頭痛患者的護理課件

頭痛患者的護理【概述】(一)病名概念頭痛是指以頭部疼痛為主要癥狀的一種病證。它可以發(fā)生于全頭，或一側，或雙側，或后頭，或前額，或巔頂，可連及頸項、眉棱骨，是一種臨床常見的自覺癥狀。多因感受風寒濕熱之邪，或痰瘀阻滯、氣血虧虛、肝陽上擾所致。

(二)范圍頭痛可見于現(xiàn)代醫(yī)學內(nèi)科、外科、神經(jīng)與精神科、五官科等各科疾病中。內(nèi)科常見之頭痛，可見于感染性發(fā)熱疾病、高血壓、顱內(nèi)疾病、神經(jīng)官能癥、偏頭痛型血管性頭痛等疾病?！咀C候特征】患者自覺頭部(包括前額、額顳、頂枕部位或全頭部)疼痛，是其共同的證候特征。根據(jù)頭痛之久暫，疼痛之性質、特點和部位的不同，可分外感與內(nèi)傷兩大證類。外感頭痛——以突然而作，其痛如破，痛無休止為特征。其痛多以掣痛、跳痛、灼痛、脹痛或重痛為主。內(nèi)傷頭痛——以緩慢而病，痛勢綿綿，時痛時止，長久不愈為特征。其痛多以空痛、隱痛、昏痛，遇勞或情志刺激而發(fā)作與加重為主?！静∫虿C】引起頭痛的主要病因主要有，感受外邪和內(nèi)傷不足。外感頭痛，多因起居不慎，感受風寒濕熱之邪，而以風邪為主。風為百病之長，多夾時氣、寒濕、熱邪致寒凝血滯，絡道被阻，或風熱上炎，侵擾清空，或濕邪蒙蔽清竅，清陽不展而致外感頭痛。內(nèi)傷頭痛，常因情志失調(diào)，郁火上擾，憂郁惱怒太過，肝失條達，肝氣郁結，氣逆上犯于頭則頭痛。肝腎陰虛，水不涵木，肝陽偏亢，上擾清空而致頭痛。內(nèi)傷不足，腦竅失養(yǎng)，先天稟賦不足，或年老氣血衰敗，或久病體弱，或飲食勞倦內(nèi)傷脾腎。傷于脾者，或氣血生化無權，氣血虧虛腦髓失養(yǎng)而致頭痛；或脾失健運，痰濁內(nèi)生致清陽不升，濁陰不降而發(fā)為頭痛。傷于腎者，腎精虧損，髓?？仗摱骂^痛。此外，跌仆外傷，或頭痛日久入絡，致氣血瘀滯而成瘀血頭痛。

綜上所述：頭痛的主要致病因素為風、火、痰、瘀。頭痛的主要病理機制為肝陽化風，痰瘀阻竅，氣血虧損，肝腎不足。病性：或虛或實，或虛實夾雜。病位：在腦，與肝、脾、腎等臟腑有關?！咀o理措施】(一)病情觀察1、觀察癥狀表現(xiàn)，分清外感與內(nèi)傷。外感頭痛——起病較急，病程較短，頭痛較劇，多表現(xiàn)為掣痛、灼痛、脹痛、重痛，痛無休止，多屬實證。內(nèi)傷頭痛——起病較緩，病程較長，頭痛較輕，多表現(xiàn)為隱痛、空痛、昏痛、痛勢悠悠，遇勞則劇，時作時止，多屬虛證。2、觀察疼痛的性質，明辨證型。風寒頭痛――頭痛如破，連及項背，兼有風寒表證；風熱頭痛――頭痛而脹，甚則頭痛如裂，兼有風熱表證；風濕頭痛――頭痛如裹，兼有風濕之證；肝陽上亢――脹痛兼見頭暈目眩；瘀血頭痛――多見刺痛、鈍痛，痛處固定不移；痰濁頭痛――昏痛、脹痛，頭重如裹；氣虛頭痛――空痛。

3、觀察疼痛部位。一般來說，氣血、肝腎陰虛者，多以全頭作痛；陽亢者痛在枕部，多連及頸?。缓收咄丛趲p頂；肝火者痛在兩顳；偏頭痛者痛在一側，痛連同側眼齒。就經(jīng)絡而言：太陽頭痛——多于頭后部，下連于項。陽明頭痛——多于前額及眉棱骨處。少陽頭痛——多于頭部兩側，且連及耳部。厥陰頭痛——多于巔頂，或及目系。4、注意影響因素。氣虛者與過勞有關；寒濕者常隨天氣而變化；肝火者因情志波動而加重；陽亢者常因飲酒或暴食而加重；肝腎陰虛者每因失眠或病作而加重；偏頭痛者，常遇風寒而痛發(fā)。頭痛的進退一般與休息、情緒、飲食有很大的關系。如果患者休息得當，情緒穩(wěn)定，將對頭痛有緩解作用，反之，則會加重病情，甚至向它病轉變。所以，若能早期發(fā)現(xiàn)病情變化，予以及時的治療，是防止其他合并癥的關鍵。5、觀察疼痛發(fā)作的時間。頭痛的發(fā)作有定時是內(nèi)傷頭痛各證型表現(xiàn)的特點之一。如氣虛頭痛多在清晨發(fā)作；肝陽頭痛多在中午較重；而血虛頭痛則以午后傍晚疼痛加重。如果出現(xiàn)反?，F(xiàn)象，則表示氣血逆亂，病情發(fā)生變化，應予以重視。6、觀察伴隨癥狀。隨其病位所在，可有不同的伴發(fā)癥。如肝陽頭痛之心煩易怒，頭暈目眩；血虛頭痛的神倦心悸，面色少華；痰濁頭痛的胸脘滿悶，嘔吐痰涎等。7、內(nèi)傷頭痛遷延日久，又極易發(fā)生它變，故應隨時提高警惕。如果患者頭痛加劇，時間延長，并出現(xiàn)氣短氣急，惡心嘔吐，四肢逆冷，體溫、血壓情況異常，甚至出現(xiàn)口眼歪斜，兩側瞳孔不等大，肢體麻木，神昏等癥狀，應立即報告醫(yī)生，協(xié)助采取搶救措施。（二）辨正施護1、風寒頭痛[癥狀]：頭痛連項背，惡風寒，遇風尤甚，口不渴，常喜裹頭，苔薄白，脈浮或浮緊。[治法]：疏風散寒。[方藥]：川芎茶調(diào)散。[護理]：1）生活護理：病室宜溫暖、衣被適宜，避風寒，汗出時尤忌當風，以免復感風寒。用清涼油涂搽或生姜切片貼太陽穴。頭部注意避風，可用毛巾包裹或戴帽。2）飲食護理：飲食宜疏風散寒之品，可選用辛味食物，如蔥豉粥、川芎白芷燉魚頭、川芎糖茶、熱姜糖水或蔥白蘿卜湯等。忌食生冷油膩之品。3）用藥護理：若中藥改為湯劑不宜久煎，薄荷應后下。須溫服，服藥后可飲熱粥或熱湯以助藥力，并加蓋衣被，微發(fā)其汗，驅邪外出。4）特色護理：協(xié)助醫(yī)生做好針灸、推拿治療。①針灸：針刺百會、通天、上星、頭維、阿是穴、合谷、后頂、昆侖穴等，用瀉法。②推拿：按摩印堂、風府、天柱、肺俞、風門、魚腰、百會、四神聰穴，再拿兩側肩井、風池穴。2、風熱頭痛[癥狀]：頭痛而脹，甚則頭痛如裂，惡風發(fā)熱，面紅目赤，口渴欲飲，便秘溲黃，舌質紅，苔黃，脈浮數(shù)癥脈。[治法]：疏風清熱。[方藥]：芎芷石膏湯。[護理]：1）生活護理：病室宜空氣流通，涼爽，避免直接吹風。定時測量體溫、脈搏、血壓，觀察發(fā)熱與頭痛的關系。發(fā)熱時不宜用冰水或冰塊降溫，以免妨礙風熱之邪的表散。汗出濕衣者要及時擦干更衣。保持大便通暢，便秘者遵醫(yī)囑使用開塞露或大黃泡水飲。2）飲食護理：宜涼性食物，可飲菊花水、鮮蘆根水、綠豆湯、藕粉等。

3）用藥護理：石膏應先煎，菊花宜后下。湯藥宜溫服。4）特色護理：協(xié)助醫(yī)生做好針灸、推拿治療。①針灸：發(fā)熱者可取大椎、曲池等穴；頭痛者取穴同風寒頭痛，并可配合頭部按摩以止痛。②推拿：按、揉風池、風府、天柱、肺俞、風門、大椎等穴，再拿兩側肩井；按、拿兩側曲池、合谷，以酸脹為度。3、風濕頭痛[癥狀]：頭痛如裹，肢體困重，胸悶納呆，小便不利，大便溏薄，苔白膩，脈濡。[治法]：祛風勝濕。[方藥]：羌活勝濕湯。[護理]：1）生活護理：病室空氣宜流通，保持溫暖干燥。2）飲食護理：飲食宜祛風滲濕之品，可選用荷葉粥、茯苓餅、杏仁霜、藿香蘆根飲等。忌食生冷、油膩、甘甜之品。3）用藥護理：中藥湯劑宜溫服，服藥后宜食苡米粥以助藥力。4）特色護理：協(xié)助醫(yī)生做好針灸、推拿治療。①針灸：針刺印堂、上星、太陽、天柱、頭維、陽白、合谷、風池、外關、三陰交，用瀉法。②推拿：一指禪推、拿、按風池、風府、天柱及項部兩側膀胱經(jīng)，按、揉大椎、曲池，配合拿兩側肩井、合谷。4、肝陽頭痛[癥狀]：頭痛而眩，急躁易怒，心煩失眠，面紅目赤，咽干口苦，或兼脅痛，舌質紅，苔薄黃，脈弦或弦細數(shù)。[治法]：平肝潛陽。[方藥]：天麻鉤藤飲。[護理]：1）生活護理：保持病室環(huán)境安靜，室內(nèi)光線宜偏暗。頭痛較重者，應臥床休息，宜取頭高腳低位，定時測量血壓，觀察病情的變化。病情緩解后應進行適當?shù)氖彝饣顒?，生活有?guī)律，起居定時，保證足夠的睡眠。2）飲食護理：飲食宜平肝潛陽之品，宜低脂、低膽固醇、清淡飲食。可食海帶、紫菜、淡菜、蚌肉或豬腦羹、天麻魚頭湯等，也可用甘菊花，決明子泡水代茶。忌煙酒、辛辣及雄雞、羊肉、豬頭肉等助火動風之品。3）情志護理：安定患者的情緒，避免一切不良刺激。要耐心地開導患者，讓患者了解，情緒穩(wěn)定可以減輕頭痛，否則，會加重病情，從而使患者自覺地配合治療，安心靜養(yǎng)，達到早日痊愈的目的。4）用藥護理：鉤藤宜后下。湯藥宜涼服、飯后服。5）特色護理：協(xié)助醫(yī)生做好針灸、推拿治療。①針灸：針刺百會、太沖、通天、行間、太溪、涌泉等穴，用瀉法。②推拿：一指禪推、拿、按風池、風府、天柱穴及項部兩側膀胱經(jīng)；推橋弓，按、揉兩側太沖、行間，以酸脹為度，再擦兩側涌泉，以透熱為度。5、腎虛頭痛[癥狀]：頭痛且空，每兼眩暈，腰膝酸軟，耳鳴，遺精，帶下，苔薄，脈沉細無力。[治法]：補腎填精。[方藥]：大補元煎。[護理]：1）生活護理：伴有頭暈者，上廁所或外出檢查需有人陪同，防跌倒。不宜過度疲勞，保證足夠的睡眠，頭痛發(fā)作時忌房事，痊愈后也應節(jié)制房事。2）飲食護理：飲食宜營養(yǎng)豐富，有補腎填精之效的食物，如核桃、黑芝麻、黑豆、紫河車、甲魚、海狗腎等。食療可選用羊髓羹，豬髓羹等；忌食辛辣之品及煙酒，以免耗傷陰精。3）用藥護理：人參應另燉兌服。湯藥宜溫服、飯前空腹服。4）特色護理：協(xié)助醫(yī)生做好針灸、推拿治療。①針灸：針刺太陽、百會、太沖、通天，用瀉法。②推拿：一指禪推、拿、按風池、風府、天柱穴及項部兩側膀胱經(jīng)；按摩氣海、關元、腎俞、命門。6、血虛頭痛[癥狀]：頭痛而暈，面色少華，心悸不寧，舌質淡，苔薄，脈細。[治法]：滋陰養(yǎng)血。[方藥]：加味四物湯。[護理]：1）生活護理：病室環(huán)境宜安靜。睡前放松，避免不愉快的交談和情緒激動，臥時枕頭不宜過高。頭暈、心悸發(fā)作時宜臥床休息，注意觀察病情，協(xié)助生活護理，外出檢查、上廁所應有專人陪同。2）飲食護理：鼓勵患者多食血肉有情之品，如豬肝、瘦肉、豆類等。忌食辛辣、生冷食物。3）用藥護理：人參應另燉兌服。中藥湯劑宜溫服。4）特色護理：協(xié)助醫(yī)生做好針灸、推拿治療。①針灸：針刺百會、頭維、印堂、外關、氣海、血海、足三里，用補法。②推拿：一指禪推、拿、按風池、風府、天柱穴及項部兩側膀胱經(jīng)；按摩中脘、氣海、關元、心俞、膈俞、三陰交、足三里。7、痰濁頭痛[癥狀]：頭痛昏蒙，胸脘痞悶，納呆嘔惡，苔白厚膩，脈滑或弦滑。[治法]：化痰降逆。[方藥]：半夏白術天麻湯。[護理]：

1）生活護理：病室溫度宜略高，保持干燥和安靜。伴眩暈甚者，應注意休息，變動體位時動作宜緩慢；伴嘔吐者，應注意觀察嘔吐物的內(nèi)容和嘔吐的特點，測量血壓，若見噴射樣嘔吐或血壓驟升者，應及時報告醫(yī)生，并按嘔吐護理。2）飲食護理：宜食有補益脾胃之效的食物，如苡米粥，蓮子粥等，忌食生冷、油膩、辛辣、肥甘之品。3）用藥護理：湯藥宜濃煎、溫服。若嘔吐重者，可加姜汁或含姜片。4）特色護理：協(xié)助醫(yī)生做好針灸、推拿治療。①針灸：針刺足三里、豐隆等穴，也可用梅花針叩刺脾俞、胃俞、肺俞等穴。②推拿：一指禪推、拿、按風池、風府、天柱穴及項部兩側膀胱經(jīng)；按摩中脘、天俞、脾俞、胃俞、大腸俞、足三里、豐隆、內(nèi)關。8、瘀血頭痛[癥狀]：頭痛經(jīng)久不愈，痛處固定不移，如錐如刺，或有頭部外傷史，舌質紫暗，或有瘀斑、瘀點，脈細澀。[治法]：活血化瘀。[方藥]：通竅活血湯。[護理]：1）生活護理：注意頭部保暖，用布或毛巾裹扎。注意休息，不宜用腦過度。病情較重者應注意觀察患者的神志、瞳孔、體溫、血壓等情況。2）飲食護理：飲食宜給活血化瘀之品，如姜蔥炒螃蟹、川芎花茶、川芎酒、菊花等；忌食生冷、壅滯氣機之品。3）用藥護理：麝香宜沖兌服，老蔥宜后下。湯藥宜溫服、飯后服。4）特色護理：協(xié)助醫(yī)生做好針灸、推拿