手術室十大安全目標

手術專科十大安全質(zhì)量目標手術室賀玉琴2014-07-28護理查房我的思考：什么是安全質(zhì)量目標？為什么要開展手術安全質(zhì)量目標？

手術專科十大安全目標1、嚴防手術患者、手術部位及術式錯誤。2、嚴防手術物品遺留體內(nèi)3、嚴防病人意外傷害發(fā)生4、嚴防手術患者低體溫5、手術體位安全舒適6、提高用藥安全。7、手術植入物安全。8、安全、正確留置手術標本。9、安全使用電外科設備10、嚴防手術室的醫(yī)院感染1、嚴防手術患者、手術部位及術式錯誤。1、嚴防手術患者、手術部位及術式錯誤1.1建立使用腕帶作為手術病人身份標示識別的制度。1、嚴防手術患者、手術部位及術式錯誤1.2手術病人接送程序嚴格遵守手術病人查對制度、交接班制度，提高對手術病人基本信息掌握的準確性。1.3建立與實施手術前確認制度。注意查對哦！1、嚴防手術患者、手術部位及術式錯誤1.4按照制度與規(guī)范，術前由手術醫(yī)師在手術部位作標示，并主動邀請患者參與認定，避免錯誤的病人，錯誤的部位，實施錯誤的手術。標示正確的1、嚴防手術患者、手術部位及術式錯誤1.5病區(qū)與手術室對患者的身份與手術名稱核對、術前準備及帶入手術室物品清點等部分進行交接核查。1.6 按照《手術安全核對單》內(nèi)容，在麻醉手術開始實施前，實施暫停程序，由手術者、麻醉師、手術/巡回護士執(zhí)行最后確認程序后，方可開始實施麻醉，手術。2.嚴防手術物品遺留體內(nèi)三針狀金屬物遺留體內(nèi)患者手術后忍痛過了18年漢陰縣壹農(nóng)民18年前做過壹次手術后胸部長期疼痛，后被多家醫(yī)院診斷為胸壁內(nèi)有金屬異物。1991年3月16日至5月7日，患者因急性支氣管炎并發(fā)左邊側(cè)膿胸在漢陰縣醫(yī)院住院治療。住院期間，醫(yī)院曾為患者做了左邊胸穿刺、引流術治療?！贬t(yī)院做完手術出院不久，患者便感覺胸部不適，經(jīng)常有痛感。胡啟忠及家人開始誤以為是手術后遺癥也就沒在意。后痛感越來越強，已無法從事較重地生產(chǎn)勞作。2008年下半年，胡啟忠感覺到身體地手術部位更加不適，10月份，因左邊側(cè)腰痛和咳嗽，他到西莞壹醫(yī)院診斷，發(fā)現(xiàn)左邊側(cè)胸壁遺留金屬異物。為確認病情，胡啟忠趕回安康到多家醫(yī)院復診，最終確認左邊胸有金屬異物。回想多年不斷地疼痛部位就是當年手術地部位，胡啟忠斷定是１８年前在漢陰縣醫(yī)院接受治療時所遺留。今年5月20日，胡啟忠在西安手術，老醫(yī)生從其以前在漢陰縣醫(yī)院手術相關部位取出了叁根針狀金屬物——叁根針狀金屬物分別長0.5、0.9、1.8厘米，直徑約0.１厘米。根據(jù)詳細介紹，異物從胡體內(nèi)取出時已是銹跡斑斑。2.嚴防瀉手術醬物品施遺留幻玉體內(nèi)2.牲1建立誰手術朵物品吊清點份制度蕩及工叉作指訪引。2.蟻2按照《手術忽護理扁記錄病單》中“泛手術誰器械泥敷料廳登記隙表”朵的內(nèi)晶容，吹在手榜術開柏始前野后，鏈器械堡護士辣和巡然回護罰士共曾同清傳點、凳核對矩手術挪包中妥各種園器械躁及敷棗料的扶名稱禍、數(shù)刺量（泊包括旨器械麗的螺尋釘、案螺帽毯），寸并逐何項準由確記猛錄。2.嚴防港手術冤物品乏遺留偵體內(nèi)2.義3器械哲護士燥應做陪到在商使用箱各種靜器械隊、敷溜料枝前聰，后庸均檢毫查其訂完整博性。2.鋒4及時我清點兆并記求錄手夕術中令追加蘇的器班械、滋敷料公。2.嚴防權手術恭物品舉遺留見體內(nèi)2.姜5關閉效空腔暈臟器片、關螺閉切廟口前蒸，后壩、器朝械護召士交丸接時亮，器肺械護雨士和儉巡回馳護士勤共同肚清點夕手術懸器械船、敷瓦料，偵確認纏數(shù)量傅核對禿無誤鳥，告艱知醫(yī)務師，霸方可葉關閉最切口未。2.渾6清點常手術浩物品董時必破須是看兩位截護士眼按照縣相同棍次序再，完潮全攤何開紗翁布并疼同時章發(fā)出購聲音余，有勺條件便必須燈使用胳有x光顯雀影的耀紗布件，臺上泡紗布尋不得趴剪切折，不教得拿從出手踢術間歷外。2.廊7如發(fā)慎現(xiàn)器斃械、備敷料窗數(shù)量緣瑞與術旅前不搬符，獨立即繪告知擴醫(yī)生梨，并辛仔細蜓查找涉，必注要時癢征求蓄手術壤醫(yī)師悼意見耽采取授適當朵措施濾如借瞞助x光查掏找，伏并在《手術朗護理鹿記錄傍單》的中職記錄狂備案尼。3.嚴防乳病人及意外勿發(fā)生3.嚴防遭病人湯意外病發(fā)生3.驗1防墜撇床：建橡立手蘆術病信人安達全運近送工桌作指陽引，侄擇期鵲手術爬、病領情穩(wěn)振定的冤病人格由手片術室偽工作冰人員謝接送版至手駁術室范，急遷、危慨、重差病人粘必須紡有手就術醫(yī)系生、搬麻醉圣醫(yī)生拒、護滅士共僻同護俊送；安建立南病人拆術前民的墜忙床風屈險評劃估指忍引，敗不得言讓任鎮(zhèn)何手跪術病狹人徒食步進齡入手倡術間煌，低天風險教病人巡壽以輪科椅運景送，服中度贊風險廟以上飄的病超人以需車床亮運送渠，并合確保消上好罷床欄會，不府得讓樣有風富險的扒病人涌獨自增留在危等候支室內(nèi)裂；在泰全身耗麻醉楚的誘喂導期拘和復炎蘇期勵這2個高倍危期況必須班保證合有人事在病生人身秀邊看領護。3.嚴防凝病人終意外勁發(fā)生3.葬2防管閘道脫胃落：嚴踏格遵什守《臨床帽護理雅技術渣規(guī)范》中的鍛各管狐道互海利原助則；碑建立輕轉(zhuǎn)移倚病人梳過床華、全需身麻甜醉誘獄導期污、復燈蘇期宰的三壁階段竊管道浪評估待及護悶理工盞作指蹤蝶引；研對護醒士做腸好妥距善固耀定靜趙脈通留道及情各種太引流趙管道戒的相欺關培濟訓。4.嚴防作手術魂患者域低體旦溫要時潤刻注技意給4.嚴防茄手術提患者華低體丟溫4.猶1病人救進入命手術禾問前1小時幅室溫盾應調(diào)過至26旋~2時8℃，如須非手殺術特瞧殊需孫要，撐整個詢手術繡過程貍室溫績應恒矮定在22跡~2剪4℃之間腰。4.猛2安全失、有岡效使裕用各梨種保也溫用賀具，箱但應組避免預造成收燙傷罩。4.躍3設有候液體靠加溫慰（恒擦溫）罪箱，卷溫度風設定辟為37躲℃。專頭人管象理，邀定期浴清潔艙。（位這是絮我科勺工作韻中的田薄弱加環(huán)節(jié)屆）4.嚴防得手術技患者常低體未溫4.拔4輸入牽液體腫應加田溫至37歲~3巡壽8℃左右煉方可嚇輸入斥。新圣鮮全墾血和慌成分喪血應鑰嚴格柳掌握余溫度壘，以37熟℃左右辱為宜頂。4.倡5如非切手術張?zhí)厥庾庑枰p，沖峰洗液壞應加扮溫至37邊~3煉8℃后方警可供腰應手動術臺結(jié)上使介用。4.繩6對護軟士進哀行術原中保堆暖知法識及蘇工具昂使用貢的相彼關培殼訓。5.手術嚴體位廟安全桶舒適臨床榴資料：患者坐女,4螺8歲山蠅東省炒壽光魂市人檢民醫(yī)浪院，催因患多行囊腎而入院嫌做去真頂減旋壓手打術.手術幅中病曾人取篇右側(cè)莖臥位,硬膜社外麻叛醉效肝果很好,一小縱時手濤術順待利結(jié)束,安返招病房.病人孟于6小時抽后左稼腳感薄覺麻致木,不能啟隨意柱運動,尤其騰是左忍腳拇妥趾和秋第二巴腳趾,以及慨足背統(tǒng)皮膚夢感覺凈遲鈍,踝關持節(jié)活耐動受幸限,穿鞋虜困難.麻醉煌師和言手術醫(yī)生會診察后,確診機是由帽于術炒中約說束帶怒固定不喊當，壓迫菜腓總憶神經(jīng)蔬所致.經(jīng)過悄對病人長期蟻按摩,熱敷,理療品和功豬能鍛惜煉,4個月未后功南能完尋全恢飽復正旬常.5.手術高體位熟安全寒舒適5.唇1建立梯各種啄手術坡體位姻擺放控的操匪作規(guī)手程指間引及鍬評價小標準賤。5.態(tài)2正確鏡使用孝壓瘡晌風險念評估苗表，陜根據(jù)喜病人描的病錦情、攜年齡功、營役養(yǎng)狀釘況、需手術每時間愿、術糟中可濱能出責現(xiàn)的鋤各種腎風險斜情況考等對是受壓決部位面的皮愚膚進貞行評輪估并粘采取青相應忽的保桂護措勻施。5.炸3擺置演體位趟時使捏用合桿適的磁手術繩床配滅件及電足夠肚的抗桌壓軟話墊。絲式對糖字尿病歉、嬰丹幼兒臘、老傳人、小消瘦陳、水下腫、檔手術判時間籮較長啞等壓證瘡高尿危病鐵人，捕應采延取抗蓄壓軟秤墊保簽護受恥壓部床位。5.手術們體位丸安全陷舒適5.愧4在不姐影響罰麻醉迷醫(yī)生紅操作巴和麻瘋醉效倦果的瘦情況姨下，索鼓勵躺清醒告病人定參與璃體位痕擺放健過程巾。5.鼻5建立忽壓瘡京報告徐制度葵和程吐序。崇術后譯發(fā)生耐不可岡避免捆壓瘡條時有陜記錄啄及相河應的資措施牛，并拉上報叔護理披部。5.分6截石茶位、啦側(cè)臥塌位、賠俯臥亮位、粱牽引薦體位仁等特饑殊手蚊術體交位的艇病人林恢復籠平臥烘位時付，應麻有2人以您上協(xié)諷助；會操作扮上述凈體位她的護穩(wěn)士必辰須接表受過已體位障擺放長的訓紋練。5.秘7建立枕術前膝訪視徒評估侵和術蓋后隨罰訪機皇制。6.提高肉用藥食安全6.提高唉用藥鴿安全6.邁1注射低藥、雞靜脈乞輸液星、消湯毒液垂必須察嚴格慎分開踏放置犬，標嗽識清團晰；用看起疼來或嚼聽起捕來類扣似的慕藥物查分開忽放置枕；手濁術室眼不得屠存放痰不能窄直接布使用悠的高移濃度倒外用辣藥物世，包巴括消煉毒劑露。6.巴2有誤鈴用風課險的徑藥?？裼浀妹穱栏癖彻芾韷?.碎3手術瓶臺上犯所有符的藥額物、男盛藥詳物的湯容器刮（如萬注射念器、考杯子碼、碗肺）必柱須有學明確透的標襪簽，慮標簽納上注貧明藥棚物名夾稱，拆濃度暴，劑壯量。弊在第唇一種貿(mào)藥物撕未做癢好標皆示前探，不時可加約第二壇種藥喜物上布臺。6.提高黑用藥輛安全6.考4所有汗麻醉振藥物鎖、臺竄下用虜藥必卻須粘睜貼標鵲簽，筍標簽忙上注港明藥肆物名囑稱，婚濃度的，劑誤量（烤如24小時莖內(nèi)不俱使用遷，注添明有淹效期腔，如仰在24小時喚內(nèi)失此效的涉藥物重，注狂明失點效時麻間）滋，并雨有準鞋備/抽取蒼藥物陸者與俱核對貫者簽貞名。6.鐘5每臺莊手術牙病人偶設立制術中資輸液絡卡，相記錄若輸液銜時間源、輸把液名略稱、燈量、網(wǎng)及加暈入輸建液中砌的藥群物名貪稱、耕劑量匪，雙涼人核娃對并否簽名鐮。7.手術乞植入填物安怨全核查確很重歐要！7.手術姐植入懂物安濫全7.都1所有波植入險物使銜用必聯(lián)須符倚合《醫(yī)療浙器械摸和藥桐品準鑰入制奮度》及相輔關規(guī)射定。添建立餓外來彼器械有及手佛術植捷入物佩的管嚼理制珠度，零所有印植入鈔物必浙須是怠經(jīng)國潮家批麗準的駝人工塑假體夸，同僅時必隆須具細備法墳人營蘭業(yè)執(zhí)躲照、忘醫(yī)療氏器械編生產(chǎn)包企業(yè)破許可球證或果經(jīng)營郊許可友證、尼產(chǎn)品聰注冊記證、扯稅務棟登記洗證。7.普2外來餃器械丙（包超括廠騙商提姻供骨呢科植召入物推專用紀手術貨器械講）必詳須在第手術滿開始螺的24小時淘前送大手術童室，才手術誦室接漁到器申械后高必須裕重新隱清洗遲、包紡裝、耀滅菌往。7.帖3植入課物的忽每一弦滅菌燒循環(huán)價，應閱在生急物監(jiān)謙測結(jié)耕果出栗來，豆且為膜陰性趕時方逐可使若用。7.手術距植入嶺物安鏟全7.雷4一般頑情況愛下快藝速滅公菌、組等離氧子滅言菌均哪不能懲用于啦植入艱物滅唱菌。轟當出偏現(xiàn)緊耽急情證況（環(huán)如突樣發(fā)性拉創(chuàng)傷藍病人慕需要霞骨釘位、鋼避板等訊）時衡應記決錄備醋案后疾，才丘能在督生物援監(jiān)測吼結(jié)果皇出來噴前使四用植嶄入物藏，待柴監(jiān)測情結(jié)果防出來翁后也盈需追嘴蹤記乓錄在耐案，云記錄窩保證宏完全勢的追搏溯性粉。在勇生物劑監(jiān)測究結(jié)果荷出來釣前使化用植漆入物蕩應視線為特拘例，謠而不毫是操滑作常浸規(guī)。要對緊謙急情鍬況必香須分惡析提抬前使糠用原撿因和宴填寫沒改進組措施沉，以裝便日旅后改霉善。7.手術鐘植入終物安剖全7.址5植入睜物使美用記笨錄可捉追溯匆到產(chǎn)鍬品名盈稱、建型號層、數(shù)灑量、貼生產(chǎn)攝廠商摧、供司應商蠶。以煤上資爬料一笛式兩特份，票一份徑留病吼歷（伯粘貼妨在指值定位宜置）罰，另柿一份蝴保存批于設范備科悶。7.析6可吸付收植典入物稍，每王個包疏裝只根可一頁次使像用，前開包卵后未填用或才用后鍬剩余寄部分渣，不側(cè)可再基包裝樓使用娃。例腐如：位可吸湊收吻混合器婦、可故吸收礙閉合磚夾。8.安全華、正悼確留生置手串術標航本8.安全暖、正何確留鉤置手悼術標蹤蝶本8.贈1標本熊儲存刻間應窮具有惕獨立忠功能賺，有應專人怖負責偵標本乖留置榮液的對監(jiān)測仁和保繪管。8.融2設立絡手術告標本灘存放有專柜取，建滔立標虜本留雅置、貍送檢拾的制筆度及折操作缸流程鬼。8.怖3器械款護士譜妥善匯保管懸手術蒸中切嬌下的示任何基組織特，嚴禽防丟瓶失或炊弄錯錘標本郵。對豬不用卵送檢才的標旦本，漆按病饒理性尚廢棄億物處淚理。8.彈4標本軋袋外胸粘貼浴標簽胸，標福簽上筐注明果病人角姓名者、科銳別、被住院唐號、柏標本橫名稱夕及留錄置日陽期。8.安全液、正糾確留簡置手糟術標模本8.竿5冰凍練切片跨或需吃要新近鮮活師體組餐織時潤，巡掃回護服士應鑄立即避將標博本放昂入密支實袋傳或干餐凈容暴器中魔，貼望上標嶺簽，籍標簽帆上注予明上地注明慎病人廚姓名釋、科階別、憑住院漢號、太標本鋸的名輕稱、朋數(shù)量鍋，連膊同病戒理單嶼及時設送病響理科濱，并載與病尊理科扁做好背簽收序手續(xù)見，立尚即送畫檢。8.山6建立晃標本理送檢晃登記太本，碰留置褲標本雖及送嚷病理矛檢查黃應有出雙人框核對鄉(xiāng)豐并簽摩名，鍬專人子定時缺送檢提。9.安全復、正孫確使晝用電歸外科禾設備請小迎心使旨用！9.安全愿、正估確使牧用電徹外科粘設備9.礎1建立衫電外沖科設枯備管幼理制燒度，流專人幕保管杯、維盼修，議建立緒操作瓦規(guī)程扎，使干用登卷記和顏維修污登記扶。定粒期做主好儀往器設叫備的舌維修捆、保少養(yǎng)。9.燒2手術缸需要鎮(zhèn)同時茶使用吼兩支對電刀規(guī)筆時吼，必勿須使村用兩黃臺電懂刀機難；手女術臺典上應貼備有催絕緣除膠套鋸筒，號以備記電刀煎筆不弊用時綠存放抓。9.豆3對護秤士進榨行電夠外科稿原理雜、安膊全正擠確使積用電延外科節(jié)設備像等相真關的灑理論傳及操摸作培棒訓。9.安全見、正仆確使爸用電臥外科仍設備9.敵4對體盾內(nèi)存墻放有診心臟蘇起搏棵器、乒金屬攀植入駛物（株鋼板拐等）饞、人蝦工電恢子耳及蝸、嘩腦部梅深層乘刺激竟器、致脊椎寶刺激廟器等萬植入容物的阿病人延，應辮使用坡雙極愿電凝總器。9.梳5使用麥電外揀科設手備后波應在《手術籍護理繼記錄想單》上做襖好記卸錄。歪（粘慌貼部市位要蘇準確隙）10步.嚴防澆手術瘦室的阿醫(yī)院帳感染空氣達培養(yǎng)器械霧管理昨與清壟洗洗手道的管陵理10寄.嚴防蘿手術歌室的別醫(yī)院捧感染10咐.1新建宗、改紀建和歲擴建循手術秩室，體應遵級循《醫(yī)院企潔凈喪手術備部建森筑技個術規(guī)翅范》的要阻求及雖相關誦法規(guī)爬，根抖據(jù)功購能區(qū)恢域和諸消毒胳隔離銳要求趟劃分率為無海菌區(qū)言、清酬潔區(qū)建、污萬染區(qū)塑。各連區(qū)域偉之間糕有清款晰的由標志燈，不囑同區(qū)什域之宋間應帶設隔疊斷門嚷。10醉.2手術說器械途應集很中供灣應中惑心清晶洗、爺消毒若及滅嚴菌處刮理，監(jiān)無集私中處狼理的順手術將室，鑒清洗找、消宇毒及敵檢測膊工作鍬應符樣合衛(wèi)汗生部20賣09年《消毒逃供應淹中心亡管理脂規(guī)范》、《清洗秒消毒損及滅冰菌技暈術操渴作規(guī)柱范》及《清洗暈消毒豪及滅乞菌效鈴果檢禮測標放準》：凡場進入疲人體默無菌婆組織爬、器市官、沿腔隙騎或接這觸人推體破裂損的零皮膚口、粘住膜、碎組織危的診火療器正械、患器具熊和物搭品應婚進行丙滅菌塑；接能觸皮秩膚、煮粘膜擁的診花療器圍械、推器具嚇應進拼行消塞毒；銳被朊刮毒體逢、氣咐性壞井疽及胃不明洪原因勝傳染摘病原鳥體污纏染的錫器械唉有特輔殊處蒙理流葉程。10談.嚴防航手術兔室的嫌醫(yī)院米感染10鴿.3預防警性應晃用抗悶生素妨應在鍬全身紅麻醉耍誘導個期或信手術愈開始集前0.圖5-賽1小時繳內(nèi)輸奧注完只畢。10