圍手術(shù)期抗菌藥物預防性應用原則課件

圍手術(shù)期抗菌藥物預防性應用原則31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。圍手術(shù)期抗菌藥物預防性應用原則圍手術(shù)期抗菌藥物預防性應用原則31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。圍手術(shù)期抗菌藥物預防性應用的基本原則麻醉科羅遠新目錄M1外科手術(shù)預防用藥基本原則2不同手術(shù)預防性應用抗生素的推薦用法過敏性休克的搶救措施美術(shù)教育是教育體系中的一門特殊學科，它不只是教給學生理論知識和藝術(shù)技法，更是開發(fā)學生智力、陶冶學生情操、提高審美能力的一個重要學科。目前，國家倡導素質(zhì)教育，旨在推動和提高國民的整體素質(zhì)，使其德、智、體、美、勞全面發(fā)展。但是，在農(nóng)村中學美術(shù)教學中，還存在著諸多問題，本文對此進行相關(guān)研究。一、對美術(shù)的認識不足，應試教育占主導地位目前，國家雖然不斷大力提倡素質(zhì)教育，但在實際教學過程中，學校教學質(zhì)量的衡量仍以應試教育為主線，美術(shù)教學在大多數(shù)學校中形同虛設(shè)，可有可無。在一定程度上，就教師本身和教育環(huán)境而言，美術(shù)教育存在著被輕視的現(xiàn)象，考試科目為主課始終貫穿學校教學的主要過程，而地方教育部門對學校教育成果及質(zhì)量的衡量也以應試教學質(zhì)量的高低為準則，這樣，美術(shù)教學根本得不到重視，教學設(shè)施及配備大多數(shù)學校沒有或者不能及時改進。家長、學生、教師及社會對它的認識不夠。可以說，在很多學校，美術(shù)教學只是消磨學生的時間或者以自習為主。二、師資力量單薄，教學形式陳舊在中學美術(shù)教育中，教師是學生學習美術(shù)知識、提高審美水平，進而開發(fā)學生智慧和實際操作能力的指導者，其整體專業(yè)素質(zhì)決定著學生的學習質(zhì)量。美術(shù)教學是一個長期的實踐性活動和認知性活動，只有很好地把美術(shù)理論知識和新思維傳達給學生，讓他們理解、把握、形成審美習慣和提高道德情操，才能有良性循環(huán)。這個過程是艱難的，一些學校因教學人員的緊缺而取消了美術(shù)課，美術(shù)教學基本處于一個癱瘓的狀態(tài)，沒有或很少有專業(yè)的教學人員，或者由其他學科的教師去兼任。這種現(xiàn)象是普遍的。人的一生，美育是不可缺少的部分，審美理想的形成能幫助人們?nèi)ヨb別善惡美丑。所以，美育的缺失，造成人的性格形成是不健全的?，F(xiàn)代社會，美育顯得尤為重要，而一些學校教學中各科專業(yè)人員的緊缺，使中學美術(shù)教學更顯得舉步維艱，無法承載全面提高學生素質(zhì)的教學目的。三、美術(shù)教學設(shè)施不健全一些學校沒有專業(yè)的美術(shù)活動室或美術(shù)教室，有的只是為應付上級檢查的一個空殼，今天是美術(shù)室，明天可能變成儀器室、實驗室……任何一種教學活動都需要花大力氣去投資，包括人力資源和硬件設(shè)施，而硬件設(shè)施顯得尤為重要，它是任何教育活動的前提和基礎(chǔ)。沒有專業(yè)活動室，很多學生從小就沒有了解美術(shù)這門學科，更很難理解它在教學中的作用。四、功利思想影響了中學美術(shù)教育在應試成績的強壓下，學生學習成績的高低直接影響著未來的前途問題，家長及學生個體不得不為成績而全身心投入，以致身心疲憊，無暇顧及其他。個別家長由于孩子學習成績較差，不思索孩子是否具有美術(shù)專業(yè)學習的主客觀條件，被迫走上美術(shù)學習的“捷徑”，美術(shù)帶給孩子整整一個少年時期的只是痛苦，不再是享用和快樂了。五、教育針對性不強美術(shù)課作為“輔科”，大多數(shù)人認為只是畫畫而已，課堂的隨意性極強。這樣一來，學生的學習不能得到分層次提升。這樣，需要去探求知識的部分學生在課堂內(nèi)“吃不飽”，課堂變得毫無意義;不喜歡美術(shù)學習的學生如“聽天書”，時斷時續(xù)的教育讓他們學不到什么東西。同時，教學局限在學科之中，沒有與學生的生活相聯(lián)絡(luò)，學問在構(gòu)建過程中很難得到真正的內(nèi)化，學習變得毫無意義。綜上所述，美術(shù)教學中存在著諸多問題，在具體的教學實施中，我們應該怎么去做，這是我們每個人應該思考的問題：第一，徹底轉(zhuǎn)變教育觀念，積極探究新的學習方法。新課改充分表現(xiàn)了課程的時期性、根底性和選擇性，滿足了學生的開展需求。以模塊的形式讓學生進行選擇性學習，通過課堂讓學生自主去探求，教師在學生需求的基礎(chǔ)上去輔導，這樣，學生就有了學習的方向。而教師應該多尋求自身的新教學方式，多跟學生互動，解決學生個體需要解決的問題，因材施教。第二，改革過去的評價方式。教育需要各層領(lǐng)導的大力扶持，領(lǐng)導決策直接影響著教育的發(fā)展方向。所以，要樹立以學生的個性化素養(yǎng)、文化素質(zhì)為主，道德情操并重的教育方式。對學校教學質(zhì)量的評定，要多方位、多元化，不應僅限于考試科目的好壞。第三，部分學生的興趣活動。興趣是學生學習的催化劑，當學生對某科學習興趣高漲的時候，學習效率是最高的，美術(shù)學習更是如此。這就要求我們把興趣小組活動搞得更好，讓學生從小就有一個認識美術(shù)的最好平臺。第四，加強各環(huán)節(jié)的溝通。我們要不失時機地對各個環(huán)節(jié)進行多方面的溝通，爭取得到家長和社會的支持與認可，堅定學生的自信心，讓他們知道社會需要多元化的人才，應按照個人特長和喜歡的學習職業(yè)為途徑，從而營造一個好的教育環(huán)境。第五，加強教師隊伍建設(shè)。要給每位美術(shù)教師提供最新的美術(shù)教育信息，進而提升美術(shù)教師的理論程度和素質(zhì)。綜上所述，農(nóng)村美術(shù)教育的發(fā)展是一個長期的和艱難的過程，需要多方的努力和支持，才能使其走上正軌。一、教學互動的內(nèi)涵互動的基本釋義是“互相聯(lián)系，互相作用”。而教學互動的意思是教師在授課過程中通過各種形式的與學生之間的交流和聯(lián)系，來促進文化以及素質(zhì)教育的過程。在教學互動中，學生是整個過程的主體和意義，而教師是領(lǐng)導者和發(fā)起者。在教師的指引下，學生可以大膽表達自己的所有想法、感想?；邮浇逃梢曰钴S課堂氣氛，吸引學生的注意力以及增強學生的學習興趣。黑格爾說：“一個深廣的心靈總是把興趣的領(lǐng)域推廣到無數(shù)事物上去?！眮喞锸慷嗟乱苍醒裕骸肮磐駚砣藗冮_始探索，都應起源于對自然萬物的驚異。”二、小學語文課程教學互動創(chuàng)新的途徑當下的教學互動只是局限在認知互動上面，關(guān)于情感和行為上的互動都極少發(fā)生，對于學生來說，教師都是嚴肅認真難以接近的形象。另一方面，在教學互動的時候，師生多為控制和服從的關(guān)系，學生思維的自由度較小，這讓教學過程缺乏活力。所以小學語文課程教學互動需要創(chuàng)新。創(chuàng)新，使不合理變得合理，使合理變得更合理；創(chuàng)新，是一個民族發(fā)展壯大的靈魂支柱，沒有了創(chuàng)新，該民族必會被淘汰，必會被歷史的洪流吞沒。不進步則后退，這句話同樣適用于互動性教學的方針。從以上闡述和本文第二點結(jié)尾處互動性教學的缺點來看，教學互動必須要進行改革和創(chuàng)新。創(chuàng)新是以新思維、新發(fā)明和新描述為特征的一種概念化過程。創(chuàng)新需要通過逆向思維和另辟蹊徑使舊事物得到“更新”和“改變”。對于小學語文課程的互動性教學，需要不停地創(chuàng)新互動方式，這樣才能夠使此教學方針得到更持久的發(fā)展。關(guān)于互動性教學方法的創(chuàng)新，我認為可以將重心放在以下幾個方面：（一）以學生為本，就是要將學生作為課堂的主體教師要學會將自己的角色從操控者變?yōu)橐龑д?，要學會引導學生進行自主思考而不是通過一些固定的規(guī)則來扼殺學生思維的活躍度和創(chuàng)新性。這就要求教師學會觀察和傾聽學生，了解學生的主要心理需求以及他們的性格與思想。例如，在讀完《大瀑布葬禮》后，不是問學生“這篇文章講了什么？”而是問學生“讀了這篇文章你有什么想法？”對于第一個問題，學生的回答明顯受制，而對于第二個問題，學生就能夠有更多的發(fā)揮了，而他們想得越多，收獲得就越多。簡單的一個提問，便讓教學互動升級了。盡可能多從學生的角度思考問題，也多嘗試用真誠的心與學生相處，這是一個合格的教育者該有的責任。（二）創(chuàng)建和諧、友好、民主的課堂環(huán)境，使學生在放松又樂趣的環(huán)境下學習教師的權(quán)威是無可置否的，但有時教師的權(quán)威會讓學生自然而然地產(chǎn)生恐懼，使班里形成一種緊張的學習氛圍，如此一來，師生之間是沒辦法有效地進行教學互動的，教師只會永遠處在制高點，而學生也無法對其打開心扉，這是非常失敗的教學案例。完美的教學方針不僅是教師和家長努力的結(jié)果，學生的配合也無比重要，若是學生心里對你不信任，那一切教育方針都是空談。那么，如何創(chuàng)建和諧友好的課堂環(huán)境？其一，建良好的師生關(guān)系，這是基礎(chǔ)；其二，運用合作、探究式的學習方法。例如，讓學生建立討論小組，自由討論，教師可以在其過程中參與進去，與學生一起解決困難問題，并在適當?shù)臅r候給予鼓勵。（三）多媒體技術(shù)的運用自20世紀90年代開始，隨著計算機技術(shù)的迅速發(fā)展和普及，多媒體計算機已經(jīng)逐步取代了以往的多種教學媒體的綜合使用地位。利用多媒體教學在當下已經(jīng)變得非常普遍，學會結(jié)合多媒體與進行教學互動非常重要。例如，在學習人教版小學六年級課文《大瀑布的葬禮》時，我首先給學生播放了幾個關(guān)于瀑布和拉丁美洲自然景觀的視頻，這可以讓學生對瀑布和拉丁美洲有所了解，也可以引起學生的好奇心和注意力，以此更好地進行授課，當看完視頻，我便提問：“大家喜歡瀑布嗎？喜歡拉丁美洲嗎？你們對剛剛的視頻有什么想法呢？”通過提問，可以更進一步地與學生進行互動。小學時期是每個人成長的最重要的時期，這時候的小學生如同一張空白的紙，其性格、品行、智商、情商最容易被這一時期的教育潛移默化地影響。小學生不止是祖國的花朵，更是社會未來的支柱和希望，所以對其的培養(yǎng)是萬萬不能馬虎的，小學語文課程教學互動的創(chuàng)新是必然的，是需要嚴肅并科學貫徹于教育體系里的。圍手術(shù)期抗菌藥物預防性應用的基本原則麻醉科羅遠新目錄M1外科手術(shù)預防用藥基本原則2不同手術(shù)預防性應用抗生素的推薦用法過敏性休克的搶救措施(一)外科手術(shù)預防用藥目的預防手術(shù)后切口感染,以及清潔-污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染及術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染。)外科手術(shù)預防用藥基本原則:圍手術(shù)期抗菌藥物預防用藥,應根據(jù)手術(shù)切口類別、手術(shù)創(chuàng)傷程度、可能的污染細菌種類、手術(shù)持續(xù)時間、感染發(fā)生機會和后果嚴重程度、抗菌藥物預防效果的循證醫(yī)學證據(jù)、對細菌耐藥性的影響和經(jīng)濟學評估等因素,綜合考慮決定是否預防用抗菌藥物。但抗菌藥物的預防性應用并不能代替嚴格的消毒、滅菌技術(shù)和精細的無菌操作,也不能代替術(shù)中保溫和血糖控制等其他預防措施。手術(shù)切口類別切口類別定義I類切口(清潔手術(shù)手術(shù)不涉及炎癥區(qū),不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官Ⅱ類切口(清潔-污上、下呼吸道,上、下消化道,泌尿生殖道手術(shù),或經(jīng)以染手術(shù))上器官的手術(shù),如經(jīng)口咽部手術(shù)、膽道手術(shù)、子宮全切除術(shù)、經(jīng)直腸前列腺手術(shù),以及開放性骨折或創(chuàng)傷手術(shù)等造成手術(shù)部位嚴重污染的手術(shù),包括:手術(shù)涉及急性炎癥Ⅲ類切口(污染手術(shù)但未化膿區(qū)域;胃腸道內(nèi)容物有明顯溢出污染;新鮮開放性創(chuàng)傷但未經(jīng)及時擴創(chuàng);無菌技術(shù)有明顯缺陷如開胸心臟按壓者Ⅳ類切口(污穢-感有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù);已有臨床感染或臟器穿孔的染手術(shù))手術(shù)潔手術(shù)(I類切口):手術(shù)野為人體無菌部位,局部無炎癥、無損傷,也不涉及呼吸道消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。手術(shù)野無污染,通常不需預防用抗菌藥物,僅慮預防用藥:(1)手術(shù)范圍大、時間長、污染機會增加;(2)手術(shù)涉及重要臟器,一旦發(fā)生感染將造成嚴重后果者,如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等;(3)異物植入手術(shù),如人工心瓣膜植入、永久性心臟起博蠹放置、人工關(guān)節(jié)置換等;(4)高齡或免疫高危人群清潔一污染手術(shù)(工類切口):上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術(shù),或經(jīng)以上器官的手術(shù),如經(jīng)口咽部大手術(shù)、經(jīng)陰道子宮切除術(shù)、經(jīng)直腸前列腺手術(shù),以及開放性骨折或創(chuàng)傷手術(shù)。由于手術(shù)部位存在大量人體寄殖菌群,手術(shù)時可能污染手術(shù)野引致感染,菌藥物。污染手術(shù)(Ⅲ類切口):由于胃腸道、尿路、膽道體液大量溢出或開放性創(chuàng)傷未經(jīng)擴創(chuàng)等已造成手術(shù)野嚴重污染的手術(shù)。此類手術(shù)防用抗菌藥物。4.污穢-感染手術(shù)(ⅣV類切口):在手術(shù)前即已開始治療性應用抗菌藥物,術(shù)中、術(shù)后繼續(xù),此不屬預防應用范疇。術(shù)前已存在細菌性感染的手術(shù),如腹腔臟器穿孔腹膜炎、膿腫切除術(shù)、氣性壞疽截肢術(shù)等,屬抗菌藥物治療性應用,不屬預防應用范疇抗菌藥物品種選擇1.根據(jù)手術(shù)切口類別、可能的污染菌種類及其對抗菌藥物敏感性、藥物能否在手術(shù)部位達到有效濃度等綜合考慮2選用對可能的污染菌針對性強、有充分的預防有效的循證醫(yī)學證據(jù)、安全、使用方便及價格適當?shù)钠贩N3.應盡量選擇單一抗菌藥物預防用藥,避免不必要的聯(lián)