前列腺增生癥術(shù)后并發(fā)癥觀察及護(hù)理-課件

前列腺增生癥術(shù)后并發(fā)癥觀察及護(hù)理1ppt課件術(shù)后并發(fā)癥1.TUR綜合征2.出血3.管道堵塞4.膀胱痙攣5.肺部感染6.下肢靜脈血栓7.肺栓塞8.尿失禁9.后尿道狹窄2ppt課件1.TURP綜合征定義：行TURP的病人因術(shù)中大量的沖洗液被吸收可致血容量急劇增加，出現(xiàn)稀釋性低鈉血癥，病人可在幾小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)煩躁。惡心、嘔吐、抽搐、昏迷、甚至出現(xiàn)肺水腫，腦水腫等等3ppt課件1.TUR綜合征護(hù)理1.減少?zèng)_洗液的吸收，選擇無(wú)導(dǎo)電離子的等張或稍低張溶液，如：5%GS2.觀察：對(duì)電切時(shí)間＞90min或前列腺被膜切穿的患者，應(yīng)監(jiān)測(cè)cvp和血?dú)?、尿量及心臟情況;對(duì)術(shù)后早期有惡心、嘔吐、低血壓或高血壓、意識(shí)障礙的患者及時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及血漿滲透壓4ppt課件2.出血原因：1.術(shù)中止血不徹底2.早期組織血痂塊脫落3.腹內(nèi)壓增高4.術(shù)后前列腺窩感染等5ppt課件2.出血處理措施1.保持膀胱沖洗的通暢沖洗液顏色鮮紅色泡沫狀，提示嚴(yán)重出血2.避免腹內(nèi)壓增高：戒煙酒，忌便秘拔管后忌久坐及騎跨6ppt課件3.管道堵塞原因：組織碎片沒(méi)有完全吸干凈，血凝塊形成根據(jù)沖洗液顏色調(diào)節(jié)沖洗速度，小進(jìn)大出手動(dòng)膀胱沖洗血凝塊多時(shí)可用尿激酶2000u溶于20ml生理鹽水注入膀胱，并保持15-20min，待血塊溶解后手動(dòng)膀沖7ppt課件4.膀胱痙攣多發(fā)生于術(shù)后3天內(nèi)，以24h最為嚴(yán)重8ppt課件4.膀胱痙攣原因：1.手術(shù)剖面出血、疼痛2.尿管牽引及水囊壓迫后尿道及膀胱鏡的刺激3.引流管堵塞4.沖洗液溫度不當(dāng)、精神緊張及腹內(nèi)壓增高5.術(shù)前嚴(yán)重感染9ppt課件4.膀胱痙攣處理措施1.積極鎮(zhèn)痛、止血2.及時(shí)調(diào)整尿管牽引力度，一般4-6h3.術(shù)后沖洗液溫度保持在20-30℃，尤其冬天4.消除緊張因素5.術(shù)前積極預(yù)防尿路感染10ppt課件5、肺部感染長(zhǎng)期臥床可導(dǎo)致肺不張、墜積性肺炎措施：半臥位加強(qiáng)霧化、翻身、叩背11ppt課件6、下肢靜脈血栓定時(shí)行下肢被動(dòng)活動(dòng)、按摩12ppt課件7、肺栓塞為防止下肢靜脈血栓游離，導(dǎo)致肺栓塞，應(yīng)先坐在床上、床旁，逐步離床行走13ppt課件8、尿失禁原因：1.感染是造成暫時(shí)性尿失禁的常見(jiàn)原因2.電切損傷尿道外括約肌或過(guò)分膀胱頸部組織14ppt課件8、尿失禁措施1.預(yù)防泌尿系感染合理使用抗生素、注意無(wú)菌、鼓勵(lì)多飲水2.拔管后盆底括約肌鍛煉15ppt課件9、后尿道狹窄原因術(shù)后出血、術(shù)后置管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、尿路感染及拔管后排尿困難16ppt課件9、后尿道狹窄護(hù)理措施1.保持膀胱沖洗引流通暢，持續(xù)膀胱沖