《內(nèi)科學》考試題與答案

《內(nèi)科學》考試題與答案1、下列關于感染性心內(nèi)膜炎防治原則的敘述正確的是A、風心病心衰患者為預防本病,常規(guī)應用抗生素B、先心病動脈導管未閉患者上感時,靜脈大量應用抗生素C、感染性心內(nèi)膜治愈患者,膀胱鏡檢時可不必服用抗生素D、風濕性心臟病患者,每月肌注芐星青霉素一次E、人工瓣膜置換術后患者拔牙時口服抗生素預防感染答案：E2、屬于紅細胞破壞過多性貧血的是A、慢性病性貧血B、骨髓病性貧血C、巨幼細胞性貧血D、鐵粒幼細胞性貧血E、珠蛋白生成障礙性貧血答案：E3、特發(fā)性血小板減少性紫癜患者,應用糖皮質(zhì)激素治療多長時間未見效,才考慮切脾?A、3~6個月B、>6個月C、2個月D、4~9個月E、1個月答案：B4、下列血管擴張劑治療心力衰竭的臨床益處正確的是A、鈣通道阻滯劑可增加并發(fā)癥但不降低死亡率B、硝普鈉可有效降低心室負荷,但不能改善左室射血分數(shù)C、α1受體阻斷劑很少產(chǎn)生耐藥性,故療效肯定D、硝酸酯類藥物既能減輕肺淤血又能增加心排血量E、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑宜在無癥狀性心力衰竭早期使用答案：E5、3級高血壓的診斷標準正確的是A、收縮壓>180mmHg和或舒張壓>110mmHgB、收縮壓≥180mmHg和或舒張壓≥110mmHgC、收縮壓>180mmHg和或舒張壓≥100mmHgD、收縮壓≥180mmHg和或舒張壓>110mmHgE、收縮壓≥180mmHg和或舒張壓≥100mmHg答案：B6、女性,35歲。喘息、呼吸困難發(fā)作1天,過去曾有類似發(fā)作史。查體:氣促、發(fā)紺,雙肺滿布哮鳴音,心率120次/分,律齊,無雜音。院外使用氨茶堿、特布他林無效。對該病人除立即吸氧外,還應立即給予的治療措施為A、聯(lián)合應用抗生素靜脈滴注B、琥珀酸氫化可的松靜脈滴注C、聯(lián)合應用氨茶堿、特布他林靜脈滴注D、5%碳酸氫鈉靜脈滴注E、二丙酸倍氯米松氣霧吸入答案：B7、持續(xù)性房顫是指難以自動轉(zhuǎn)復為竇性心律的房顫發(fā)作持續(xù)A、24小時或48小時以_kB、72小時l~2hC、1個月以上D、3個月1AiE、6個月以上答案：A8、血型不合的輸血后,短期可出現(xiàn)A、血尿B、含鐵血黃素尿C、血紅蛋白尿D、酮尿E、膽紅素尿答案：C9、醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎,最常見的致病菌是A、革蘭陰性桿菌B、病毒C、真菌D、厭氧菌E、革蘭陽性球菌答案：A10、下列抗結核藥中不屬于殺菌藥物的是A、異煙肼B、鏈霉素C、利福平D、吡嗪酰胺E、乙胺丁醇答案：E11、二尖瓣狹窄患者心臟聽診時,下列哪項最具特異性A、心尖部收縮期吹風樣雜音B、第一心音亢進C、第二心音分裂D、Austin-Flint雜音E、心尖部舒張期隆隆樣雜音答案：E12、鑒別右心衰竭與肝硬化的最主要點是A、肝臟腫大B、靜脈壓升高C、下肢水腫及腹水形成D、下肢水腫E、腹水形成答案：B13、關于肝硬化腹水形成的因素,不正確的是A、肝淋巴液生成過多B、門靜脈壓力增高C、原發(fā)性醛固酮增多D、低白蛋白血癥E、抗利尿激素分泌過多答案：C14、男性,28歲。因急性胰腺炎住院1周,出院3周后仍有持續(xù)性上腹痛和背痛。體查無發(fā)熱,在中上腹可觸及一界限不清的包塊,無壓痛。血白細胞計數(shù)及分類正常。最可能是A、胰腺假性囊腫B、胰腺蜂窩織炎C、胰腺水腫D、急性胰腺炎E、胰腺膿腫答案：A15、胃潰瘍好發(fā)于A、胃大彎B、胃體部C、胃底部D、胃角和胃小彎E、賁門答案：D16、結核分枝桿菌的生物特性中,對臨床診斷最有意義的是A、生長緩慢B、菌體結構復雜C、抵抗力強D、抗酸性E、多形性答案：D17、男性,62歲,既往有慢性支氣管炎病史l0余年,一周前因感冒后咳嗽加重,查體:神志模糊,兩肺哮鳴音,心率120次/分,血氣分析:pH7.30,PaO250mmHg,PaCO280mmHg.下列治療措施正確的是A、靜脈滴注尼可剎米B、靜脈滴注毛花苷C西地蘭C、靜脈滴注5%碳酸氫鈉D、靜脈注射速尿E、人工通氣治療答案：E18、陣發(fā)性室上速伴差異傳導與室速在心電圖上常難區(qū)分,以下可明確診斷室速的是A、室性融合波B、心室率絕對不規(guī)則C、心室率190次/分D、QRS間期>0.11秒E、無P波答案：A19、心肌梗死最常見的冠狀動脈閉塞是哪一支A、左冠狀動脈主干B、右冠狀動脈加左冠狀動脈回旋支C、左冠狀動脈回旋支D、右冠狀動脈E、左冠狀動脈前降支答案：E20、導致肺水腫的最直接原因是A、左心室舒張末壓升高B、肺動脈壓力增高C、肺靜脈壓升高D、右心室壓力增高E、右心房壓力增高答案：C21、診斷急性非特異性心包炎最特異的是:A、化驗檢查示白細胞總數(shù)增高,血沉增快B、血性心包積液較易出現(xiàn)C、能自行痊愈,但不再反復發(fā)作D、劇烈胸痛,多可聞及心包摩擦音E、心包積液量較大,可發(fā)生心臟壓塞答案：D22、評價冠狀動脈狹窄程度最可靠的檢查是A、運動負荷試驗B、冠狀動脈造影C、動態(tài)心電圖D、放射性核素檢查E、心電圖答案：B23、慢性阻塞性肺疾病最主要的病理生理特征是A、氣道結構重塑B、明顯的肺外效應C、肺泡彈性回縮力減退D、肺泡通氣量下降E、持續(xù)性氣流受限答案：E24、治療室性心動過速首選的藥物為A、普萘洛爾B、苯妥英鈉C、利多卡因D、普羅帕酮E、奎尼丁答案：C25、確診胃潰瘍的首選檢查方法是A、胃鏡及胃黏膜活組織檢查B、24小時食管pH監(jiān)測C、X鋇餐檢查D、幽門螺桿菌檢測E、胃液分析答案：A26、一風心病患者,近二周發(fā)熱,疑患感染性心內(nèi)膜炎,下列最有助于診斷的是A、.新出現(xiàn)皮膚粘膜瘀點B、杵狀指C、主動脈瓣出現(xiàn)舒張期雜音D、脾腫大E、進行性貧血答案：C27、單純二尖瓣狹窄下列治療的首選方法是A、二尖瓣直式分離術B、二尖瓣閉式分離術C、經(jīng)皮穿刺球囊二尖瓣成形術D、二尖瓣修復術E、人工瓣膜置換術答案：C28、一60歲男性患者,勞力性呼吸困難3年,雙下肢水腫兩周,查體:口唇發(fā)紺,頸靜脈怒張,心率118次/分,律齊,S1S2均減弱,P2>A2,心尖部可聞及室性奔馬律及3/6級收縮期雜音,肝肋下可及,雙下肢水腫,為幫助診斷,最需做A、心電圖B、超聲心動圖C、測定靜脈壓D、心電向量圖E、胸部X線答案：B29、有關二尖瓣關閉不全,下列哪項最正確A、因有二尖瓣返流,常不能聽到第三心音B、心尖收縮期雜音返流量小者音調(diào)低C、風心病所致者,心尖區(qū)可聽到全收縮期雜音D、因左心室射血期變短,可聽到第二心音逆分裂E、前瓣損害時,雜音傳向胸骨左緣第3肋間答案：C30、男性30歲,工人。近五日來氣短不能平臥。右上腹脹痛,體溫37.9℃。心率120次/分,血壓85/70mmHg。心界擴大,心音較弱。為明確診斷首選下述哪種檢查A、12導聯(lián)心電圖B、中心靜脈壓測定C、胸部X線D、.超聲心動圖E、腹部B型超聲答案：D31、肺心病心電圖診斷的主要依據(jù)為A、肺性P波B、左心房肥大C、左心室肥大D、QRS波群低電壓E、竇性心律不齊答案：A32、心電圖Ⅱ?qū)?lián)中出現(xiàn)下列哪項表現(xiàn),最符合房性期前收縮的診斷A、提前出現(xiàn)變形異位P波,P'-R間期0.16秒B、提前出現(xiàn)倒置異位P波,P'-R間期0.10秒C、QRS波之前隱約可見P波,P-R間期0.06秒D、提前出現(xiàn)正常QRS波,其后可見倒置P波,R-P間期0.20秒E、提前出現(xiàn)寬大畸形之QRS波答案：A33、對各型癲癇都有一定療效的藥物是A、丙戊酸鈉B、苯巴比妥C、乙琥胺D、苯妥英鈉E、卡馬西平答案：A34、結核性心包炎初期最關鍵的治療是A、心包穿刺引流B、營養(yǎng)支持治療C、口服利尿藥D、抗結核治療E、口服潑尼松答案：D35、二尖瓣狹窄時,體循環(huán)栓塞最常發(fā)生于A、腸系膜動脈B、下肢動脈C、腎動脈D、腦動脈E、脾動脈答案：D36、系統(tǒng)性紅斑狼瘡中具有該病標記性意義的抗體是A、抗Jo-1B、抗RNPC、抗雙鏈DNAD、抗SmE、抗Scl-70答案：D37、患者,女,25歲,腰痛,陣發(fā)性下腹部疼痛,尿頻,尿急,尿痛,伴畏冷.發(fā)熱1天就診,查尿蛋白(+),白細胞10/HP,紅細胞12/HP。診斷最可能的是A、急性膀胱炎B、尿道綜合征C、泌尿系結石D、急性腎盂腎炎E、急性腎炎答案：D38、男性,20歲,貧血5年,血紅蛋白60g/L,紅細胞3.2×109/L,白細胞計數(shù)及分類正常,晨起排醬油色尿,Ham試驗陽性,蛇毒因子溶血試驗陽性考慮為A、葡萄糖6-磷酸脫氫酶缺乏癥B、遺傳性球形細胞增多癥C、自身免疫性溶血性貧血D、海洋性貧血E、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿答案：E39、52歲男患突發(fā)腦出血,頭痛,嘔吐,昏迷,血壓200/120mmHg,應迅速采取的治療是A、止血B、降血壓C、降顱壓D、維持生命體征E、防治血管痙攣答案：C40、男性29歲,右上腹空腹痛反復發(fā)作3年,近一周加重,近三天黑便數(shù)次,為進一步明確診斷應首選檢查A、胃鏡B、糞便隱血C、胃液分析D、胃腸鋇餐E、CT答案：A41、甲亢性心臟病的老年患者,甲狀腺功能亢進癥的根治A、立即行甲狀腺手術B、核素131I治療C、大劑量普萘洛爾D、抗甲狀腺藥物E、復方碘溶液答案：B42、女性,28歲,發(fā)冷、發(fā)熱、腰痛、伴鞏膜黃染1周,無醬油色尿,急來就診。兩年來有類似發(fā)病史?；炑t蛋白70g/L,網(wǎng)織紅細胞18%,骨髓紅系明顯增生,尿膽原和尿膽素陽性,尿含鐵血黃素試驗陽性。首選的治療方法是A、補充鐵劑及葉酸B、免疫抑制劑C、輸血D、脾切除E、糖皮質(zhì)激素答案：E43、抗胸腺細胞球蛋白(ATG)治療重型再生障礙性貧血的機制是A、刺激造血干細胞增殖B、抑制T細胞,使造血功能恢復C、改善骨髓微環(huán)境D、穩(wěn)定血管內(nèi)皮細胞,減少出血E、提高體內(nèi)EPO水平答案：B44、Beck三聯(lián)征是指A、血壓突然下降,頸靜脈顯著怒張,心音低鈍遙遠B、血壓突然下降,頸靜脈顯著怒張,心音增強C、血壓突然下降,頸靜脈顯著塌陷,心音低鈍遙遠D、血壓突然下降,頸靜脈顯著塌陷,心音增強E、血壓突然升高,頸靜脈顯著怒張,心音低鈍遙遠答案：A45、高血壓最嚴重的病變是A、顆粒型固縮腎B、視網(wǎng)膜出血C、左心室肥大D、腦軟化E、腦出血答案：E46、男性54歲,有高血壓6年,近半年常有勞累時心前區(qū)悶痛,常規(guī)心電圖檢查3次均無異常,為明確診斷,您認為再進一步檢查以下哪一項最恰當A、心電圖負荷試驗B、血清心肌酶測定C、心電向量圖D、胸部X線E、超聲心動圖答案：A47、對藥物治療無效的反復發(fā)作室性心動過速/心室顫動的心力衰竭患者,最適宜的治療為A、安置房室順序起搏器B、服用奎尼丁C、植入型心臟轉(zhuǎn)復除顫器D、靜注維拉帕米E、服用阿托品答案：C48、與輸入血液質(zhì)量有關的早期輸血反應為A、出血傾向B、丙型肝炎C、酸堿平衡失調(diào)D、瘧疾E、過敏反應答案：E49、溶血性貧血時,能提示骨髓代償性增生的實驗室檢查是A、血清結合珠蛋白降低B、周圍血出現(xiàn)破碎紅細胞C、血清膽紅素增高D、周圍血出現(xiàn)晚幼紅細胞E、尿含鐵血黃素試驗陽性答案：D50、洋地黃制劑治療心力衰竭適應證正確的是A、高血壓病舒張性心力衰竭B、預激綜合征合并心房顫動C、冠心病心力衰竭合并心房顫動D、縮窄性心包炎合并心房顫動E、肥厚型梗阻性心肌病答案：C51、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛可能的體征A、患側(cè)咀嚼肌萎縮B、患側(cè)角膜反射消失C、患側(cè)面部可有觸發(fā)點D、張口時下頜偏向患側(cè)E、患側(cè)面部感覺減退答案：C52、65歲女性患者,近兩天來時感胸骨后疼痛伴乏力、多汗,下述哪種表現(xiàn)最有利于明確疾病A、血清CPK.LDH及GOT不增高B、心尖部可聞及收縮期雜音C、超聲心動圖示心內(nèi)結構,血流正常D、血壓90/70mmHg,心率108次/分E、ECG示I.aVL.V5-V6ST段下移0.2MV答案：A53、慢性胃炎伴有哪項屬于癌前病變A、異型增生B、臍狀突起C、輕度不典型增生D、幽門腺化生E、腸化答案：A54、隨著抗生素廣泛應用,引起細菌性肺炎的病原體最主要的變化是A、軍團菌肺炎的發(fā)病率逐年下降B、肺炎球菌肺炎不斷增加C、支原體肺炎很少發(fā)生D、革蘭陰性桿菌肺炎不斷增加E、葡萄球菌肺炎很少發(fā)生答案：D55、女性,19歲,發(fā)熱,齒齦腫脹,口腔潰瘍,皮膚出血1個月,皮膚散在紅斑丘疹,淋巴結、肝脾腫大。白細胞計數(shù)52.0×109/L,分類可見原始細胞,過氧化酶染色弱陽性,非特異性酯酶染色強陽性。最可能的診斷是A、急性單核細胞白血病B、急性淋巴細胞白血病C、急性紅白血病D、再生障礙性貧血E、急性粒細胞白血病答案：A56、主要作用為控制支氣管哮喘氣道炎癥的藥物是A、茶堿類B、M受體拮抗劑C、糖皮質(zhì)激素D、長效β2受體激動劑E、短效β2受體激動劑答案：C57、根據(jù)WHO/LSH標準,下列屬于臨界收縮期高血壓的是A、150/85mmHgB、150/95mmHgC、140/90mmHgD、135/85mmHgE、145/85mmHg答案：E58、十二指腸后壁潰瘍最常發(fā)生的并發(fā)癥是A、胰腺炎B、幽門梗阻C、膽囊炎D、出血E、穿孔答案：D59、心包積液時是否出現(xiàn)心臟壓塞最主要決定于A、心包積液的病因B、心包積液量C、心包腔內(nèi)壓力上升的速度D、心包積液的性狀E、心包積液的時間長短答案：C60、對控制慢性腎臟病變腎功能進行性減退無明確作用的措施是A、控制血壓B、限制蛋白質(zhì)的攝入C、消除水腫D、糾正血脂異常E、減少蛋白尿答案：C61、對疑有感染性心內(nèi)膜炎的患者,下述哪項處理原則是正確的A、患者來院后立即應用抗生素再考慮做血培養(yǎng)B、先行超聲心動圖檢查,有贅生物時大劑量抗生素C、體溫在38.5℃以上時才能抽血做細菌培養(yǎng)D、已用抗生素者需停藥2-7天后抽血做血培養(yǎng)E、為提高血培養(yǎng)陽性率每日抽血一次答案：D62、患者60歲,突然不能說話,右側(cè)肢體無力,約5~6分鐘恢復,反復發(fā)作,發(fā)作后檢查無神經(jīng)系統(tǒng)體征。首先應考慮的診斷是A、癔病發(fā)作B、椎基底動脈系統(tǒng)TIAC、腦栓塞D、頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIAE、局灶性癲癎發(fā)作答案：D63、不支持食管靜脈曲張破裂出血的是A、上腹痛伴嘔吐咖啡樣物B、蜘蛛痣C、有肝炎史10余年D、脾大E、移動性濁音陽性答案：A64、輸血后7~14天發(fā)生的輸血并發(fā)癥是A、非溶血性發(fā)熱性輸血反應B、變態(tài)反應C、細菌污染反應D、輸血相關的急性肺損傷E、遲發(fā)性溶血反應答案：E65、以下哪項癥狀體征與疾病對應關系的表述不正確A、眼瞼下垂-動眼神經(jīng)麻痹B、睫毛征-動眼神經(jīng)麻痹C、扳機點-三叉神經(jīng)痛D、瞳孔散大-動眼神經(jīng)麻痹E、Bell征-面神經(jīng)炎答案：B66、下列心律失常,表現(xiàn)為心律不整齊的是A、房性期前收縮B、竇性心動過速C、竇性心動過緩D、陣發(fā)性室上性心動過速E、一度房室傳導阻滯答案：A67、下列哪項不是潰瘍性結腸炎的病理表現(xiàn)A、杯狀細胞減少B、節(jié)段性全壁炎C、隱窩膿腫D、病變主要在粘膜層E、淺表小潰瘍答案：B68、消化性潰瘍X線診斷的可靠依據(jù)是A、龕影在胃腔輪廓之內(nèi)B、龕影在胃腔輪廓之外C、局部壓痛D、局部變形E、局部激惹答案：B69、正常尿中偶見什么管型A、蠟樣管型B、紅細胞管型C、白細胞管型D、上皮細胞管型E、透明管型答案：E70、下列哪支血管閉塞最易導致偏癱A、小腦下前動脈B、小腦后下動脈C、脊髓前動脈D、大腦中動脈E、大腦前動脈答案：D71、急性前壁心肌梗死,最常合并下列哪種心律失常A、室性心律失常B、束支傳導阻滯C、心房顫動D、房室傳導阻滯E、室上性心動過速答案：A72、急性腎功能衰竭病人少尿期或無尿期出現(xiàn)水中毒的常見原因是A、未嚴格限制入水量B、鈉中毒C、體內(nèi)內(nèi)生水過多D、酸中毒E、抗利尿激素增加答案：A73、血肌酐超過265μmoL/L時,慎用的降壓藥是A、依那普利B、氨氯地平C、阿羅洛爾D、硝苯地平E、美托洛爾答案：A74、引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎致病菌中最常見的是A、金黃色葡萄球菌B、厭氧菌C、革蘭氏陽性細菌D、腸球菌E、草綠色鏈球菌答案：E75、右心衰患者體循環(huán)淤血,體液積聚的順序最可能是A、肝大→腳腫→腹水B、肝大→腹水→腳腫C、腹水→肝大→腳腫D、腳腫→腹水→肝大E、腳腫→肝大→腹水答案：A76、對診斷消化性潰瘍穿孔最有價值的臨床表現(xiàn)是A、突發(fā)上腹部劇痛B、肝濁音界消失C、上腹部壓痛明顯D、腹式呼吸消失E、上腹部有反跳痛答案：B77、左心衰竭的患者,聽診以何項改變最具診斷意義A、心尖區(qū)收縮期雜音B、第一心音減弱C、心率明顯增快D、心尖區(qū)舒張期奔馬律E、肺動脈瓣第二心音增強答案：D78、支氣管哮喘最有意義的臨床表現(xiàn)特點是A、呈反復發(fā)作,持續(xù)不能緩解B、呈進行性加重C、有哮鳴音D、呈發(fā)作性,可緩解E、有肺氣腫體征答案：D79、男性,60歲,多年高血壓病史,二天來因情緒波動,突感頭痛加劇,伴惡心,嘔吐,視物模糊,檢查:Bp230/139mmHg,心率90次/分,期前收縮2-4次/分,肺叩清音,頸軟,目前應采取下列哪項治療措施為最佳A、靜滴普羅帕酮B、靜注呋塞米C、靜滴硝普鈉D、靜注安定E、靜注利多卡因答案：C80、肺彌散功能障礙最常出現(xiàn)A、PaO2正常,PaCO2正常B、PaO2正常,PaCO2上升C、PaO2下降,PaCO2正常或下降D、PaO2正常,PaCO2下降E、PaO2下降,PaCO2上升答案：C81、下列哪項不是SASP的副作用A、惡心、嘔吐B、食欲不振C、自身免疫性溶血D、粒細胞減少E、不可逆性男性不育答案：E82、甲狀腺功能亢進癥131I治療后,發(fā)生永久性甲狀腺功能減退癥的原因是A、組織對甲狀腺激素抵抗B、甲狀腺激素代謝異常C、甲狀腺激素合成障礙D、甲狀腺腺體發(fā)育障礙E、甲狀腺組織細胞遭破壞答案：E83、原發(fā)性高血壓的發(fā)生與周圍細小動脈的變化密切相關,其早期的病理變化最可能是A、彈力纖維增生B、痙攣C、閉塞D、透明樣變E、管壁缺氧答案：B84、下列檢查結果中,對診斷痰菌陰性肺結核意義最大的是A、典型的胸部X線表現(xiàn)B、血ADA腺苷脫氨酶水平增高C、PPD試驗陽性D、血結核抗體陽性E、痰結核桿菌PCR陽性答案：A85、不符合特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的癥狀、體征是A、聽覺過敏B、耳后疼痛C、舌前2/3味覺減退D、面部感覺減退E、Hunt綜合征答案：D86、關于克羅恩病說法不正確的是:A、最常侵犯回腸末段B、不形成瘺管C、發(fā)熱常見D、腹痛是最常見癥狀E、一般無粘液膿血便答案：B87、反復感染的支氣管擴張患者,在抗感染治療時應覆蓋的病原體是A、金黃色葡萄球菌B、銅綠假單胞菌C、肺炎球菌D、白色念珠菌E、軍團菌答案：B88、下列屬于糖尿病自主神經(jīng)病變表現(xiàn)的是A、肢端感覺異常B、共濟失調(diào)C、直立性低血壓D、動眼神經(jīng)麻痹E、肌張力減低答案：C89、上消化道出血表現(xiàn)為嘔血或黑便,主要取決于A、胃腸蠕動情況B、凝血機制C、出血的速度和量D、出血部位的高低E、病變的性質(zhì)答案：C90、血清脂肪酶測定對診斷急性胰腺炎的意義為A、增高越多胰腺病變越嚴重B、對早