科普：精索靜脈曲張

科普：精索靜脈曲張

武警杭州醫(yī)院林吉什么精索靜脈曲張：精索靜脈曲張是因精索靜脈血流淤滯而使精索靜脈血管叢擴(kuò)張、迂曲。本病多見(jiàn)于青壯年男性和青春期前少年，其發(fā)病率分別為10%～15%和12%～25%，左側(cè)發(fā)病者占90%以上，約1/5的病例為雙側(cè)發(fā)病，15%～45%的男性不育患者是因“精索靜脈曲張”在暗中作祟。引起精索靜脈曲張的原因有哪些：首先是原發(fā)性精索靜脈曲張，常見(jiàn)于青壯年性機(jī)能旺盛時(shí)期，生殖器經(jīng)常勃起引起充血所致。這其中，左側(cè)精索靜脈行程長(zhǎng)，以90度角垂直進(jìn)入腎靜脈，腎靜脈的壓力明顯大于腔靜脈壓力，同時(shí)左側(cè)精索靜脈易受到前側(cè)乙狀結(jié)腸的壓迫，因而左側(cè)精索靜脈曲張患病率明顯高于右側(cè)。其次是繼發(fā)性精索靜脈曲張，常因患側(cè)腎臟有占位性病變、后腹膜病變等引起。精索靜脈曲張的癥狀：

多數(shù)靜脈曲張的病人沒(méi)有明顯癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，少數(shù)病人感到陰囊下墜脹痛，有時(shí)可放射到腹股溝和會(huì)陰，站立過(guò)久，行走勞累后癥狀加重，平臥休息后緩解，嚴(yán)重者可因墜痛而影響行走或出現(xiàn)神經(jīng)衰弱，站立時(shí)，甚至可見(jiàn)陰囊前上方有條索或團(tuán)塊狀腫塊。

根據(jù)靜脈曲張的程度可將其分為三度Ⅰ度站立位局部觸不到曲張之靜脈，作Valsava試驗(yàn)，即讓病人站立憋氣、增加腹壓，使血液回流受阻，可觸及曲張之靜脈。

Ⅱ度站立位可觸及陰囊內(nèi)曲張之靜脈，但表面看不到曲張血管。

Ⅲ度陰囊部可觸見(jiàn)蚯蚓狀或團(tuán)塊曲張之靜脈精索靜脈曲張的危害有多大：首先是引起陰囊的墜脹不適。最大的危害自然是對(duì)生育的影響?；加芯黛o脈曲張的病人，其病變一側(cè)睪丸組織的生精細(xì)胞有不同程度的脫落，造成曲細(xì)精管腔的狹窄或阻塞；生精細(xì)胞的廣泛脫落可造成支持細(xì)胞綜合征，由此會(huì)引起少精或無(wú)精，畸形精子增多，精子活力或活動(dòng)率下降。不僅如此，精索靜脈曲張時(shí)，由于曲張的靜脈內(nèi)血液滯留，陰囊溫度調(diào)節(jié)出現(xiàn)紊亂，致使陰囊和睪丸的局部溫度升高，也會(huì)影響精子的發(fā)生。在精索靜脈返流的血液中，含有高濃度的腎上腺素、去甲腎上腺素和腎上腺甾體等物質(zhì)，對(duì)睪丸亦會(huì)產(chǎn)生一定的毒害作用，干擾精子的生成。精索靜脈曲張的治療：1.輕癥和無(wú)生精功能障礙者不需治療，或者中醫(yī)中藥治療。

2.有明顯癥狀者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用陰囊?guī)校嗫刹扇【植坷渌〉确椒?，使局部靜脈血管收縮，有助于恢復(fù)癥狀較重，或引起睪丸生精功能障礙者應(yīng)手術(shù)治療，方法有精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)；精索內(nèi)