延續(xù)護理服務-課件

泌尿外科延伸護理服務的現(xiàn)狀與思考1延伸護理的概述2國內外延伸護理服務的現(xiàn)狀3延伸護理的發(fā)展思路目錄2ppt課件一、延伸護理的概述3ppt課件延伸護理—概念延伸護理（TransitionalCare）:也稱為延續(xù)性護理、延伸護理服務、過渡期護理是指當患者在不同地點之間（如從醫(yī)院到家庭）或在同一地點不同照護等級（如醫(yī)院的不同科室）之間的變動或過渡時，為保證健康照護的協(xié)調性和連續(xù)性而設計的一系列措施。4ppt課件延伸護理—特點是指綜合評估患者的狀況，促進從醫(yī)院到社區(qū)或家庭的延續(xù)性服務的實現(xiàn)。是指確保常規(guī)隨訪的持久性。是指患者與醫(yī)護人員就設定的特定目標而進行的相互合作。是指醫(yī)護人員之間或醫(yī)護人員與患者的照護者之間的溝通協(xié)調。綜合性延續(xù)性合作性協(xié)調性5ppt課件延伸護理—特點是一個多學科人員的綜合性組織，是一個延續(xù)性護理團隊。醫(yī)生高級實踐護士社區(qū)護士家庭護士藥劑師社會工作者理療師其他衛(wèi)生服務人員等6ppt課件

延伸護理服務—內涵

患者在不同的醫(yī)療場所轉診過程中確?；颊咝畔⒌木_性。信息的延續(xù)在整個醫(yī)療服務系統(tǒng)中，確?；颊叩玫窖永m(xù)性的健康照護。管理的延續(xù)關系的延續(xù)在患者接受不同的健康照護者提供服務的同時，也一直保持忠誠和信任的“醫(yī)-護-患”關系。內涵7ppt課件延伸護理—實施對象有較高再入院率或出院后對居家護理仍有較高需求的患者缺乏社會支持者如：獨居老人慢性病患者如：糖尿病、腦卒中需要較繁瑣的護理服務者如術后患者、置管患者8ppt課件延伸護理—方法通過面對面的溝通，有效提高患者出院后對治療的依從性，還能進行查體及心理照護。缺點：實施成本高，時間受限制家庭訪視電話隨訪最容易實施及普及的一種方法網絡平臺基于網絡平臺的健康教育：如微信公眾號，QQ群等。采用對接服務形式使出院患者的護理需求得以延續(xù)，降低再入院率。延續(xù)護理中心9ppt課件延伸護理—服務內容1向出院患者提供院外健康指導2向社區(qū)護士提供專業(yè)技術支持3向患者家庭提供健康維護知識三方延續(xù)1、常規(guī)隨訪，建立隨訪檔案2、健康指導，解決健康問題（造口護理，導管維護，透析護理等）醫(yī)院護士參加護理會診、查房、專業(yè)技能培訓

與社區(qū)護士合作共研1、對患者的不良生活習慣進行及時糾正和指導，提高患者的遵醫(yī)行為，幫助患者早日康復，回歸家庭和社會。2、是近年來倡導的一種人性化服務模式3、是優(yōu)質護理服務理念的創(chuàng)新和拓展。10ppt課件延伸護理—實施意義

醫(yī)改政策惠民利民的具體表現(xiàn)三方得益病人至上的優(yōu)質護理理念—全程連續(xù)護理服務的體現(xiàn)護理專業(yè)價值的體現(xiàn)1、病人住院天數(shù)，醫(yī)療費用，感染風險下降2、緩解病人看病難，醫(yī)療資源有效利用3、病人健康持續(xù)維護，降低返院率1、入院-----住院-----出院（全程直線連續(xù)服務模式）2、入院-----住院-----出院-----社區(qū)（全程曲線連續(xù)服務模式）1、醫(yī)院護士護理服務作用點2、社區(qū)服務功能放大3、護士的價值11ppt課件

延續(xù)護理—素質要求

5年以上臨床工作經驗，熟練掌握各種常見病和多發(fā)性疾病的護理措施。實施延續(xù)護理的護士必須具備了過硬的業(yè)務素質，才能夠保證延續(xù)護理取得理想的效果。豐富的?？浦R和受過本專業(yè)技能的培訓除了要具備廣博的專業(yè)知識，還要有良好的溝通互動能力，能夠與病人進行有效的交流和溝通。12ppt課件二、國內外延伸護理服務的現(xiàn)狀13ppt課件國外延伸護理服務—美國

由美國賓夕法尼亞大學研究的“APN延伸護理模式”由高級實踐護士負責在患者入院后制定全面的出院計劃、出院后的規(guī)律家訪、電話隨訪計劃等保證患者可隨時通過電話與高級實踐護士聯(lián)系顯著減少了患者返院次數(shù)和降低了醫(yī)療費用14ppt課件國內延伸護理服務—香港2002年居家護理模式引入香港，開展了針對糖尿病、慢性腎病、慢阻肺等多項慢性疾病的延續(xù)性護理研究，并在此基礎上提出了4C特色的延伸護理模型：

comprehensiveness全面性collaboration合作性coordination協(xié)調性continuity延續(xù)性15ppt課件國內延伸護理服務—臺灣開展居家護理設立居家護理科實施個案管理降低了醫(yī)療費用，也滿足民眾對醫(yī)療護理的需求出院準備轉介護理門診家庭護理長期照顧中心老人護理院臨終關懷等等……16ppt課件國內延伸護理服務—實施現(xiàn)狀脫節(jié)家庭社區(qū)養(yǎng)老院護理并發(fā)癥再入院率醫(yī)療費用消耗國家醫(yī)療資源17ppt課件我院延伸護理—臨床應用醫(yī)院開設了護理專科門診：PICC置管維護、造口等?？崎T診，及時接診門診或其他科室的患者，為患者提供?？谱o理。PICC置管室傷口造口換藥室18ppt課件我院延伸護理—臨床應用我院成功開展了B超引導下PICC置管技術，對一些靜脈條件相對差，傳統(tǒng)置管方法不能完成，但又要求留置PICC導管的患者解決靜脈通路問題，避免了反復穿刺給病人帶來的痛苦，為保證治療的連續(xù)性提供了保障。19ppt課件我院延伸護理—臨床應用我院傷口造口換藥門診為慢性傷口、造口病人提供了高質量專業(yè)系統(tǒng)的護理。20ppt課件我院延伸護理—臨床應用建立了醫(yī)院微信公眾號，科室微診室、科室病友QQ群等多種形式網絡健康教育平臺。21ppt課件我院延伸護理—臨床應用我院血透室定期開展的腎友聯(lián)誼會，成為患者溫暖的康復之家。22ppt課件三、延伸護理的發(fā)展思路23ppt課件我國延伸護理服務—發(fā)展必要性患者出院后并不意味著病情的完全康復，常常需要回到家中繼續(xù)休養(yǎng)，若患者出院時不具備自我護理的能力，且無專業(yè)人士提供相關指導，可能會導致恢復不佳，甚至病情的惡化，因此，出院后的過渡區(qū)護理仍然十分重要。可以避免：不必要的在入院不必要的不良健康結局，如并發(fā)癥不必要的醫(yī)療花費，等…24ppt課件我國延伸護理服務—發(fā)展必然性《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》指出，到2015年，全國所以三級醫(yī)院和二級醫(yī)院要全面推行責任制整體護理的服務模式，落實護理職責，加強內涵建設，“以患者為中心”的護理服務理念得到進一步深化，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務，鼓勵醫(yī)院對出院患者實施回訪和延續(xù)護理服務，推動護理事業(yè)全面、協(xié)調、可持續(xù)發(fā)展。25ppt課件我國延伸護理服務—發(fā)展必然性《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2016-2020年）》指出，到2020年，優(yōu)質護理服務覆蓋面不斷擴大，延伸至縣級和基層醫(yī)療機構；責任制整體護理服務模式全面推行，護理專業(yè)內涵更加豐富，群眾獲得感顯著提高。

鼓勵醫(yī)療機構充分發(fā)揮專業(yè)技術和人才優(yōu)勢，為出院患者提供形式多樣的延續(xù)性護理服務，將護理服務延伸至社區(qū)、家庭，逐步完善服務內容和方式，保障護理服務的連續(xù)性。26ppt課件我國延伸護理服務—發(fā)展必然性三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2011版）：加強出院患者健康教育和隨訪預約管理，提高患者健康知識水平和出院后醫(yī)療、護理及康復措施的知曉度，開展多種形式的隨訪，不斷提高隨訪率。27ppt課件延續(xù)護理發(fā)展思路—服務體系無規(guī)范的服務體系模式信息平臺無或局限相關收費、保險政策欠缺健康相關專業(yè)服務支撐：配套建設不完善無行業(yè)標準無專業(yè)團隊服務距離問題

硬件設施：條件較差外出上門隨訪時攜帶的設備較簡易藥物簡單28ppt課件人手的限制執(zhí)業(yè)權限問題經驗與專業(yè)能力的限制其他多學科團隊人員的參與：少醫(yī)院護理人員：人手不足，缺乏專業(yè)崗位社區(qū)護理人員：人手不足，專業(yè)素質參差不齊護理人員無開具醫(yī)囑的權利，只能用力所能及的護理措施簡單處理，不能自行使用藥品?？圃u估、判斷與處理能力溝通與交流能力對突發(fā)情況的處理能力對復雜健康問題的處理能力如護理人員的薪酬問題，勞動強度問題延續(xù)護理發(fā)展思路—專業(yè)人員29ppt課件延續(xù)護理發(fā)展思路—患者

患者與家屬對延伸護理服務的接受度大眾對延伸護理服務的知曉度問題大眾對延伸護理服務的接受度問題患者的身體狀況聽力或語言問題，影響溝通交流醫(yī)學素養(yǎng)水平，影響理解對突發(fā)情況的處理能力對復雜健康問題的處理能力其他患者和家屬的維權意識較強患者的社會、經濟、信息狀況患者的社會支持：如空巢老人、失獨老人患者的經濟狀況患者對高科技的運用情況：如手機APP、網絡的使用等30ppt課件