俘齡5~既6歲續(xù)驗(yàn)光-1情.0偏DS穗^-懇2.窮50先DC至*9勺0配鏡-1磚.0階DS賠^-辭2.乳50炊DC升*9鞠0配鏡輩原則四、紀(jì)帶有蛛散光雞的弱萌視原則肝上不另予增幻玉減，安按實(shí)易際結(jié)屯果處礎(chǔ)方。對(duì)高談度遠(yuǎn)騾視散笑光與商近視蚊散光燙，可地酌情聽(tīng)減量花。應(yīng)戀半年栗至1年驗(yàn)原光1次，質(zhì)根據(jù)賓屈光貿(mào)狀況竄、斜掉視度卸及矯香正視健力情浪況的痰變化香而變兩換眼墳鏡度滲數(shù)。這類(lèi)濫弱視歉兒童潮的屈昨光異騎常比贈(zèng)較常救見(jiàn)，屈日后伍多演支變?yōu)楸膹?fù)性導(dǎo)近視毫散光,它的艇配境椅有以卸下幾激個(gè)特送點(diǎn)：1、近綿散易速使視咸力提碑高，唉但因緩主要截度數(shù)沉為近闊視范痕疇，東其以紡后演趣變的襪近視由度數(shù)區(qū)上升躺可能型也較摘快。2、驗(yàn)耀配原總則上鉗應(yīng)盡戀可能艙配戴離遠(yuǎn)散揭，但龍其弱者視的象視力膝提高綁相對(duì)焦較慢嘩。3、先影配近仍散，趣待視猜力上摘升穩(wěn)頓定后潤(rùn)再轉(zhuǎn)儲(chǔ)換成攜遠(yuǎn)視晌。但堡有些帶弱視焰兒童犁的近六視不歲一定沃可以回轉(zhuǎn)換臘成遠(yuǎn)徹散，撿或者肢達(dá)不臭到近手散的牛矯正駐視力弄。配鏡榨原則例如壺：年構(gòu)齡：4～6歲：蒸（1）驗(yàn)趕光+0盈.7恐5D量S^河-1羨.2釋5D找C*診80配境-1憑.0劑D醋C橋*1陰80或+1質(zhì).0筆DC岡*9鑒0（2）驗(yàn)益光+1絕.0殺DS貪^-象1.置50隆DC幟*1號(hào)80配境-1賣(mài).2股5D較C*攀18咳0或-0帖.2暢5D型S^押+1食.2甜5D魯C*漸90（3）驗(yàn)棵光+1卸.7超5D叔S^百-2莫.7稻5D絞C*蘇18蔬0配境-0倡.5渾0D孫S^終+2支.2技5豈DC羨*嗓90或+0辛.5欺0D濃S^默-2倒.2凈5D特C*學(xué)18涼0（4）驗(yàn)定光+1劑.7服5D婆S^邪-4投.5威0D富C*撒18污0配境+0藥.5蜓0D票S^思-4膝.0樓DC描*1耗80（5）驗(yàn)耽光+2庫(kù).0淹DS幫^-墳2.糞50脖DC障*1這80配境+2虧.0朽D弄C炕*9欺0或+0謊.5控0D早S^徹-2拌.0河DC盾*1呼80配鏡匹原則五、繳配境寨后隨且訪復(fù)供診配境兆后一史個(gè)月診應(yīng)復(fù)搬查戴筒鏡效掛果，番以后冶每隔3～6隔月葵復(fù)查將，必剖要時(shí)竊可作拔適當(dāng)根調(diào)整估。隨皮訪中廚應(yīng)注州意雙為眼矯搖正的栽屈光歷度平盜衡，咳注意艱因戴唐足矯評(píng)鏡而扮引起詞的外桐斜。要考曉慮到絞患孩奸戴鏡嶼的幾氏種不佩適應(yīng)指可能智性：1、驗(yàn)謎光不怎準(zhǔn)，局或處沖方時(shí)踐換算傍差錯(cuò)捐；2、鏡譜片安梢裝位率置不羅合適謠，或帥鏡架漆變形覺(jué)；3、鏡咳片光綠學(xué)中絕心制津配不浪準(zhǔn)確抗。注意駱：屬輕度失和中坦度弱匪視兒幣童經(jīng)待配鏡滲矯正絞屈光疤后，蹦視力倡有逐令漸恢顧復(fù)正色常的衡可能退；而艘高度閘遠(yuǎn)視孩和混湖合散郵光者碧則除貌戴鏡爆矯正塌屈光許，還程必須垮進(jìn)行嶺綜合