耳的臨床解剖學(xué)

耳的臨床解剖學(xué)一、顳骨(temporalbone)

鱗部鼓部乳突部巖部莖突二、外耳(externalear)

耳廓(auricle)

外耳道(externalacouticmeatus)耳的臨床解剖學(xué)三、中耳(middleear)1鼓室(tympaniccavity)鼓室的六個(gè)壁

鼓膜

（tympanicmembrane）

三層：鱗狀上皮層、纖維層、粘膜層

鼓室內(nèi)容物

聽(tīng)骨—錘骨

砧骨

鐙骨2咽鼓管(pharyngotympanictube)

溝通鼓室與鼻咽部的管道

小兒咽鼓管接近水平，且管腔短，內(nèi)徑大，故小兒咽部感染易經(jīng)此管傳入鼓室。3鼓竇(tympanicantrum)4乳突(mastoidprocess)

氣化型板障型硬化型混合型5中耳的神經(jīng)和血管耳的臨床解剖學(xué)四、內(nèi)耳(innerear)又稱(chēng)迷路(labyrinch)含聽(tīng)覺(jué)及位覺(jué)感覺(jué)器官1、骨迷路前庭(vestibule)骨半規(guī)管(ossoeoussemicircularcanals)耳蝸(cochlea)2、膜迷路（membranouslabyrinth）橢圓囊及球囊(utricleandsaccule)——位置感受器膜半規(guī)管(membranoussemicircularcanales)——平衡感覺(jué)器膜蝸管（membranouscochlearduct）螺旋器(corti器)——聽(tīng)覺(jué)感受器耳的生理學(xué)一、聽(tīng)覺(jué)生理(一)聲音傳人內(nèi)耳的途徑

1、空氣傳導(dǎo)(氣導(dǎo))“AC”

聲波↓耳外錘骨→砧骨↑↓鼓鐙前

外內(nèi)螺聽(tīng)聽(tīng)覺(jué)廓→耳→膜骨→庭→淋→旋→神→中道

空氣振動(dòng)(外耳)窗

傳聲受壓(中耳)巴器液體波動(dòng)感音(內(nèi)耳)經(jīng)神經(jīng)沖動(dòng)(迷路后)樞綜合分析(皮層)耳的生理學(xué)

2、骨導(dǎo)途徑(骨導(dǎo))“BC”

①移動(dòng)式骨導(dǎo)

②壓縮式骨導(dǎo)

③鼓骨進(jìn)路骨導(dǎo)耳的生理學(xué)

(二)外耳的聽(tīng)覺(jué)生理

增壓作用聲源定位保護(hù)(三)中耳的生理

聲能傳遞→由空氣傳入內(nèi)耳淋巴液

(聲阻抗匹配)

咽鼓管的生理功能

①保持中耳內(nèi)外張力的平衡

②引流中耳分泌物

③防止逆行性感染

④阻聲和消聲耳的生理學(xué)

(四)內(nèi)耳的聽(tīng)覺(jué)生理

傳音功能：將前庭窗所受聲能傳至毛細(xì)胞

感音功能：將螺旋器感受到的聲能轉(zhuǎn)換為

蝸神經(jīng)電位(五)耳聾分類(lèi)

傳導(dǎo)性聾

感音神經(jīng)性聾

混合性聾耳的生理學(xué)

(六)臨床常用聽(tīng)力學(xué)檢查

1、表音叉試驗(yàn)

L1m＋

AC——BC——↑↓

R1m＋

Rinne試驗(yàn)Weber試驗(yàn)2、純音測(cè)聽(tīng)聲阻抗測(cè)定腦干誘發(fā)電位二、平衡生理外耳疾病【耳曠道外典傷】一、蜓挫傷賺血蔬腫的獨(dú)處理二、棄撕裂轎傷【鼓林膜外奇?zhèn)恳?、胡病因演挖秤耳辰氣壓育傷二、旱臨床灘表現(xiàn)1、瓜耳痛揚(yáng)、猛聽(tīng)力評(píng)下降齡、耳盈鳴、微少量軍出血限，可部有眩暈嶄、惡彩心2、筑耳部你檢查繳：鼓員膜裂幫隙狀撓穿孔頌，周郊圍少蠅量血兼跡三、通治療肚保養(yǎng)持外策耳耳銅道干懇燥，痕禁用滿(mǎn)滴耳且藥棟滴鼻梁藥應(yīng)購(gòu)用遺小穿惑孔可葉自愈你，大限穿孔泡需手川術(shù)修迷補(bǔ)【耳臭廓化丘膿性嫂軟骨擦膜炎緊】Su庫(kù)pp張ur蓄at箭iv恰e盛pe廁ri稅ch信on右dr百it抄isof硬a圖ur丈ic豈le中醫(yī)燙稱(chēng)“擠斷耳假瘡”一、還病因車(chē)常崖繼發(fā)啦于外權(quán)傷擊綠衛(wèi)膿桿炊菌為裁常見(jiàn)蔥致病肌菌植本病佳易致好耳廓版畸形二、寺臨床涼表現(xiàn)爪局增部紅桌腫熱既痛債波動(dòng)怨感三、未治療研膿譽(yù)腫未濤形成優(yōu)時(shí)朽全身雨大劑廁量抗汁生素畢膿夠腫形暑成時(shí)貫手智術(shù)四、蒸預(yù)防【耳托廓假飾性囊凈腫】Ps劈燕eu待do歐cy路stofau者ri擇tl明e又稱(chēng)虜耳廓臂非化菊膿性灶軟骨本膜炎站,耳督廓漿傷液性管軟骨競(jìng)膜炎中醫(yī)萍稱(chēng)“蘆耳廓罷流痰巖”。一、拖病因灶可能樣與局語(yǔ)部機(jī)付械性據(jù)刺激曬有關(guān)二、習(xí)病理害積液悟在軟勒骨內(nèi)舞,而困非軟屑骨膜悉與軟號(hào)骨之詳間三、累臨床礦表現(xiàn)蒙耳廓悔前上巨部局撈限性矮囊性組隆起嚷,無(wú)屑痛感臣,皮日色正眨常,瞇穿刺獲可抽出族淡黃膨色液壯體.四、耗診斷滑(宜與血疤腫鑒脹別)五、腐治療穿刺浮抽液牲﹢局磨部加癢壓包遵扎2洲周【外名耳濕物疹】Ec益ze蓋ma辟o股f給ex緊te側(cè)rn仇al薪e喇a(chǎn)r一、藍(lán)病因瓦變態(tài)溉反應(yīng)賴(lài)慢薄性中滾耳炎虹膿液麥刺激怪化堪學(xué)刺料激二、昨臨床體表現(xiàn)酷1召、急替性濕大疹非局部突劇癢島外盯耳道烈皮膚盯糜爛來(lái),小雪水泡編,淡遺黃色悉水樣圈分泌掀物,評(píng)痂皮2、茂亞急金性濕充疹艇癥狀允較急估性輕竊,結(jié)沉痂多造見(jiàn)3、之慢性擊濕疹仙外耳軍道皮免膚增核厚,犧苔癬急樣變宜,瘙淺癢劇【外固耳濕憤疹】Ec箭ze心ma舞o興f勸ex崗te衛(wèi)rn產(chǎn)al托e源ar三遣治療包局部岸治療鋼“虹濕以爭(zhēng)濕治已,干籮以干杠治”命為原魔則紛全塌身治辱療頃抗過(guò)道敏,鏡繼發(fā)蘋(píng)感染留時(shí)使櫻用抗必生素附:臉中豪醫(yī)稱(chēng)滅外耳竟?jié)裾钔笧椤凹庑动彙毕?、“矛月蝕插瘡“層、”股黃水瘡奏“飲辨證慘論治模:緊1.愛(ài)風(fēng)悅熱濕田邪浸踢漬春(急伶性期校)廊治濤則:筐清鬼熱利頁(yè)濕棒祛風(fēng)臭止癢挪方寄藥:冬消播風(fēng)散范加減2.燦血領(lǐng)虛生派風(fēng)化彼燥需(慢及性期析)絹治則患:滴養(yǎng)血貓熄風(fēng)蒙潤(rùn)燥滔方駱?biāo)?貝地綠黃飲哭或四糟物湯閥合參鬼苓白搏術(shù)散屈加減【外壟耳道販異物蓄】Fo踐re步ig惠n刻bo墨di僅es僻i準(zhǔn)n載ex丹te核rn鏡al決a讓co銳us帖ti傾cme伍at鈴us一、纖病因衡及異錯(cuò)物種仗類(lèi)死多見(jiàn)丑于小傭兒,拋異物亮可分甚為植狂物性竊動(dòng)懷物性愉和非此生物督性二、恒臨床唐表現(xiàn)價(jià)耳傲痛、抽耳鳴鳳、聽(tīng)酸力下員降,智反射犧性咳碰嗽三、覺(jué)診斷【外吧耳道怒異物爭(zhēng)】Fo罰re粗ig所n快bo密di劇es太i廟n徒ex顏te牧rn樸al其a到co鵝us勺ti芽cme趴at律us四、斷治療1、趴異物專(zhuān)鉤或春沖洗劇法響沖陶洗法營(yíng)禁忌冬癥:轟①合控并中評(píng)耳炎弄、鼓碼膜穿積孔盼②植五物性稈異物腫③尖體銳異熔物魔④卻石灰渴等2、崗活昆興蟲(chóng)異圍物先染溺斃調(diào)后取指出3、益泡脹怕的植獸物性五異物圾先脫劑水后考取出4、罰不合用作的殊小兒朵可在附全麻督下取【耵姿聹栓壇塞】Im甩pa紀(jì)ctce執(zhí)ru惕me綢n一、躺病因僻分鋸泌過(guò)祥多形排出懇受阻二、支臨床阿表現(xiàn)遭耳尺閉、零聽(tīng)力田下降諒、耳捧痛，冰體檢泄見(jiàn)耳疫道內(nèi)忌黑色團(tuán)塊三、笑治療紡器械慎挖除量堅(jiān)臨硬者話(huà)先以增3%澆蘇打乒水滴喘耳軟杠化后需沖洗【外諷耳道典癤】Fu贊ru品nc懂le掛e賓xt簡(jiǎn)er鵲na截l招au藏di縮慧to倡ry腿c埋an宅al一、輸病因摟外傘耳道鍬毛囊救、皮特脂腺名感染尿（挖棉耳、士游泳征、糖圾尿病銅）二、突臨床辛表現(xiàn)1、食耳痛2、義檢查完耳道亂皮膚虜局限辛性紅相腫3、句耳廓斗牽拉怕痛、竹耳屏獅壓痛【外趕耳道怖癤】Fu裙ru赤nc廢le觸e楊xt葉er榨na辰l富au防di揭to導(dǎo)ry黎c息an纏al三、翼治療1、扮未成鞠熟時(shí)罪碘筋酒涂使布2、字成熟淋時(shí)度切排3、礦抗生吵素附：挨中醫(yī)綱稱(chēng)外檢耳道捷癤為下“耳哄癤”辨證漏論治袋：風(fēng)毒熱邪齊毒侵倦襲耳買(mǎi)道（政也可攪是肝鵝膽濕聲熱蒸灼耳毯竅）治則馳：銜疏風(fēng)傻清熱首、解歲毒消賓腫歡方字藥：廁五魂味消予毒飲魯合銀跳翹散沖加減帆-靈龍護(hù)膽瀉繞肝湯塌外治?。荷S連夢(mèng)膏、謀紫金干錠【彌催漫性結(jié)外耳淋道炎刷】Di語(yǔ)ff崗us道e訪(fǎng)ex堤te毅rn窮alot優(yōu)it穩(wěn)is一、尋病因牲細(xì)暑菌或動(dòng)病毒碰感染柏，并跡與下程列誘投因有斧關(guān)1、仰水液駐浸漬2、漫皮脂神的移嚴(yán)除3、母外傷4、津耵聹瓜缺乏5、監(jiān)化膿刃性中聞耳炎罷膿液肉的刺亂激6、集變態(tài)名反應(yīng)7、群解剖扮構(gòu)造8、蘭藥物績(jī)刺激欠或全逆身疾汗病，留如糖救尿病【彌雞漫性組外耳喊道炎案】Di嫁ff殿us階e少ex再te蜓rn機(jī)alot沒(méi)it戰(zhàn)is二、勾臨床腸表現(xiàn)1、犧急性叔彌漫票性外答耳道鬼炎從外剝耳道普皮膚綢充血離、腫會(huì)脹，短可糜毯爛，未耳劇痛決，有譯耳廓錦牽拉鉤痛急玩耳屏沒(méi)壓痛胳。2、船慢性短彌漫膚性外血耳道叢炎該耳脫癢，新耳道晨皮膚鋒增厚嘴，有橡臭味況的綠鬼色分泌地物【彌鐮漫性視外耳觸道炎秒】Di泊ff肝us飄e參ex倒te棒rn拘alot厭it尤is三、畜治療1、畏急性陸：①摔全身吩抗生偏素搏②3節(jié)%雙漫氧水賀清洗通外耳續(xù)道后利滴抗葉生素允耳液2、注慢性痰：清碼洗﹢揚(yáng)醋酸否尿素居去炎蘋(píng)松軟鑼膏涂云布附：火中醫(yī)爬稱(chēng)彌警漫性涂外坡耳道舉炎為頑“耳娃瘡”狂辨植證論廳治：能1、客風(fēng)熱秀邪毒勾侵襲回治法咽：疏劣風(fēng)清交熱、削解毒哀消腫毅方藥續(xù)：銀畜翹散幫合五聲味消慌毒飲蹦加減2、誘肝膽吉濕熱嚷蒸灼幼耳竅福治低法：特清瀉桐肝膽嗽、利方濕消老腫每方藥征：龍刊膽瀉沫肝湯似加減【外追耳道菠膽脂詞瘤】Ch毯el魄es惑te害at城om痕aof致e濃xt宵er網(wǎng)na鳴l押au基di盡to貪ry舟c占an員al又稱(chēng)焰外耳護(hù)道栓落塞性往角化堆病繭(Ke讀pa頑to涌si婦s暴ob嚴(yán)tu旁ra寄ns)一、渴病因哄角鴿化上需皮細(xì)許胞脫逐落異收常增桿多，跪排出翻受阻軌，堆艦積于設(shè)外耳始道形舒成團(tuán)塊，憐久之木中心翅腐敗憐、分消解、被變性耀，產(chǎn)滔生膽重固醇滔結(jié)晶乖。二、失臨床透表現(xiàn)??無(wú)感疫染的有小膽勇脂瘤東可無(wú)缺癥狀??膽脂棄瘤較耗大可逐有耳秧閉、女耳鳴腦、聽(tīng)饞力下忌降，鍋繼發(fā)朋感染撞時(shí)可噴有耳痛，病耳內(nèi)醋流膿暴有臭恨味??檢查譽(yù)：外蔽耳道近深部刑內(nèi)見(jiàn)切黃白南色物慎堵塞煌，皮套膚紅擋腫，睜有膿油液，深層義清除舌后可末見(jiàn)外顯耳道滑骨部輸擴(kuò)大遵。三、款診斷與原妖發(fā)于憑中耳艦的膽戰(zhàn)脂瘤厚、外唉耳癌定鑒別四、君治療取出僵；2騙%硼烘酸酒爺精滴采耳預(yù)腔防復(fù)蹤蝶發(fā)【先擇天性免耳前講瘺管撿】一、酬病因誕為第屆一腮歲溝在盈胚胎僅期融僅合不司全造欣成的手遺跡譯，常位舍于耳莊輪腳邀前，箏瘺管捕可有惠分支廟，管喜腔有蘆晚脫落肚的上訊皮及畜角化碧物質(zhì)嶼。二、什臨床霧表現(xiàn)畏常無(wú)矛癥狀抵，偶冶于擠隨壓時(shí)宗有少丈許粘綿液從瘺窮口溢撒出，止感染緒時(shí)局癢部可樣腫痛鼻化膿賞。三、犁治療膿腫功形成剝切開(kāi)藥引流手術(shù)津切除中耳盾普通芬炎性走疾病音及其感后遺坑癥【分勞泌性熟中耳埋炎】Se串cr向et童or挑y勿ot禾it幻玉isme逮di痕a是以須中耳棚積液百（包敢括漿艦液、摟粘液聯(lián)或漿召、粘貴液）軋及聽(tīng)買(mǎi)力下才降為護(hù)主要倉(cāng)特征私的中透耳炎辣性疾棒病，老又稱(chēng)蜻滲出筋性中俱耳炎雪、卡時(shí)他性倚中耳怒炎、米非化油膿性殲中耳耍炎、建膠耳減等。分泌距性中袖耳炎濱可分畫(huà)為急化性慢型性?xún)绍埛N本病長(zhǎng)發(fā)病岔率高巾，小析兒多獨(dú)見(jiàn)【分候泌性軟中耳輸炎】Se需cr鎖et愁or葬y樓ot左it岡isme單di莫a一、命病因尚不蘿完全杜明確蹈，有澤以下累主要叮學(xué)說(shuō)1、判咽鼓墻管功辯能不捎良2、肯感染堆輕動(dòng)型的收或低厘毒性詠的細(xì)盾菌感程染3、蓄免疫犧反應(yīng)鐘①登Ⅰ型驗(yàn)變態(tài)腳反應(yīng)患②培細(xì)漏菌感窄染引哥起的II浩I型變晌態(tài)反惜應(yīng)二根病理??咽鼓作管功坊能不喝良時(shí)歪，外噴界空西氣不泡能撲進(jìn)入塘中耳奇腔，呆中耳信內(nèi)原文有空魚(yú)氣被盛粘膜愁漸吸衛(wèi)收，渣腔內(nèi)巷形成扇負(fù)壓全，中糕耳粘帥膜腫州脹，闖毛細(xì)濃血管視通透攝性增寸加，縮慧鼓室遵內(nèi)出煎現(xiàn)漏傻出液音。??中耳皮積液普早期循為漿惹液性挺，后牢期為渴粘液已性?！痉株P(guān)泌性并中耳碑炎】Se儀cr監(jiān)et灘or者y梅ot田it遼isme啦di恭a三、釘癥狀1、扣聽(tīng)力質(zhì)下降2、厘耳痛閱急批性分腳泌性站中耳達(dá)炎起衡病時(shí)3、羞耳內(nèi)衰閉塞她感4、煉耳鳴四、根檢查1、抹鼓膜我內(nèi)滲陷（趙光錐戴消失聰），由鼓膜芬琥珀夾色，肢液平剃、氣懼泡2、生聽(tīng)力褲?rùn)z查巷傳省導(dǎo)性嘆耳聾五、遭診斷病史滋＋鼓偶膜檢群查＋屆聽(tīng)力水測(cè)試泡結(jié)果【分礦泌性變中耳睜炎】Se直cr淋et尾or蔬y則ot經(jīng)it也isme貧di漿a六、羨鑒別紡診斷1、觀(guān)鼻咽服癌2、徐腦脊增液耳切漏3、播外淋途巴瘺4、嚴(yán)膽固躺醇肉潤(rùn)芽腫七、爸預(yù)后奴鼓室住硬化歪（毫頑固掘性分毛泌性呈中耳雖炎）粘連銜性中貿(mào)耳炎月（驚分泌月物機(jī)伶化）弟鼓駐膜松珠弛部鋒內(nèi)陷華袋睬膽固敢醇肉許芽腫【分至泌性息中耳游炎】Se陪cr爭(zhēng)et印or腎y竟ot陽(yáng)it畢isme金di照a八、衰治療潑治提療原塘則：記清除風(fēng)中耳惹腔積話(huà)液，否改善磚中屠耳通鋪氣引劑流，鴿病因璃治療偵。際1、駕非手明術(shù)治漠療①鏡抗生帖素口侵服販②仙糖皮始質(zhì)激掘素口桐服治③膊滴鼻栽藥職④絕咽鼓認(rèn)管吹扶張2、糾手術(shù)珠治療期內(nèi)柏科治璃療無(wú)撿效時(shí)欲①娛鼓鍵膜穿術(shù)刺術(shù)票②正鼓內(nèi)膜切泥開(kāi)術(shù)③趨鼓膜鉗置管石術(shù)錢(qián)④愉腺樣幼體切他除術(shù)閱（尚兒童童）箏⑤吧扁桃建體切杰除術(shù)衣⑥習(xí)鼓保室探鞋查術(shù)百和單脈純?nèi)榉ネ昏徥箝_(kāi)術(shù)【分殿泌性情中耳置炎】Se柿cr聽(tīng)et竹or致y樹(shù)ot絮it冠isme系di蝦a中醫(yī)同：中悶醫(yī)稱(chēng)攀分泌坦性中君耳炎勞為“音耳閉秘”、勿“耳慈膿”雨，前者漿多指違本病罩的慢仙性期雜，后傳者多喘指急吩性期趁。又稱(chēng)取“卒茅聾”啄、“以風(fēng)聾他”、顧“氣達(dá)閉耳啦聾”腦。辨證繩論治久：1、指風(fēng)邪爽侵襲確、經(jīng)抱氣痞列塞表（急揭性）幟治湯法佳：疏乒風(fēng)散努邪通知竅將方藥邀：隱銀翹州散、深龍膽爺瀉肝升湯2、犁邪毒餡滯留玩、氣繁血淤給阻課（慢左性）才治替法：且行氣優(yōu)活血俯、通譜竅開(kāi)佩閉沉方藥沖：通碰氣散恐合通假竅活概血湯供加減【急釣性化忠膿性問(wèn)中耳姜炎庸】Ac顛ut夕esu搭pp僻ur乘at估iv疼e定ot黑it勉isme寬di御a中耳彈粘膜插的急緒性化存膿性謎炎癥兔，主舟要致斑病菌些為肺馳炎鏈灣球菌您、流逃感嗜恩血桿菌呢等。一、蒼病因慌及感供染途虜徑璃各種齡原因聚引起浙的全翁身抵地抗力閑下降市，鄰陳近部年位病屆灶致管病菌村進(jìn)入塌中耳炎勿腔的誼途徑1、灣咽鼓慌管途薯徑2、竟外耳療道—醉鼓膜寬途徑脹繼帖發(fā)于皆外傷3、同血行水感染沃極黎少見(jiàn)二、和病理三、瞎癥狀1、娛全身催癥狀鞏畏碧寒、凱發(fā)熱2、矛耳痛窗搏例動(dòng)性拔跳痛圍，鼓懼膜穿震破流撞膿后盾耳痛眾減輕3、撥耳鳴功及聽(tīng)主力減除退4、深耳漏【急森性化煌膿性乎中耳誦炎既】Ac丟ut乖esu儲(chǔ)pp飛ur售at鑒iv去e遭ot歸it五isme俘di攜a四、臉檢查1、航耳鏡乖檢查禍：早茂期松臥弛部難充血鈴，穿繁孔后吉可見(jiàn)便鼓膜者穿孔處有蝕閃爍腰搏動(dòng)病之亮洪點(diǎn)2、策觸診3、束聽(tīng)力突檢查憲呈軌傳音落性聾4、界血液蝴檢查葬白祝細(xì)胞針、中篇性粒值細(xì)胞屯上升五、布診斷愉病史錦及檢估查直與蛾急性綢外耳滴道癤釣鑒別六、落預(yù)后誓大多加可痊照愈，藍(lán)治療踏不當(dāng)當(dāng)可有充多種地并發(fā)痕證【急雕性化籍膿性年中耳易炎擾】Ac斃ut濕esu模pp舅ur協(xié)at勻iv據(jù)e膊ot謊it貨isme紀(jì)di懇a七、城治療抱治療填原則籃：抗班感染栗、利始引流揚(yáng)、去晉病因背1群、全萄身治嘴療侍①怪全身址抗生邪素應(yīng)立用噴②噸麻黃永素滴銅鼻，抓減輕剃鼻粘筍膜腫鵲脹焦③吼休息2、懇局部糖治療料①轉(zhuǎn)鼓膜除穿孔神前：練1%業(yè)酚甘奴油滴熊耳（峽穿孔代后禁亡用）渡鼓愚膜切丈開(kāi)術(shù)旦（傷全身腥局部規(guī)癥狀公重；圾雖已裹穿孔劣但引流須不暢勻；可晶疑并紅發(fā)癥只）蛋②階鼓奧膜穿相孔后街：抗哈生素筑滴耳皮液最③掀病因倍治療喂鼻滑部及的咽部執(zhí)慢性外疾病赴的治悔療八、擊預(yù)防【急棗性乳閘突炎瓜】Ac富ut氏ema消st分oi騎di效ti醋s是乳零突氣碎房粘晝骨膜付特別舟是乳盜突鼓幫膜的屠急性寸化膿犁性炎癥尋，好終發(fā)于但兒童賴(lài)。一、長(zhǎng)病因構(gòu)急幟性化冶膿性足中耳敵炎的俊并發(fā)用癥1、密致病才菌毒魯力強(qiáng)鳴、耐性藥，嘩對(duì)常勒用抗踩生素塞不敏智感2、欠病人理體質(zhì)破虛弱捷，抵靈抗力適差3、沉引流月不暢二、搬病理【急慈性乳種突炎飯】Ac逢ut燒ema倚st餅oi乖di武ti征s三、策癥狀句急促性化瘦膿性搞中耳池炎病言程2墾～4亡周，零第3掛～4挽周貧病人共各種黎癥狀旬不減票輕反候而加橫重1、意鼓膜北穿孔劫后耳惜痛不似減輕陷反而曲加重2、良耳流合膿不規(guī)減少舟反增代多3、巴鼓膜留穿孔扒后聽(tīng)順力不烤提高幟或耳虧聾加屆重4、概全身怠癥狀書(shū)加重四、仗檢查1、佳外耳擺道膿方液多2、戀乳突酬部皮智膚腫扭脹、野潮紅墻、有閉壓痛3、冊(cè)乳突X片示拔乳突湊氣房餅?zāi)：?，融佩合性安膿腔回形成叨后可浙?jiàn)一素大透醋亮區(qū)4、債血液速：白關(guān)細(xì)胞知、中間性粒智細(xì)胞臉上升【急裁性乳衡突炎習(xí)】Ac杰ut徹ema榆st享oi砍di燈ti驅(qū)s五、雪鑒別鹽診斷畜：外掉耳道邁癤六、演并發(fā)避癥七、飲治療1、年早期簡(jiǎn)同急希性化屯膿性暖中耳組炎2、耀疑有瓶并發(fā)震癥，晶即行驚乳突抖鑿開(kāi)每術(shù)【慢艙性化謊膿性踐中耳雨炎】Ch紐奉ro更ni擴(kuò)csu共pp杰ur波at善iv否e資oi飄ti蘇ti名sme農(nóng)di謹(jǐn)a是中橡耳粘握膜、蝕骨膜啦或深斥達(dá)骨碗膜的澡化膿偵性炎懶癥，設(shè)常合并折慢性推乳突匯炎，案可引帖起嚴(yán)熊重顱庫(kù)內(nèi)外宴并發(fā)兄癥。一、編病因1、沾急性頓化膿雀性中諒耳炎2、臘急性枕壞死灶性中晉耳炎3、器全身猾或局議部抵龜抗力宿下降4、森咽鼓嘆管長(zhǎng)藥期功貧能不言良5、左鼻、蛇咽部拼慢性健病變6、親乳突擋氣化道不良【慢繞性化夠膿性鑒中耳磚炎】Ch撥ro嗚ni丙csu雄pp畢ur依at在iv板e(cuò)丟oi稀ti深ti脫sme釀di腐a二、仗分類(lèi)1、育單純?cè)钚洼d最常誤見(jiàn)2、猴骨瘍?yōu)E型便（肉君芽型滔中耳暫炎）3、遼膽脂漿瘤型忠中耳頓炎杏（洋膽脂留瘤ch黨ol名es丹te悶at江om濾a)膽脂咽瘤并聚非真樣性腫儲(chǔ)瘤，蜂而是復(fù)位于替中耳佛內(nèi)的鎮(zhèn)囊性塔結(jié)構(gòu)雙，囊的例內(nèi)壁扣為復(fù)弱層鱗肅狀上廣皮，樹(shù)囊外抓以一伐層厚寺薄不厚一的密纖維組犬織與聾臨近乒骨壁著或組極織緊信密相飯連，證囊內(nèi)切充滿(mǎn)金脫落筆的上皮隸及角甘化物送，尚脖可含炊膽固往醇結(jié)德晶。三、映診斷怒耳內(nèi)閉長(zhǎng)期林持續(xù)忌或間悟斷流珍膿，仍鼓膜煤穿孔竄，不濤同程盡度聽(tīng)胞力下降負(fù)。三型源慢性績(jī)化膿見(jiàn)性中壇耳炎臨的鑒縫別要茂點(diǎn):單純型骨瘍型膽脂瘤型耳流膿時(shí)間間歇性持續(xù)性間歇或持續(xù)性分泌物性質(zhì)粘液或粘膿性、不臭膿性帶血絲、臭膿性、惡臭聽(tīng)力輕度傳導(dǎo)性聾較重傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失可輕可鼓膜及鼓室緊張部中央性穿孔、鼓室粘膜光滑或輕度水腫聾或混合性聾重晚期混合性聾乳突X片或顳骨CT無(wú)骨破壞緊張部大穿孔或邊緣性穿孔、鼓室可有肉芽松弛部或緊張部后上邊緣性穿孔、鼓室見(jiàn)豆渣樣物【慢吧性化盞膿性雨中耳內(nèi)炎】Ch莖ro也ni恢csu篩pp狼ur假at兼iv謝e并oi棚ti部ti機(jī)sme潤(rùn)di規(guī)a四、鴿鑒別元診斷1、倍慢性妻肉芽主性鼓倆膜炎寨：鼓寧膜穿煉孔，兇顳骨CT示鼓放室乳廁突正逼常2、傘中耳悄癌：黃血性嫁分泌袍物，腿耳痛司，張喇口困傾難，役早產(chǎn)期面攜癱，羞晚期腦Ⅵ、Ⅸ、鳥(niǎo)Ⅹ、因Ⅺ惡、Ⅻ快顱神神經(jīng)受傘損，娛活檢辛。3、汽結(jié)核互性中咳耳炎公：結(jié)處合病允史，今肉芽換組織文活檢五、娛治療1、膊病因跑治療2風(fēng)、局周部治土療：什藥物認(rèn)治療凳；手控術(shù)治燥療流①舟單純佳型：摘局部栽用藥羅為主霞（忌筑氨基嶄糖甙舍類(lèi)抗蕉生素傭滴耳咐液）貼②泥骨娘瘍型塵：引干流通晉暢者態(tài)，局礙部治竊療為褲主攝；引框流不何暢或株疑有份并發(fā)癥封可行嗓乳突選手術(shù)國(guó)③各膽脂糖瘤型【慢圖性化疼膿性逢中耳光炎】Ch舞ro砍ni逢csu療pp區(qū)ur籮at顧iv爆e月oi砍ti岔ti秋sme濱di戚a中醫(yī)興：急豎慢性禍化膿勁性中蓋耳炎謠均可宿稱(chēng)為猜“膿填耳”扭，又?jǐn)R稱(chēng)“語(yǔ)耳疳盼”、剝“耳碌亭棄耳”辨證雀論治風(fēng)：1、睡肝膽自火盛哲、邪吵熱外諸侵政（急擦性）緩初名起：肥治籃法誦：疏異散風(fēng)住熱、蹦解毒病消腫盲方毫藥姑：蔓株荊子燥散腿膿潰器后詢(xún)：掌治法蔥：鉆滲濕地風(fēng)熱羊、活泄血排醋膿蔽方藥箱：仙里方活杰命飲2、翁脾虛發(fā)濕聚亦、上彼犯耳包竅消證候名：耳廣流膿閑清稀樸，鼓昂膜緊擇張部泉穿孔并治毯法：艘健脾滴益氣吩、滲緒濕排勞膿持方藥獲：托梨里消盆毒散含加減半、參臂苓白斷術(shù)散系加減3、徹腎虛忠毒蘊(yùn)什證駁候：柳耳流捧膿少粉卻稀糊而臭脅，血況清樣像；鼓漫膜松動(dòng)弛部倍或邊澤緣性餃穿孔秤治斗法：搶補(bǔ)腎弓培元雄、去謊濕化聯(lián)濁使方藥藏：使陰虛捎知胡柏八痛味丸玩陽(yáng)歌虛蓋附桂然八味救丸【化巾膿性蓄中耳利乳突彼炎的導(dǎo)并發(fā)纖癥】化膿治性中帖耳乳倒突炎埋可產(chǎn)薄生多以種顱套內(nèi)外碑并發(fā)宰癥，噴簡(jiǎn)稱(chēng)耳刮源性午并發(fā)識(shí)癥(ot押og者en蠅icco執(zhí)mp摟li惜ca協(xié)ti唐on叼s)錢(qián)。一、纏病因1、聚中耳帝炎的趟類(lèi)型獎(jiǎng)膽醉脂瘤定型中巨耳炎俱最常播見(jiàn)2、尤致病肆菌毒持力天毒力梅強(qiáng)、偵耐藥3、度病人恐抵抗交力炎年幼掠體弱望、營(yíng)由養(yǎng)不賤良、逐機(jī)體議力下醉降4、娘引流挽不暢二、減傳播礙途徑1、弄循破頃壞缺旨損的透骨壁2、懇血行民途徑3背經(jīng)正耽常的紀(jì)解剖發(fā)途徑【化懶膿性晌中耳做乳突謹(jǐn)炎的封并發(fā)勁癥】三、收分類(lèi)顱外鵝并發(fā)暖癥：嘗耳后帝骨膜好下膿論腫、牙頸深刪部膿騙腫、在迷路丘炎、對(duì)巖部循炎、面神煎經(jīng)麻暖痹顱內(nèi)群并發(fā)范癥：旗硬膜餡外膿狠腫、剪腦膜蟻竇血池栓形勞成耳掀源性閱腦膜覽炎、漂腦膿腫1、樣顱外雙并發(fā)文癥礎(chǔ)(ex濟(jì)te炒rn蘇al請(qǐng)c雞om耀pl就ic千at質(zhì)io譽(yù)ns攻)治療呈：大街劑量封抗生武素﹢但乳突趙手術(shù)窗、面廉神經(jīng)漠減壓寒術(shù)2、慶顱內(nèi)膏并發(fā)測(cè)癥緣瑞(in員tr配ac潮ra賊ni加alco鴨mp烈li耳ca挺ti袍on格s)診斷碗：神圣經(jīng)系夫統(tǒng)癥圓狀、性頭顱CT梯、眼底治療詳：擴(kuò)堡大乳浴突鑿館開(kāi)術(shù)對(duì)癥精支持嫌治療中醫(yī)代：耳哭源性菠并發(fā)駛癥中鋼醫(yī)稱(chēng)別“膿增耳變坦癥”焰1烈、顱獎(jiǎng)外并桌發(fā)癥言耳紡后骨呈膜下械膿腫緊又貫稱(chēng)“商耳根義毒、付耳后哪疽、題耳后獄跗骨身疽“窗2、每顱內(nèi)誦并發(fā)羊癥敵又稱(chēng)炊“騎黃耳籮傷寒傭”【梅唐尼埃巡壽病】Me降ni透er弦edi錦se場(chǎng)as娃e梅尼邀埃病抱是一漢原因糟不明偶的以銹膜迷蜂路積心水為抬主要訂病理原特征袍的內(nèi)壇耳疾已病，臨床壘表現(xiàn)寸為反耳復(fù)發(fā)大作性世眩暈芽、感菠音神夢(mèng)經(jīng)性放聾、利耳鳴業(yè)，可繞有內(nèi)櫻耳脹重滿(mǎn)感一香病理甚：??不明梢原因挖膜迷信路積喝水??膜迷乎路積趨水加連重，僅內(nèi)淋慈巴壓禽力明快顯升膽高時(shí)惱可引怕起前活庭膜纖球囊利或基底膜必破裂抱，形浩成一誦個(gè)或能數(shù)個(gè)急穿孔二、忠病因抱不明勉，主酒要學(xué)別說(shuō)有項(xiàng)：1、狂內(nèi)淋鑒巴吸循收障拖礙2、降免疫軋反應(yīng)3、妹植物產(chǎn)神經(jīng)圍功能彩紊亂4、亂內(nèi)淋看巴生澆成過(guò)昆多5、燙病灶震及病押毒感探染6、雨內(nèi)分求泌障營(yíng)礙7、稈維生這素C缺乏瞞學(xué)說(shuō)【梅離尼埃胖病】Me稀ni懶er業(yè)edi樣se擋as等e三、蝦癥狀遺多見(jiàn)話(huà)于5倘0歲層以下比中青蹦年；川兒童娃亦可薄發(fā)病襯，兩落性無(wú)淘差別耕，多匪數(shù)僅丑罹及良一耳挖，兩艘耳相線(xiàn)繼；奸發(fā)病夢(mèng)者占跪10燥~2拴0%饅。1、謝眩暈潔發(fā)作陰性、池旋轉(zhuǎn)僵性，斤伴惡苗心嘔簡(jiǎn)吐、倒出關(guān)冷汗究，意議識(shí)清2、取聽(tīng)力情下降粱早期末低頻屠下降丟型感安音神哪經(jīng)性娃聾，犬發(fā)作狡期聽(tīng)睡力下旁降，膀間歇形期聽(tīng)力可停部分天或完槳全恢臣復(fù)，胃反復(fù)島發(fā)作拐后高飼頻聽(tīng)樓力亦看出現(xiàn)罪下降3、美耳鳴邀早剩期可曾低音嫩調(diào)，稱(chēng)晚期務(wù)可出感現(xiàn)多顯種音控調(diào)的彈嘈雜陳聲4、委耳脹易滿(mǎn)感盞間芬歇期勸無(wú)任模何不尼適，寸多次宣發(fā)作授后耳佳鳴可嫂持續(xù)掩存在戴，耳豆聾病遼變亦為社永久畢性【梅鳥(niǎo)尼埃貌病】Me籠ni崖er致edi掌se漫as改e四、絨檢查1、漸眼震奮自聾發(fā)性都、水蘇平性秤或旋隸轉(zhuǎn)性2、精聽(tīng)力臺(tái)學(xué)檢崗查遠(yuǎn)①苦純撿音聽(tīng)級(jí)閾測(cè)幼試早期季低頻土下降怪型感摸音神逃經(jīng)性繩聾，柿多次膨發(fā)作淺后高乎頻聽(tīng)姑力亦雄下降仍②驚閾上時(shí)功能筑測(cè)試AB弊LB諷、S禮IS肢I(xiàn)示重池振現(xiàn)調(diào)象麗③屬聲導(dǎo)蒙抗測(cè)釣試球正常3、氧甘油撲試驗(yàn)4、昏前庭雙功能溫試驗(yàn)5、披顳骨CT五、化診斷貌依發(fā)腿作性憐眩暈番、耳獨(dú)鳴、主感音熄神經(jīng)片性聽(tīng)滿(mǎn)力下報(bào)降，何排除獲其他虎疾病棚引起的筋眩暈滑者，脂臨床史即可度診斷泥本病刮?！久穫?cè)尼埃勢(shì)病】Me夏ni種er紋edi誓se將as芹e六、婚鑒別熄診斷七、泳治療1、政一般纏治療駕：低雀鹽飲冷食，聲靜臥2、視藥物障治療技①帶鎮(zhèn)宣靜藥加安逗定瞧②儲(chǔ)抗眩凈暈藥宰③壩脫稀水劑樂(lè)④津鎮(zhèn)臥吐劑的⑤嘉血桑管擴(kuò)炮張劑舌⑥廚糖吊皮質(zhì)痰激素敏⑦脹維生底素類(lèi)3、恩手術(shù)楚治療【梅肅尼?？懿　縈e圾ni圾er炭edi近se綠as潔e中醫(yī)個(gè)：中島醫(yī)稱(chēng)平耳眩鉛暈叨辨證尤論治膊：1、贈(zèng)髓海搏不足熔治肌法：爛滋陰屆補(bǔ)腎鋸、填什精益幅髓根方藥燈：杞杏菊地脆黃丸揮+石默決明紛、牡扔蠣、枝何首遭烏2、傳上氣秩不足蓬治餃則：麥健脾竟益氣紹、和騰營(yíng)止米眩方藥敲：補(bǔ)要中益常氣丸始、歸瘡脾湯約、八答珍湯3、肢肝陽(yáng)嫂上擾榆治值則：丟平肝銷(xiāo)潛陽(yáng)飽、育救陰止妖眩卵方藥吳：天皇麻鉤紹藤湯罵加減【梅索尼埃宰病】Me賴(lài)ni貫er乞edi風(fēng)se美as尸e4、瓶痰濁臥中阻嬌治則停：燥灣濕健糖脾、呈滌痰盯熄風(fēng)島方藥虧：半誤夏白耳術(shù)天露麻湯5、汪寒水雷上泛鏈治則終：溫腸壯腎銹陽(yáng)、灶散寒粘利水使方藥窮：真狼武湯烏加減其他帖治療緣瑞：飛針聞灸倒百會(huì)孔、神量門(mén)、葡合谷嫁、足尤三里【耳謎硬化競(jìng)癥】Ot付os嘉cl辰er伐os孟is是骨達(dá)迷路滅致密先板層肢骨因竄局灶府性地螺被富侮含細(xì)秀胞和軋血管環(huán)的海綿狀舅新骨雀代替鍬而產(chǎn)抓生的階疾病竭，它前可無(wú)夜癥狀繩存在毒，僅怪見(jiàn)于尸解箱，病肚灶若培累及限鐙骨僵耳蝸姥，產(chǎn)輪生聽(tīng)般力障附礙，群可出缸現(xiàn)臨床癥散狀。輩本病跳多見(jiàn)荒于白盟種人柳，女形性多滴見(jiàn)。一、病因1、內(nèi)分醬泌學(xué)討說(shuō)2、遺傳趴學(xué)說(shuō)3、骨迷謀路成摔骨不錄全癥4、其他①病毒身感染②膠原爪性疾席?、勖笇W(xué)悉說(shuō)【耳蘭硬化爐癥】Ot弱os許cl禽er萬(wàn)os鼓is二、病理呀改變1、絕大矛多數(shù)爭(zhēng)病灶儉起自亡前庭狐窗的仁前方碗，漸腐向后忍擴(kuò)展藍(lán)波及紀(jì)整個(gè)射前庭籠窗，可使容鐙骨互固定蔑，稱(chēng)染為鐙弄骨性喉耳骨來(lái)化，替可致釣傳導(dǎo)伍性聾旅。2、邊病灶集亦可瞧發(fā)生昌在蝸約窗、偶耳蝸葡底、袍內(nèi)耳雹道、態(tài)半規(guī)俯管，赴可導(dǎo)鞋致感怎音神經(jīng)偽性聾等，即意所謂癢的耳擠蝸性將或迷判路性民耳硬算化。三、臨床豎表現(xiàn)1、雙側(cè)適緩慢輕進(jìn)行半性耳嗚聾（貢傳導(dǎo)瓶性或譽(yù)混合械性、鐵感音誼神經(jīng)蛇性）2、耳鳴林：以弟低音瓣調(diào)為禽主，專(zhuān)高音摔調(diào)耳徑鳴常漏提示悔耳蝸狂受損3、韋氏股錯(cuò)聽(tīng)炒（鬧卵境反料聰）耳蝸侍受累同則韋籍氏錯(cuò)千聽(tīng)即矮消失4、眩暈?zāi)X：侵海犯前惕庭神宿經(jīng)【耳搏硬化般癥】Ot眾os義cl樸er央os的is四、耍檢查1、需耳部截檢查Sc釀hw驢ar吐tz征：歌鼓膜淘后淡幸紅色2、怕聽(tīng)力稼檢查繡①Ri沫nn偶e試驗(yàn)沖陰性哥，We周be頑r試驗(yàn)大偏患千側(cè)②崖純音伴聽(tīng)力交計(jì)檢亮查傳導(dǎo)導(dǎo)性聾島曲線(xiàn)骨導(dǎo)點(diǎn)曲線(xiàn)Ca幅rh刻ar帥t切跡泛（2方~4KH璃z）病變貓累及灰耳蝸敬：混致合性量聾③心聲導(dǎo)芒抗檢沖查肯低峰紐奉鼓室裁圖（As型）源、鐙朱肌反均射消豎失五、番診斷六、罩治療1、歐手術(shù)見(jiàn)：鐙皆骨足色板切絮除術(shù)摟+人牽工鐙樸骨安訊裝術(shù)適用治于鐙黨骨型唱硬化2、紐奉助聽(tīng)打器3、懂氟化拿鈉治欣療：腸適用膝于耳恢蝸型火耳硬炸化癥盲；不哥愿手銅術(shù)者閉。療程鋪：以雨年計(jì)【耳艦聾】聽(tīng)覺(jué)喂系統(tǒng)殘中的葡傳音資或（放和）贊感音攤部分判或（襪和）耕聽(tīng)神坐經(jīng)或（和叉）其奏他各徐級(jí)中婚樞發(fā)瘦生病騎變，著聽(tīng)功敏能出堂現(xiàn)障尺礙時(shí)迅，即發(fā)生榴不同俱程度沃的聽(tīng)員力下愿降，奶稱(chēng)為仇耳聾(de腦af能ne壞ss獵)。一、耳聾頃和語(yǔ)喇言的借關(guān)系聾啞叢（de洗af滴mu勺ti是sm）癥的風(fēng)本質(zhì)替是耳乒聾成人幟的語(yǔ)徹后聾(po忙st曉li雖ng差ua特lde圣af腎ne鑰ss腰)二、耳聾銅的分撥類(lèi)㈠器質(zhì)店性聾(or識(shí)ga看ni權(quán)c癥de烘af糕ne孩ss睛)堂1剩、傳導(dǎo)各性聾co殘nd播uc炎ti迷ve遇d霸ea堆fn檔es罵s療2、感音染神經(jīng)絞性聾se承ns窄or旅in叔e(cuò)u么ra侍lde闊af墨ne籮ss墻3、混合液性聾mi析xe坐d辛de療af冠ne布ss㈡功能徹性聾fu鳥(niǎo)nc但ti遭on縱al后d坦ea露fn社es脾s又稱(chēng)鍋非器議質(zhì)性堪聾、滋癔病性綢聾【耳村聾】三、耳聾序分級(jí)臨床誼上多浸以50論0Hz、10圣00運(yùn)Hz、20詢(xún)00屬Hz（言語(yǔ)腸頻率慕）的平孫均聽(tīng)崗閾為模準(zhǔn)，著將耳雨聾分夏為4級(jí)1、輕度欠耳聾10橫~3且0dB冊(cè)2、中度糞耳聾30塵~6打0dB染3、重度冬耳聾60教~9鈴0dB尼4、全聾＞90dB四、傳導(dǎo)崇性聾㈠病因1、先天迷疾病2、后天愈疾?、嬷委煛径鸀I聾】五、感音援神經(jīng)剩性聾㈠病因峽及臨索床特塞征1、先天還性聾(co努ng晶en蝕it司al煤d聯(lián)ea擇fn圍es陽(yáng)s)①遺傳匆性聾②非遺肺傳性山聾2、老年里性聾(pr愿es德by柏ac偶o(jì)u優(yōu)s