腦出血患者院前急救護(hù)理探微

腦出血患者院前急救護(hù)理探微【導(dǎo)讀】前急救急危重癥病人進(jìn)入前的醫(yī)護(hù)，包括呼救，現(xiàn)場(chǎng)初，途中監(jiān)護(hù)和安全運(yùn)送。對(duì)腦出血患者采取有效的院前急救措施，能提救成功率。1.資料與方法1.1一般資料：101例患者中，變化有不同的頭痛，嘔吐，意識(shí)障礙，偏大小便失禁和其他生命的疾病。醫(yī)院行CT或MRI檢查，標(biāo)準(zhǔn)符合1995年全國(guó)第四次腦血管疾病醫(yī)療學(xué)術(shù)會(huì)議制定腦出血。56例（觀察組），患者從發(fā)病到開(kāi)始搶救時(shí)間15-50分鐘，平均（26±5.23）分，男性30例，女性26例，年齡38-82歲，平均年齡（50.9±4.88）歲，39例有高血壓病史。家庭直接發(fā)送人民醫(yī)院，學(xué)校急救45（對(duì)），者從發(fā)病到開(kāi)救時(shí)間40-170鐘，平均（80±9.54）分，其中包括23例男性22名女性年齡36？83歲，平均年齡（52.71±5.036）歲，高血壓病史41例。兩組性別，年齡，血壓，腦出血的水準(zhǔn)相媲美，從發(fā)病到開(kāi)始搶救時(shí)間具有顯著的差異。1.2院前急救護(hù)理方法：2-3分鐘的緊急救員收到投票，方式和第一個(gè)證聯(lián)系，詢問(wèn)病人在發(fā)病的時(shí)候，最基本導(dǎo)治療患者，并運(yùn)準(zhǔn)備工作。在現(xiàn)場(chǎng)，急救人員到達(dá)后，治療后的患者實(shí)行初步檢查和評(píng)估：患者采取安全舒適的半臥位或仰臥，呼吸流量，保持氣，吸氧，呼吸心跳驟停，心肺腦復(fù)蘇立靜脈通道，有利于早期藥物治療，顱內(nèi)壓增高，立即快速輸入20%甘露醇120-250ML，血壓，血壓大于或等于200/130mmHg，給予降治療；快速去心電監(jiān)護(hù)觀察病情；口服死亡通知，即時(shí)轉(zhuǎn)移，車救援產(chǎn)品和藥品命支持護(hù)理院前護(hù)理記錄寫(xiě)入做好銜接院外，確?；颊叩玫竭B續(xù)有效的。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS115軟件實(shí)行x檢驗(yàn)。2.結(jié)果兩組血患者情及急果比較。3.論3.1呼吸道梗阻或窒息的病人是腦出血和死亡的主因之一。56例觀察組患者采取半臥位或仰臥的安全性和舒適性，頭部抬高15-3O°，人負(fù)責(zé)保護(hù)頭部患者的衣領(lǐng)，打開(kāi)氣道，嘔吐，頭偏向，即時(shí)清除口腔及的分泌物，防止舌頭阻塞氣道后下降造吸道阻塞或窒息失或留置口咽通氣道或鼻咽通氣道，會(huì)有取出假牙義齒，呼吸心跳驟停，心肺腦復(fù)蘇。無(wú)l例有呼吸道梗阻或窒息組醫(yī)院，在醫(yī)院的治療創(chuàng)造了有利條件。而對(duì)照組45例，6例不同水準(zhǔn)的嘔吐物，，痰和血液凝塊阻塞鼻腔或氣管，造成道梗阻或窒息。3.2患者腦出血的狀態(tài)，急性腦缺氧，腦缺氧4-6分鐘，將是不可逆的細(xì)胞損傷。所以早期的氧氣，能夠改善腦缺氧，腦保護(hù)。觀察組的患者在所有使用氧療，氧流量為4-6ml/min30%-40%的氧氣。而對(duì)照組不能做什么，從而影，入院后，死亡率增加。3.3有效地降低顱內(nèi)壓，腦水腫，防止腦疝形成，腦出血患者搶救成功的前提和關(guān)出血后，大腦突然出現(xiàn)占位效應(yīng)血腫引室受壓，結(jié)構(gòu)位移壓增高，可出現(xiàn)腦疝而危及生命。嚴(yán)密病情，如患者出現(xiàn)劇烈頭痛，頻繁嘔吐，意識(shí)障礙加深，血壓急劇上升，脈緩或側(cè)瞳孔擴(kuò)反射疝前驅(qū)癥狀，緊急處理。能夠建立1-2個(gè)大靜脈通道，使用靜脈留置針，連接三個(gè)管道，可滿足需要救援。觀察組的搶救，用20%甘露醇1252501快速靜脈滴注，同時(shí)，頭部抬高15-30°，以降低顱內(nèi)壓控制腦水腫起到了關(guān)鍵作用，防止腦疝形成。3.4高血壓主要是因?yàn)槟X出血是原來(lái)的閃光燈之一。在急性期腦出血，血壓過(guò)高會(huì)水腫和出血，過(guò)低的風(fēng)險(xiǎn)，并導(dǎo)致大腦不足，所以早期控是防止進(jìn)一步出血的關(guān)鍵。數(shù)據(jù)顯示，壓腦出血，多數(shù)觀察組患者56例患者，血壓大于或等于200/130mmHg，給予降壓治療，控制血壓，如有不明白的患者的基礎(chǔ)血血壓應(yīng)保持在140-150/90-100mmHg.3.5安全運(yùn)輸是院前急救護(hù)理的重要內(nèi)容之一。危疾運(yùn)輸和交付風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移，并取得同意和告知患者家屬的必要性。56例觀察組患者在傳輸過(guò)程中處理人員陪同，根據(jù)交通運(yùn)輸工具醫(yī)院準(zhǔn)確的方式，減少系統(tǒng)的損害，提升搶救成功率。而對(duì)照家庭的一部分，缺知識(shí)，如護(hù)送昏迷患者入院時(shí)，暴力毆的肩膀，搖頭，翻動(dòng)，拖動(dòng)病人，試圖喚醒或速度并不穩(wěn)制動(dòng)等。不知道這些做法只會(huì)加重。3.6做好銜接的院外，并力爭(zhēng)取得持續(xù)有效的搶救患者。的方式快速和醫(yī)院急診科的接觸和預(yù)測(cè)疾病的患者，知CT室和相關(guān)部門(mén)做好應(yīng)急準(zhǔn)備，確保生活更輕松的訪問(wèn)，回到醫(yī)院后，患者療記錄，救援服藥后，病情發(fā)展類解釋，進(jìn)一步的治療。3.7快速準(zhǔn)確地判斷病情是很重要的，一旦發(fā)生腦血管的患者，應(yīng)即時(shí)搶救。觀察組56例，因?yàn)椤?20”接收電話，救護(hù)車，急救，保健的方式，合理生活方便地訪問(wèn)開(kāi)放，縮短患者從發(fā)病始搶救時(shí)間，其死亡率（16.1%）比對(duì)照組（37.8%）低，對(duì)照組沒(méi)有做到。雖然院前護(hù)時(shí)的，緊急情況下，但腦出血患者，如沒(méi)有院前干預(yù)，醫(yī)院設(shè)備好，醫(yī)生開(kāi)的藥再好，也難以起死回生的生活。有報(bào)道，發(fā)病時(shí)間1小時(shí)內(nèi)搶救的黃金時(shí)間，銀色的時(shí)間為6小時(shí)，6小時(shí)以上白色的死亡時(shí)間），所以即時(shí)有效的院前急救具有重要的現(xiàn)實(shí)意義降低死亡率?？傊?，屬內(nèi)科急出血系，護(hù)理能給的院前處理，顯著降低了呼吸，腦疝的發(fā)生率，贏得了治療成功率，死亡率的機(jī)會(huì)。參考文獻(xiàn)[1]尤黎明．內(nèi)科護(hù)理[M]3版．北京：人民衛(wèi)生出版社．2005．[2]陳小杭．急救護(hù)理[M]．1版．北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版