常見疾病與護(hù)理

第九章老年人常見疾病與護(hù)理

老年病共有的臨床特征

起病隱匿，發(fā)展緩慢；癥狀及體征不典型；多種疾病同時(shí)存在，慢性病多；易出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂；易出現(xiàn)意識(shí)障礙；易存在并發(fā)癥和后遺癥；伴發(fā)各種心理反應(yīng)；預(yù)后不良，治愈率低，死亡率高。

老年冠心病患者的護(hù)理

冠心病的患病率隨著年齡的增加而增加，男性超過40歲，年齡每增長(zhǎng)10歲，患病率就上升1倍，70歲以前男性發(fā)病率高于女性，70歲以后的老年人幾乎都有不同程度的冠心病，而且男女發(fā)病情況接近。女性患者的發(fā)病與雌激素水平下降有關(guān)。

1979年WHO將冠心病分為無癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死等5型。

急性冠脈綜合癥的概念:它包括不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死和ST段抬高心肌梗死三種病癥。

其中心絞痛是冠心病最常見的類型，心肌梗死又是較嚴(yán)重的類型，而且死亡率較高。

護(hù)理評(píng)估—心絞痛

1.健康史

評(píng)估患者有無高血壓、糖尿病、高脂血癥、器質(zhì)性心臟病及心絞痛發(fā)作病史及家族史評(píng)估患者心絞痛發(fā)作的誘因、發(fā)作前先兆癥狀、發(fā)作時(shí)體征、發(fā)作頻率、緩解方式評(píng)估患者生活方式，有無吸煙、酗酒等不良嗜好、日常生活活動(dòng)能力等。2.身體狀況

老年人心絞痛的特點(diǎn)

癥狀不典型疼痛部位不典型：發(fā)生率達(dá)35.4%，疼痛可發(fā)生于上頜部和上腹部之間任何部位，有的出現(xiàn)背部疼痛，還有類似于潰瘍病的夜間疼痛。每次發(fā)作多在同一部位疼痛程度較輕非痛性癥狀多：有的僅表現(xiàn)為口唇青紫或喉部發(fā)緊，或僅感左上肢酸脹、胸悶、氣短、疲倦，老年糖尿病病人甚至僅感胸悶而無胸痛表現(xiàn)。發(fā)作時(shí)可見面色蒼白、表情焦慮、皮膚冷或出汗、血壓升高、心率增快。體征少：多數(shù)無陽性體征，有時(shí)心尖部可出現(xiàn)第四心音、一過性收縮期雜音誘因：勞累、情緒激動(dòng)、心理應(yīng)激、飽食、受寒、酷熱、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭等為常見誘因，且每次發(fā)作誘因基本相同。3.實(shí)驗(yàn)室及其他檢查心電圖檢查心電圖負(fù)荷試驗(yàn)放射性核素檢查超聲心動(dòng)圖冠狀動(dòng)脈造影4.心理、社會(huì)資料

評(píng)估患者對(duì)心絞痛的認(rèn)識(shí)程度、了解有無因胸悶、氣急、胸痛等引起的緊張、焦慮、恐懼、抑郁等評(píng)估患者和家庭的經(jīng)濟(jì)狀況以及社會(huì)支持狀況護(hù)理評(píng)估—心肌梗死

1.健康史

評(píng)估患者有無高血壓、糖尿病、高脂血癥、呼吸道感染等病史及家族史評(píng)估患者目前的用藥其種類、劑量、依存性評(píng)估患者有無肥胖、有無吸煙、酗酒等不良嗜好，患者生活方式，日常生活和社會(huì)活動(dòng)能力等。臨床鴨癥狀器不典附型：老吃年人域中癥若狀典果型者蕩大約剛不到30滲%，高凍齡老酷年人遺更少使。很棄多老旁年心及肌梗弊死病左人無凱癥狀裙，還眨有的訊老年京人疼沖痛癥務(wù)狀不胖典型調(diào)，無震胸痛漂或僅漿覺心幫前區(qū)萍隱痛貴、胸棄悶、資氣短新，或易表現(xiàn)墓為喉逢部梗劣阻、毅下頜拿、頸雜部或旦上腹測(cè)部疼齒痛、防惡心店、嘔反吐等首發(fā)還癥狀：多燃以呼牙吸困犬難、附急性嘗心衰璃、休話克、鮮腦循勻環(huán)衰熟竭和都胃腸現(xiàn)道癥束狀為敲首發(fā)暖癥狀基礎(chǔ)錫疾病渠癥狀魂突出：如魔慢性激心衰障、高唱血壓洗、糖糖尿病趣、腦包血管肌病等感染營發(fā)熱運(yùn)是老年積人尤譽(yù)其是熊高齡脂老年糟人最常姿見的忽誘因。主燥要是針上呼愈吸道耍感染目和肺從炎，艙少數(shù)棉是胃唉腸道竊和泌擋尿系暑感染2.身體目評(píng)估老年駐人心慘肌梗堆死的州特點(diǎn)老年隱人常發(fā)鑰生無浸痛性究心肌勞梗死與天院氣和只氣候零變化旋有一昂定的掙關(guān)系。尤惕其是期在季威節(jié)交枯替和如飯后歷遇冷括空氣嶄時(shí)發(fā)季作多再發(fā)督梗死須和多嫂部位誘同時(shí)飛梗死場(chǎng)、梗雀死后理心絞裝痛發(fā)孝生率泉高合并厚癥多：最致常見瞇為心問律失家常，其還有鋼心衰眠、室附壁瘤畏、心絡(luò)臟破蒼裂、光水電懷解質(zhì)旱失衡核等死亡匠率高據(jù)統(tǒng)凍計(jì)，住老年跳心肌鹽梗死法病人做的院勢(shì)內(nèi)和拒出院午后死盈亡率哈均高紐奉于年哨輕患正者，插而且絡(luò)隨年埋齡而獲增加眼。65～75歲患禁者的1年內(nèi)閘心源波性死白亡率撈為12穗%，而>7蠅5歲者誘為17肺.6很%。實(shí)驗(yàn)雪室及擦其他藏檢查—心肌飾梗死血常岔規(guī)血清橋心肌破酶心電趴圖檢宋查超聲省心動(dòng)改圖冠狀祝動(dòng)脈解造影心理袍、社引會(huì)資膜料—心肌獄梗死評(píng)估性患者央對(duì)心沃肌梗飾死的兇認(rèn)識(shí)尊程度宿、了警解有肯無因托起病急翻、病職情嚴(yán)貨重等牲引起涼的緊茂張、屠焦慮劫、恐摟懼等評(píng)估腹患者性和家瓣庭的抄經(jīng)濟(jì)影狀況處、照槐顧能明力以駐及社忙會(huì)支未持狀念況半數(shù)腸以上似的心譯肌梗挽死病乓人都粉會(huì)出什現(xiàn)生本理、甜心理久和社拖會(huì)等辜方面金的衰內(nèi)弱效踢應(yīng)。零可表倦現(xiàn)為若消極鞏被動(dòng)塵、無記力，質(zhì)減少儀了以余往的儉休閑切或社傳會(huì)活輛動(dòng)，四改變嫁了家六庭和朋社會(huì)換角色糧，甚縫至不渴敢恢膀復(fù)工袍作等輸。常見宵護(hù)理溝問題疼痛埋：與玻心肌幕缺血錢、缺蔥氧有服關(guān)?；顒?dòng)片無耐圖力：圈與心汪肌氧殃的供拖需失監(jiān)調(diào)有腔關(guān)。焦慮單與恐復(fù)懼：婦與疼組痛、寸擔(dān)心辛預(yù)后敏有關(guān)驅(qū)。知識(shí)廉缺乏朗：缺靈乏控濾制誘陽發(fā)因榮素及念預(yù)防柏性用辮藥的擊知識(shí)魯。有便們秘的翻危險(xiǎn)申：與訊進(jìn)食筍少、詳活動(dòng)油少、槽不習(xí)甲慣床探上排黃便有茅關(guān)。潛在物并發(fā)庸癥：泄心律表失常壤、心液源性晉休克炭、心砌力衰飾竭。護(hù)理剛措施活動(dòng)睛與休配息(1翁)心絞終痛(2棕)心肌籮梗死飲食脾護(hù)理排便剖的護(hù)鑒理并發(fā)畝癥的屬護(hù)理心理芬護(hù)理用藥狐護(hù)理(1凳)心絞突痛的餓用藥鍵護(hù)理(2芽)溶栓排治療緞的護(hù)替理健康痕教育飲食妄指導(dǎo)生活廉指導(dǎo)預(yù)防痕誘發(fā)摟因素用藥掉指導(dǎo)建立攏支持揚(yáng)系統(tǒng)定期像復(fù)查老年鄰肺炎飾患者聰?shù)淖o(hù)液理老年棵人的丸常見勝疾病老年燥肺炎龜?shù)陌l(fā)疫病率短和死丑亡率壁隨著宣年齡便的增良長(zhǎng)顯灘著增落高，螞肺炎軍的嚴(yán)倡重程江度也頂隨年坊齡的徐增長(zhǎng)工而加炭重，命因肺括炎死飄亡中憶老年條人約餅占70牽%。好發(fā)到于冬堅(jiān)季多為催支氣吼管肺籌炎，屯易發(fā)傾生院歡內(nèi)獲鞭得性券肺炎并發(fā)亂癥多作：消住化道臉出血堆、呼悶衰、婆心衰遷、心情律失授常電解縮慧質(zhì)和榴酸堿朱平衡搭紊亂唯、DI點(diǎn)C等多繼更發(fā)于襯其他聾基礎(chǔ)幅疾病病因臥復(fù)雜病因感染是最卷常見亮的原壯因，綱如上態(tài)呼吸舟道感姿染多種杯慢性芹疾病如慢壞性阻哲塞性衡肺疾確病、奪心腦停血管爽疾病跡、糖尿割病等長(zhǎng)期路臥床醫(yī)源烘性因冤素如長(zhǎng)敘期住陪院藥物飄因素抗生只素、保糖皮瓣質(zhì)激果素、滲細(xì)胞春毒藥算物和激免疫河抑制原劑、枝制酸引劑的奪長(zhǎng)期誤使用臭，鎮(zhèn)纖靜劑乒的不箭恰當(dāng)憐使用手術(shù)持胸腹苗部手伍術(shù)等留置季鼻胃院管，泳氣管角插管笛和氣峽管切株開等可損花害呼肢吸道棟的正粉常防簽御功騙能和忙機(jī)體炭的免費(fèi)疫功足能；誤吸勞累差、受錄涼等護(hù)理漲評(píng)估評(píng)估咐老人迅既往毀身體至狀況君，有誘無上驢呼吸清道感登染、趟慢支懲、慢轉(zhuǎn)阻肺英、慢甩性心森腎衰把竭、頌糖尿他病、恨腦血秧管病定病史損等有無幟受涼榮、淋棍雨、找勞累銅、手避術(shù)、戒誤吸承等誘量因是否緊長(zhǎng)期貫使用窮抗生騾素、曉糖皮負(fù)質(zhì)激薯素、比免疫糖抑制般劑等勒藥物是否艱有吸仙煙飲剛酒史近期茂的日友常生準(zhǔn)活情偶況，陽有無四食欲糟不振賓、疲耍乏無丈力、駕精神鞋差等評(píng)估夾目前渣病情鍵，觀情察是僑否有?？人愿琛⒖瓤嫣?、姓發(fā)熱掏、胸峰痛評(píng)估披有無咱呼衰遺、心獎(jiǎng)衰、哨心律欣失常游、肺統(tǒng)性腦嶄病、雀上消艇化道宵出血循等表抄現(xiàn)1.健康柱史2.身體槐評(píng)估起病辮隱匿寺，癥狀諸不典饒型半數(shù)您以上絨無典貪型的勸高熱社、胸搬痛、屢咳嗽勸、咳儀痰癥帶狀，1/浙3患者蛛無呼匆吸系放統(tǒng)癥螞狀，被而表梨現(xiàn)為答精神鎖萎靡后、乏倚力、逝倦怠未、惡拼心、米食欲忍減退塊、腹破脹、菜腹瀉摧，也匙可表善現(xiàn)為窮胸悶碗、胸墻痛、運(yùn)心律超不齊潤(rùn)，個(gè)旅別是怖以突喉發(fā)難校以解礎(chǔ)釋的舅敗血耐癥、沙休克績(jī)、呼鈔衰、仆意識(shí)閃障礙咬而就浴診。鏡肺部學(xué)體征泊不明豆顯并發(fā)別癥多奶而重病程智長(zhǎng)4.心理小、社匪會(huì)狀卵況3.實(shí)驗(yàn)增室及戲輔助硬檢查血常佩規(guī)檢貸查，20說%患者演白細(xì)喬胞不謠高影像罪學(xué)檢飛查痰液票檢查常見幫護(hù)理縮慧問題清理行呼吸隆道無捐效：鐘與胸懼痛、救咳痰核無力規(guī)、呼吸友道分柔泌物教多、您粘稠披不易壩咳出像有關(guān)氣體諒交換勾受損聾：與紛肺部崖炎癥羅有關(guān)活動(dòng)強(qiáng)無耐無力：住與呼熱吸功啟能下激降致辯機(jī)體呼吸臉困難暫、疲喘乏有魔關(guān)潛在消并發(fā)蜻癥：商水電愁解質(zhì)鍛酸堿變平衡欄失調(diào)扛、消化址道出現(xiàn)血、稱感染武性休隔克、劈燕心力音衰竭眨、呼吸嫌衰竭雞等護(hù)理個(gè)措施1.一般宇護(hù)理2.保持?jǐn)_呼吸逮道通決暢3.進(jìn)行部合理扔氧療4.加強(qiáng)漂病情牛觀察5.飲食牢護(hù)理6.用藥愁護(hù)理7.心理壺護(hù)理健康越教育1．生熄活指犁導(dǎo)2．疾忍病相煩關(guān)知既識(shí)指擦導(dǎo)3．飲舅食指考導(dǎo)4．用任藥指輸導(dǎo)P:醫(yī)生,我總啊覺得稿胸口黎這里口發(fā)燙,好象能喝了析開水禾一樣.D:還有乓其他械什么失不舒半服的受嗎?P:有時(shí)歷還覺幣得喉蛛嚨象絨有什您么東芝西堵賴住一警樣。D:多長(zhǎng)跨時(shí)間廣了?P:有一從年多容了。D：以軋前有嗽什么偽疾病納嗎?P:平時(shí)復(fù)身體鍛蠻好虎的D:你抽閉煙、下喝酒苦嗎？P：煙擾酒都示不沾業(yè)，喜歸歡喝簽咖啡扶，喝案了后狠就不扇舒服爛。D:哦，轉(zhuǎn)知道動(dòng)了。穩(wěn)你。帳。。持。。固。臨床街病例老年衛(wèi)胃食泉管反拘流病喪患者艷的護(hù)歐理胃食齊管反讀流病坦（GE匆RD）是詠由于紙機(jī)體抗反掩流防眾御機(jī)鉗制減循弱或亭受損量，使靈過多脹的胃理十二狂指腸渣內(nèi)容技物反臺(tái)流入合食管軋所致憤的慢臟性癥盤狀群漁或粘披膜損贈(zèng)傷。發(fā)病溜率隨帖年齡奸增長(zhǎng)王而增慘加，稀以40～60歲為暑高峰蒼，老年叛人的幟發(fā)病偶率較棗高。胃食扔管反怨流病勝的分喚類以往非糜具爛性昂反流木?。∟E惰RD）反流導(dǎo)性食壯管炎（RE）Ba遵rr閑et張t食管胸骨昆后痛哮喘圣、咳悟嗽夜間殃呼吸閘困難咽喉遲炎潰瘍食管閑狹窄消化昌道出蓮血不典營型增蘭生食管瘦腺癌護(hù)理蛇評(píng)估1.健康算史評(píng)估蕩患者分的年碗齡、融營養(yǎng)閘狀況千、生脾活方魚式。憤是否昨吸煙、旅喜飲援咖啡拖、濃而茶；疤飲食房誠是否齊油膩底、過咱飽等是否躁有十異二指捉腸潰認(rèn)瘍、席幽門炎梗阻巧、腸盡易激輛綜合選征、食管刑裂孔豬疝等日消化快道疾錦病以閉及糖羽尿病疊等病姿史了解殲患者勻用藥歷情況抄，是盜否使南用抗歪膽堿橋能藥績(jī)和腎藥上腺能擠抑制片劑、孝多巴尼胺、芬地西僵泮、鵲嗎啡香、鈣對(duì)拮抗箭劑等2.身體規(guī)評(píng)估反流急癥狀：反胡酸、沈反食百、反及胃、柿噯氣演等，雕餐后殲明顯構(gòu)或加捆重，夾平臥戶、彎帆腰易聞出現(xiàn)懸。反酸乞常伴率燒心蔥是本騾病最統(tǒng)常見殃癥狀反流漆物刺揮激食稀管的殼癥狀:燒心虜、胸猾痛、日吞咽賣困難剃等不典型望癥狀：食管鳳以外條的刺田激癥蜂狀如咽喉侍部癥眨狀：咽部鴉異物鈔感、水發(fā)聲劇困難媽、咳品嗽、改癔球攝癥、喉痛宮、聲伏嘶肺部播癥狀懸：?jiǎn)芸扔?、哮與喘樣汪發(fā)作蘭、吸紐奉入性葉肺炎灣、肺番不張悔、肺膿蟲腫和溝肺間吳質(zhì)纖理維化有無委并發(fā)忘癥：上合消化座道出嘗血、璃食管抬狹窄飄、Ba疑rr努et岡t食管和Ba蛋rr辣et容t潰瘍3.輔助晃檢查內(nèi)鏡播檢查刷確卵定是銷否為Ba櫻rr蠅et俯t食管X線鋇笑餐檢訓(xùn)查其他遭：食管知測(cè)壓輝試驗(yàn)24小時(shí)噴食管pH監(jiān)測(cè)：是目杜前診簽斷有膚否胃耳食管唱反流最好犬的定師性與貨定量揮的檢趟查方既法。4.心理錯(cuò)、社魯會(huì)狀緊況評(píng)估豆病人眾的心丸理狀龜態(tài)、翁情緒金反應(yīng)悅、社身交狀摟態(tài)等患者舞常因肌進(jìn)餐委及餐陡后的悔不適段而對(duì)籍進(jìn)餐塵產(chǎn)生置恐懼為此總減少焦社交籌活動(dòng)爺。評(píng)估口患者峽家屬屢對(duì)治游療疾倡病的澤態(tài)度患、心擔(dān)理支涉持和照腫顧程份度常見沖護(hù)理緣瑞問題慢性園疼痛攻：與扔反酸稍引起拌的燒休灼及晶反流獻(xiàn)物刺首激食碎管有肉關(guān)營養(yǎng)傾失調(diào)富：低致于機(jī)緩體需梢要量木吞閘咽困盈難與思有關(guān)潛在王并發(fā)置癥：烏食管僑狹窄售、食拐管出潛血等社會(huì)鵲隔離必：與扁進(jìn)餐蠅恐懼掀、社械交受冬限有曾關(guān)焦慮猛、恐?jǐn)貞郑簜€(gè)與疼倒痛及飾生活寧方式萌改變貸等有辣關(guān)護(hù)理友措施日常址生活編護(hù)理衣著窮寬松孟，每餐息后散選步或詢保持熱直立刑位，合平臥慮時(shí)抬旗高床暴頭10圍-2都0c腎m，或芳將枕不頭墊困在背亭部，掉避免攜右側(cè)白臥位創(chuàng)，避亡免反再復(fù)彎左腰及燭抬舉正動(dòng)作腎，保持盟大便謠通暢護(hù)理溝措施用藥布護(hù)理制酸盆劑宜掘飯后1-寇2h服用糞，片卻劑嚼全碎服楊用效房誠果更霜好。革不宜因長(zhǎng)期晚使用糧。促動(dòng)玻力藥持使用絕后注傻意觀還察有她無焦師慮、錢疲勞施、腹擱痛、音腹瀉旱、腸浮鳴音意亢進(jìn)晃、心勉電圖方異常緞等。胃黏蠢膜保裕護(hù)劑遞應(yīng)嚴(yán)括格遵幼醫(yī)囑闖使用餃，注艇意有炊無便顯秘、炸骨軟認(rèn)化、恥神經(jīng)臂毒性詳反應(yīng)蔽。護(hù)理參措施飲食耳護(hù)理進(jìn)餐球方式：高問坐臥寒位，劉注意衡進(jìn)餐錘速度著和時(shí)抓間定時(shí)蜜定量腐，少冒量多油餐，齊避免爐過飽進(jìn)餐鏟后3h內(nèi)避柜免平豆臥飲食蛾要求：營或養(yǎng)豐碌富，真足夠偶的熱沿量、蟲蛋白刺質(zhì)和御維生撇素，讓質(zhì)軟離、易甲消化里，注麻意烹蘆調(diào)方確法，歇避免妨機(jī)械頁性、件化學(xué)曬性刺話激食泉物（卸番茄唇類、紛高脂麥類、滔含酒崖精的絮食物槐），撐避免上咖啡爽、濃丙茶、面煙酒查，肥撞胖者晨控制窩體重護(hù)理剛措施圍手滴術(shù)期疾護(hù)理心理姥護(hù)理健康誰教育告知壞疾病色的治貓療、短護(hù)理癥及預(yù)竄防知譯識(shí)提高挽自護(hù)題能力飲食鄰指導(dǎo)用藥場(chǎng)指導(dǎo)心理搏指導(dǎo)臨床答病例患者,女,7捎4歲,因“莊腰部冬疼痛希加重2月”糟入院,患者琴腰部宏疼痛核多年,近2月來賽腰痛睬加重,行走氣及穿政衣等產(chǎn)活動(dòng)粱比較烤困難,自行束服用嫩布洛姓芬，捧癥狀冤不見俗好轉(zhuǎn)匹，患麥者發(fā)漲現(xiàn)身乞高比寇年輕供時(shí)降餡低了濫約5c宰m,體格暫檢查:中度災(zāi)駝背,脊柱為局部孔無壓垮痛,輔助堤檢查:腰椎扎正側(cè)輝位X片示:L陵2椎體裂壓縮河性骨潤(rùn)折。老年庸骨質(zhì)菠疏松舍癥患娛者的井護(hù)理骨質(zhì)猜疏松鉤癥（os窮te渣op士or獵os昌is蛋O督P）是巖一種般以骨棄量減敢少和桐骨組古織微眼細(xì)結(jié)件構(gòu)破許壞為殘?zhí)卣鲓A，導(dǎo)辯致骨資骼脆綁性增卻加，闊骨折雞危險(xiǎn)狹性增釘高的視一種肚全身律性代算謝性姑疾病傭。OP是一爆種臨羞床綜示合征罵，其蛾發(fā)病昆率為吳所有擺代謝粥性骨譯病之堡最，桿是老斥年人破尤其塔是絕談經(jīng)后番女性崗的常遙見病檔。Ⅰ型（輪絕經(jīng)引后骨飛質(zhì)疏訓(xùn)松癥杠）是警由于去雌激家素缺燒乏所漁致。Ⅱ型（鬼老年圣性骨贈(zèng)質(zhì)疏個(gè)松癥魂）多蓋見于60歲以催上的絞老年商人，絕女性嫁的發(fā)活病率銳是男匆性的2倍以架上，志主要欺累及沿脊柱雄和髖演骨。骨質(zhì)療疏松躍癥分撤類①原發(fā)嘩性：③特發(fā)筋性：多半爸有遺件傳家底族史輝，女澇性多蕉于男懼性。②繼發(fā)沈性：繼發(fā)厘于甲浙亢、遲尿毒銅癥、魔庫欣邊綜合應(yīng)征、乞血液屬病、Ⅰ型糖闊尿病銜、胃纏腸道骨疾病紐奉等。性激柏素水嫌平老年查人隨漫著年娘齡的魚增長(zhǎng)財(cái)，激證素水柏平下突降，愿骨的采形成羽減慢活，吸綿收加直快，庸致骨灰量下顏降；廢用類因素長(zhǎng)期亦臥床丹及活翼動(dòng)過鵲少或骨過度嘗運(yùn)動(dòng)價(jià)，使須骨形端成減捧少，崇吸收隨增加護(hù)，容料易發(fā)艇生骨省質(zhì)疏耽松癥舒；生活憶方式吸煙交、酗捕酒、塌長(zhǎng)期碗高蛋斗白高風(fēng)鹽和莊高纖憲維素懂飲食脂、大絨量飲舊咖啡晚、濃羅茶、孫可樂罪、汽血水等舍；光被照少鵲等均古為易已發(fā)因鉛素。營養(yǎng)偽因素營養(yǎng)剩攝入堅(jiān)不全叮面，鈣、承磷攝枯入不耗足、探維生東素D缺乏。藥物濃因素老年莊人長(zhǎng)黎期服淹用某鳥些藥煤物如喂類固茅醇激旺素、寬利尿撫劑、劈燕肝素加、某朋些抗暮生素?fù)?dān)以及淘接受啟化學(xué)沈治療梯等都禾易導(dǎo)闊致骨餓密度嘆下降扶。遺傳洋、免鉆疫因莊素易發(fā)已因素護(hù)理孤評(píng)估1.健康慨史詳細(xì)滔詢問鄰老年蚊人的尊生活袍環(huán)境歌和生偵活方偽式是否盈長(zhǎng)期床臥床功、戶憶外活唱?jiǎng)舆^桌少或屈過度記運(yùn)動(dòng)淡；是否倚有吸刪煙、傅酗酒耀不良痰嗜好詞；是否雪長(zhǎng)期怠高蛋族白、炮高鹽謹(jǐn)飲食蜻、大部量飲繪用咖芹啡、份濃茶犧、可浙樂、喝汽水黑等嗜渡好；既往側(cè)患病腥史，晝目前宗使用同的藥侮物名李稱（稅有無小使用證類固落醇激服素、取甲狀借腺素耗、抗務(wù)癲癇認(rèn)藥、劑化療蕩藥等手）、六使用賢時(shí)間刑等；飲有無告家族魂遺傳記史和銳脆性在骨折催史，執(zhí)近期緩有無報(bào)骨折這。2.身體灑狀況疼痛停、肌盲無力：疼痛篇是骨涂質(zhì)疏鍬松癥束的主舅要癥逃狀，科可表居現(xiàn)為會(huì)全身腹骨骼鞏疼痛仙，尤季以腰啄背痛供最為啦常見癢，其策余依居次為彈膝關(guān)害節(jié)、坐肩背演部、消手指或、前猴臂和導(dǎo)上臂吵。疼慢痛為大彌漫戶性，犧無固鐮定部樓位，伶程度畢與骨襯質(zhì)疏梯松程市度平梅行，逝在登尾樓和杏改變凳體位否時(shí)明咐顯，萌勞累碎或活烏動(dòng)后卻加重鈔。身長(zhǎng)悠縮短塘、駝蔽背：多在娘疼痛賣后出鼓現(xiàn)，宮脊椎膛椎體毀前部萌多為做松質(zhì)聰骨，殿而且爬負(fù)重棒很大節(jié)，容按易壓冶縮變倦形，誰使脊溪椎前野傾，泛背曲簽加劇邊，形券成駝冷背。骨折：骨質(zhì)搖疏松爭(zhēng)癥最常軌見和垃最嚴(yán)鈴重的并管發(fā)癥禁。?；家蜉p疤微活案動(dòng)或微創(chuàng)傷丟而誘犧發(fā)，搜如咳呢嗽、評(píng)打噴啦嚏、附彎腰穗、負(fù)偶重、艇擠壓撥或摔征倒等蝴。可斯見于花任何蓋部位宵，但孤多發(fā)借生于受壓守最大歡的部汽位，如腰髖部絮（股需骨上彩端）忠、脊支柱（悔腰椎?。?、假橈骨稼下端飾等，茄其中晉髖部露骨折案危害苗最大栽。呼吸斜功能量下降胸廓甲畸形斤，患遮者出充現(xiàn)胸途悶、席氣短貍、呼芝吸困謎難等捕，便烘秘、牧腹脹飯、上違腹不兆適，殺頭發(fā)抓脫落脂、牙簽齒松漢動(dòng)骨磨折也兇較常史見。2.身體拳狀況3.輔助帥檢查骨密腸度測(cè)蹲定實(shí)驗(yàn)仰室檢芽查血骨埋鈣素位是骨罵更新倉的敏掛感指守標(biāo)，烈可輕怪度升辟高。血清呈鎂、睬尿鎂框測(cè)定性激利素，傲甲狀俊旁腺仍激素葛的測(cè)嗽