婦幼保健院產(chǎn)房運(yùn)用PDCA循環(huán)降低經(jīng)產(chǎn)婦陰道分娩會陰裂傷率品管圈成果匯報(bào)

降低經(jīng)產(chǎn)婦陰道分娩會陰裂傷率婦幼保健院產(chǎn)房圈名圈徽意義新生兒的腳印與母親的拇指印相輝映，象征著幸福的印記；紅絲帶組成CF字樣。顏色采用吉祥紅，象征著產(chǎn)房是醫(yī)院最有生機(jī)和希望的地方天使的翅膀猶如助產(chǎn)士的雙手，為母嬰安全保駕護(hù)航。幸印圈一、主題選定

評價(jià)項(xiàng)目主題重要性迫切性可行性圈能力總分順序選定1、降低產(chǎn)房門鈴響鈴次數(shù)4.222.772.882.4411.5582、提高縮宮素引產(chǎn)成功率4.333.444.554.1113.7743、提高產(chǎn)后出血量統(tǒng)計(jì)的準(zhǔn)確率3.883.113.113.3314.6634、提高產(chǎn)房助產(chǎn)工作滿意率4.883.553.223.4412.6665、降低新生兒產(chǎn)傷發(fā)生率4.553.883.663.6615.5526、降低初產(chǎn)婦會陰側(cè)切率32.334.114.1113.5557、降低經(jīng)產(chǎn)婦陰道分娩會陰裂傷率54.774.773.8818.441☆8、提高產(chǎn)房醫(yī)囑錄入正確率2.332.333.443.2211.4499、提高患者護(hù)理病歷書寫合格率3.442.333.883.8812.667主題選定備注：9名圈員參與主題評價(jià)，第一順位為本次活動主題

評價(jià)說明分?jǐn)?shù)重要性迫切性可行性圈能力5極重要非常急迫非常可行76%-100%3重

要一般急迫一般可行51%-75%1不重要稍后解決不可行0-50%隨著國家“二孩”生育政策的重大調(diào)整及政策效應(yīng)的逐步顯現(xiàn)，醫(yī)院產(chǎn)房再次經(jīng)陰道分娩的經(jīng)產(chǎn)婦的比例不斷增長，2015年我院產(chǎn)房經(jīng)產(chǎn)婦比率高達(dá)44.9%。數(shù)據(jù)顯示:我院經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦會陰側(cè)切率逐年下降，由2012年38.5%下降至2015年19%，同時(shí)伴隨會陰裂傷率（I度占比99%、Ⅱ度）的逐步上升，由2012年51.5%升至2015年58.5%，其中經(jīng)產(chǎn)婦裂傷率達(dá)57%。由于初產(chǎn)婦會陰緊、缺乏彈性，陰道分娩很難避免會陰裂傷；而經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)道較松馳，會陰體拉伸性好，陰道容易擴(kuò)張。因此，通過采取相應(yīng)的干預(yù)措施、提高助產(chǎn)技術(shù)，經(jīng)產(chǎn)婦會陰裂傷率有進(jìn)一步下降的空間。選題背景定義和衡量指標(biāo)經(jīng)產(chǎn)婦定義：妊娠28周后經(jīng)陰道分娩過不少于一個(gè)胎兒的婦女會陰裂傷的定義：陰道分娩的過程，位于陰道口與肛門口之間的

楔形軟組織裂傷.剔除標(biāo)準(zhǔn)：會陰側(cè)切適應(yīng)征、疤痕子宮衡量指標(biāo)：降低經(jīng)產(chǎn)婦陰道分娩會陰裂傷率住院經(jīng)產(chǎn)婦陰道分娩會陰裂傷人次計(jì)算公式：×100%

住院經(jīng)產(chǎn)婦陰道分娩總?cè)藬?shù)會陰裂傷分類：

I度裂傷：會陰部皮膚與黏膜或陰道黏膜等處有裂傷，但不涉及肌肉及筋膜，傷口較淺，出血不多；

Ⅱ度裂傷：指裂傷已累及骨盆底的肌肉與筋膜，如球海綿體，會陰深、淺橫肌以及肛提肌等肌肉與筋膜，而肛門括約肌則仍保持完整。Ⅲ度裂傷：除盆底肌肉外，凡同時(shí)累及部分或全部肛門括約?。?/p>

IV度裂傷：撕裂累及直腸陰道膈、直腸壁及黏膜，直腸腸腔暴露，為最嚴(yán)重的陰道會陰裂傷。選題理由最大限度維護(hù)了產(chǎn)婦機(jī)體完整性；避免會陰裂傷引起的痛苦及不適；提高產(chǎn)后舒適度和生活質(zhì)量。提升助產(chǎn)士的接生技術(shù)；減少工作量；提升成就感。助產(chǎn)士減少產(chǎn)婦住院天數(shù)；提高床位的周轉(zhuǎn)率；提高醫(yī)院的知名度。產(chǎn)婦院方[1]薛媛，陰道分娩時(shí)會陰裂傷的原因分析及預(yù)防措施醫(yī)學(xué)信息2015，25（7）:344-344

[2]劉馨，分娩致會陰裂傷的原因分析基層醫(yī)學(xué)論壇2015，11（4）：1562-1563[3]董潔麗.陰道分娩致會陰裂傷的護(hù)理效果觀察及分析[J〕.中外醫(yī)學(xué)研究雜志.2015，13(9)：101-102[4]楊春蘭，產(chǎn)婦會陰裂傷原因調(diào)查及防治措施效果研究山西醫(yī)藥雜志2014，23（12）：2749-2751

[5]李曉紅，李紹楠，劉錦玉，陳婷

.陰道分娩產(chǎn)婦會陰裂傷相關(guān)因素分析[B]國際護(hù)理學(xué)雜志，2010,29（9）[6]李鳳英，葉倩，陰道分娩會陰裂傷Ⅲ～Ⅳ度1４例臨床分析中國婦產(chǎn)科臨床雜志2010,11（7）：289-290國內(nèi)文獻(xiàn)檢索顯示：無陰道分娩會陰裂傷率（I度、Ⅱ度）的質(zhì)量控制指標(biāo)及相關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)道。相關(guān)文獻(xiàn)二、擬定活動計(jì)劃書活動計(jì)劃表—甘特圖三、現(xiàn)狀把握宮口開大８ｃｍ，上臺接產(chǎn)胎頭枕部露出恥骨弓時(shí)協(xié)助胎頭仰伸（擠壓新生兒口鼻）胎頭娩出，清理呼吸道胎兒娩出繼續(xù)等待，必要時(shí)協(xié)助復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)宮縮時(shí)，協(xié)助娩前后肩宮口開全，指導(dǎo)用力胎頭撥露３－４ｃｍ時(shí)，開始協(xié)助胎頭俯屈胎頭拔露，會陰后聯(lián)合緊張時(shí)，開始保護(hù)會陰，指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)呼氣，勿用力，宮縮間歇期指導(dǎo)產(chǎn)婦用力，使胎頭緩慢下降

等待復(fù)位是否成功，是否預(yù)防經(jīng)產(chǎn)婦陰道分娩裂傷改善前流程圖

胎盤娩出填寫相關(guān)登記表做好健康宣教Ⅲ°裂傷除盆底肌肉外，凡同時(shí)累及部分或全部肛門括約肌立即報(bào)告醫(yī)生，配合醫(yī)生予縫合Ⅳ°裂傷撕裂累及直腸陰道隔、直腸壁及粘膜，直腸腸腔暴露，為最嚴(yán)重的會陰陰道裂傷，但出血可不多Ⅱ°裂傷裂傷已累及骨盆底的肌肉與筋膜，而肛門括約肌則仍保持完整。Ⅰ°裂傷會陰部皮膚與粘膜、陰唇系帶、前庭粘膜或陰道粘膜等處有裂傷，但不涉及肌肉及筋膜，傷口較淺。助產(chǎn)士檢查會陰是否裂傷助產(chǎn)士予分層縫合是否檢查經(jīng)產(chǎn)婦陰道分娩會陰裂傷流程圖現(xiàn)狀把握—調(diào)查表調(diào)查表現(xiàn)狀把握—現(xiàn)狀調(diào)查調(diào)查時(shí)間：2015年11月15日至2015年11月25日共發(fā)放調(diào)查表90份，有效問卷89份，其中經(jīng)產(chǎn)婦陰道分娩會陰裂傷55例（I度裂傷54例，II度裂傷１例）經(jīng)產(chǎn)婦陰道分娩會陰裂傷率=55/89*100%=61.79%查檢統(tǒng)計(jì)結(jié)果會陰體損傷時(shí)機(jī)頻次所占百分比%累計(jì)百分比%胎頭仰伸時(shí)3054.5554.55后肩娩出時(shí)1629.0983.64前肩娩出時(shí)59.0992.73胎頭著冠時(shí)35.4598.18胎頭拔露時(shí)11.82100改善前柏拉圖結(jié)論：分析柏拉圖可見，以胎頭仰伸時(shí)、后肩娩出占83.64%，根據(jù)二八定律，將此兩個(gè)原因列為本期活動的改善重點(diǎn)。四、目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定—目標(biāo)值助產(chǎn)士2015年1-6月份經(jīng)產(chǎn)婦會陰裂傷一覽表目標(biāo)設(shè)定—目標(biāo)值經(jīng)醫(yī)院專業(yè)人員統(tǒng)計(jì)學(xué)論證：50%（挑戰(zhàn)值）改善幅度=（現(xiàn)況值-目標(biāo)值）/現(xiàn)況值

=（61.79%-50%）/61.79%=19%改善幅度19%圈能力=64.4%五、解析需傾倒固定液單手手工操作容器密閉性欠佳轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備少人胎頭未以最小徑線娩出（俯屈不良）疤痕水腫、陰道炎產(chǎn)婦會陰保護(hù)不當(dāng)責(zé)任心不強(qiáng)疲勞臨床工作經(jīng)驗(yàn)不足未及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程異常上臺不及時(shí)胎兒助產(chǎn)士受無保護(hù)會陰接生大環(huán)境影響法陰查次數(shù)多

新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)對總產(chǎn)程的時(shí)間相對放寬管理文件缺乏規(guī)范化接生手法不規(guī)范未有效控制胎頭娩出速度缺乏保護(hù)會陰工作流程仰臥位腳蹬式產(chǎn)床不利于分娩物會陰體過長或過短監(jiān)督管理制度不健全產(chǎn)程過快、宮縮過強(qiáng)、頻產(chǎn)床擋板的設(shè)計(jì)不利于產(chǎn)婦用力腳蹬不利于產(chǎn)婦打開雙腳工作壓力大夜班頻率高護(hù)理文書書寫較多產(chǎn)婦量大，人員少第二產(chǎn)程時(shí)間長產(chǎn)婦不配合產(chǎn)程胎方位異常巨大兒

保護(hù)會陰手法不規(guī)范保護(hù)會陰時(shí)機(jī)不明確保護(hù)會陰著力點(diǎn)不均勻保護(hù)會陰力度過大或過小未能正確處理產(chǎn)程對產(chǎn)程評估不足產(chǎn)程觀察不細(xì)致培訓(xùn)時(shí)間短培訓(xùn)時(shí)間不固定胎頭仰伸時(shí)為何會陰裂傷培訓(xùn)方式單一會陰條件差精神過度緊張骨盆發(fā)育不良不能有效配合用力宣教時(shí)機(jī)不當(dāng)工作量大培訓(xùn)不到位需傾倒固定液單手手工操作容器密閉性欠佳轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備少人胎兒手抱肩疤痕水腫、陰道炎產(chǎn)婦會陰保護(hù)不當(dāng)責(zé)任心不強(qiáng)疲勞工作量大臨床工作經(jīng)驗(yàn)不足未及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程異常未正確娩肩胎兒助產(chǎn)士受無保護(hù)會陰接生大環(huán)境影響法陰查次數(shù)多

新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)對總產(chǎn)程的時(shí)間相對放寬管理文件缺乏規(guī)范化接生手法不規(guī)范胎肩未完全復(fù)位缺乏保護(hù)會陰工作流程仰臥位腳蹬式產(chǎn)床不利于分娩物會陰體過長或過短監(jiān)督管理制度不健全產(chǎn)程過快、宮縮過強(qiáng)、頻產(chǎn)床擋板的設(shè)計(jì)不利于產(chǎn)婦用力腳蹬不利于產(chǎn)婦打開雙腳工作壓力大夜班頻率高護(hù)理文書書寫較多產(chǎn)婦量大，人員少第二產(chǎn)程時(shí)間長產(chǎn)婦不配合胸圍大于頭圍巨大兒培訓(xùn)不到位娩肩時(shí)未保護(hù)會陰保護(hù)會陰著力點(diǎn)不均勻保護(hù)會陰力度過大或過小未能正確處理產(chǎn)程過早協(xié)助復(fù)位產(chǎn)程觀察不細(xì)致培訓(xùn)時(shí)間短培訓(xùn)時(shí)間不固定后肩娩出時(shí)為何會陰裂傷培訓(xùn)方式單一會陰條件差精神過度緊張骨盆發(fā)育不良不能有效配合用力宣教時(shí)機(jī)不當(dāng)急于娩肩保護(hù)會陰手法不規(guī)范臨床工作經(jīng)驗(yàn)不足產(chǎn)程助產(chǎn)士接產(chǎn)視頻結(jié)果分析分析項(xiàng)目例數(shù)胎頭仰伸時(shí)會陰裂傷21例后肩娩出時(shí)會陰裂傷15例會陰完整24例合計(jì)60例

結(jié)論：分析柏拉圖可見，以未有效控制胎頭娩出速度；產(chǎn)婦不能有效配合用力；助產(chǎn)士評估不足。此三個(gè)原因列為導(dǎo)致胎頭仰伸時(shí)會陰裂傷真因。解析1-胎頭仰伸時(shí)會陰裂傷真因驗(yàn)證項(xiàng)目頻次所占比例累計(jì)百分比未有效控制胎頭娩出速度733.3333.33產(chǎn)婦不能有效配合用力523.8157.14產(chǎn)程評估不足419.0576.19保護(hù)會陰手法不規(guī)范314.2990.48巨大兒14.7695.24會陰體過長、過短14.76100.00未有效控制胎頭娩出速度產(chǎn)婦不配合產(chǎn)程評估不足結(jié)論：分析柏拉圖可見，以胎肩未完全復(fù)位，保護(hù)會陰手法不規(guī)范，此兩個(gè)原因列為導(dǎo)致后肩娩出時(shí)會陰裂傷真因。解析2-后肩娩出時(shí)會陰裂傷真因驗(yàn)證項(xiàng)目頻次所占比例累計(jì)百分比胎肩未完全復(fù)位853.3353.33保護(hù)會陰手法不規(guī)范426.6780.00娩肩時(shí)未保護(hù)會陰16.6786.67急于娩出胎肩16.6793.33胸圍大于頭圍16.67100.00胎肩未完全復(fù)位保護(hù)會陰手法不規(guī)范六、對策擬定

對策擬定一覽表七、對策實(shí)施與檢討對策效果確認(rèn)：1、培訓(xùn)后，針對重點(diǎn)改善組（裂傷率≥60%）內(nèi)的11名助產(chǎn)士，拍攝了22組（每人2個(gè)）視頻，胎頭娩出過快造成的裂傷由原來的33.33%下降至20%（2例）。

對策處置：本對策為改善前：經(jīng)產(chǎn)婦胎頭娩出速度較快，沒有明顯的俯屈仰伸，助產(chǎn)士控制胎頭娩出速度的意識和技巧不足，保護(hù)會陰的時(shí)機(jī)與手法不規(guī)范，培訓(xùn)不足。對策內(nèi)容：對每個(gè)助產(chǎn)士的現(xiàn)場接生視頻技術(shù)分析，糾正不良手法、提升接生技巧1、根據(jù)助產(chǎn)士個(gè)人技術(shù)指標(biāo)（會陰裂傷率、會陰側(cè)切率、鎖骨骨折發(fā)生率等）季度評選助產(chǎn)小能手。2、根據(jù)助產(chǎn)士個(gè)人會陰裂傷率指標(biāo)分為重點(diǎn)改善組（裂傷率≥60%）、持續(xù)改善組（<60%），強(qiáng)化對重點(diǎn)改善組人員的培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)及監(jiān)測。3、拍攝每個(gè)助產(chǎn)士接生視頻，共同觀看、分析、討論交流（胎頭娩出速度、保護(hù)會陰時(shí)機(jī)、手法）4、組織助產(chǎn)小能手分享工作經(jīng)驗(yàn)和技巧，錄制教學(xué)視頻，模擬演示與指導(dǎo)訓(xùn)練負(fù)責(zé)人：甘峻檸、實(shí)施時(shí)間：2016年1月對策實(shí)施：1、助產(chǎn)士分6個(gè)小組，1月1-10日共拍攝60組經(jīng)產(chǎn)婦接生視頻，1月15-16日組織專題學(xué)習(xí)，共同觀看、分析、討論。2、1月20日現(xiàn)場錄制助產(chǎn)士小能手接生教學(xué)視頻。3、1月21日助產(chǎn)小能手示教協(xié)助胎頭俯屈、仰伸及正確保護(hù)會陰的手法、時(shí)機(jī)。

對策1對策名稱控制胎頭娩出速度，規(guī)范保護(hù)會陰的時(shí)機(jī)與手法主要原因未有效控制胎頭娩出的速度、保護(hù)會陰方法不規(guī)范保護(hù)會陰手法不規(guī)范項(xiàng)目2015年（1-6）月2016年（2-4）月經(jīng)產(chǎn)婦陰道分娩會陰裂傷率60.07%51.95%對策處置：本對策為改善前：由接產(chǎn)助產(chǎn)士在分娩期指導(dǎo)產(chǎn)婦配合用力（宮縮時(shí)哈氣消除腹壓，間歇期向下屏氣），但大多產(chǎn)婦因疼痛或強(qiáng)烈便意感，配合困難或不能充分理解，短時(shí)間不能有效掌握。對策內(nèi)容：改進(jìn)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力的宣教時(shí)機(jī)和方法，提高產(chǎn)婦配合度1、待產(chǎn)期通過微信、ipad等電子媒體對產(chǎn)婦強(qiáng)化宣教及訓(xùn)練：（1）建立“輕松分娩”公眾微信號；（2）利用小蠟燭、氣球等工具指導(dǎo)、訓(xùn)練產(chǎn)婦配合技巧，由孕期助產(chǎn)士協(xié)助拍攝“分娩期產(chǎn)婦正確用力”視頻宣教片。2、分娩期（宮口開全、胎頭娩出兩個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)）由巡回助產(chǎn)士在產(chǎn)婦身旁專人指導(dǎo)產(chǎn)婦用力負(fù)責(zé)人：郭芳芳、李華實(shí)施時(shí)間：2016年2月對策實(shí)施：1、2月15日起利用小蠟燭、氣球等工具示范訓(xùn)練，讓產(chǎn)婦直接感受減輕腹壓的方法。2、3月份建立“輕松分娩”公眾微信號，由孕期助產(chǎn)士協(xié)助拍攝“分娩期產(chǎn)婦正確用力”視頻宣教片。

對策效果確認(rèn)：待產(chǎn)期產(chǎn)婦掌握分娩配合用力的技巧，分娩期不能正確配合用力導(dǎo)致的裂傷由原來的23.81%下降至20%（2例）。對策2對策名稱正確指導(dǎo)用力時(shí)機(jī)，提高產(chǎn)婦配合程度主要原因產(chǎn)婦不能有效配合用力

對策處置：本對策為對策3對策名稱提高綜合評估能力，適時(shí)上臺接生主要原因評估不足，上臺不及時(shí)改善前：經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展快，助產(chǎn)士未掌握經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張與宮縮之間的關(guān)系，導(dǎo)致上臺不及時(shí)。對策內(nèi)容：由助產(chǎn)小能手結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)，并查閱文獻(xiàn)制定《經(jīng)產(chǎn)婦上臺接產(chǎn)時(shí)機(jī)參照表》，組織分享“經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展評估技巧”。對策效果確認(rèn)：組織“經(jīng)產(chǎn)婦上臺接產(chǎn)時(shí)機(jī)”相關(guān)理論知識考核，達(dá)標(biāo)率100%，組織22例經(jīng)產(chǎn)婦上臺時(shí)機(jī)調(diào)查，不準(zhǔn)確性由19.05%下降至10%（1例）。負(fù)責(zé)人：曾慧芳、葉麗華實(shí)施時(shí)間：2016年2月對策實(shí)施：1、2月份組織分享“經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展評估技巧”。2、制定《經(jīng)產(chǎn)婦上臺接產(chǎn)時(shí)機(jī)參照表》，并持續(xù)驗(yàn)證、修正有效性。

對策處置：本對策為負(fù)責(zé)人：卓利敏、馮穎琪實(shí)施時(shí)間：2016年2月對策實(shí)施：1、助產(chǎn)士分6個(gè)小組，1月1-10日共拍攝60組經(jīng)產(chǎn)婦接生視頻，1月15-16日組織專題學(xué)習(xí)，共同觀看、分析、討論。2、1月20日現(xiàn)場錄制助產(chǎn)士小能手接生教學(xué)視頻。3、1月21日助產(chǎn)小能手示教協(xié)助胎頭俯屈、仰伸及正確保護(hù)會陰的手法、時(shí)機(jī)。對策效果確認(rèn)：1、后肩娩出致會陰裂傷由原來的25%下降至13.6%（3例）。兩組助產(chǎn)士的會陰裂傷率都有明顯的降低，重點(diǎn)改善組較原來平均下降了13.04%，持續(xù)改善組較原來下降了3.96%。改善前：胎頭娩出后，助產(chǎn)士急于娩肩，未協(xié)助胎肩復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)即娩出或娩后肩時(shí)未向上托胎頸，使雙肩徑未按產(chǎn)軸方向通過陰道口。對策內(nèi)容：對每個(gè)助產(chǎn)士的現(xiàn)場接生視頻進(jìn)行技術(shù)分析，糾正不良手法、提升接生技巧1、拍攝每個(gè)助產(chǎn)士接生視頻，共同觀看、分析、討論交流（胎肩復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)的處理時(shí)機(jī)、手法）2、組織助產(chǎn)小能手分享工作經(jīng)驗(yàn)和技巧，組織“晚娩肩概念及操作要領(lǐng)”專題學(xué)習(xí)，錄制教學(xué)視頻，模擬演示與指導(dǎo)訓(xùn)練3、強(qiáng)化對重點(diǎn)改善組人員的培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)及監(jiān)測。對策4對策名稱規(guī)范協(xié)助外旋轉(zhuǎn)及娩肩手法主要原因胎肩未完全復(fù)位項(xiàng)目2015年（1-6）月2016年（2-4）月經(jīng)產(chǎn)婦會陰裂傷率60.07%51.80%八、效果確認(rèn)效果確認(rèn)-查檢統(tǒng)計(jì)分析3月20-30日再次調(diào)查89例經(jīng)產(chǎn)婦陰道分娩會陰裂傷調(diào)查，其中經(jīng)產(chǎn)婦陰道分娩會陰裂傷43例，會陰裂傷率為43/89*100%=48.31%項(xiàng)目頻次所占比例累計(jì)百分比胎頭仰伸時(shí)1944.1944.19后肩娩出時(shí)1432.5676.75前肩娩出時(shí)49.386.05胎頭著冠時(shí)49.395.35胎頭拔露時(shí)24.65100改善前后柏拉圖對比改善前改善后改善前后流程圖

改善前改善后效果確認(rèn)-有形成果目標(biāo)達(dá)標(biāo)率%=(改善后–改善前)/(目標(biāo)值–改善前)x100%=(48.31-61.79)/(50-61.79)x100%=114%

進(jìn)步率%=(改善前–改善后)/改善前x100%=(61.79–48.31)/61.79x100%=21.8%附加效應(yīng)新生兒鎖骨骨折發(fā)生率對比年度陰道分娩活產(chǎn)數(shù)新生兒鎖骨骨折例數(shù)鎖骨骨折發(fā)生率2014年66555例0.75‰2015年739410例1.35‰2016年（1-4月）26331例0.37‰本次活動不僅達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，同時(shí)規(guī)范了助產(chǎn)士接產(chǎn)手法，讓全體助產(chǎn)士更加熟練掌握分娩機(jī)轉(zhuǎn)，這也是助產(chǎn)技術(shù)的核心要領(lǐng)。不僅會陰裂傷率明顯下降，同時(shí)我院產(chǎn)房新生兒的鎖骨骨折的發(fā)生率較去年有明顯下降！效果確認(rèn)-無形成果項(xiàng)目改善前改善后成長方向自信心評分2.33.6↑榮譽(yù)感評分3.24.1↑品管手法評分1.72.8↑團(tuán)隊(duì)精神評分3.54.2↑溝通協(xié)調(diào)評分2.23.2↑發(fā)掘問題評分1.83