胃鏡室應(yīng)急預(yù)案（共5篇）

胃鏡室應(yīng)急預(yù)案（共5篇）篇：胃鏡室應(yīng)急預(yù)案

內(nèi)鏡檢查過程中發(fā)生氣胸的應(yīng)急預(yù)案

1、患者在內(nèi)鏡檢查過程中發(fā)生氣胸并發(fā)癥時,檢查人員應(yīng)立即通知科主任、臨床主管醫(yī)生、手術(shù)科室或急診科室。同時根據(jù)情況鏡下處置，并建立靜脈通道;2、注意觀察患者病情變化并進(jìn)行處置;3、全體人員參加搶救工作，保持呼吸道通暢，必要時行胸壁加壓包扎固定或者牽引固定，內(nèi)鏡下或手術(shù)行修補(bǔ)術(shù)。血壓平穩(wěn)者取半坐臥位，建立靜脈通路，吸氧吸痰。監(jiān)測生命體征，意識、瞳孔;4、待病情穩(wěn)定，病人返病房進(jìn)-步治療。胸腔閉式引流，預(yù)防感染?；颊甙l(fā)生消化道大出血時的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)生大出血時，患者絕對臥床休息，頭部稍高并偏向一側(cè)，防止嘔出的血液吸人呼吸道；

2、立即通知醫(yī)生，準(zhǔn)備好搶救車、負(fù)壓吸引器、麻醉機(jī)、三腔兩囊管等搶救設(shè)備，積極配合搶救；

3、迅速建立有效的靜脈通路，遵醫(yī)囑實(shí)施輸血輸液及應(yīng)用各種止血治療；

4、及時清除血跡、污物，必要時用負(fù)壓吸引器清除呼吸道內(nèi)分泌物；

5、給予氧氣吸入；

6、作好心理護(hù)理，關(guān)心安慰患者；

7、嚴(yán)密監(jiān)測患者的心率、血壓、呼吸和神志變化，必要時進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)；

8、準(zhǔn)確記錄出人量，觀察嘔吐物和糞便的性質(zhì)及量，判斷患者的出血量防止發(fā)生并發(fā)癥；9、熟練掌握三腔兩囊管的操作和插管前后的觀察護(hù)理；10、遵醫(yī)囑進(jìn)行冰鹽水洗胃，生理鹽水維持4°C,一次灌注250ml,然后抽出，反復(fù)多次，直至抽出液清澈為止；

11、采用冰鹽水洗胃仍出血不止者，可胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素，即冰鹽水l00ml加去甲腎上腺素8mg，30分鐘后抽出，每小時一次，可根據(jù)出血程度的改善，逐漸減少次數(shù)，直至出血停止/夾閉；

12、認(rèn)真做好護(hù)理記錄，加強(qiáng)巡視和交接班。患者發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案1、患者猝死，值班醫(yī)師、護(hù)士立即實(shí)施心肺復(fù)蘇，就地?fù)尵龋?、報(bào)告科主任及護(hù)士長；3、復(fù)蘇有效，繼續(xù)搶救治療，密切觀察患者生命體征，做好相關(guān)記錄，必要時轉(zhuǎn)入ICU行進(jìn)一步搶救治療；

4、搶救無效，行尸體料理，通知太平間；

5、準(zhǔn)確記錄發(fā)現(xiàn)患者猝死的時間、病情變化、搶救過程；6、通知家屬并做好家屬的安撫、解釋工作，如患者家屬有異議，啟動醫(yī)療糾紛應(yīng)急預(yù)案。發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案1、患者進(jìn)入內(nèi)鏡檢查室,在檢查開始前發(fā)生呼吸心跳驟停時，應(yīng)立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管，快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物，同時呼叫其他醫(yī)務(wù)人員幫助搶教，在搶救過程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，必要時開放兩條靜脈通道；

2、檢查中患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時，先行胸外心臟按壓術(shù)，應(yīng)立即行氣管插管輔助呼吸，必要時再開放一條靜脈通道；

3、參加搶救人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對,及時做好記錄，并保留各種藥物安瓿及藥瓶，做到據(jù)實(shí)準(zhǔn)確的記錄搶救過程；

4、護(hù)理值班人員嚴(yán)格遵守科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，術(shù)中密切觀察病情，以便及時發(fā)生病情變化，盡快采取搶救措施；

5.急救物品班班清點(diǎn)，完好率達(dá)100%，保證應(yīng)急使用；6、護(hù)理人員熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項(xiàng)。內(nèi)鏡檢查過程中發(fā)生穿孔的應(yīng)急預(yù)案1、患者在內(nèi)鏡檢直過程中發(fā)生穿孔并發(fā)癥時，檢查人員應(yīng)立即通知科主任、臨床主管醫(yī)生、手術(shù)科室或急診科室，同時根據(jù)情況鏡下處置，并建立靜脈通道；

2、注意觀察患者病情變化并進(jìn)行處置；

3、全體人員參加搶救工作,必要時行胃腸減壓，內(nèi)鏡下或手術(shù)行修補(bǔ)術(shù)；

4、待病情穩(wěn)定，病人返病房進(jìn)一步治療。內(nèi)鏡檢查過程中發(fā)生窒息的應(yīng)急預(yù)案1.患者在檢查過程中發(fā)生窒息時，快速檢查和確認(rèn)患者意識、脈搏、心跳血壓、呼吸，患者有無嗆咳、紫紺；

2.如患者神志尚清醒能站立，救護(hù)人從背后抱住其腹部，一只手握拳，將拇指一側(cè)放在病人腹部(肚臍稍上)，另一只手握住握拳之手，急速沖擊性地、向內(nèi)上方壓迫其腹部，反復(fù)有節(jié)奏、有力地進(jìn)行，以形成的氣流把異物沖出。病人應(yīng)頭部略低，嘴張開，以便異物吐出。如患者意識不清，則可取仰臥位，救護(hù)人兩腿分開跪在病人大腿外側(cè)地面上,雙手疊放用手掌跟頂住腹部(肚臍稍上),進(jìn)行沖擊性地、快速地、向前上方壓迫。然后打開下頜，如異物已被沖出，迅速掏出清理。如果不能奏效，應(yīng)立即讓患者頭低側(cè)臥或俯臥位，用吸引器吸出或者喉鏡皮氣管鏡取出異物。內(nèi)鏡室發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案1、立即停止輸液或保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器；2、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥；

3、情況嚴(yán)重者就地?fù)尵龋匾獣r行心肺復(fù)蘇；4、記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程；

5、及時報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部；6、保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢；

7、患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。內(nèi)鏡室停電的應(yīng)急預(yù)案1、單個檢查間停電，巡回人員立即準(zhǔn)備應(yīng)急燈，通知專業(yè)人員立即查找問題，針對相對應(yīng)問題進(jìn)行解決；

2、如果是全部停電，通知醫(yī)院總務(wù)科等相關(guān)部門、科室組織解決；3、停電期間，巡回人員密切觀察患者的病情變化，以便隨時處理緊急情況；

4、關(guān)閉儀器，以免突然來電時損傷儀器；5、安撫患者，穩(wěn)定患者情緒，與家屬做好溝通；6、來電后，檢查所有儀器，并重新調(diào)整參數(shù)。內(nèi)鏡室泛水的應(yīng)急預(yù)案1、立即查找泛水原因，通知其他人員，積極采取措施阻止繼續(xù)泛水；

2、協(xié)助維修人員共同將水打掃干凈，保持環(huán)境清潔；

3、告誡患者，不可涉足泛水區(qū)或潮濕處，必要時放置醒目標(biāo)識，防止跌倒。內(nèi)鏡室停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案1、接到停水通知后，告知患者停水的時間，做好停水準(zhǔn)備；2、做好應(yīng)急準(zhǔn)備，根據(jù)停水時間盡量儲備水源，已備使用和飲用；3、突然停水時，白天與總務(wù)科聯(lián)系，匯報(bào)情況，查詢原因;夜間通知總值班，匯報(bào)停水情況；

4、向患者做好解釋工作，盡量協(xié)助患者解決因停水帶來的不便。內(nèi)鏡室失竊的應(yīng)急預(yù)案1、維持好病房秩序，對可疑人員進(jìn)行詢問；

2、加強(qiáng)巡視，做好安全工作，隨手帶門，經(jīng)常檢查門窗；3、介紹住院須知時向患者介紹安全知識，保管好貴重物品與現(xiàn)金；4、一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場保護(hù)工作；5、通知保衛(wèi)科或總值班，協(xié)助做好偵破工作。內(nèi)鏡室設(shè)備應(yīng)急預(yù)案1、不管何時發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡工作異常，都應(yīng)立即停止使用，并慢慢地將其取出；

2、如果在檢查過程中內(nèi)鏡圖像消失或凍結(jié)，請將電子內(nèi)鏡中心的電源開關(guān)關(guān)閉再重新打開，如果圖像仍然不可見，請立即停止檢查,緩慢地從病人體內(nèi)抽出內(nèi)鏡；3、如果角度旋鈕之類的部件出現(xiàn)異常，請立即停止檢查;松開角度卡鎖，不要操作角度旋鈕。然后一邊觀察內(nèi)鏡圖像一邊小心地抽出內(nèi)鏡。如果難以拔出，請不要用力將其抽出，先讓其暫留在患者體內(nèi)并立即與廠家聯(lián)系，用力抽出會導(dǎo)致患者受傷；

4、當(dāng)操作人員下壓送氣、送水按鈕卻無法從內(nèi)鏡圖像里觀察到水流時，請立即停止送水并檢查水瓶里的剩水量；

5、如果吸引按鈕被卡住，會導(dǎo)致無法復(fù)原而不能停止吸引。請把吸引軟管從內(nèi)鏡接頭的吸引接口上拆除，停止吸引并取出內(nèi)鏡；

6、如果活檢鉗先端處于打開狀態(tài)或從鞘管內(nèi)伸出，請勿拔出附近。以免造成患者受傷、儀器損壞。如果不能拔出附近，請一邊仔細(xì)觀察內(nèi)鏡畫面，一邊小心地將內(nèi)鏡與活檢鉗同時拔出；

7、如果懷疑內(nèi)鏡有故障，請勿使用，及時與廠家聯(lián)系檢查維修。胃鏡室應(yīng)急預(yù)案

第2篇：胃鏡室應(yīng)急預(yù)案及流程

一、胃鏡室停電應(yīng)急預(yù)案及流程

（一）應(yīng)急預(yù)案

1.接到通電通知，告知醫(yī)生及患者，更改胃鏡預(yù)約時間，相患者做好解釋工作。2.胃鏡室突然停電，護(hù)士應(yīng)立即準(zhǔn)備應(yīng)急燈，通知電工房查找原因，針對相應(yīng)問題進(jìn)行解決。3.停電期間，護(hù)士要密切觀察患者的病情變化，以便及時處理緊急情況。4.關(guān)閉儀器設(shè)備，以免突然來電損壞儀器。5.安撫患者，穩(wěn)定患者情緒，與家屬做好溝通。6.來電后，檢查所有儀器，并重新調(diào)整參數(shù)。（二）應(yīng)急流程

停電

提前接到停電通知突然停電

護(hù)士應(yīng)立即準(zhǔn)備應(yīng)急燈，通知電工房查找原

告知醫(yī)生及患者，更改預(yù)約時間，做好患者的解釋工作因，針對相應(yīng)問題進(jìn)行解決。護(hù)士要密切觀察患者的病情變化，以便及時處理緊急情況。關(guān)閉儀器設(shè)備，以免突然來電損壞儀器。第1頁二、胃鏡室停水應(yīng)急預(yù)案及流程

（一）應(yīng)急預(yù)案

1.接到停水通知，問清停水的時間及原因，告知醫(yī)生及患者，更改胃鏡預(yù)約時間，向患者做好解釋工作。2.突然停水時，要及時聯(lián)系總務(wù)科，了解停水的原因及時間，同時根據(jù)情況是否需要準(zhǔn)備水源。3.長時間停水情況下：

（1）胃鏡室工作人員向上級部門匯報(bào)。（2）合理調(diào)度，向其他地方進(jìn)行用水調(diào)度。（3）停水期間對胃鏡室的清洗消毒要嚴(yán)格把關(guān)，未按規(guī)定程序進(jìn)行清洗干凈的器械禁止給患者使用。4.做好患者及家屬的安撫工作，保證患者安全。（二）應(yīng)急流程

停水

提前接到停水通知突然停水

問清停水的時間及原因，告知醫(yī)生及患者，更改胃鏡預(yù)約時間，向患者做好解釋工作。及時聯(lián)系總務(wù)科，了解停水的原因及時間，同時根據(jù)情況是否需要準(zhǔn)備水源。長時間停水

胃室工作人員向上級部門

合理調(diào)度，向其他地方進(jìn)

行用水調(diào)度。停水期間對胃鏡室的清洗消毒要嚴(yán)格把關(guān)，未按規(guī)定程序進(jìn)行清洗干凈的器械禁止給患者使用。做好患者及家屬的安撫工作，保證患者安全。第2頁

胃鏡室設(shè)備應(yīng)急預(yù)案及流程

（一）應(yīng)急預(yù)案

1、不管何時發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡工作異常，都應(yīng)立即停止使用，并慢慢地將其取出。2、如果在檢查過程中內(nèi)鏡圖像消失或凍結(jié)，請將電子內(nèi)鏡中心的電源開關(guān)關(guān)閉再重新打開。如果圖像仍然不可見，請立即停止檢查，緩慢地從病人體內(nèi)抽出內(nèi)鏡。3、如果角度旋鈕之類的部件出現(xiàn)異常，立即停止檢查，松開角度卡鎖不要操作角度旋鈕，然后一邊觀察內(nèi)鏡圖像一邊小心地抽出內(nèi)鏡。如果難以拔出，請不要用力將其抽出；先讓其暫留在患者體內(nèi)并立即與廠家聯(lián)系。用力抽出會導(dǎo)致患者受傷。4、當(dāng)操作人按壓送氣、送水按鈕無法從內(nèi)鏡圖像里觀察到水流時，應(yīng)立即停止送水并檢查水瓶里的剩水量。5、如果吸引按鈕不卡住會導(dǎo)致無法復(fù)原而不能停止吸引，應(yīng)把吸引軟管從內(nèi)鏡接頭的吸引接口上拆除，停止吸引并取出內(nèi)鏡。6、如果活檢鉗先端處于打開狀態(tài)，請勿強(qiáng)行拔除，以免造成患受傷，儀器損壞。如果不能拔除附件，應(yīng)一邊小心將內(nèi)鏡與活檢鉗同時拔除。7、如果懷疑內(nèi)鏡有故障，請勿使用。及時與廠家聯(lián)系檢查維修。第3頁

（二）內(nèi)鏡室設(shè)備故障應(yīng)急流程

內(nèi)鏡工作異常，都應(yīng)立即停止使用

在檢查過程中內(nèi)鏡圖像消失或凍結(jié)

角度旋鈕之類的部件出現(xiàn)異常

按壓送氣、送

水按鈕無法從內(nèi)鏡圖像里觀察到水流時

吸引按鈕不卡住

會導(dǎo)致無法復(fù)原而不能停止吸引

活檢鉗先端處于打開狀態(tài)

將電子內(nèi)鏡中心的電源開關(guān)關(guān)閉再重新打開。停止檢查，松開角度卡鎖不要操作角度旋鈕，然后一邊觀察內(nèi)鏡圖像一邊小心地抽即停止送水并檢查水瓶里的剩水量

吸引軟管從內(nèi)

請勿強(qiáng)行拔除，鏡接頭的吸引

以免造成患者受

接口上拆除，傷，儀器損壞。停止吸引并取

如果不能拔除附

出內(nèi)鏡

件，應(yīng)一邊小心將內(nèi)鏡與活檢鉗

出內(nèi)鏡同時拔除。如果圖像仍然

如果難以拔

不可見，請立

即停止檢查，緩慢地從病人

體內(nèi)抽出內(nèi)鏡

患者體內(nèi)并立即與廠家聯(lián)系。用力抽出會導(dǎo)致患者受傷。出，請不要用力將其抽出；先讓其暫留在如果懷疑內(nèi)鏡有故障，請勿使用。及時與廠家聯(lián)系檢查維修

第4頁

四、胃鏡室急救預(yù)案及流程

（一）應(yīng)急預(yù)案

1.胃鏡室護(hù)士定期及隨時檢查急救藥品與其他急救設(shè)備用品保證其充足有效，保障急診急救工作順利開展。2.檢查前護(hù)士認(rèn)真執(zhí)行三查七對制度，醫(yī)生查看患者相關(guān)化驗(yàn)檢查結(jié)果，排除絕對禁忌癥，醫(yī)生仔細(xì)全面交代病情并與患者或其家屬簽署知情同意書。3.檢查中全程心電、血壓血氧監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征根據(jù)病情可預(yù)先建立靜脈通路。4.當(dāng)發(fā)生緊急情況時，操作醫(yī)生應(yīng)立即采取急救措施，即時搶救。當(dāng)臺護(hù)士應(yīng)立即建立1~2條靜脈通路，并妥善固定，同時應(yīng)立即通知科主任必要時通知醫(yī)務(wù)科。5.護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑用藥?？陬^醫(yī)囑應(yīng)重復(fù)對照確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。6.急診急救情況未解除時內(nèi)鏡應(yīng)保持視野盡量清晰并位于關(guān)鍵位置。7.搶救結(jié)束或病情穩(wěn)定后應(yīng)有專人密切觀察患者病情，同時由操作醫(yī)生交代病情。8.搶救結(jié)束后，當(dāng)臺護(hù)士清點(diǎn)藥品，搶救醫(yī)生盡早完成檢查報(bào)告及搶救記錄，做到無紕漏，無差錯。第5頁（二）胃鏡室急救應(yīng)急流程

定期檢查檢查急救藥物及設(shè)備，使其處于

備用狀態(tài)

檢查認(rèn)真做好查對工作，和患者及家屬做好溝通并簽署知情同意書建立靜脈通道，檢查過程中嚴(yán)密觀察患者生命體征

發(fā)生病情變化時，立即通知醫(yī)生，積極參與搶救，必要時通知科主任及醫(yī)務(wù)科在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，應(yīng)重復(fù)對照確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行

急診急救情況未解除時內(nèi)鏡應(yīng)保持視野盡量清晰并位于關(guān)鍵位置

搶救結(jié)束或病情穩(wěn)定后應(yīng)有專人密切觀察患者病情，同時由操作醫(yī)生向患者家屬交代病情。搶救結(jié)束后，當(dāng)臺護(hù)士清點(diǎn)藥品，并及時

完成搶救記錄

第6頁四、無痛胃鏡診療患者麻醉藥過敏、麻醉意外搶救預(yù)案及流程

（一）應(yīng)急預(yù)案

1.在無痛診療過程中，發(fā)現(xiàn)患者生命體征改變，如：血壓下降，血氧下降，心率減緩時，應(yīng)立即停止用藥，并讓患者平臥、開放氣道，清除呼吸道分泌物，面罩加壓給氧。

2.癥狀較輕者按一般對癥處理。密切觀察病情，記錄患者生命體征一般病情、搶救過程，通知家屬，告知病情。3.癥狀重者，即刻通知科主任及護(hù)士長，并及時就地?fù)尵?，迅速建立二條以上的靜脈通路，必要時氣管插管。呼吸心跳驟停者，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。4.局麻藥毒性反應(yīng)（1）停止應(yīng)用局麻藥。（2）面罩吸氧，必要時氣管插管控制呼吸，以保證氧供。（3）用苯二氮卓類等藥物如安定、咪唑安定等，及肌肉松弛藥以控制驚厥。（4）應(yīng)用升壓藥、抗心律失常藥等

支持循環(huán)功能。（5）如呼吸、心跳停止，則按心、肺、腦復(fù)蘇處理。5、與全身麻醉有關(guān)的意外并發(fā)癥（1）呼吸暫停

①.立即經(jīng)面罩人工呼吸，有上呼吸道梗阻者可置入口咽通氣道。②.必要時可在肌松藥輔助下插入氣管導(dǎo)管人工呼吸。（2）上呼吸道梗阻

①.托起下頜，頭偏向一側(cè)，適用于舌后墜而引起上呼吸道梗阻。②.置口咽或鼻咽通氣道。③.如因喉痙攣引起上呼吸道梗阻，或反流物引起，應(yīng)立即用肌肉松弛藥，氣管插管，人工呼吸。（3）誤吸綜合征

①.立即將患者頭偏向一側(cè)，充分吸引口咽部胃液和食物殘?jiān)?。?氣管插管后立即氣管內(nèi)吸引。③.大劑量糖皮質(zhì)激素應(yīng)用。④.大劑量抗生素應(yīng)用。⑤.呼吸支持。第7頁（二）無痛胃鏡診療患者麻醉藥過敏、麻醉意外搶救流程

發(fā)現(xiàn)患者生命體征改變

立即停止用藥，并讓患者平臥、開放氣道，清除呼吸道分泌物，面罩加壓給氧

癥狀較輕者癥狀重者

密切觀察病情，記錄患者生命體征一般病情、搶救過程，通知家屬，告知病情。即刻通知科主任及護(hù)士長，并及時就地?fù)尵?，迅速建立二條以上的靜脈通路，必要時氣管插管。局麻藥毒性反應(yīng)

全身麻藥毒性反應(yīng)

1.停止應(yīng)用局麻藥。呼吸暫停

2.面罩吸氧，必要時氣管插管控制呼吸，以保證氧供。3.用苯二氮卓類等藥物如安定、咪唑安定等，及肌肉松弛藥以控制驚厥。4.應(yīng)用升壓藥、抗心律

3.或反

失常藥等支持循環(huán)功

2.必要時可在肌松藥輔

3.上呼吸道梗阻，大劑量糖皮質(zhì)激素應(yīng)

內(nèi)吸引。上呼吸道梗阻

誤吸綜合征

1.托起下頜，頭偏向一側(cè)，適用于舌后墜而引起上呼吸道梗阻。5.如呼吸、心跳停止，助下插入氣管導(dǎo)管人

2.置口咽或鼻咽通氣流物引起，應(yīng)立即用肌

肉松弛藥，氣管插管，用。4.大劑量抗生素應(yīng)用。則按心、肺、腦復(fù)蘇處工呼吸。5.呼吸支持。人工呼吸。復(fù)蘇后，視病情必要時轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護(hù)病房

第8頁五、內(nèi)鏡過程中患者出現(xiàn)心跳呼吸驟停應(yīng)急預(yù)案及流程

（一）應(yīng)急預(yù)案

1.患者在內(nèi)鏡檢查過程中出現(xiàn)呼吸心跳驟停，立即停止檢查，進(jìn)行就地?fù)尵取?.立即對患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇，建立靜脈通道，通知麻醉科進(jìn)行氣管插管，同時通知護(hù)士長、科主任及醫(yī)務(wù)科，必要時啟動院內(nèi)急救系統(tǒng)。3.搶救過程中嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化，隨時報(bào)告醫(yī)生。4.搶救執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，對醫(yī)生的口頭醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)誦，確認(rèn)無誤后執(zhí)行醫(yī)囑。詳細(xì)記錄搶救過程中所用藥物，保留安瓿備查。5.搶救過程中主管醫(yī)生與患者家屬進(jìn)行有效溝通，并下病危通知單。6.患者病情好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)病房進(jìn)一步治療及檢查。程詳細(xì)交接。7.搶救完畢后,清點(diǎn)搶救藥品并及時補(bǔ)足,確保搶救車、氧氣準(zhǔn)備到位,及時并做好相應(yīng)記錄。與病房醫(yī)生及護(hù)士對病情及用藥、搶救過

（二）應(yīng)急流程

胃鏡操作過程中患者出現(xiàn)心跳呼吸驟停

立即停止操作，就地進(jìn)行搶救

立即對患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇，建立靜脈通道，通知麻醉科進(jìn)行氣管插管，同時通知護(hù)士長、科主任及醫(yī)務(wù)科，必要時啟動院內(nèi)急救系統(tǒng)。嚴(yán)密觀察病情變化，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，對口頭醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)誦無誤后執(zhí)行，安瓿備查保留

與患者家屬進(jìn)行有效溝通，下病危通知書，病情好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)病房進(jìn)一步治療及檢查，詳細(xì)與病房醫(yī)生及護(hù)士進(jìn)行交接

搶救完畢后,清點(diǎn)搶救藥品并及時補(bǔ)足,確保搶救車、氧氣準(zhǔn)備到位,及時總結(jié)并做好相應(yīng)記錄。第9頁

六、胃鏡中出現(xiàn)消化道穿孔應(yīng)急預(yù)案及流程

消化內(nèi)鏡檢查及經(jīng)內(nèi)鏡下治療的患者術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)腹脹注意穿孔可能。（一）應(yīng)急預(yù)案1.操作過程中懷疑穿孔,即予內(nèi)鏡下吸出氣體。2.操作的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)陪同患者行立位腹部平片檢查可確診。3.一旦確診穿孔,即請外科急會診。4.辦理相關(guān)住院手續(xù)時，應(yīng)密切觀察患者的生命體征決定是否直接送手術(shù)室急診手術(shù)治療。,并護(hù)送進(jìn)入病房與外科醫(yī)生交班。,發(fā)現(xiàn)隔下游離氣體(或縱隔氣腫)即,尤其是腹脹進(jìn)行性加重均應(yīng)

（二）應(yīng)急流程

胃鏡操作過程中懷疑出現(xiàn)胃穿孔

內(nèi)鏡醫(yī)生立即在內(nèi)鏡下吸出氣體

陪同患者行立位腹部平片檢查

發(fā)現(xiàn)隔下有游離氣體，確診。請外科醫(yī)生會診

協(xié)助辦理相關(guān)入院手續(xù)，密切觀察患者生命

體征變化，與病房醫(yī)生護(hù)士進(jìn)行交接

第10頁

七、胃鏡中出現(xiàn)消化道出血應(yīng)急預(yù)案及流程

（一）應(yīng)急預(yù)案

1.術(shù)前詳細(xì)了解病史,停服影響凝血功能的藥物,檢測凝血功能。2.術(shù)前完善各種檢查，與患者做好檢查前談話，者及家屬理解支持。3.備齊各種止血藥物及器械。4.在治療過程中出現(xiàn)消化道出血時，少量出血觀察是否可自行凝固。5.如出血較多可用：藥物噴灑止血,如:去甲腎上腺素鹽水；局部注射止血,如:生理鹽水+腎上腺素。6.在上述內(nèi)鏡下治療時應(yīng)即刻建立靜脈通道好于內(nèi)鏡下治療前均建立靜脈通道)。,脈搏及出血量，如保守治療失敗，即聯(lián)系,以保證能及時補(bǔ)充血容量及靜脈給藥

(最,包括各種并發(fā)癥發(fā)生的可能性,取得患

7.在治療過程中，應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的血壓外科進(jìn)行急診會診。8.需要住院手術(shù)治療的患者，協(xié)助辦理入院手續(xù)，與病房醫(yī)生及護(hù)士進(jìn)行交接。第11頁（二）胃鏡中出現(xiàn)消化道出血應(yīng)急流程

術(shù)前詳細(xì)了解病史,停服影響凝血功能的藥物

術(shù)前完善各種檢查，與患者做好檢查前談話，包括各種并發(fā)癥發(fā)生的可能性,取得患者及家屬理解支持。備齊各種止血藥物及器械

少量出血進(jìn)行觀察是否可自行凝

固能

否

繼續(xù)進(jìn)行檢查及治療如出血較多可用：藥物噴灑止血,如:去甲腎上腺素鹽水；局部注射止血,如:生理鹽水+腎上腺素。即刻建立靜脈通道,以保證能及時補(bǔ)充血容量及

靜脈給藥

密切觀察患者生命體征及出血量

保守治療失敗，立即聯(lián)系聯(lián)系外科急會診

需要住院手術(shù)治療的患者，協(xié)助辦理入院手續(xù)，與病房醫(yī)生及護(hù)士進(jìn)行交接第12頁

八、內(nèi)鏡檢查并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)評估應(yīng)急預(yù)案及流程

內(nèi)鏡檢查中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥：

1.過敏反應(yīng),過敏性休克;2.呼吸抑制及低氧血癥;3.煩躁不

安;4.心腦血管意外;5.吸入性肺炎、窒息;6.休克等

（一）應(yīng)急預(yù)案

1.術(shù)前完善病史采集及體格檢查、輔助檢查禁忌證,做好充分準(zhǔn)備。2.檢查前做好相應(yīng)藥物過敏實(shí)驗(yàn),仔細(xì)詢問過敏史及家族史。)個體化,備好各種搶救藥品。,嚴(yán)格評估患者心肺功能,嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、3.根據(jù)病情使用術(shù)前用藥(包括鎮(zhèn)靜、止痛、解痙藥等4.開放靜脈通道。5.術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征,由專人負(fù)責(zé)。6.一旦出現(xiàn)并發(fā)癥：及時簡化操作程序補(bǔ)液、抗休克等急救處置。,盡快結(jié)束或立即結(jié)束操作,立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇、（二）應(yīng)急流程

完善相關(guān)檢查，正確評估患者心肺功能，嚴(yán)格掌握

適應(yīng)癥及并發(fā)癥

檢查前詢問過敏史及家族史，根據(jù)病情使用術(shù)前用藥

開放靜脈通道，密切觀察患者生命體征

一旦出現(xiàn)并發(fā)癥：及時簡化操作程序,盡快結(jié)束或立即結(jié)束操作,立即進(jìn)行

心肺復(fù)蘇、補(bǔ)液、抗休克等急救處置。第13頁

九、內(nèi)鏡檢查中出現(xiàn)誤吸的應(yīng)急預(yù)案及流程

（一）應(yīng)急預(yù)案1.當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時，護(hù)士應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，停止胃鏡檢查。2.立即進(jìn)行負(fù)壓吸引，快速吸出鼻及呼吸道內(nèi)異物.3.根據(jù)患者具體情況進(jìn)行緊急處理當(dāng)患者神志清楚時，護(hù)士可一手抱住患者上腹部、一手叩拍背部；當(dāng)息者處于昏迷狀態(tài)時，可使患者處于仰臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護(hù)人員按壓腹部，同時用負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸引;也可讓患者處于俯位，叩拍背部，注意觀察患者面色，呼吸，神志等情況

4.迅速建立靜脈通道，備好搶救儀器和物品

.5.監(jiān)測生命體征和血氧飽和度變化。如患者出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺、意識障礙及血氧飽和度、呼吸頻率和深度異常，立即采用簡易呼吸器維持呼吸，同時急請麻醉科插管吸引或氣借鏡吸引?；颊叱霈F(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時，立即進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管、機(jī)械通氣、心電監(jiān)護(hù)等心肺腦復(fù)蘇搶救措施，遵醫(yī)囑給予搶救用藥

.6.嚴(yán)密觀察患者生命體征、血氧飽和度、神志、瞳孔及呼吸頻率與節(jié)律變化，及時報(bào)告醫(yī)生采取對癥處理.7．患者病情好轉(zhuǎn)、神志清楚、生命體征逐漸平穩(wěn)后，及時清潔患者口腔，整理床單位，安慰患者家屬，做好心理護(hù)理。8.實(shí)時做好監(jiān)護(hù)及搶教記錄，待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)了解發(fā)生誤吸的原因，制定有效的預(yù)防措施，盡可能的防止以后再發(fā)生類似情況。第14頁

另

（二）胃鏡中出現(xiàn)誤吸的應(yīng)急流程

當(dāng)發(fā)生誤吸時，立即報(bào)告醫(yī)生，停止胃鏡檢查

立即進(jìn)行負(fù)壓吸引，快速吸出鼻及呼吸道內(nèi)異物

患者神志清楚時患者昏迷狀態(tài)時

可使患者處于仰臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護(hù)人員按壓

護(hù)士可一手抱住患者上腹部、另一手叩拍背部部，同時用負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸引;也可讓患者處于俯

位，叩拍背部

在在執(zhí)行操作時，注意觀察患者的生命體征嗎，面色、神志

在迅速建立靜脈通道，備好搶救儀器和物品

如患者出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺、意識障礙及血氧飽和度、呼患者出現(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時吸頻率和深度異常

立即采用簡易呼吸器維持呼吸，同時急請麻醉科插立即進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管、機(jī)械通氣、心管吸引或氣借鏡吸引

電監(jiān)護(hù)等心肺腦復(fù)蘇搶救措施，遵醫(yī)囑給予搶救用藥.嚴(yán)密觀察患者生命體征、血氧飽和度、神志及呼吸頻率與節(jié)律變化，及時

報(bào)告醫(yī)生采取對癥處理?；颊卟∏楹棉D(zhuǎn)、神志清楚、生命體征逐漸平穩(wěn)后，及時清潔患者口腔，整理床單位，安慰患者家屬，做好心理護(hù)理。實(shí)時做好監(jiān)護(hù)及搶教記錄，待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)了解發(fā)生誤吸的原因，制定有效的預(yù)防措施，盡可能的防止以后再發(fā)生類似情況。第15頁

十、內(nèi)鏡檢查中出現(xiàn)墜床/摔傷應(yīng)急預(yù)案及流程

（一）應(yīng)急預(yù)案

1.當(dāng)患者因在內(nèi)鏡檢查中未固定好體位，出現(xiàn)突然墜床、摔傷時，護(hù)士立即到患者身邊檢查患者摔傷情況，醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位、傷情程度、全身狀況等。2.對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，評估患者后，應(yīng)將患者輕抬至病床，嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳孔，神志，生命體征等變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施。3.對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者根據(jù)摔傷部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)方法，者抬至病床，請醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查，必要時遵醫(yī)囑行

X線檢查及其他治療。4.受傷程度較輕者，可囑臥床休息。安慰患者，并測量生命體征，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。5.對于皮膚出現(xiàn)癖斑者進(jìn)行局部冷敷，皮膚擦傷滲血者用清洗傷口、消毒后，以無菌敷料包扎，出血較多或者有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)抗毒素。6.嚴(yán)密觀察病情變化實(shí)時做好監(jiān)護(hù)記錄，認(rèn)真交班。7.了解墜床、摔倒的經(jīng)過，分析原因，向患者做宣教指導(dǎo)，提高患者的自我防落意識，改進(jìn)護(hù)理措施和設(shè)施設(shè)備，避免類似事情再次發(fā)生。第16頁

將患（二）內(nèi)鏡中出現(xiàn)墜床/摔傷應(yīng)急流程

患者發(fā)生墜床后，立即檢查患者有無摔傷，觀察患

者神志、受傷部位、傷情程度、全身狀況等

摔傷頭部骨折或肌肉、韌帶損傷受傷程度較輕者皮膚出現(xiàn)癖斑者出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，評估患者后，應(yīng)將患者輕抬至病床，嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳孔，相應(yīng)的搬運(yùn)方法，將患

可囑臥床休息。安慰

進(jìn)行局部冷敷，皮膚擦

傷滲血者用清洗傷口、消毒后，以無菌敷料包扎，出血較多或者有傷口者先用無者抬至病床，請醫(yī)生對患者患者，并測量生命體征，根

進(jìn)行檢查，必要時遵醫(yī)囑行

神志，生命體征等變化情

X線檢查及其他治療。據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和

酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)

治療。面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑

菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生

況，通知醫(yī)生，迅速采取相

應(yīng)的急救措施。注射破傷風(fēng)抗毒素。嚴(yán)密觀察病情變化實(shí)時做好監(jiān)護(hù)記錄，認(rèn)真交班

了解墜床、摔倒的經(jīng)過，分析原因，向患者做宣教指導(dǎo)，提高患者的自我防落意識，改進(jìn)護(hù)理措施和

設(shè)施設(shè)備，避免類似事情再次發(fā)生。第17頁

十一、麻醉藥物（丙泊酚)外滲應(yīng)急預(yù)案及流程

（一）應(yīng)急預(yù)案

1.立即停止麻醉藥物的輸注，可保留針頭接注射器回抽漏于皮下的藥物，然后拔除針頭。2.仔細(xì)評估患者藥物外滲的部位、面積、外滲藥物的量，皮膚的顏色、溫度、疼痛性質(zhì)等，詳細(xì)記錄在監(jiān)護(hù)記錄中。3.發(fā)生麻醉藥物外滲后要及時通知麻醉醫(yī)生及護(hù)士長。4.外滲24小時內(nèi)可用熱水袋局部濕熱敷，期間應(yīng)加強(qiáng)觀察，防止?fàn)C傷。5.也可用50%硫酸鎂濕敷、具有消炎消腫、鎮(zhèn)痛、收斂的作用。6.密切觀察局部變化，做好患者心理護(hù)理。（二）應(yīng)急流程出現(xiàn)藥物外滲

立即停止麻醉藥物的輸注，可保留針頭接注射器回抽漏于皮下的藥物，然后拔除針頭。仔細(xì)評估患者藥物外滲的部位、面積、外滲藥物的量，皮膚的顏色、溫度、疼痛性質(zhì)等，詳細(xì)記錄在監(jiān)護(hù)記錄中。發(fā)生麻醉藥物外滲后要及時通知麻醉醫(yī)生及護(hù)士長

外滲24小時內(nèi)可用熱水袋局部濕熱敷，期間應(yīng)加強(qiáng)觀察，防止?fàn)C傷。也可用50%硫酸鎂濕敷、具有消炎消腫、鎮(zhèn)痛、收斂的作用

密切觀察局部變化，做好患者心理護(hù)理

第18頁

第3篇：胃鏡室危重患者搶救預(yù)案

胃鏡室危重患者應(yīng)急預(yù)案

胃鏡檢查已成為臨床醫(yī)師工作中重要的診療手段，為應(yīng)對檢查過程中患者的突發(fā)危及生命的病情變化和過敏反應(yīng)等狀況，特制訂預(yù)案；

1.胃鏡檢查時，在檢查前應(yīng)對患者是否能接受檢查進(jìn)行評估。如屬危重患者一般勸其暫停檢查，如必須檢查者應(yīng)通知其病房和門診派醫(yī)師到場。2.在檢查過程中，如患者病情危重應(yīng)有家屬在檢查室陪同檢查，隨時觀察患者病情變化。遇到意外情況及時通知胃鏡室醫(yī)務(wù)人員。3.如患者接受胃鏡檢查時出現(xiàn)意外，應(yīng)立即停止檢查，并投入搶救。胃鏡室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在第一時間通知患者所在病區(qū)或門診的值班醫(yī)師、科主任協(xié)助搶救，同時報(bào)告醫(yī)務(wù)科和分管院長。5.檢查室備有急救箱、氧氣、搶救藥品等搶救設(shè)備，急救箱不準(zhǔn)上鎖。6.科室人員定期檢查搶救藥物是否到期，設(shè)備是否可用。7.胃鏡室醫(yī)生應(yīng)具有初步的搶救知識，在?？漆t(yī)生到來前，應(yīng)做到給患者吸氧，建立靜脈通道，給予必要的搶救藥品。8、胃鏡檢查開單醫(yī)生必須在檢查單上注明下列情況：（1）局麻過敏者（2）冠心病、心律失常、心功能不全者（3）明顯脊柱畸形患者（4）食道梗阻及靜脈曲張患者（5）精神病者（6）耳聾者。9、經(jīng)治醫(yī)生按病情要求，須在搶救結(jié)束6小時內(nèi)補(bǔ)記搶救病程記錄。10、搶救時，非搶救人員及家屬一律不得進(jìn)入搶救室或搶救現(xiàn)場，以保持環(huán)境安靜，忙而不亂。必要時保衛(wèi)科維護(hù)搶救現(xiàn)場秩序。濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院西院區(qū)消化內(nèi)鏡室

一、科室簡介：第一人民醫(yī)院西院區(qū)消化內(nèi)鏡室于2006年成立，我院引進(jìn)了日本富士能全套電子消化內(nèi)鏡，包括電子胃鏡、超細(xì)經(jīng)鼻胃鏡、電子結(jié)腸鏡、放大電子胃鏡、放大電子腸鏡、碳14幽門螺桿菌檢測儀等設(shè)備。內(nèi)鏡室占地約500平方米，環(huán)境幽雅，設(shè)備先進(jìn)，潔凈程度均按照手術(shù)室要求配備，標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)鏡清洗消毒流程，安全無痛的鏡檢技術(shù)，為患者提供舒適的內(nèi)鏡診療服務(wù)?！耙匀藶楸?，優(yōu)質(zhì)高效”是內(nèi)鏡室全體醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)宗旨。二、科室特色：

1、無痛內(nèi)鏡的檢查：以麻醉的方式，使患者在睡眠中完成檢查。2、超細(xì)經(jīng)鼻胃鏡：可以經(jīng)鼻或經(jīng)口檢查，讓患者舒適地接受檢查。3、電子放大胃鏡、電子放大腸鏡：可以放大200倍，用于觀察胃腸道粘膜的腺體開口及絨毛的改變，及時發(fā)現(xiàn)早期微小的病變。4、碳14呼氣試驗(yàn)：可以通過呼氣進(jìn)行幽門螺桿菌檢查。三、開展的治療項(xiàng)目：內(nèi)鏡下息肉摘除術(shù)、內(nèi)鏡下異物取出術(shù)、內(nèi)鏡下鈦夾止血術(shù)、內(nèi)鏡下氬氣治療、內(nèi)鏡下套扎術(shù)、內(nèi)鏡下胃石碎石術(shù)、內(nèi)鏡下消化道狹窄擴(kuò)張術(shù)、內(nèi)鏡下置管術(shù)等。四、診療項(xiàng)目時間安排：

超細(xì)經(jīng)鼻胃鏡、普通胃鏡、電子放大胃鏡：周一至周日上午（空腹時一般均可安排當(dāng)日檢查）無痛胃鏡（麻醉）：周一至周日上午（需要提前預(yù)約）電子放大腸鏡檢查：周一至周六上午（需要提前預(yù)約）特殊治療：需要提前預(yù)約

碳14幽門螺桿菌檢測：周一至周日，空腹3小時。消化內(nèi)鏡檢查的術(shù)前準(zhǔn)備。一、胃鏡檢查前準(zhǔn)備：

1、檢查前一天晚上8點(diǎn)以后不要再進(jìn)餐，可飲少量水，檢查當(dāng)天早上禁食（包括任何食物和飲料），在消化內(nèi)鏡室門診3樓排隊(duì)等候檢查。2、檢查前將進(jìn)行知情談話及簽署知情同意書。3、根據(jù)排隊(duì)的順序進(jìn)行檢查，檢查前患者先進(jìn)行局部麻醉，等候安排在相應(yīng)診室進(jìn)行檢查。二、電子結(jié)腸鏡檢查按預(yù)約單要求準(zhǔn)備。檢查后注意事項(xiàng)：

胃鏡檢查半小時后方可進(jìn)食溫涼易消化食物。當(dāng)日中午不要進(jìn)食過熱過硬的食物，進(jìn)行病理活檢的在檢查2小時后可進(jìn)食溫涼半流質(zhì)飲食，進(jìn)行息肉切除等治療的要遵從醫(yī)生的術(shù)后醫(yī)囑。行無痛檢查的患者，檢查當(dāng)日避免駕車。腸鏡檢查1小時后可進(jìn)食（如有腹痛腹脹明顯者，待腹部不適完全緩解后方可進(jìn)食）。進(jìn)行息肉切除等治療的要遵從醫(yī)生的術(shù)后醫(yī)囑。消化內(nèi)鏡報(bào)告領(lǐng)取：

一般門診患者檢查結(jié)束半小時后可到預(yù)約臺領(lǐng)取內(nèi)鏡報(bào)告，住院病人下午由內(nèi)鏡室護(hù)士送內(nèi)鏡報(bào)告