失禁性皮炎的護(hù)理-課件

失禁性皮炎的護(hù)理Thenursingofincontinence-associateddermatitis(IAD)姓名XXX1案例患者男性，65歲，2周前因腦血管意外至左側(cè)偏癱，神志清楚，體質(zhì)瘦弱，大小便失禁，近日發(fā)現(xiàn)會(huì)陰部及肛周皮膚呈紅色彌散狀，出現(xiàn)2處破潰，伴有瘙癢。2請(qǐng)問(wèn)：（1）患者出現(xiàn)了什么情況？應(yīng)如何評(píng)估？（2）針對(duì)患者評(píng)估的情況，應(yīng)如何護(hù)理？3教學(xué)目標(biāo)能正確評(píng)估失禁性皮炎的患者12能復(fù)述失禁性皮炎的護(hù)理方案

4一、失禁性皮炎評(píng)估—內(nèi)容評(píng)估時(shí)機(jī)：初次入院2h內(nèi)、每班次一般情況：既往史、大小便失禁、自理能力5一、失禁性皮炎評(píng)估—內(nèi)容評(píng)估項(xiàng)目1分2分3分刺激物類(lèi)型成型的糞便或尿液軟便混合或未混合尿液水樣便或尿液刺激時(shí)間床單/尿布Q8H床單/尿布Q4H床單/尿布Q2H會(huì)陰皮膚狀況皮膚干凈、完整紅斑、皮膚合并或不合并念珠菌感染皮膚脫落、糜爛合并或不合并皮炎影響因素：低蛋白、感染、鼻飼營(yíng)養(yǎng)或其他0-1個(gè)影響因素2個(gè)影響因素3個(gè)以上影響因素總共4-12，4-6之間屬于低危險(xiǎn)群，7-12分屬于高危險(xiǎn)群評(píng)估表——會(huì)陰部評(píng)估工具(PAT)美國(guó)國(guó)家壓瘡顧問(wèn)小組頒布的實(shí)用性診斷工具6一、失禁性皮炎評(píng)估—內(nèi)容評(píng)估時(shí)機(jī)：初次入院2h內(nèi)、每班次一般情況：既往史、大小便失禁、自理能力判斷分級(jí)：視診、觸診、患者主訴7一、失禁性皮炎評(píng)估—分級(jí)分級(jí)視診觸診患者主訴輕度粉色、水腫+/-皮溫高燒灼、針刺感中度重度8輕度9一、失禁性皮炎評(píng)估—分級(jí)分級(jí)視診觸診患者主訴輕度粉色、水腫+/-皮溫高燒灼、針刺感中度發(fā)亮、紅色、皮膚缺損+/-潮濕、水泡+/-疼痛感重度10中度11一、失禁性皮炎評(píng)估—分級(jí)分級(jí)視診觸診患者主訴輕度粉色、水腫+/-皮溫高燒灼、針刺感中度發(fā)亮、紅色、皮膚缺損+/-潮濕、水泡+/-疼痛感重度紅色、皮膚糜爛/感染+/-皮膚層脫落+/-疼痛、瘙癢感12重度13二、

失禁性皮炎護(hù)理清洗（Clean）動(dòng)作輕柔，采用沖洗或輕拍式法，禁用擦拭方法清洗液選用無(wú)刺激，ｐＨ４～6,禁用堿性肥皂水溫不過(guò)高動(dòng)作勿過(guò)大洗液無(wú)刺激近膚酸堿值14二、

失禁性皮炎護(hù)理潤(rùn)膚（Moisturize）

保濕劑:甘油—水溶性潤(rùn)膚劑:凡士林—脂溶性15二、

失禁性皮炎護(hù)理保護(hù)（Protect）油劑類(lèi):氧化鋅、二甲基硅油不含酒精膏劑類(lèi):賽膚潤(rùn)外層敷料類(lèi):水膠體敷料、泡沫敷料內(nèi)層敷料類(lèi):藻酸鹽敷料抗生素類(lèi):諾氟沙星粉粉劑類(lèi):造口粉16二、

失禁性皮炎護(hù)理保護(hù)（Protect）油劑類(lèi):氧化鋅、二甲基硅油膏劑類(lèi):賽膚潤(rùn)皮膚無(wú)破潰粉劑類(lèi):造口粉外層敷料類(lèi):水膠體、泡沫內(nèi)層敷料類(lèi):皮膚保護(hù)膜抗生素類(lèi):諾氟沙星粉皮膚有破潰重度輕度感染中度17二、失禁性皮炎護(hù)理用具（Device）

集尿器紙尿褲氣囊導(dǎo)尿管衛(wèi)生棉條氣管插管造口袋18二、失禁性皮炎護(hù)理用具（Apply）

集尿器紙尿褲造口袋衛(wèi)生棉條氣管插管氣囊導(dǎo)尿管尿失禁大便失禁19二、失禁性皮炎護(hù)理方案清洗潤(rùn)膚保護(hù)用具20案例患者男性，65歲，2周前因腦血管意外至左側(cè)偏癱，神志清楚，體質(zhì)瘦弱，大小便失禁，近日發(fā)現(xiàn)會(huì)陰部及肛周皮膚呈紅色彌散狀，出現(xiàn)2處破潰，伴有瘙癢。請(qǐng)問(wèn)：（1）患者出現(xiàn)了什么情況？應(yīng)如何評(píng)估？（2）針對(duì)患者評(píng)估的情況，應(yīng)如何護(hù)理？21

課堂小結(jié)失禁性皮炎的評(píng)估失禁性皮炎的護(hù)理1222課后思考比較失禁性皮炎和壓瘡的異同點(diǎn)？23參考文獻(xiàn)1NixDH.ValidityandreliabilityofthePerinealAssessmentTool[J].Ostomy/woundManagement,2002,48(2):43.2BeeckmanD,CampbellJ,CampbellK,etal.Incontinence-associateddermatitis:movingpreventionforward[J].2015.3MinassianVA,DevoreE,HaganK,etal.SeverityofUrinaryIncontinenceandEffectonQualityofLifeinWomen,byIncontinenceType[J].Obstetrics&Gynecology,2013,121(5):1083-90.4AliSM,Yosipovitch