糖尿病腎病病人的護(hù)理

糖尿病腎病病人的護(hù)理糖尿病腎病：糖尿病腎病是指由于糖尿病糖代謝異常為主所致的腎小球硬化，并伴尿蛋白含量超過(guò)正常，稱為糖尿病腎病.Ⅰ期：以腎小球?yàn)V過(guò)率增高和腎體積增大為特征Ⅱ期：腎小球結(jié)構(gòu)改變，腎小球?yàn)V過(guò)率正?；蛟龈?尿白蛋白排出率正常Ⅲ期：早期糖尿病腎病期。這一期病人血壓輕度升高，降低血壓可部分減少尿微量白蛋白的排出Ⅳ期：臨床蛋白尿期。大量白蛋白尿，持續(xù)尿蛋白每日>0、5g。Ⅴ期：腎功能衰竭期。肌酐和尿素氮增高，伴嚴(yán)重的高血壓、低蛋白血癥和水腫糖尿病腎病分期標(biāo)準(zhǔn)（1）蛋白尿：可為早期的唯一表，尿液鏡檢可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞和管型。（2）水腫：糖尿病性腎病患者早期一般沒(méi)有水腫，少數(shù)病人在血漿蛋白降低后，可出現(xiàn)輕度水腫。當(dāng)24小時(shí)尿蛋白超過(guò)3克時(shí)，水腫就會(huì)出現(xiàn)。明顯的水腫僅見(jiàn)于糖尿病性腎病迅速惡化者。（3）高血壓：高血壓見(jiàn)于長(zhǎng)期蛋白尿的糖尿病病人中，但并不是很嚴(yán)重。高血壓可加重腎病。（4）貧血：有明顯氮質(zhì)血癥的糖尿病性腎病患者，可有輕度至中度的貧血。貧血為紅細(xì)胞生成障礙，用鐵劑治療無(wú)效。臨床表現(xiàn)

一、體液過(guò)多：與水鈉潴留，大量蛋白尿致血漿清蛋白濃度下降等因素有關(guān)。1）休息：臥床休息，以增加腎血流量和尿量，緩解水鈉潴留，下肢水腫明顯者，要太高下肢。2、病情觀察①每天晨起測(cè)量患者的體重觀察水腫的消長(zhǎng)情況②每天Bid血壓。③記錄24小時(shí)出入水量，監(jiān)測(cè)尿量的變化④定期測(cè)尿常規(guī)，腎小球?yàn)V過(guò)率，血尿素氮，肌酐，血漿蛋白，血清電解質(zhì)的變化。⑤血糖的監(jiān)測(cè)。

護(hù)理措施

二、用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用利尿劑（托拉塞米），并且密切觀察藥物的療效和可能出現(xiàn)的副作用，長(zhǎng)期使用利尿劑可出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂如低鉀，低氯血癥，固定期監(jiān)測(cè)患者的血電解質(zhì)。護(hù)理措施低鉀：肌無(wú)力。腹脹、惡心、嘔吐及心律失常。低鈉：無(wú)力、惡心、肌痛性痙攣、嗜睡和意識(shí)淡漠低氯：呼吸淺慢，手足抽搐、肌痙攣。煩躁和譫妄耳毒性：耳鳴。眩暈及聽(tīng)力喪失血容量三、飲食護(hù)理：①嚴(yán)格限制水鈉攝入，少鹽飲食，每天2—3g為宜。②液體：液體入量視水腫程度及尿量而定。若尿量達(dá)1000ml以上，一般不需嚴(yán)格限制，但不可過(guò)多喝水。若每天尿量小于500ml或有嚴(yán)重水腫者需嚴(yán)格限制水鈉的攝入。③蛋白質(zhì)：可根據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)濾來(lái)調(diào)節(jié)優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入（1.0g/kg*d），如雞蛋白，牛奶等，但不宜高蛋白飲食。④熱量：一日三餐需要提供足夠的熱量，并補(bǔ)充各種維生素。護(hù)理措施

①避免脂著緊繳身衣愈褲，兆穿著陡干凈租寬松世棉質(zhì)虜衣服腎。自②臥飯床休矛息最壤好抬沿高下次肢，角增加言靜脈海回流渣，以也減輕胃水腫弄。③囑奇患者毒臥床弦休息猾時(shí)經(jīng)釀常變洋換體火位，橡并按耍摩受烏壓部把位。射④床患單位踢每天烈清掃占，達(dá)過(guò)到清狀潔無(wú)走渣屑狠，告缺知患炮者保組護(hù)好思水蠅腫勸的皮避膚，浪清洗俊時(shí)候撥勿過(guò)魂分用弓力，軋避免誕損傷答皮膚摩，避疊免撞報(bào)傷和占跌傷⑤嚴(yán)吉格無(wú)錯(cuò)菌操虧作，黎提高躺靜脈拘穿刺扮的準(zhǔn)器確率萄，拔舒針后籌，按喇壓初穿示刺點(diǎn)嫌，防陡止液射體從聚傷口曠溢出薪。觀壩察患洞者皮媽膚有綱無(wú)紅捎腫和額壓痛逗，以籍及破低損和糠化膿巨。四、踏有皮崇膚完窄整性螺受損俊的危喝險(xiǎn)五、凍健康扶指導(dǎo)疏：告款知患嚷者和尤家屬停出現(xiàn)菠水腫呼的原嘩因，值