下腰痛的康復(fù)護理課件

下腰痛的康復(fù)護理下腰痛的康復(fù)護理下腰痛的康復(fù)護理下腰痛的康復(fù)護理下腰痛t的參與式教學(xué)已經(jīng)被許多學(xué)校所用，它的顯著效果也被廣大師生所認可。它徹底地改變了以往的“填鴨式”教學(xué)，使受教育者由傳統(tǒng)的“讓我學(xué)”變成新型的“我要學(xué)”。下面就我在參與式教學(xué)實踐中的一些切身體會，談幾點農(nóng)村參與式教學(xué)中我的淺陋看法。一、正確處理好師生的角色轉(zhuǎn)換，突破傳統(tǒng)教學(xué)的創(chuàng)新困境巴班斯基曾提出“在教學(xué)過程中，不僅認識性質(zhì)的過程在發(fā)揮作用，教師和學(xué)生的交往也在發(fā)揮作用”，“在揭示教學(xué)的本質(zhì)時，應(yīng)當(dāng)注意到認識和交往的統(tǒng)一”。然而，傳統(tǒng)的教學(xué)中“課程”被理解為規(guī)范性的內(nèi)容，教師無權(quán)也無須思考課程問題，教師的任務(wù)只是教學(xué)。課程和教學(xué)是兩個彼此分離的領(lǐng)域，教學(xué)的過程就是忠實而有效地傳遞課程的過程，而不應(yīng)該對課程做出任何調(diào)整和變革。教師只是既定課程的闡述者和傳遞者，學(xué)生只是既定課程的接受者和吸收者。在這種認識論的理論框架下，師生是“主體——客體”關(guān)系，這種單一的主體觀使得教師成為教學(xué)中絕對權(quán)威的傳授者、指導(dǎo)者和領(lǐng)導(dǎo)者，師生的關(guān)系是一種傳授與被傳授、指導(dǎo)與被指導(dǎo)、控制與被控制的關(guān)系，學(xué)生的主體性被抹殺了，主動性被扼制了。而我們的教育教學(xué)卻是要緊跟時代步伐的社會實踐活動，科技的進步、時代的發(fā)展越來越接受個性的張揚，越來越呼喚創(chuàng)新人才的輩出，而承載著社會重任的教師與教學(xué)在其內(nèi)在意識和慣性行為的驅(qū)使下，不僅沒有使培養(yǎng)出來的學(xué)生具備時代發(fā)展所需要的創(chuàng)新人才的品質(zhì)，反而扼殺了學(xué)生的個性和創(chuàng)造性。而在參與式教學(xué)活動中，教師要從知識的擁有者、教學(xué)活動中的權(quán)威者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)活動的組織者、參與者、引導(dǎo)者、合作者，這就對教師提出了新的更高的要求。在教師由傳授知識的嚴師變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者，由課程忠實的執(zhí)行者變?yōu)檎n程的研究者、開發(fā)者，評價者時，師生關(guān)系發(fā)生了質(zhì)的變化。教師不再只是扮演講授者或權(quán)威者的角色，而應(yīng)扮演包括導(dǎo)演、顧問、對話人、咨詢者、被采訪者等多方面的角色。同時在課程的開發(fā)與建設(shè)上不僅只充當(dāng)執(zhí)行者、實施者，更應(yīng)是課程的建設(shè)者、研究者、課程資源的開發(fā)者等多重角色。因此，不管我們是富有經(jīng)驗的老教師，還是剛剛參加工作的新教師，都要不斷地在教學(xué)實踐中反思自己的角色是否恰當(dāng)和準(zhǔn)確，時刻關(guān)注自己在教學(xué)活動中如何創(chuàng)新，使得自己和自己的學(xué)生都能在活動中受益，素質(zhì)得到提升，進而全面發(fā)展。二、以情感觸動學(xué)生的心靈，創(chuàng)設(shè)寬松民主的教學(xué)環(huán)境參與式教學(xué)是一種平等交往的教學(xué)，要求每一位都要在課堂教學(xué)當(dāng)中積極參與，通過相互交往，主動溝通，發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，解決問題。然而這種教學(xué)理念的滲透在農(nóng)村有一定的障礙，目前農(nóng)村留守兒童越來越多，他(她)們?nèi)鄙俑改傅年P(guān)愛，雖然不似單親家庭的孩子一樣普遍心理異常，但是他(她)們往往性格也不開朗、膽小怕事，這就給課堂教學(xué)中組織開展各種活動帶來不便。孩子們的參與意識本來就不強，再加上回答不準(zhǔn)確、表演不到位等情況，這樣就會嚴重地阻礙他(她)們參與教學(xué)的積極性，影響教學(xué)效果。因此，教師雖然所承擔(dān)的任務(wù)是傳道、授業(yè)、解惑，但也要給孩子們傾注更多的愛，應(yīng)課前做到心靈溝通、幫助查閱資料、準(zhǔn)備道具、做好排練，讓他們能夠在課堂上出色地完成作業(yè)。這樣留守兒童就會減少自卑感、產(chǎn)生成就感，同時還能和老師增加親和力，減少課堂的沉悶氣氛，創(chuàng)立一種民主、平等、充滿信任的關(guān)系，給他們以主動參與教學(xué)活動及表現(xiàn)、發(fā)展自我能力的機會與平臺。三、正確處理教學(xué)中教師“講”的藝術(shù)，突破傳統(tǒng)教學(xué)模式傳統(tǒng)的說法，把教師的課堂教學(xué)活動叫“講”課，學(xué)生的學(xué)習(xí)活動稱之為“聽”課。教師在教學(xué)過程中怎么“講”、“講”了多少，是評價教師上課的重要依據(jù)。老師講學(xué)生聽，老師念學(xué)生記，老師寫學(xué)生抄的形式似乎天經(jīng)地義的成為傳統(tǒng)課堂教學(xué)中的主要方式。但隨著參與式教學(xué)模式的推廣和教學(xué)理念的引入，一些教師片面認為課堂教學(xué)要“少講”或“不講”，這一說法我也不敢茍同。針對兩種相反的觀點我認為對于教師主導(dǎo)地位而言，在參與式教學(xué)中教師關(guān)鍵要體現(xiàn)“講”的藝術(shù)性。葉圣陶先生曾說過：“講當(dāng)然是必要的。問題可能在如何看待‘講’和‘怎樣講’……教材無非是個例子，憑這個例子使學(xué)生能夠舉一反三，練就熟練技能，因此教師就要朝著促使學(xué)生‘反三’這個目標(biāo)精要地‘講’，務(wù)必啟發(fā)學(xué)生的能動性，引導(dǎo)他們盡可能自己去探索”。從中不難看出教師在教學(xué)中不是不能講，重要的是要做到“精講”。教學(xué)實踐中我也體會到，只讓學(xué)生各抒已見而沒有教師精當(dāng)?shù)闹v授和點撥，學(xué)生思維的靈感難以激發(fā)；只讓學(xué)生想像體驗而沒有教師循循善誘的引導(dǎo)，學(xué)生的創(chuàng)新精神難以培養(yǎng)；只讓學(xué)生感悟而沒有教師的引導(dǎo)，學(xué)生的學(xué)習(xí)勢必會缺少深度與廣度。因此，參與式教學(xué)盡管是一種體現(xiàn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主要特征的模式，同樣也不能缺少教師的“精講”，而且教師作為學(xué)生學(xué)習(xí)的指導(dǎo)者，要從教育規(guī)律和學(xué)生心理特點、年齡結(jié)構(gòu)和學(xué)習(xí)習(xí)慣等實際情況入手，精心選擇和設(shè)計好自己的“講解點”，在學(xué)生參與學(xué)習(xí)活動“受阻”時，給予“精講”，這不僅不會影響參與式教學(xué)的效果，而且這是體現(xiàn)師生互動的一條最簡捷的途徑。實踐證明，參與式教學(xué)法實現(xiàn)了由單一向多樣化教學(xué)方式的轉(zhuǎn)變，較好地創(chuàng)設(shè)了讓學(xué)生參與到自主學(xué)習(xí)中來的情境與氛圍，動手實踐、自主探索與合作交流成為學(xué)生學(xué)習(xí)的主要方式，形成了學(xué)生自主探索、自主解決問題的態(tài)勢，有利于發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)新精神，同時要求教師在教學(xué)中不斷求變，以提高教學(xué)質(zhì)量，是教師與學(xué)生在和諧的教學(xué)氛圍中共同成長。1在閱讀活動中，安靜、舒適的環(huán)境，輕松愉快的氛圍，豐富多樣的材料，是激發(fā)幼兒的閱讀興趣、培養(yǎng)幼兒的閱讀習(xí)慣、促使幼兒自主閱讀的有效保障。而良好的閱讀氛圍，在提高閱讀教學(xué)有效性方面起著更至關(guān)重要的作用。在幼兒早期閱讀教學(xué)中，良好的閱讀氛圍主要表現(xiàn)在：幼兒有正確的閱讀方法和良好的閱讀常規(guī)；閱讀活動中幼兒喜歡并能自主閱讀；師幼間關(guān)系融洽，教師和幼兒之間有積極、充分的情感交流。一、教給幼兒正確閱讀的方法，形成良好的閱讀常規(guī)。（一）教給幼兒的正確閱讀方法1.教幼兒認識圖書的結(jié)構(gòu)，知道書的封面、封底。例如，把書比成一間小房子，書的封面是前門，書的封底是后門，小房子里面有很多好看的圖畫和好聽的故事，幼兒要想看里面的圖畫就要打開前門進去，出來的時候要把后門關(guān)好。2.教幼兒懂得翻書時要按照順序翻，從前向后一頁一頁地翻，先看左邊頁面，再看右邊頁面?？赐暌豁摵笠^去，翻書時要輕輕地拿著書的一角，慢慢地翻，不要撕壞圖書。3.讓幼兒知道看懂一頁以后再看下一頁。教師要引導(dǎo)幼兒觀察畫面，邊看邊想，慢慢理解每幅畫面的含義，久而久之，幼兒就會養(yǎng)成認真觀察的好習(xí)慣，從而真正走入圖書世界，喜歡自主閱讀。（二）培養(yǎng)幼兒良好的閱讀常規(guī)幼兒在閱讀活動中能安靜、有序地閱讀，對于良好閱讀氛圍的營造是很有幫助的。良好閱讀常規(guī)的培養(yǎng)包括：學(xué)會取放圖書和傳遞圖書的方法；培養(yǎng)安靜看書的習(xí)慣、愛護圖書的習(xí)慣等。集體活動中取放圖書的具體方法：取書時在一組圖書中自上而下取書，拿完一組再拿另一組；收書時，要先將畫面放正，封面朝上，書要開口對開口，死口對死口，自上而下一層層放好。傳書的方法：前面的幼兒在一疊書的上面拿一本書，然后把其他書傳給下一位幼兒，直到把書分完；收書時，把書放正，封面朝上后，后一位幼兒把書遞給前一位幼兒，書要開口對開口，死口對死口對齊后再向前傳，直到所有的書都傳好再交給老師。不管是自己從書架上取書還是傳書都不能講話。幼兒只有學(xué)會看書，學(xué)會安靜地看書，才能看懂圖書，閱讀教學(xué)才會更加有效。二、讓幼兒喜歡并自主閱讀如何讓幼兒喜歡并能自主閱讀呢？教師可以從以下幾方面著手。（一）教師要起榜樣示范作用教師自己要愛看書，還要經(jīng)常和幼兒一起看書，為幼兒讀故事，起到榜樣示范作用。幼兒看到老師這么喜歡看書，就會潛移默化地受到影響，自然而然地主動閱讀。（二）激發(fā)幼兒對閱讀活動的興趣。興趣是最好的老師。法國教育家盧梭指出：“問題不在于教他各種學(xué)問，而在于培養(yǎng)他有愛好學(xué)問的興趣……這是所有一切良好的教育的一個基本原則。”因此，幼兒喜歡并能自主閱讀，興趣是關(guān)鍵。如何激發(fā)幼兒的興趣呢？1.閱讀活動內(nèi)容的選擇很重要。我們所選的閱讀內(nèi)容必須是幼兒感興趣的，是符合幼兒的年齡特點，經(jīng)過閱讀后幼兒所能理解的。太簡單的對于幼兒來說沒有挑戰(zhàn)性，太難的幼兒無法理解，這都會使幼兒對閱讀失去興趣。以繪本為例，年齡較小的幼兒，我們可以選擇擬人化，內(nèi)容相對比較簡單，但是情節(jié)生動有趣的故事；年齡較大的幼兒，我們可以選擇一些故事情節(jié)比較復(fù)雜的，相對來說有一定深度的故事。2.選擇適合的教學(xué)方法。教師的語言、教學(xué)方法對激發(fā)幼兒的興趣也起到了很重要的作用。（1）在閱讀活動中，教師的語言要生動，語速、語調(diào)要根據(jù)故事情節(jié)的發(fā)展起伏變化，具有鼓動性。（2）選擇多種多樣的教學(xué)方法激發(fā)幼兒的興趣。①懸念激趣法。教師在引導(dǎo)幼兒進行閱讀時，可以用設(shè)置懸念的方法激起幼兒的興趣。如：在《月亮掉進煙囪里》的閱讀活動中，教師提出：小朋友們都怕冷，月亮?xí)粫吕淠?？這樣一個充滿懸念的問題，就自然激起了幼兒想一探究竟的好奇心，從而產(chǎn)生閱讀這本書的興趣。②角色模仿激趣法。在閱讀過程中，讓幼兒模仿故事中角色的對話、動作，激發(fā)幼兒的興趣。如：在《星星警察》的閱讀活動中，讓幼兒分角色扮演星星警察和小偷老鼠，模仿角色表情、動作進行對話。這樣的閱讀，讓幼兒在閱讀過程中體會到了閱讀的樂趣，并在分角色的對話中提高了閱讀能力。③游戲激趣法。游戲激趣法有很多種，如圖文匹配游戲：教師講述并出示一段文字內(nèi)容，讓幼兒根據(jù)文字內(nèi)容找出相應(yīng)畫面；排序游戲：教師出示很多圖片，讓幼兒根據(jù)故事發(fā)展的順序排列圖片等?？傊處熆梢愿鶕?jù)不同的閱讀教學(xué)內(nèi)容，創(chuàng)編各種不同的游戲，激發(fā)幼兒對閱讀的興趣。三、建立融洽的師幼關(guān)系融洽的師幼關(guān)系主要是指，在閱讀活動中教師與幼兒的關(guān)系是合作學(xué)習(xí)者的關(guān)系，教師要以幼兒為主體，讓幼兒充分發(fā)揮自主性去自主閱讀，而教師則是幼兒閱讀活動的組織者、支持者、幫助者、指導(dǎo)者和促進者。在閱讀活動中幼兒表現(xiàn)輕松自如，想說、敢說、喜歡說、有機會說并能得到教師的積極應(yīng)答。融洽的師幼關(guān)系，還表現(xiàn)在教師和幼兒之間有積極、充分的情感交流。在積極的情感氛圍中，無論是教師還是幼兒都更容易產(chǎn)生被支持感，師幼間有很好的互動，學(xué)習(xí)效果就好。“親其師，信其道”正是對這一事實的體現(xiàn)。因此，在閱讀活動中，教師要關(guān)注每一位幼兒，讓幼兒覺得老師是關(guān)心我、喜歡我的，從而讓幼兒產(chǎn)生積極的情感體驗，提高閱讀教學(xué)的有效性。下腰痛的康復(fù)護理下腰痛t的下腰痛概述定義:由脊椎退行性病變及急慢性損傷等原因引起的臨床綜合征?！げ∽儾课?下腰、腰骶、骶髂、臀部發(fā)病率:總?cè)丝谥屑s60%80%曾有過下腰痛。·常見病癥:腰椎間盤突岀癥、肌筋膜綜合征、骶髂關(guān)節(jié)綜合征、后關(guān)節(jié)綜合征、棘間韌帶損傷、椎管側(cè)方狹窄、椎弓崩裂、脊柱滑脫、腰肌勞損、主椎管狹窄。、腰椎間盤突出癥神經(jīng)根(受壓后紅腫)N突出的椎間盤髓核椎間盤(一)概述定義:由于創(chuàng)傷、退變等原因使椎間盤變性,纖維環(huán)破裂,髓核內(nèi)容突岀刺激或壓迫神經(jīng)而引起的綜合征。發(fā)病年齡:多發(fā)于20-50歲發(fā)病部位:L4/5、L5/51兩個節(jié)段最多見(二)康復(fù)評定1主要功能障礙腰腿痛腰部活動受限以前屈受限明顯腰部壓痛及放射痛脊柱側(cè)彎直腿抬高試驗、加強試驗、股神經(jīng)牽拉試驗(跟臀試驗)、屈頸試驗陽性腿抬高試獨直拾高加強濾驗示意圖股神經(jīng)牽拉試驗常見部位的椎間盤突出癥的癥狀和體征L51椎間盤受累神經(jīng)L4神經(jīng)根L5神經(jīng)根1神經(jīng)根骶髂部、部、大腿前內(nèi)側(cè)骶髂部、髖部,大脤和小腿骶髂部、髖部,大腿、小腿足跟和足外四木部位小腿前內(nèi)側(cè)小腿外側(cè)或足背,包括晦趾小腿和足外側(cè)包括外側(cè)三足趾肌力改變伸豚無力誨趾背伸無力跖屈及屈無力反對改變膝反射減弱或消失無改變踝反射碳弱貮消失·感覺改變受壓神經(jīng)根支配的皮膚節(jié)段會出現(xiàn)感覺的變化感覺過敏一感覺遲鈍或消失·肌力下降70%~75%患者出現(xiàn)肌力下降。腰5神經(jīng)根受累時踝及趾背伸力下降,骶1神經(jīng)根受累時趾及足跖屈力下降。腱反射改變腰4神經(jīng)根受累時,可出現(xiàn)膝腱反射障礙,早期表現(xiàn)為活躍,之后迅速變?yōu)榉瓷錅p退,腰5神經(jīng)根受損時對反射多無影響。骶1神經(jīng)根受累時則跟腱反射障礙。2影像學(xué)檢查-確診與定位的重要手段·x線片、CT、MR3.腰痛患者全面功能評定QFE法腰定量功能評定法alumbarquantitativefunct